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不同海拔急性髓系白血病患者化疗前后血清及骨髓造血因子表达水平差异研究

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中国全科医学 2024年第14期27卷 1716-1722页

作者：孙琦周厚法李文倩解友邦王爱博青海大学研究生院青海省西宁市810016 山东省枣庄市立医院消化科 277000 青海省人民医院血液科青海省西宁市810000

背景化疗是急性髓系白血病(AML)患者重要的治疗手段,最常见的毒副作用是骨髓抑制。各类血细胞的发育增殖、分化受到多种造血因子的调控,不同海拔AML患者化疗后造血因子表达水平是否存在差异及其变化规律尚未明确。目的探讨不同海拔AML... 详细信息

背景化疗是急性髓系白血病(AML)患者重要的治疗手段,最常见的毒副作用是骨髓抑制。各类血细胞的发育增殖、分化受到多种造血因子的调控,不同海拔AML患者化疗后造血因子表达水平是否存在差异及其变化规律尚未明确。目的探讨不同海拔AML患者化疗前后骨髓及血清造血因子表达水平是否存在差异及其变化。方法选取2021—2022年青海省人民医院血液科(中海拔地区1501~2500 m)及中国人民解放军空军军医大学西京医院血液科(低海拔地区500~1500 m)首诊初治的28例AML患者(非M3型)为研究对象,根据就诊医院海拔高低将AML患者分为中海拔组(13例)和低海拔组(15例)。采用WHO抗癌药物急性及亚急性毒性反应分级标准评估患者化疗第8、14、28天骨髓抑制分度;采用酶联免疫吸附法对两组患者化疗前、化疗第8天、化疗第28天血清及骨髓促红细胞生成素(EPO)、FMS样酪氨酸激酶3配体(Flt3-L)、促血小板生成素(TPO)和干扰素γ(IFN-γ)表达水平进行检测并比较。结果化疗第14、28天,低海拔组患者骨髓抑制分度均高于中海拔组(Z=-1.975,P=0.048;Z=-2.049,P=0.040)。化疗第28天,低海拔组血清及骨髓EPO表达水平高于中海拔组(P0.05)。结论低海拔AML患者化疗后骨髓抑制恢复期间造血生长因子EPO、Flt3-L、TPO表达水平高于中海拔,造血抑制因子IFN-γ两组间无明显差异;中海拔AML患者化疗后骨髓抑制分度及程度较低海拔更严重。

关键词：白血病急性髓系白血病海拔造血细胞生长因子促红细胞生成素 FMS样酪氨酸激酶3配体促血小板生成素干扰素γ

儿童踝关节Dias-Tachdjian分型旋后外旋Ⅱ度损伤腓骨骨折治疗方案探讨

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中华创伤骨科杂志 2024年第5期26卷 421-427页

作者：刘振王侃徐丽高加智罗文明孙学成张中礼山东第二医科大学第一附属医院潍坊市人民医院创伤骨科潍坊261000 天津大学天津医院小儿骨科天津300211

目的探究儿童踝关节Dias-Tachdjian分型旋后外旋Ⅱ度损伤腓骨骨折内固定的必要性。方法回顾性分析自2015年1月至2021年10月潍坊市人民医院创伤骨科和天津大学天津医院小儿骨科收治的69例Dias-Tachdjian分型旋后外旋Ⅱ度损伤的儿童踝关... 详细信息

