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2型糖尿病患者肥胖状态与全因死亡风险的关联研究

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中华流行病学杂志 2024年第4期45卷 542-547页

作者：胡如英何青芳周晓燕浙江省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防制所杭州310051

目的分析不同肥胖状态与2型糖尿病(T2DM)患者全因死亡风险的关联。方法研究对象来自浙江农村社区T2DM队列,该队列2016年完成基线调查,本研究使用的随访数据截至2021年12月31日,剔除随访期间失访或资料不全者,共纳入10310例研究对象。根... 详细信息

目的分析不同肥胖状态与2型糖尿病(T2DM)患者全因死亡风险的关联。方法研究对象来自浙江农村社区T2DM队列,该队列2016年完成基线调查,本研究使用的随访数据截至2021年12月31日,剔除随访期间失访或资料不全者,共纳入10310例研究对象。根据BMI和腰围将研究对象分为低体重、正常体型、单纯中心性肥胖、单纯全身肥胖、复合超重和复合肥胖6种状态,采用Cox比例风险回归模型分析不同肥胖状态T2DM患者的全因死亡风险比(HR)值及其95%CI。结果研究对象累计随访57049.47人年,随访(5.53±0.89)人年,随访期间共死亡971例,死亡密度为1702.03/10万人年。以正常体型患者为对照,调整混杂因素后低体重患者全因死亡风险增加104%(HR=2.04,95%CI:1.42~2.92),单纯全身肥胖、复合超重、复合肥胖患者的全因死亡风险分别下降34%(HR=0.66,95%CI:0.53~0.82)、22%(HR=0.78,95%CI:0.66~0.92)、38%(HR=0.62,95%CI:0.49~0.78),单纯中心性肥胖患者全因死亡风险差异无统计学意义。亚组分析显示,不同性别和不同年龄组低体重T2DM患者全因死亡风险增加,女性复合肥胖患者全因死亡风险较正常体型患者下降50%,而男性该肥胖状态患者全因死亡风险差异无统计学意义;≥65岁老年患者中,单纯全身肥胖、复合超重、复合肥胖患者的全因死亡风险均明显低于正常体型组(HR=0.61,95%CI:0.48~0.78;HR=0.76,95%CI:0.63~0.91;HR=0.56,95%CI:0.42~0.73),而<65岁的各种肥胖状态患者全因死亡风险差异无统计学意义。敏感性分析结果未见明显变化。结论T2DM患者全因死亡风险存在“肥胖悖论”现象,低体重患者的全因死亡风险明显高于正常体型者,全身型或复合型超重/肥胖患者的死亡风险明显降低。

关键词：体质指数腰围糖尿病,2型死亡风险

浙江省2022年儿童致死性溺水流行病学特征及相关因素分析

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中华流行病学杂志 2024年第7期45卷 963-968页

作者：赵鸣邓晓尤柳青郭丽花李娜钟节鸣周晓燕浙江省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制所杭州310051 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心伤害防控室北京100050

目的了解浙江省2022年儿童致死性溺水流行特征,为开展针对性干预提供依据。方法采用中国CDC慢性非传染性疾病预防控制中心设计的《儿童溺水死亡调查表》,通过病史/死亡调查记录查询、电话调查、入户调查等方式收集2022年浙江省因溺水死... 详细信息

