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经导管主动脉瓣置换术后新发持续完全性左束支传导阻滞的危险因素及短期预后分析

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实用老年医学 2024年第5期38卷 500-504页

作者：杜招娜姜文博牟俊宇俞成云夏伟山东第二医科大学临床医学院山东省潍坊市261053 康复大学青岛医院(青岛市市立医院)神经外科山东省青岛市266071 康复大学青岛医院(青岛市市立医院)心内一科山东省青岛市266071

目的分析经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)术后新发持续完全性左束支传导阻滞(complete left bundle branch block, cLBBB)的相关危险因素及cLBBB对短期预后的影响。方法选取2019年1月至2022年8... 详细信息

目的分析经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)术后新发持续完全性左束支传导阻滞(complete left bundle branch block, cLBBB)的相关危险因素及cLBBB对短期预后的影响。方法选取2019年1月至2022年8月在青岛市市立医院心脏中心经股动脉行TAVR的78例主动脉瓣膜狭窄病人为研究对象,根据TAVR术后至出院时是否发生cLBBB分为新发持续性cLBBB组(n=26)和非左束支传导阻滞(LBBB)组(n=52)。收集并比较2组病人的基线资料、生化检查指标、CT等影像检查结果、瓣膜和手术相关数据,以及6个月后病人的预后情况。采用多因素Logistic回归分析TAVR术后新发持续性cLBBB的危险因素。结果 78例病人中,26例(33.3%)在TAVR术后出现持续性cLBBB。Logistic回归分析显示,术前存在的不完全性LBBB(OR=7.609, 95%CI:1.051~55.066)、植入瓣膜过大率≥17.25%(OR=1.096, 95%CI:1.017~1.181)及无窦侧瓣膜植入深度≥4.96 mm(OR=3.633, 95%CI:1.363~9.686)是TAVR术后新发持续性cLBBB的独立危险因素。术后第6个月随访时,新发持续性cLBBB组有更高的心力衰竭再住院率(16.0%比1.9%,P=0.02)。结论术前不完全性LBBB、较高的植入瓣膜过大率及冠脉无窦侧瓣膜植入过深是影响TAVR术后持续性cLBBB发生的危险因素。新发cLBBB病人有更高的心力衰竭再住院风险。

关键词：经导管主动脉瓣置换术左束支传导阻滞影响因素预后

糖尿病视网膜病变患者血清丙二醛水平与慢性牙周炎的相关性

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中国临床医生杂志 2024年第8期52卷 934-938页

作者：张婧殷育茜陈正岗于汶源陶匀雅康复大学青岛医院(青岛市市立医院)眼科山东青岛266071 康复大学青岛医院(青岛市市立医院)口腔科山东青岛266071

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者血清丙二醛(MDA)水平与慢性牙周炎(CP)患病的相关性。方法选取2022年9月1日至2024年3月1日于康复大学青岛医院(青岛市市立医院)就诊的DR患者为研究对象,按照2018年牙周病新分类标准,选择其中不伴慢性... 详细信息

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者血清丙二醛(MDA)水平与慢性牙周炎(CP)患病的相关性。方法选取2022年9月1日至2024年3月1日于康复大学青岛医院(青岛市市立医院)就诊的DR患者为研究对象,按照2018年牙周病新分类标准,选择其中不伴慢性牙周炎的66例患者为DR组(对照组),伴慢性牙周炎的77例患者为DRCP组(病例组)。采集血液标本,测量MDA等生化指标和其他临床指标,分析DR患者血清MDA水平与患CP的相关性。结果DRCP组患者的血清MDA水平高于DR组,差异有统计学意义(P<0.05)。DRCP组患者的血清MDA水平随慢性牙周炎分期的上升而升高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,DR患者血清MDA水平每升高1μmol/L,慢性牙周炎发病风险增加至3.053倍(95%CI:1.518~6.136,P=0.002)。受试者操作特征(ROC)曲线分析显示,DR患者的血清MDA水平预测CP的曲线下面积(AUC)为0.827(95%CI:0.760~0.893),具有临床预测价值。结论DR患者血清MDA水平显著升高并与CP发病具有明显相关性,可作为其预测指标。