目的探究儿童踝关节Dias-Tachdjian分型旋后外旋Ⅱ度损伤腓骨骨折内固定的必要性。方法回顾性分析自2015年1月至2021年10月潍坊市人民医院创伤骨科和天津大学天津医院小儿骨科收治的69例Dias-Tachdjian分型旋后外旋Ⅱ度损伤的儿童踝关节骨折患者资料。男41例,女28例;年龄(10.1±1.4)岁;左侧37例,右侧32例;根据是否进行腓骨内固定分为2组:A组21例(术中解剖复位胫骨远端骨折后内固定腓骨骨折),B组48例(术中解剖复位胫骨远端骨折后不内固定腓骨骨折)。记录并比较两组患者术前一般资料、手术时间、手术费用。末次随访时行双下肢全长及踝关节正、侧位X线片,测量患侧胫骨远端外侧角(LDTA)、患侧胫骨远端前倾角(ADTA)和双侧踝关节胫距角差值,同时根据美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评定踝关节功能,并记录骨骺早闭发生情况。结果两组患儿术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患儿术后获(19.5±4.1)个月随访。末次随访时A、B组患儿患侧LDTA分别为89.6°(87.9°,90.5°)、88.6°±1.9°,患侧ADTA分别为80.9°(79.0°,81.4°)、80.0°(78.6°,81.2°),双侧踝关节胫距角差值分别为1.1°±0.5°、1.2°±0.5,AOFAS踝-后足评分分别为(89.5±5.2)、89.0(87.0,92.0)分,以上项目组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后A、B组的骨骺早闭发生率分别为14.3%(3/21)和14.6%(7/48),差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童踝关节Dias-Tachdjian分型旋后外旋Ⅱ度损伤患儿腓骨骨折内固定与否对踝关节影像学角度和功能均无明显影响;踝关节旋后外旋Ⅱ度损伤患儿胫骨远端得到解剖复位后,腓骨骨折可不行内固定治疗,能够减少手术创伤,缩短手术时间,减少手术费用。

关键词：儿童踝关节骨骺骨折固定术

卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血对出血量情况的影响分析

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系统医学 2024年第12期9卷 145-149页

作者：李秀华李丙彩张伟山东省潍坊市临朐县人民医院产房山东潍坊262600

目的探究与分析卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血对出血量情况的影响。方法目的选取2020年3月—2022年8月山东省潍坊市临朐县人民医院收治的80例前置胎盘剖宫产产后出血患者为研究对象并按照治疗方法不同... 详细信息

目的探究与分析卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血对出血量情况的影响。方法目的选取2020年3月—2022年8月山东省潍坊市临朐县人民医院收治的80例前置胎盘剖宫产产后出血患者为研究对象并按照治疗方法不同分为两组,每组40例,对照组采取缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗,观察组加用宫腔球囊填塞治疗,对比两组临床疗效、手术时间、首次月经时间、白细胞计数、血清C反应蛋白、出血量、住院时间及输血率、子宫切除率。结果观察组临床总有效率为95.00%,较对照组(77.50%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。观察组手术时间、首次月经时间、白细胞计数、血清C反应蛋白水平、术中出血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血可获得更好的临床疗效,围术期指标表现较好,同时可降低输血率以及子宫切除率,可获得更好的预后。

关键词：卡前列素氨丁三醇宫腔球囊填塞前置胎盘剖宫产产后出血

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后皮质萎缩患者神经心理及影像学特征的研究

中华神经科杂志 2024年第7期57卷 738-745页

作者：董丽华李加梅陈科良雷小晶陈淑芬黄钰媛郁金泰复旦大学附属华山医院神经内科、国家神经疾病医学中心上海200040 山东省日照市人民医院神经内科日照276800 潍坊医学院临床医学院潍坊261000

目的探讨后皮质萎缩(PCA)患者的神经心理学特征以及影像学特征。方法收集2019年9月27日至2021年9月24日于复旦大学附属华山医院认知障碍病房诊断的PCA患者、路易体痴呆(DLB)患者、典型阿尔茨海默病(t-AD)患者及同期在华山医院及日照市... 详细信息