目的了解浙江省2022年儿童致死性溺水流行特征,为开展针对性干预提供依据。方法采用中国CDC慢性非传染性疾病预防控制中心设计的《儿童溺水死亡调查表》,通过病史/死亡调查记录查询、电话调查、入户调查等方式收集2022年浙江省因溺水死亡的0~17岁儿童个案信息。结果2022年浙江省共发生儿童致死性溺水341名,完成调查330名,完成率为96.77%,男女性别比为2.33∶1,年龄以15~17岁和0~4岁为主,外省户籍儿童占54.24%。83.33%儿童致死性溺水为非故意溺水,随着年龄增长,儿童自己故意溺水死亡比例呈上升趋势。低年龄组儿童溺水死亡主要发生在公共蓄水设施,高年龄组儿童主要发生在开放自然水域。275名儿童非故意致死性溺水中,73.09%不会游泳;现场有成年人看护且看护距离在一臂之内、看护时不间断且未做其他事情的比例仅为1.09%。溺水现场明确有第一急救人员在场者占47.63%,以医务人员、成年看护人和路人为主,第一时间获得急救措施为心肺复苏且发生溺水到获得心肺复苏间隔时间≤5 min者占2.18%。结论浙江省2022年不同年龄组溺水死亡儿童的溺水意图、溺水发生场所等存在差异。应将提高儿童游泳技能、重视成年人有效看护、提高现场急救技术普及率等作为干预重点,不断降低儿童溺水的发生及所致死亡。

关键词：溺水致命性伤害儿童流行特征

2019-2020年中国40岁及以上人群二手烟暴露状况分析

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中华流行病学杂志 2024年第1期45卷 95-104页

作者：樊静方利文丛舒王宁王文静吴静中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心北京100050

目的了解中国≥40岁人群二手烟的暴露情况,为控烟及慢性阻塞性肺疾病(COPD)的防控提供科学依据。方法调查对象来源于2014-2015年和2019-2020年中国居民COPD监测在31个省(自治区、直辖市)125个监测点的≥40岁常住居民。采用多阶段分层整... 详细信息

目的了解中国≥40岁人群二手烟的暴露情况,为控烟及慢性阻塞性肺疾病(COPD)的防控提供科学依据。方法调查对象来源于2014-2015年和2019-2020年中国居民COPD监测在31个省(自治区、直辖市)125个监测点的≥40岁常住居民。采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取调查对象,以面对面询问方式完成了74559人的问卷调查,共64142人纳入分析。采用复杂抽样加权方法描述我国≥40岁人群二手烟暴露率、各类场所接触二手烟的比例以及与每天吸烟者共同生活的比例,分析二手烟暴露和接触的影响因素,并与2014-2015年中国居民COPD监测中的二手烟暴露率和各类场所接触二手烟的比例进行比较。结果2019-2020年,我国≥40岁人群二手烟暴露率为46.4%(95%CI:44.1%~48.8%),女性(47.2%,95%CI:44.8%~49.7%)高于男性(44.8%,95%CI:42.0%~47.6%),且随年龄增长而下降;职业为办事人员的二手烟暴露率最高。≥40岁人群在家中、工作场所、餐厅和公共交通工具接触二手烟的比例分别为24.3%(95%CI:22.2%~26.4%)、23.3%(95%CI:21.1%~25.5%)、6.6%(95%CI:5.3%~7.9%)和2.2%(95%CI:1.6%~2.7%);文化程度越高的人群在家中接触二手烟的比例越低。在14岁及以前、14岁至调查时与每天吸烟者共同生活的比例分别为56.4%和59.2%。与2014-2015年相比,2019-2020年≥40岁人群二手烟暴露率有所升高,但差异无统计学意义(P=0.356);≥40岁人群在家中接触二手烟的比例下降,而在工作场所接触二手烟的比例上升,其中农林牧渔水利业人群在工作场所接触二手烟的比例上升幅度最大。多因素分析显示,性别、年龄、职业和文化程度影响二手烟暴露风险及在不同场所接触二手烟的比例。结论我国≥40岁人群的二手烟暴露率仍较高,工作场所和农林牧渔水利业的职业人群二手烟暴露水平上升,需加强对已有禁烟条例和法规的执行监督,不断推动国家公共场所禁烟立法并特别关注女性、文化程度较低、农林牧渔水利业人群的禁烟及二手烟暴露防护。

