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细支气管腺瘤的CT影像学特征

中国医学影像学杂志 2024年第4期32卷 324-329页

作者：朱冠嘉孙士超杜贾军李宁林晓燕马国元山东大学山东济南250012 山东省立医院胸外科山东济南250021 山东省立医院影像科山东济南250021 山东省立医院病理科山东济南250021

目的探讨细支气管腺瘤(BA)的临床及高分辨率CT特征,提高对BA的认识水平。资料与方法回顾性分析2019年1月—2023年3月在山东省立医院行手术治疗的62例BA患者的临床及影像学资料,分析BA病灶的类型、大小、部位、CT征象及随访变化。结果62... 详细信息

目的探讨细支气管腺瘤(BA)的临床及高分辨率CT特征,提高对BA的认识水平。资料与方法回顾性分析2019年1月—2023年3月在山东省立医院行手术治疗的62例BA患者的临床及影像学资料,分析BA病灶的类型、大小、部位、CT征象及随访变化。结果62例患者中,经病理确诊、有清晰CT图像的BA病灶63个,病灶长径3.0~37.0 mm,中位数9.0(6.0,13.5)mm。BA病灶外周分布61个,中心分布2个;43个病灶(68.3%)位于肺下叶;依据CT表现分类:实性型12例,磨玻璃型21例,空泡/囊腔型23例,炎症型7例;23例病灶伴发空泡/囊腔征,13例病灶伴发血管征。30例患者术前行CT随访,中位随访时间195.0(61.5,492.0)d,其中23例病灶无明显变化;5例病灶增长,平均速度为2.5 mm/年;2例病灶中新发空泡征和胸膜凹陷征。结论BA的CT表现为位于肺外周带的实性型结节、磨玻璃型结节、空泡/囊腔型结节及炎症型结节。病灶内最常见空泡/囊腔征和血管征。在随访中BA病灶稳定,少数可见增长或出现新征象。

关键词：孤立性肺结节细支气管腺瘤体层摄影术,X线计算机疾病特征

高精度经颅直流电刺激联合悬吊运动训练对脑卒中患者下肢运动功能的影响

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康复学报 2024年第2期34卷 110-116页

作者：张海泉胡川黄磊路伟王欣山东大学附属山东省立第三医院山东济南250031 山东郓城县中医医院山东郓城274700

目的观察高精度经颅直流电刺激(HD-tDCS)联合悬吊运动训练对脑卒中患者下肢运动功能的影响。方法选择2022年1月-2023年2月在山东大学附属山东省立第三医院康复医学部住院治疗的脑卒中患者120例,按照随机数字表法分为对照组、HD-tDCS... 详细信息

目的观察高精度经颅直流电刺激(HD-tDCS)联合悬吊运动训练对脑卒中患者下肢运动功能的影响。方法选择2022年1月-2023年2月在山东大学附属山东省立第三医院康复医学部住院治疗的脑卒中患者120例,按照随机数字表法分为对照组、HD-tDCS组、悬吊组和联合治疗组,每组30例。治疗过程中有4例因中途出院无法继续接受治疗而脱落,其中对照组3例,HD-tDCS组1例,最终对照组、HD-tDCS组、悬吊组和联合治疗组分别纳入27、29、30、30例。对照组接受运动疗法和神经肌肉电刺激等常规康复治疗,25 min/d,1次/d,5 d/周,持续治疗8周;HD-tDCS组在对照组基础上接受HD-tDCS治疗,主要刺激电极置于偏瘫侧脑初级运动皮层M1区(C3/C4),4个接受极分别置于M1区四周约3.5 cm处的C1/C2、C5/C6、FC3/FC4、CP3/CP4区,电流恒定强度2 mA,电流起伏时间30 s,20 min/次,1次/d,5 d/周,持续治疗8周;悬吊组在对照组基础上接受偏瘫侧下肢分离组合运动、动态闭链稳定运动、骨盆摆动和放松运动等悬吊运动训练,25 min/次,1次/d,5 d/周,持续治疗8周;联合治疗组在对照组基础上接受HD-tDCS联合悬吊运动训练。分别于治疗前和治疗4、8周后,采用Fugl-Meyer运动功能量表下肢部分(FMA-LE)评定患者下肢运动功能;采用Berg平衡量表(BBS)评定患者平衡功能;采用功能性步行能力量表(FAC)评定患者功能性步行能力;采用视频步态分析系统评定患者步态时空参数(步频、步速、步长和步行周期)。结果与治疗前比较,4组治疗4、8周后FMA-LE评分、BBS评分、FAC等级及步态时空参数(步频、步速、步长和步行周期)均明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组、HD-tDCS组、悬吊组同一时间点比较,联合治疗组治疗4、8周后FMA-LE、BBS评分均明显更高,治疗8周后FAC等级及步态时空参数(步频、步速、步长及步行周期)均明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 HD-tDCS联合悬吊运动训练可有效提高脑卒中患者下肢运动功能、平衡能力和步行能力,值得临床推广应用。