目的探讨后皮质萎缩(PCA)患者的神经心理学特征以及影像学特征。方法收集2019年9月27日至2021年9月24日于复旦大学附属华山医院认知障碍病房诊断的PCA患者、路易体痴呆(DLB)患者、典型阿尔茨海默病(t-AD)患者及同期在华山医院及日照市人民医院门诊及体检中心就诊的正常对照者,采集4组受试者的神经心理评估、头颅磁共振成像(MRI)和正电子发射体层摄影(PET)/CT资料,比较4组受试者神经心理学表现的差异,并总结PCA患者的影像学特征。结果最终共纳入11例PCA患者、17例DLB患者、31例t-AD患者及11名正常对照参与本研究。PCA组患者的认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)评分(13.52±1.81)分;蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分(7.06±1.72)分]较正常对照组显著受损[MMSE评分(27.85±1.75)分,t=-6.561,P<0.001;MoCA评分(23.60±1.59)分,t=-7.968,P<0.001],但与DLB组、t-AD组相比差异无统计学意义。PCA组患者的注意力、执行和语言功能损害[连线测试A评分(298.86±16.16)分,连线测试B评分(305.51±18.89)分,波士顿命名测试评分(8.67±1.53)分]较DLB组[(110.07±18.62)分,t=9.980,P<0.001;(230.34±23.59)分,t=2.865,P=0.024;(15.66±1.56)分,t=-2.682,P=0.013]和t-AD组[(148.91±12.77)分,t=7.071,P<0.001;(200.78±19.34)分,t=3.789,P=0.004;(15.15±1.05)分,t=-2.544,P=0.016]严重。PCA组的视空间及视知觉得分均显著低于正常对照组[1(0,1)分比3(3,3)分,Z=-4.023,P<0.001;0(0,1)分比35(34,36)分,Z=-3.704,P<0.001]。PCA患者的头颅MRI表现为顶枕叶萎缩,颞叶内侧萎缩不明显,可与t-AD相鉴别。PCA患者18氟-氟代脱氧葡萄糖PET/CT表现为双侧顶叶、枕叶、后扣带回葡萄糖代谢相对减低,18氟-florbetapir PET/CT表现为双侧额叶、顶叶、颞叶、扣带回的淀粉样蛋白沉积。结论PCA患者神经心理特征表现为视空间功能障碍,并在多个认知领域如记忆力、注意力和执行功能方面存在损害,其MRI典型特点为顶枕叶萎缩,PET/CT结果常符合AD的代谢改变。

关键词：阿尔茨海默病萎缩认知障碍神经心理测验正电子发射断层显像术磁共振成像

个性化护理对冠心病合并2型糖尿病老年患者血糖控制改善作用分析

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糖尿病新世界 2024年第5期27卷 126-129页

作者：武晓慧唐芳勇于春华步海玲任翠兰李景国李凤玲山东省寿光市人民医院公共卫生科山东寿光262700 山东省青州市人民医院感染科山东青州262500 山东省寿光市中医医院康复医学科山东寿光262700 山东省寿光市中医医院血液透析室山东寿光262700 山东省寿光市中医医院医务科山东寿光262700 山东省寿光市人民医院呼吸内科山东寿光262700

目的分析个性化护理用于冠状动脉粥样硬化性心脏病合并2型糖尿病老年患者的效果。方法选取2021年6月—2023年8月山东省寿光市人民医院收治的128例冠心病合并2型糖尿病老年患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为参考组(n=64,常规护理... 详细信息

目的分析个性化护理用于冠状动脉粥样硬化性心脏病合并2型糖尿病老年患者的效果。方法选取2021年6月—2023年8月山东省寿光市人民医院收治的128例冠心病合并2型糖尿病老年患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为参考组(n=64,常规护理)和研究组(n=64,个性化护理),比较两组血糖指标、依从评分、护理满意度。结果研究组老年患者接受个性化护理后,患者的血糖指标有所改善且显著优于参考组,依从评分、护理满意度均显著高于参考组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论个性化护理应用于冠心病合并2型糖尿病老年患者的效果确切。

关键词：个性化护理冠心病 2型糖尿病满意度

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蛋白质组学在脂肪来源干细胞治疗糖尿病创面中的研究进展

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中华糖尿病杂志 2024年第6期16卷 712-718页

作者：顾媛石杰苏伟白南山东第二医科大学临床医学院潍坊261000 辽宁省人民医院整形美容外科沈阳110000 临沂市人民医院烧伤整形科临沂276000 临沂市人民医院医学美容整形中心临沂276000

糖尿病是以慢性高血糖为主要临床特点的全身代谢性疾病,糖尿病足(DFU)和难愈创面是其常见并发症,但是以往的治疗措施未取得良好的效果,使得DFU截肢率居高不下。脂肪来源干细胞(ADSC)具有自我更新能力和多向分化潜能,因脂肪组织容易获取... 详细信息