关键词：二手烟暴露控烟监测

2019-2020年中国40岁及以上人群职业粉尘或有害气体暴露与防护情况分析

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中华流行病学杂志 2024年第1期45卷 87-94页

作者：丛舒方利文樊静王宁王文静吴静中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心北京100050

目的分析中国≥40岁人群粉尘或有害气体的暴露和防护情况,为开展职业粉尘或有害气体暴露防控工作提供基础数据。方法数据来源于2014-2015年和2019-2020年中国居民慢性阻塞性肺疾病监测。两次监测均采用多阶段分层整群抽样方法,在全国31... 详细信息

目的分析中国≥40岁人群粉尘或有害气体的暴露和防护情况,为开展职业粉尘或有害气体暴露防控工作提供基础数据。方法数据来源于2014-2015年和2019-2020年中国居民慢性阻塞性肺疾病监测。两次监测均采用多阶段分层整群抽样方法,在全国31个省(自治区、直辖市)中125个监测点抽取调查对象,并采用面对面询问调查的方式收集职业粉尘或有害气体暴露及其防护状况等相关信息。采用复杂抽样加权方法估计职业粉尘或有害气体暴露率及防护率,并比较两次监测的结果。结果2014-2015年和2019-2020年分别有71061人和71023人纳入分析。2019-2020年我国≥40岁人群职业粉尘或有害气体的暴露率为33.8%(95%CI:29.9%~37.7%),男性高于女性,乡村高于城镇。随着文化程度的升高,职业粉尘或有害气体的暴露率呈下降趋势。2019-2020年我国≥40岁人群职业粉尘或有害气体防护率为47.9%(95%CI:43.2%~52.6%)。与2014-2015年相比,2019-2020年我国≥40岁人群职业粉尘或有害气体暴露率在不同性别、地区和职业人群中均有所下降,总体下降了10.7个百分点,职业粉尘或有害气体防护率均有所上升,总体上升了21.9个百分点。西部地区职业暴露率下降幅度高于东、中部地区,职业防护率上升幅度高于东、中部地区。结论2019-2020年我国粉尘或有害气体职业暴露率有所下降,职业粉尘或有害气体防护率有所上升,但仍有约三分之一的人群存在职业粉尘或有害气体暴露,且其中采取防护的比例尚不足一半,应更加关注文化程度较低的职业人群、农民工群体等重点人群的职业防护。

关键词：粉尘有害气体职业暴露防护横断面研究

2013至2018年中国成人肥胖年均增长率及防控重点人群研究

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中华心血管病杂志 2024年第1期52卷 34-41页

作者：赵振平张梅李纯于梦婷张笑王丽敏周脉耕中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心慢病危险因素监测室北京100050 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心北京100050

目的了解中国2013至2018年18岁及以上居民肥胖年均增长率和防控重点人群。方法本研究为横断面研究,选取2013和2018年中国慢性病及危险因素监测调查的对象,通过调查问卷、现场测量的方式,收集并分析中国31个省(自治区、直辖市)人群的肥... 详细信息

目的了解中国2013至2018年18岁及以上居民肥胖年均增长率和防控重点人群。方法本研究为横断面研究,选取2013和2018年中国慢性病及危险因素监测调查的对象,通过调查问卷、现场测量的方式,收集并分析中国31个省(自治区、直辖市)人群的肥胖流行率及增长率,以及肥胖控制措施及饮食、锻炼和药物控制措施占比情况。成人肥胖定义采用体重指数≥28.0 kg/m^(2)的标准。结果 2013年入选174 736人,男性74 704人(42.8%),年龄为(51.5±14.2)岁;2018年入选179 125人,男性79 337人(44.3%),年龄为(55.1±13.8)岁。2013至2018年中国18岁及以上居民肥胖年均增长率为3.2%[不确定区间(UI):2.7%~3.6%],男性肥胖年均增长率[5.2%(UI:4.6%~5.9%)]高于女性[0.9%(UI:0.5%~1.3%)]。18至29岁居民[7.4%(UI:6.9%~7.9%)]、大学(大专)及以上受教育水平[6.3%(UI:5.5%~7.1%)]、未婚人群[11.2%(UI:10.2%~12.1%)]的肥胖年均增长率高于其他亚组人群。2013至2018年,海南省肥胖年均增长率最高。除山西、湖南、甘肃和宁夏回族自治区外,其他省(自治区、直辖市)2013至2018年的成人肥胖率均在增长。肥胖人群中,采取体重控制措施的人群占比从2013年22.6%增加至2018年的32.7%。结论我国不同人群、区域肥胖增长特征差异明显,各地肥胖防控重点应各有侧重。