关键词：糖尿病视网膜病变慢性牙周炎丙二醛氧化应激

补阳还五汤联合二龙戏珠针灸法对老年脑卒中患者的临床疗效

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中成药 2024年第7期46卷 2225-2229页

作者：孙杨尹梦茜董云芳赵岩马光兴孙莉莉青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)神经内科山东青岛266033 青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)针推康复科山东青岛266033

目的考察补阳还五汤联合二龙戏珠针灸法对老年脑卒中患者的临床疗效。方法96例患者随机分为对照组和观察组,每组48例,对照组给予二龙戏珠针灸法,观察组在对照组基础上加用补阳还五汤,疗程1个月。检测神经功能指标(NIHSS评分、NDS评分)、... 详细信息

目的考察补阳还五汤联合二龙戏珠针灸法对老年脑卒中患者的临床疗效。方法96例患者随机分为对照组和观察组,每组48例,对照组给予二龙戏珠针灸法,观察组在对照组基础上加用补阳还五汤,疗程1个月。检测神经功能指标(NIHSS评分、NDS评分)、Hcy、CysC、血管内皮功能指标(ET-1、NO、vWF)、颅内血流动力学指标(Vmean、R、DR)、血液流变学指标(WBLSV、WBHSV、FIB、HCT、EAI)、预后评估指标(mRS评分、BI评分)变化。结果治疗后,2组神经功能指标、Hcy、CysC、ET-1、vWF、R、DR、血液流变学指标、mRS评分降低(P<0.05),NO、Vmean、BI评分升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论补阳还五汤联合二龙戏珠针灸法可降低老年脑卒中患者血清Hcy、CysC水平,改善血管内皮功能、颅内血流动力学、血液流变学指标,从而改善神经功能,促进预后。

关键词：补阳还五汤二龙戏珠针灸法老年脑卒中

老年血液透析患者硫酸吲哚酚与骨矿物质代谢及心血管事件风险的相关性

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中国老年学杂志 2024年第12期44卷 2902-2905页

作者：秦晓辉万美燕青岛大学山东青岛266000 青岛市海慈医疗集团西院区(青岛市第五人民医院)肾病科青岛市市立医院肾病科

目的探讨老年血液透析(MHD)患者硫酸吲哚酚与骨矿物质代谢及心血管事件风险的相关性。方法选取行规律MHD的老年MHD患者109例,39例发生终点事件。收集患者临床特征和实验室检查等资料。采用高效液相色谱-电喷雾-串联质谱的方法对MHD血清... 详细信息

目的探讨老年血液透析(MHD)患者硫酸吲哚酚与骨矿物质代谢及心血管事件风险的相关性。方法选取行规律MHD的老年MHD患者109例,39例发生终点事件。收集患者临床特征和实验室检查等资料。采用高效液相色谱-电喷雾-串联质谱的方法对MHD血清样本中硫酸吲哚酚含量进行检测。对所有患者进行随访,随访终点定义为主要心血管事件(MACE)。采用单因素和多因素Cox回归明确硫酸吲哚酚与MACE的关系。结果与硫酸吲哚0.05)。Kaplan-Meier生存曲线提示,两组中位无终点事件率差异显著(HR=2.10,95%CI 1.09~4.05,P=0.01)。Cox回归证实,高硫酸吲哚是老年MHD患者发生MACE的独立危险因素(HR=1.64,P=0.02)。结论血清硫酸吲哚酚水平是老年MHD患者心血管事件的非传统危险因素。

关键词：血液透析硫酸吲哚酚骨矿物质心血管事件

早期液体复苏入量及相关临床指标对老年脓毒性休克患者预后评估分析

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临床医学进展 2024年第3期14卷 2230-2239页