关键词：脑卒中高精度经颅直流电刺激悬吊运动训练下肢运动功能平衡功能步行能力

彩色多普勒超声辅助下超薄胸背动脉穿支皮瓣的切取方案及临床应用效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第3期40卷 281-288页

作者：赵书明刘娜刘学亮冀少林华北医疗健康集团邢台总医院骨三科邢台054000 华北医疗健康集团邢台总医院医务部邢台054000 山东大学附属山东省立第三医院创伤与手足外科济南250031

目的探讨彩色多普勒超声辅助下超薄胸背动脉穿支皮瓣的切取方案及临床应用效果。方法该研究为回顾性历史对照研究。将2017年2月—2019年10月华北医疗健康集团邢台总医院骨三科(以下简称本科室)收治的20例符合入选标准且采用根据术者临... 详细信息

目的探讨彩色多普勒超声辅助下超薄胸背动脉穿支皮瓣的切取方案及临床应用效果。方法该研究为回顾性历史对照研究。将2017年2月—2019年10月华北医疗健康集团邢台总医院骨三科(以下简称本科室)收治的20例符合入选标准且采用根据术者临床经验设计、切取的超薄胸背动脉穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的患者作为对照组,其中男16例、女4例,年龄(37±5)岁;将2019年11月—2022年12月本科室收治的21例符合入选标准且采用在彩色多普勒超声辅助下设计、切取的超薄胸背动脉穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的患者作为超声辅助组,其中男15例、女6例,年龄(38±6)岁。清创后,四肢皮肤软组织缺损范围5.0 cm×4.0 cm~19.0 cm×8.0 cm,胸背动脉穿支皮瓣面积为6.0 cm×5.0 cm~20.0 cm×9.0 cm。将供瓣区创面直接拉拢缝合。统计超声辅助组患者彩色多普勒超声检查耗时、费用,比较术前彩色多普勒超声探查到的胸背动脉穿支血管数量、类型、位置和术中实际探查情况是否一致。记录2组患者皮瓣完整切取耗时。术后1、3、5、7、14 d,采用皮瓣血运评估量表评估2组患者皮瓣血运情况。术后14 d,观察2组患者皮瓣成活情况并计算皮瓣成活面积百分比。术后6个月,采用利克特5级量表评估2组患者对治疗效果的满意度并计算满意率。结果超声辅助组患者术前彩色多普勒超声检查耗时为(10.5±2.3)min、费用为120元;术前通过彩色多普勒超声探查并标记出21条胸背动脉穿支血管,其中8条(38.10%)1型穿支血管,10条(47.62%)2型穿支血管和3条(14.29%)3型穿支血管,术前探查到的胸背动脉穿支血管数量、类型、位置与术中探查情况一致。超声辅助组患者皮瓣完整切取耗时(41±10)min,明显短于对照组的(63±12)min(t=6.32,P部分坏死,对照组6例患者皮瓣全部或部分坏死;超声辅助组患者皮瓣成活面积百分比为(99±8)%,明显高于对照组的(87±8)%(t=4.57,P0.05)。结论术前行彩色多普勒超声探测穿支血管的数量、类型及位置等的准确率高;根据不同穿支血管类型设计超薄胸背动脉穿支皮瓣切取方案,能缩短手术时间,提高皮瓣的成活率。

关键词：创伤和损伤超声检查,多普勒,彩色穿支皮瓣超薄皮瓣创面修复

CRRT启动时机对脓毒症性急性肾损伤患者28 d累积生存率的影响

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医学临床研究 2024年第3期41卷 410-412,416页

作者：张文静刘娟山东省立第三医院肾内免疫科山东济南250031 山东省立第三医院重症医学科山东济南250031

【目的】探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)启动时机对脓毒症性急性肾损伤(SI-AKI)患者28 d累积生存率的影响。【方法】纳入本院重症监护室(ICU)收治的SI-AKI患者144例,随机分为早期CRRT组及对照组,每组72例。比较两组患者临床资料、治疗方... 详细信息