关键词：肥胖症流行率中国

山东省社区居民家庭主厨“三减”干预效果评价

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中国慢性病预防与控制 2024年第1期32卷 50-54页

作者：徐聪刘丹茹董静任杰陈先献唐俊利徐春晓郭晓雷山东省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防制所山东省济南250014

目的评价社区居民家庭主厨减盐、减油、减糖(以下简称“三减”)综合干预效果,为制定社区家庭“三减”策略提供科学依据。方法于2022年7—9月,采用多阶段随机抽样方法,选取山东省6个县(市、区)900名家庭主厨作为研究对象,分为干预组和对... 详细信息

目的评价社区居民家庭主厨减盐、减油、减糖(以下简称“三减”)综合干预效果,为制定社区家庭“三减”策略提供科学依据。方法于2022年7—9月,采用多阶段随机抽样方法,选取山东省6个县(市、区)900名家庭主厨作为研究对象,分为干预组和对照组。干预组实施“三减”综合性干预措施,对照组不主动提供任何干预措施,干预时间为90 d。基线调查和评估调查均采用问卷调查评价“三减”相关知识、行为变化情况。采用连续3 d 24 h膳食称重法评价家庭人均每日盐、油摄入量变化。采用SPSS 19.0进行t检验和χ^(2)检验,采用倍差法拟合一般线性模型和logistic回归模型分析干预的净效果。结果该研究最终纳入有效研究对象869名,其中干预组432人(49.71%),对照组437人(50.29%)。与对照组相比,干预组干预后对成人食盐推荐摄入量的知晓率(OR=4.185),使用过定量盐勺(OR=4.666)、能正确使用定量盐勺(OR=6.040)、外出就餐时要求餐馆少放盐(OR=1.843)、购买加工食品时关注食品的盐或钠含量(OR=1.655)、使用过低钠盐(OR=1.561)、主动采取过减盐措施(OR=2.965)等行为的持有率均提高;干预组干预后对成人食用油推荐摄入量的知晓率(OR=7.308)、对成人反式脂肪酸推荐摄入量的知晓率(OR=2.506)、使用过控油壶(OR=6.467)、能正确使用控油壶(OR=6.768)、购买包装食品时关注脂肪含量(OR=2.070)、听说过反式脂肪酸(OR=1.714)、主动采取过控制食用油摄入量措施(OR=1.787)等行为的持有率均提高;干预组干预后对成人添加糖推荐摄入量标准(OR=4.411)、减糖定义(OR=1.551)、无糖食品标准(OR=2.787)、普通碳酸饮料含糖量(OR=2.242)、婴幼儿辅食应避免人为添加糖(OR=1.824)等知识的知晓率,近期不吃或少吃甜味零食(OR=2.855)、不喝或少喝含糖饮料(OR=3.444)、购买含糖饮料会参考营养标签含糖量(OR=4.761)、外出就餐少选含糖菜品(OR=3.240)、家庭烹饪少放糖(OR=2.581)、购买过无糖食品(OR=1.815)等行为的持有率均提高,均有统计学意义(P<0.01)。与对照组相比,干预组干预后家庭人均每日食盐摄入量降低1.207 g(β=-1.207),家庭人均每日食用油摄入量降低3.861 g(β=-3.861),均有统计学意义(P<0.01)。结论以家庭主厨为重点人群开展社区“三减”综合干预对提高“三减”相关健康知识知晓率,减少家庭人均盐、油摄入量,促进相关健康行为形成有明显效果。