作者：王雅欣毕俏杰青岛大学附属青岛市市立医院山东青岛青岛市市立医院东院急诊科山东青岛

目的:研究早期液体复苏入量及相关临床指标包括血尿素氮(BUN)、乳酸清除率(LCR)、下腔静脉变异度(IVCV)及急性生理与慢性健康(APACHE II)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分对老年脓毒性休克患者预后评估价值。方法:研究纳入2020年10月至... 详细信息

目的:研究早期液体复苏入量及相关临床指标包括血尿素氮(BUN)、乳酸清除率(LCR)、下腔静脉变异度(IVCV)及急性生理与慢性健康(APACHE II)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分对老年脓毒性休克患者预后评估价值。方法:研究纳入2020年10月至2023年10月青岛市市立医院东院区收治的70例老年脓毒性休克患者,根据患者28天预后结果分为存活组(34例,48.6%)和死亡组(36例,51.4%),比较两组患者入院时的一般资料及入院6 h时的液体复苏入量、LCR、IVCV及入院24小时内APACHE II评分、SOFA评分,应用二元Logistic回归分析法分析影响老年脓毒性休克患者28天预后的独立危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估各指标对老年脓毒性休克患者28天预后的评估价值。结果:死亡组的BUN、APACHE II评分、SOFA评分高于存活组,6 h LCR低于存活组,且死亡组入院6 h无下腔静脉变异度(完全机械通气患者IVCV < 18%或自主呼吸患者IVCV < 50%)的患者明显多于存活组(P < 0.05)。死亡组患者在入院6小时内接受了更多的液体入量(P < 0.05)。应用二元Logistic回归分析校正了年龄、性别、BMI、白蛋白、CRP、PCT、基础疾病等混杂因素后,结果显示BUN (OR = 1.087, P < 0.05)、6 h LCR (OR = 0.983, P < 0.05)、6 h IVCV (OR = 15.557, P < 0.01)、APACHE II评分(OR = 1.175, P < 0.01)、SOFA评分(OR = 1.586, P < 0.01)、及入院6 h液体复苏入量(OR = 1.001, P < 0.05)均是影响老年脓毒性休克患者死亡的独立危险因素。绘制ROC曲线分析显示BUN、6 h LCR、APACHE II评分、SOFA评分、6 h液体复苏入量对老年脓毒性休克患者28天预后均有一定预测价值(P < 0.05)。其中APACHE II评分(AUC = 0.737, Cut-off = 26.50, P < 0.01)、SOFA评分(AUC = 0.735, Cut-off = 9.50, P < 0.01)预测老年脓毒性休克患者28天预后的AUC高于其他指标,低于四者联合指标(AUC = 0.785, P < 0.01)。上述六个指标联合对老年脓毒性休克患者28天预后的预测价值最好(AUC = 0.824, P < 0.01)。结论:入院6 h液体复苏入量、BUN、6 h LCR、6 h IVCV及APACHE II评分、SOFA评分均是影响老年脓毒性休克患者28天死亡的独立危险因素。在老年脓毒性休克患者液体复苏治疗时,不宜短时间内摄入过多液体(最佳截断值为1042.50 mL,灵敏度为72.2%,特异度为55.9%)。入院6 h液体复苏入量、BUN、6 h LCR、6 h IVCV及APACHE II评分、SOFA评分六项指标联合对老年脓毒性休克患者28天预后预测价值最高。

关键词：老年脓毒性休克早期液体复苏乳酸清除率下腔静脉变异度血尿素氮

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县域医共体中心药房和共享中药房实践与思考

中国医院 2024年第6期28卷 85-87页

作者：师春焕宁金堂梁建晓王家玲周小明东营市人民医院山东省东营市257091 东营市河口区人民医院山东省东营市257299 青岛市黄岛区中心医院山东省青岛市266555 山东第一医科大学附属省立医院山东省济南市250021

建设县域医共体中心药房和共享中药房是提升基层医疗服务水平的重要举措。文章介绍了中心药房和共享中药房的发展及运行模式,阐述了东营市河口区县域医共体的重要举措和运行成效,并提出相关建议,为县域医共体中心药房和共享中药房建设... 详细信息