【目的】探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)启动时机对脓毒症性急性肾损伤(SI-AKI)患者28 d累积生存率的影响。【方法】纳入本院重症监护室(ICU)收治的SI-AKI患者144例,随机分为早期CRRT组及对照组,每组72例。比较两组患者临床资料、治疗方案及28 d累积生存率;比较两组患者治疗前后炎症指标及肾功能指标的变化;早期CRRT对患者28 d累积生存率的影响。【结果】早期CRRT组患者非机械通气时间长于对照组(P0.05);治疗后,两组各项炎症指标,包括降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、WBC、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及肾功能指标,包括血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、乳酸较治疗前均显著下降(P<0.05),且早期CRRT组PCT、CRP、IL-6、Scr、BUN的下降幅度显著大于对照组(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析提示,早期CRRT组患者28 d累积生存率显著高于对照组(P<0.05)。【结论】早期启动CRRT可以提高SI-AKI患者的28 d累积生存率,改善患者临床预后。

关键词：脓毒症/并发症急性肾损伤/并发症肾替代疗法存活率

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医疗设备配置预算执行管理改进措施探讨

中国设备工程 2024年第5期 50-52页

作者：杨琳临沂市人民医院设备与医学工程部山东临沂276003

目的:针对医院年度医疗设备配置预算执行管理中存在的问题,提出合理的改进措施。方法:建立医院医疗设备预算管理考核方案,为实现医院预算指标的有效执行,将预算执行的结果与年终考核挂钩,增强全院预算管理意识,强化科室管理主体责任,发... 详细信息

目的:针对医院年度医疗设备配置预算执行管理中存在的问题,提出合理的改进措施。方法:建立医院医疗设备预算管理考核方案,为实现医院预算指标的有效执行,将预算执行的结果与年终考核挂钩,增强全院预算管理意识,强化科室管理主体责任,发挥预算的约束与激励作用,提升医院医疗设备配置预算管理水平;规范医疗设备申请准入条件,保障医疗设备配置预算申购的充分性、科学性、合理性;同时通过建立医疗设备配置预算专项计划,确保医疗设备配置预算执行的准确性,为医疗设备的配置计划提供效益、质量保证。结果:医疗设备配置预算执行情况的管理确保了医疗设备配置论证的准确性。我院2021年针对现有问题采取措施进行整改后,2021年、2022年两年中医疗设备配置预算执行率呈现逐年上升趋势,且比未实施新措施的2018年、2019年、2020年3年预算执行率表现出连续的、显著的上升。结论:为各级医院的医疗设备配置预算执行管理提供了借鉴与参考。

关键词：医疗设备全面预算执行率预算考核科学管理

康复科实习带教中思维引导式教学结合PBL教学模式的作用

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中文科技期刊数据库（文摘版）教育 2024年第6期 0161-0164页

作者：倪小能山东省立第三医院康复医学科山东济南250031

对康复科实习带教中采取思维引导式教学结合PBL教学模式的作用进行研究。方法择2023年1月~12月我院康复科60名实习生,并分组,n=30名,对照组常规带教,观察组思维引导式教学+PBL教学模式。结果干预后观察组考核成绩、综合素质、临床实... 详细信息

对康复科实习带教中采取思维引导式教学结合PBL教学模式的作用进行研究。方法择2023年1月~12月我院康复科60名实习生,并分组,n=30名,对照组常规带教,观察组思维引导式教学+PBL教学模式。结果干预后观察组考核成绩、综合素质、临床实践能力以及带教满意度均较对照组高,组间差异显著(p<0.05)。结论在康复科实习带教中采用思维引导式教学结合PBL教学模式作用突出,值得借鉴。

关键词：思维引导式教学 PBL教学模式康复科实习带教

基于ATCM技术的不同探测器宽度对头颈CT血管成像图像质量与辐射剂量影响的研究

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中国医疗设备 2024年第6期39卷 131-136页

作者：王振宇刘琼赵田田李栋赵昱东熊刚阳光融和医院医学影像科山东潍坊261061 潍坊医学院附属医院医学工程部山东潍坊261031

目的基于自动管电流调制(Automatic Tube Current Modulation,ATCM)技术探讨不同探测器宽度对头颈CT血管成像(CT Angiography,CTA)图像质量和辐射剂量的影响。方法选取2022年6月至2023年5月于阳光融和医院就诊的共120例头颈CTA检查图像... 详细信息