关键词：家庭主厨减盐减油减糖效果评价倍差法

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中国慢性病风险人群流行特征分析

中国慢性病预防与控制 2024年第8期32卷 569-573,579页

作者：刘敏王丽敏张梅徐建伟吉宁贾艾楠白雅敏中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心健康促进与行为干预室北京100050 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心慢病危险因素监测室

目的了解中国慢性病高风险人群流行主要特征,为开展社区慢性病高风险人群健康管理和生活方式干预提供理论基础。方法数据来源于2018年中国成人慢性病及其危险因素监测调查数据,使用多阶段分层整群随机抽样方法选取中国31个省(自治区... 详细信息

目的了解中国慢性病高风险人群流行主要特征,为开展社区慢性病高风险人群健康管理和生活方式干预提供理论基础。方法数据来源于2018年中国成人慢性病及其危险因素监测调查数据,使用多阶段分层整群随机抽样方法选取中国31个省(自治区、直辖市)298个监测点≥18岁常住居民184 876人为研究对象,进行问卷调查、体格检查和实验室检测。使用SAS 9.4进行复杂抽样加权调整的Rao-Scottχ^(2)检验和趋势χ^(2)检验。结果最终纳入分析178 043人,平均年龄(43.6±16.1)岁,其中男性78 641人(44.2%),女性99 402人(55.8%)。慢性病高风险人群检出率为68.4%(95%CI:67.6%~69.2%),男性检出率为82.2%(95%CI:81.3%~83.2%),显著高于女性[54.6%(95%CI:53.4%~55.7%)],差异有统计学意义(P慢性病高风险人群检出率较高,差异均有统计学意义(P所有的慢性病高风险人群中,仅存在1种高风险因素的调查对象占53.6%(95%CI:52.7%~54.6%),有2种高风险因素的调查对象占32.8%(95%CI:32.2%~33.5%),有3种及以上高风险因素的调查对象占13.6%(95%CI:13.0%~14.1%)。不同性别、年龄组、教育水平、地域和职业的调查对象高风险因素个数分布差异均有统计学意义(P慢性病高风险人群检出率较高,应针对不同人群流行的特征,因地制宜制定防控策略,预防或减缓慢性病的发生。

关键词：慢性病高风险人群流行特征分布

山东省1970-2021年居民死亡水平及死亡谱变动趋势

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中华流行病学杂志 2024年第5期45卷 679-686页

作者：楚洁鹿子龙刘丹茹徐晓慧任杰董静付振涛陈先献郭晓雷徐爱强山东省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防制所济南250014 山东省疾病预防控制中心济南250014 山东大学预防医学研究院济南250014

目的描述1970-2021年山东省居民死亡水平及死亡谱变动趋势,为采取有针对性的疾病防控措施提供依据。方法分析资料来自山东省死因登记报告系统数据和3次山东省死因回顾性调查。采用死亡率、年龄标化死亡率、死亡构成比等观察指标描述山... 详细信息