糖尿病是以慢性高血糖为主要临床特点的全身代谢性疾病,糖尿病足(DFU)和难愈创面是其常见并发症,但是以往的治疗措施未取得良好的效果,使得DFU截肢率居高不下。脂肪来源干细胞(ADSC)具有自我更新能力和多向分化潜能,因脂肪组织容易获取且来源广泛,故被认为是骨髓源性干细胞(BMSC)的最佳选择。试验研究也表明,ADSC可以通过促进血管新生、减轻炎症反应、调节成纤维细胞增殖及迁移等作用促进糖尿病创面愈合,这对探索糖尿病创面的治愈途径指引了新方法。蛋白质组学能从蛋白质层面整体而深入地研究并探讨糖尿病的发病机制,以及ADSC治疗糖尿病创面愈合机制,有助于进一步改善糖尿病临床疗效。该文通过对蛋白质组学技术在ADSC治疗糖尿病创面愈合中的机制及研究进展进行综述,以期为探索ADSC治疗糖尿病创面愈合的相关机制提供参考。

关键词：糖尿病足慢性创面蛋白质组学脂肪干细胞

大脑微梗死与颈动脉狭窄的相关性及对预后的影响

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中国医学计算机成像杂志 2024年第4期30卷 410-415页

作者：周肖东王志飞史耕郡宫肇玉周舰高婧姜娟李顺兰邓玮高强吉林市人民医院神经外科吉林132000 吉林市人民医院神经内科吉林市人民医院血液科吉林市人民医院功能科吉林市人民医院影像中心吉林市人民医院急诊科

目的:探讨急性轻型前循环缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄(CS)与3.0 T磁共振成像显示的大脑微梗死(CMI)相关性。方法:连续纳入发病7 d内美国国立卫生研究院卒中量表评分≤3分的急性轻型前循环缺血性脑卒中住院患者,以有无CMI病变分为无CMI组... 详细信息

目的:探讨急性轻型前循环缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄(CS)与3.0 T磁共振成像显示的大脑微梗死(CMI)相关性。方法:连续纳入发病7 d内美国国立卫生研究院卒中量表评分≤3分的急性轻型前循环缺血性脑卒中住院患者,以有无CMI病变分为无CMI组和CMI组,比较2组间基线资料、影像特点、神经功能及预后。结果:无CMI组与CMI组在糖尿病、心房颤动发生率方面有显著性差异(均P<0.05)。2组在CS程度上有差异(χ^(2)=13.744,P=0.003);Spearman相关分析显示CMI组CMI数量与CS程度呈正相关(r=0.520,P<0.001)。多因素logistic回归结果显示糖尿病、心房颤动、卒中病史、腔隙存在、颈动脉重度狭窄或闭塞均与CMI病变独立相关(均P<0.05)。CMI病变组90 d不良预后比例显著高于无CMI病变组(13.64%比28.30%,χ^(2)=11.844,P=0.019)。结论:糖尿病、心房颤动、卒中病史、腔隙存在以及颈动脉重度狭窄或闭塞是CMI病变的独立危险因素,CMI病变与90 d不良预后有关。

关键词：颈动脉狭窄大脑微梗死急性缺血性卒中脑小血管病

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骨质疏松性髋部骨折是否合并支气管扩张比较

中国矫形外科杂志 2024年第14期32卷 1262-1267页

作者：邱立洁高程鹏姜晓雪孙雪玲刘德秋张永强山东第二医科大学第一附属医院(潍坊市人民医院)呼吸与危重症医学科山东潍坊261000 山东第二医科大学第一附属医院(潍坊市人民医院)创伤骨科山东潍坊261000

[目的]研究骨质疏松性髋部骨折合并支气管扩张(bronchiectasis,BE)患者的特点,以便更好地进行围手术期的评估和管理。[方法]回顾性分析本院2020年1月—2022年10月骨质疏松性髋部骨折住院并手术患者的临床资料,筛选出支气管扩张患者48例... 详细信息