建设县域医共体中心药房和共享中药房是提升基层医疗服务水平的重要举措。文章介绍了中心药房和共享中药房的发展及运行模式,阐述了东营市河口区县域医共体的重要举措和运行成效,并提出相关建议,为县域医共体中心药房和共享中药房建设和运行提供参考。

关键词：县域医共体中心药房共享中药房实践

俯卧位在重症监护病房重症肺炎患者治疗中的应用和意义

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 364-368页

作者：于慧艳关纯谢伟峰李庆淑曲彦罗玉胡丹潍坊医学院临床医学院潍坊医学院山东潍坊261053 康复大学青岛医院(青岛市市立医院)重症医学科山东青岛266071

目的探讨俯卧位治疗对重症监护病房(ICU)重症肺炎患者预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法,选择2022年5月至2023年8月青岛市市立医院重症医学科收治的重症肺炎患者作为研究对象。收集患者一般资料、病因、基础疾病、入ICU时生命体... 详细信息

目的探讨俯卧位治疗对重症监护病房(ICU)重症肺炎患者预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法,选择2022年5月至2023年8月青岛市市立医院重症医学科收治的重症肺炎患者作为研究对象。收集患者一般资料、病因、基础疾病、入ICU时生命体征和实验室指标、ICU住院期间临床治疗手段及预后。比较不同预后患者上述临床资料的差异;采用多因素Logistic回归分析筛选重症肺炎患者ICU住院期间存活的影响因素。于首次俯卧位前1 h、首次俯卧位1 h及首次俯卧位结束后1 h观察重症肺炎患者氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))变化,分析俯卧位对重症肺炎患者氧合的影响;采用Spearman相关性分析探究重症肺炎患者首次俯卧位时间与俯卧位前后PaO_(2)/FiO_(2)变化的相关性。结果最终纳入144例重症肺炎患者,ICU住院期间存活45例,死亡99例,病死率68.8%。与存活组比较,死亡组患者年龄更大〔岁:81.00(70.75,86.00)比71.00(60.50,81.50),P<0.01〕,既往存在肺部疾病比例、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血乳酸(Lac)及连续性肾脏替代治疗(CRRT)比例更高〔既往存在肺部疾病比例:23.2%(23/99)比8.9%(4/45),HR(次/min):99.61±22.47比91.49±18.76,RR(次/min):22.50(19.75,29.25)比20.00(17.50,24.50),Lac(mmol/L):2.00(1.55,3.25)比1.60(1.20,1.95),CRRT比例:25.3%(25/99)比6.7%(3/45),均P<0.05〕,俯卧位比例更低〔41.4%(41/99)比68.9%(31/45),P<0.01〕。多因素Logistic回归分析显示,年龄〔优势比(OR)=0.946,95%可信区间(95%CI)为0.912~0.980,P=0.002〕和Lac(OR=0.563,95%CI为0.340~0.930,P=0.025)与重症肺炎患者ICU住院期间存活存在负相关关系,而俯卧位与存活存在正相关关系(OR=2.551,95%CI为1.067~6.095,P=0.035),说明俯卧位有利于改善重症肺炎患者ICU住院期间预后。俯卧位不同时间点PaO_(2)/FiO_(2)观察结果显示,重症肺炎患者首次俯卧位1 h PaO_(2)/FiO_(2)即较首次俯卧位前1 h明显升高〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):146.69(113.92,257.25)比111.75(70.15,212.20),P<0.01〕,说明俯卧位对患者氧合改善具有相关影响。Spearman相关性分析显示,重症肺炎患者首次俯卧位时间与首次俯卧位1 h氧合改善程度呈显著正相关(r=0.565,P<0.001)。结论俯卧位是可以独立影响重症肺炎患者ICU住院期间预后的治疗措施;俯卧位可以有效改善重症肺炎患者氧合,且患者首次氧合改善与俯卧位时间有关。