目的描述1970-2021年山东省居民死亡水平及死亡谱变动趋势,为采取有针对性的疾病防控措施提供依据。方法分析资料来自山东省死因登记报告系统数据和3次山东省死因回顾性调查。采用死亡率、年龄标化死亡率、死亡构成比等观察指标描述山东省不同年份总死亡和主要死因死亡水平的变化,使用差别分解法定量测量死亡率变化中人口因素和非人口因素贡献值的大小。结果1970-2021年山东省居民粗死亡率基本平稳,2020-2021年(732.73/10万)较1970-1974年(671.98/10万)略有上升。标化死亡率持续且明显下降,2020-2021年(183.39/10万)较1970-1974年(568.00/10万)下降了67.71%。人口因素对死亡率的负性增长和非人口因素的正性降低作用相互抵消使死亡率处于相对平稳阶段。心脑血管疾病始终为首位死因,但死亡构成比从1970-1974年的19.70%上升至2020-2021年的54.72%。恶性肿瘤从第4位(11.46%)上升至第2位(25.70%),伤害从第7位(5.85%)上升至第3位(5.59%);慢性呼吸系统疾病从第2位(12.87%)下降至第4位(4.99%),传染病从第3位(12.27%)下降至第10位(0.42%)。主要死因标化死亡率不同程度下降,其中产科疾病、传染病、消化系统疾病、慢性呼吸系统疾病等降幅均超过50.00%。死亡人群的年龄分布、不同年龄人群以及城乡死亡谱均发生显著变化。2020-2021年0~14岁人群死亡占0.54%,较1970-1974年下降了97.05%,≥75岁人群死亡占55.14%,上升了55.75%;所有年龄段人群感染性疾病的位次显著下降,儿童青少年人群伤害、神经精神系统疾病、恶性肿瘤位次显著上升,中老年人群中内分泌/营养/代谢性疾病位次上升。城乡死亡谱差别明显缩小,2020-2021年城乡主要死因位次基本一致。结论山东省居民死亡谱发生了显著变化,以心脑血管疾病和恶性肿瘤为主的慢性非传染性疾病应成为当前疾病防控工作的重点。1970-2021年山东省的疾病防治工作取得了明显效果,但由于人口老龄化效应仍不断显现,应大力发展与老年人健康相关疾病与伤害的救治、预防、保健等服务。

关键词：死亡率死因差别分解趋势分析

1990—2019年浙江省抑郁障碍疾病负担和危险因素变化趋势研究

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中国慢性病预防与控制 2024年第9期 681-686页

作者：关云琦王浩龚巍巍潘劲周晓燕戴品远钟节鸣李娜浙江省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制所

目的了解1990—2019年浙江省抑郁障碍疾病负担和危险因素变化趋势，为该省抑郁障碍防控工作提供科学依据。方法数据源于2019年全球疾病负担研究（GBD 2019），采用使用Excel 2016描述1990—2019年浙江省抑郁障碍发病率、患病率和伤残... 详细信息

目的了解1990—2019年浙江省抑郁障碍疾病负担和危险因素变化趋势，为该省抑郁障碍防控工作提供科学依据。方法数据源于2019年全球疾病负担研究（GBD 2019），采用使用Excel 2016描述1990—2019年浙江省抑郁障碍发病率、患病率和伤残调整寿命年（DALY）率和主要危险因素归因DALY率的变化趋势，同时与全国、世界不同社会人口学指数（SDI）地区进行比较。采用Joinpoint Regression Program 5.0.1软件计算平均年度变化百分比（AAPC）。结果 2019年浙江省抑郁障碍发病率、患病率和DALY率分别为3 726.65/10万、4 253.14/10万和664.38/10万，其中70岁及以上人群组最高，0～14岁组最低。2019年浙江省女性抑郁障碍发病率、患病率和DALY率均高于男性。1990—2019年浙江省抑郁障碍发病率、患病率和DALY率总体均呈上升趋势（AAPC分别为0.32%、0.69%和0.49%,P省抑郁障碍前3名危险因素排序为亲密伴侣暴力、欺凌受害和儿童期性虐待，3种危险因素的标化DALY率均呈下降趋势（AAPC分别为-0.77%、-1.13%和-0.42%,P省抑郁障碍疾病负担总体呈现上升趋势。应根据现阶段抑郁障碍疾病负担特点，制定差异化和精细化防治措施，降低浙江省抑郁障碍疾病负担。

关键词：抑郁障碍疾病负担伤残调整寿命年危险因素