目的基于自动管电流调制(Automatic Tube Current Modulation,ATCM)技术探讨不同探测器宽度对头颈CT血管成像(CT Angiography,CTA)图像质量和辐射剂量的影响。方法选取2022年6月至2023年5月于阳光融和医院就诊的共120例头颈CTA检查图像资料和临床资料为研究对象,将其按照不同探测器宽度分为A组(40 mm)和B组(80 mm),A组60例,B组60例,其中体重正常、超重、肥胖患者各20例,分别比较不同探测器宽度扫描条件下的图像质量及其辐射剂量。结果不同探测器宽度下正常、超重、肥胖患者头颈图像质量-噪声比差异均无统计学意义(P>0.05);不同探测器宽度下体重正常、超重、肥胖患者头颈图像质量-CT值差异均无统计学意义(P>0.05);40 mm探测器宽度螺旋扫描体重正常、超重、肥胖患者的剂量长度乘积均低于80 mm探测器宽度螺旋扫描,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ATCM技术选择40 mm探测器宽度可保证头颈CTA图像质量,同时减少辐射剂量。

关键词： CT血管成像自动管电流调制探测器宽度图像质量辐射剂量

miRNA-208b预测AMI后左心室重构的临床价值

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医学临床研究 2024年第4期41卷 555-557,561页

作者：牛洪梅山东省立第三医院山东济南250031

【目的】探讨miRNA-208b(miR-208b)预测急性心肌梗死(AMI)后左心室重构的临床价值。【方法】选择2018年11月2020年9月本院收治的167例AMI患者,根据患者左心室是否出现重构将其分为重构组(n=62)和非重构组(n=105)。分析两组患者临床指标... 详细信息

【目的】探讨miRNA-208b(miR-208b)预测急性心肌梗死(AMI)后左心室重构的临床价值。【方法】选择2018年11月2020年9月本院收治的167例AMI患者,根据患者左心室是否出现重构将其分为重构组(n=62)和非重构组(n=105)。分析两组患者临床指标及miR-208b表达情况,分析miR-208b与左心室重构的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-208b评估AMI患者左心室重构的价值。【结果】重构组患者最终左室舒张末期容积(LVEDV)、左室舒张末期容积增加值(△LVEDV)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌钙蛋白I(cTnI)及脑利钠肽(BNP)水平高于非重构组,miR-208b表达水平低于非重构组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,miR-208b与BNP及最终LVEDV呈负相关(P<0.05),与cTnI呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,miR-208b预测AMI后左心室重构的价值较高,其曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.80(0.73~0.87),其最佳诊断界值为3.17。二元Logistic回归分析显示,miR-208b、cTnI、LVEDV及BNP与左心室重构密切相关(P<0.05)。【结论】miR-208b是潜在的诊断AMI后左心室重构的重要临床指标,临床医师可根据AMI患者miR-208b表达情况预估其发生左心室重构的风险。

关键词：心肌梗死急性病微RNAs 心室重构

风险管理在危重症患者有创动脉内压力监测中的应用效果

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医学临床研究 2024年第1期41卷 156-158页

作者：于晓洁乔蕊山东省立第三医院急诊医学科山东济南250031

【目的】探讨风险管理在危重症患者有创动脉内压力监测中的应用效果。【方法】60例行有创动脉内压力监测的危重症患者,随机分为对照组与观察组,每组30例。对照组给予常规管理,观察组在此基础上给予风险管理。比较两组患者单次穿刺成功... 详细信息

【目的】探讨风险管理在危重症患者有创动脉内压力监测中的应用效果。【方法】60例行有创动脉内压力监测的危重症患者,随机分为对照组与观察组,每组30例。对照组给予常规管理,观察组在此基础上给予风险管理。比较两组患者单次穿刺成功率与不良事件发生率,同时使用Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)评价两组患者的动脉留置针留置期间内的舒适情况,比较两组患者并发症发生情况。【结果】观察组单次穿刺成功率为96.67%,高于对照组的80.00%(P<0.05);观察组的不良事件发生率为6.67%,低于对照组的26.67%(P<0.05)。观察组在动脉留置针留置期间内的GCQ各指标评分均高于对照组(均P<0.05)。动脉留置针留置期间内,观察组的不良事件发生率为10.00%,低于对照组的33.33%(P<0.05)。【结论】在行有创动脉内压力监测中应用风险管理,能够明显提升危重症患者的穿刺成功率,减少不良事件,可大幅度改善患者动脉留置针留置期间内的舒适度,降低并发症的发生率。

关键词：危重病血压测定/方法风险调节