[目的]研究骨质疏松性髋部骨折合并支气管扩张(bronchiectasis,BE)患者的特点,以便更好地进行围手术期的评估和管理。[方法]回顾性分析本院2020年1月—2022年10月骨质疏松性髋部骨折住院并手术患者的临床资料,筛选出支气管扩张患者48例(BE组),无支气管扩张患者(non-BE组)48例。采用单项因素比较,两两相关分析和二分逻辑回归分析BE的影响因素。[结果]与non-BE患者相比,BE患者的骨密度(bone mineral density,BMD)T值[(-2.5±0.4)vs(-2.2±0.6),P=0.003]和维生素D水平[(14.9±2.3)ng/ml vs(18.5±2.4)ng/ml,P0.05)。BE组患者的分层比较:发生急性肺部感染组患者的维生素D水平较低、术后1年死亡比例高、支气管扩张严重程度指数(bronchiectasis severity index,BSI)分级重(P<0.05);术后1年死亡组的维生素D水平低、卧床时间长、BSI分级重、术后急性肺部感染发生率高(P<0.05)。两两相关分析表明,BSI分级与BMD及维生素D水平呈显著负相关(P<0.05),与卧床时间呈显著正相关(P<0.05)。术后1年内是否死亡的逻辑回归表明,急性肺部感染(OR=9.16,P=0.023)和术中出血量(OR=1.11,P=0.037)是术后1年死亡的独立危险因素。维生素D水平高不是术后1年死亡的独立危险因素(OR=0.720,P=0.181)。[结论]骨质疏松性髋部骨折并支气管扩张患者BMD和维生素D水平明显降低,术后更易发生急性肺部感染,BMD和维生素D水平降低与支气管扩张严重程度相关。术后急性肺部感染、术中出血量是术后1年死亡的独立危险因素。

关键词：骨质疏松髋部骨折支气管扩张预后影响因素

肺腺癌常见驱动基因变异与临床病理分型的相关性

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中华病理学杂志 2024年第6期53卷 578-584页

作者：马夏林贾若楠韩凯张云香山东第二医科大学第一附属医院、潍坊市人民医院精准病理诊断中心潍坊261041 山东第二医科大学基础医学院潍坊261053

目的探讨原发性肺腺癌常见驱动基因变异与患者临床特征及病理分型之间的相关性。方法回顾性分析山东省潍坊市人民医院2015年1月至2021年12月首次确诊为原发性肺腺癌的病例4995例。因1983例标本病理分型评估局限,3012例进行了驱动基因变... 详细信息

目的探讨原发性肺腺癌常见驱动基因变异与患者临床特征及病理分型之间的相关性。方法回顾性分析山东省潍坊市人民医院2015年1月至2021年12月首次确诊为原发性肺腺癌的病例4995例。因1983例标本病理分型评估局限,3012例进行了驱动基因变异与病理分型相关性分析,分别分析其与浸润性非黏液性腺癌、浸润性黏液腺癌等病理分型的相关性及与形态学高、中、低分化的相关性。采用二代测序检测患者肿瘤组织样本表皮生长因子受体(EGFR)、KRAS、间变性淋巴瘤激酶(ALK)、RET、ROS1、MET、HER2、BRAF驱动基因变异情况。结果患者男性2384例,女性2611例。在临床特征分析中,肺腺癌EGFR、ALK变异多见于≥60岁女性患者,EGFR在临床分期Ⅰ期突变率(25.80%)高于其他分期突变率(P0.05)。在病理分型分析中,相较于其他7个基因,1899例腺泡型腺癌中EGFR突变率最高(67.30%),其中在浸润性黏液腺癌及浸润性非黏液性腺癌中外显子21 L858R、外显子19缺失为主要突变位点,在微乳头型中外显子20 T790M的突变率(11.63%)较高。在浸润性黏液腺癌中,KRAS总突变率检测最高(43.80%),其中外显子2 G12D、外显子2 G12V在腺泡型、实体型和浸润性黏液腺癌中突变率组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。KRAS各位点在低分化组比高~中分化组突变率高(P<0.05)。HER2突变多发生在浸润性非黏液性腺癌的腺泡型、乳头型和微浸润性腺癌中。BRAF在微浸润性腺癌中突变率高于其他类型(P<0.05)。结论原发性肺腺癌中EGFR、ALK、KRAS、HER2、RET变异与患者年龄、吸烟史及临床分期有关,且在不同的病理亚型中驱动基因变异有所不同。在浸润性非黏液腺癌中以EGFR突变为主,在浸润性黏液腺癌中以KRAS突变为主。

关键词：肺肿瘤腺癌 DNA突变分析受体,表皮生长因子