关键词：重症肺炎俯卧位预后

计算机辅助认知康复训练对脑卒中患者总体认知功能改善的Meta分析

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阿尔茨海默病及相关病杂志 2024年第3期7卷 204-209页

作者：公冶慧娟徐潇潇王皎刘沙沙青岛市市立医院山东青岛266071

目的:评价计算机辅助认知康复训练对脑卒中后认知损害患者总体认知功能的改善效果。方法:计算机检索Pubmed、EMbase、万方和CNKI数据库,搜集关于计算机辅助认知康复训练对脑卒中后认知损害患者总体认知功能改善效果的随机对照研究,时限... 详细信息

目的:评价计算机辅助认知康复训练对脑卒中后认知损害患者总体认知功能的改善效果。方法:计算机检索Pubmed、EMbase、万方和CNKI数据库,搜集关于计算机辅助认知康复训练对脑卒中后认知损害患者总体认知功能改善效果的随机对照研究,时限为建库到2022年5月。文献的筛选、资料的提取和评价纳入研究的偏倚风险由2名研究者独立完成,最后采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入9个RCT研究,包括467例患者。Meta分析结果显示,MMSE的效应值是1.97[0.52,3.42],MoCA的效应值是3.24[2.41,4.07]。在认知功能改善方面,计算机辅助认知康复训练效果优于人工认知康复训练。结论:4周及以上计算机辅助认知康复训练在改善脑卒中患者总体认知功能方面存在优势,临床上可根据不同患者、不同医院的具体情况制定康复方案,使认知功能得到有效的改善。受纳入研究数量和质量的限制,结论尚待更多高质量研究予以验证。

关键词：计算机辅助认知康复脑卒中总体认知功能 Meta分析

M1区联合背外侧前额叶高频重复经颅磁刺激对脊髓损伤后神经病理性疼痛患者脑电图θ振幅的效果

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中国康复理论与实践 2024年第1期30卷 87-94页

作者：刘冬徐子涵李江鞠萍青岛大学附属医院山东青岛市266000 中国人民解放军海军青岛特勤疗养中心山东青岛市266000 山东省第二人民医院山东济南市250023

目的探索左侧M1区联合背外侧前额叶(DLPFC)高频重复经颅磁刺激(rTMS)对脊髓损伤后神经病理性疼痛(NP)的效果及脑电图θ频段振幅的变化。方法2022年6月至2023年6月,青岛大学附属医院脊髓损伤后NP患者50例,随机分为M1区刺激组(n=25)和M1区... 详细信息

目的探索左侧M1区联合背外侧前额叶(DLPFC)高频重复经颅磁刺激(rTMS)对脊髓损伤后神经病理性疼痛(NP)的效果及脑电图θ频段振幅的变化。方法2022年6月至2023年6月,青岛大学附属医院脊髓损伤后NP患者50例,随机分为M1区刺激组(n=25)和M1区DLPFC联合刺激组(联合刺激组,n=25)。M1区刺激组接受左侧M1区10 Hz rTMS,联合刺激组接受左侧M1区DLPFC联合rTMS,共3周。干预前后,采用简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评估,脑电图θ频段振幅评估大脑电生理活动变化。结果M1区刺激组脱落4例,联合刺激组脱落2例。干预后,两组SF-MPQ总分及各子量表评分,HAMD评分和HAMA评分均降低(|t|>2.523,P5.243,P4.630,P2.270,Z=-1.973,P<0.05),联合刺激组前额区、额区、中央区、顶区θ频段平均振幅均低于M1区刺激组(P<0.05)。结论高频rTMS是脊髓损伤后NP患者的有效镇痛手段,可以改善患者的抑郁、焦虑症状,降低θ频段振幅。与M1区rTMS刺激相比,M1区DLPFC联合rTMS疗效更显著。

关键词：脊髓损伤神经病理性疼痛重复经颅磁刺激脑电图 θ频段振幅