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妊娠期糖尿病子代2岁体格生长与神经心理发育状况研究

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中国儿童保健杂志 2024年第2期32卷 208-211,227页

作者：陆岸锋黄培禄毕雷黄国盛黄海燕钦州市妇幼保健院新生儿科广西钦州535099

目的了解妊娠期糖尿病(GDM)子代2岁体格生长与神经心理发育情况,为改善GDM母亲子代的体格与神经心理发育提供依据。方法选取2018年1—12月在钦州市妇幼保健院分娩的且出院后定期随访、资料完整的新生儿为研究对象,根据其母孕期是否诊... 详细信息

目的了解妊娠期糖尿病(GDM)子代2岁体格生长与神经心理发育情况,为改善GDM母亲子代的体格与神经心理发育提供依据。方法选取2018年1—12月在钦州市妇幼保健院分娩的且出院后定期随访、资料完整的新生儿为研究对象,根据其母孕期是否诊断GDM分为GDM组(n=243)和对照组(n=362),收集所有研究对象的一般资料、随访至1岁、2岁时体格与神经心理发育的指标,比较两组1岁、2岁时体格与神经心理发育的差异。结果 1)随访至1岁、2岁时,两组儿童的身高、体重、头围、体质量指数(BMI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2)随访至1岁时Gesell量表结果:GDM组语言(8.6%)、适应性(11.4%)、个人社交(8.2%)异常的发生率均较对照组(3.3%、5.0%、3.0%)高(χ^(2)=7.854、8.605、8.062,P<0.05),相对应的DQ值[(87.6±7.7)分、(88.4±7.8)分、(89.1±7.0)分]较对照组[(89.4±9.2)分、(90.5±8.9)分、(91.2±7.5)分]低(t=2.591、2.957、3.495,P<0.05)。3)随访至2岁时Gesell量表结果:GDM组适应性(8.2%)和个人社交(7.3%)异常的发生率较对照组(4.1%、3.0%)高(χ^(2)=3.927、4.903,P<0.05),相对应的DQ值[(89.5±6.5)分、(89.9±7.1)分]较对照组[(91.9±6.9)分、(92.1±6.9)分]低(t=3.878、3.311,P<0.05)。结论 GDM子代的个人社交和适应性的发育水平整体落后于正常儿童,GDM子代的随访应重视个人社交和适应性的平衡发展。

关键词：妊娠期糖尿病体格生长神经心理发育 Gesell发育量表

经鼻无创高频振荡通气联合肺表面活性物质微创给药在极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征中的应用效果

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中国医师杂志 2024年第8期26卷 1169-1173,1179页

作者：田渤郑东芳付洪涛张芳唐山市妇幼保健院新生儿科唐山063000

目的探究经鼻无创高频振荡通气(NHFOV)联合肺表面活性物质微创给药在极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征中的治疗效果。方法前瞻性选择2021年7月至2023年7月唐山市妇幼保健院收治的具备无创呼吸支持治疗指征的106例呼吸窘迫综合征极低出... 详细信息

目的探究经鼻无创高频振荡通气(NHFOV)联合肺表面活性物质微创给药在极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征中的治疗效果。方法前瞻性选择2021年7月至2023年7月唐山市妇幼保健院收治的具备无创呼吸支持治疗指征的106例呼吸窘迫综合征极低出生体重早产儿。采用随机数字表法分为两组,每组53例。对照组予以常规经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合肺表面活性物质微创给药治疗,观察组予以NHFOV联合肺表面活性物质微创给药治疗。治疗24 h后,比较两组患儿的动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2)),检测血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平。记录患儿的无创通气时间、总吸氧时间、机械通气率、>1次肺表面活性剂使用率、并发症及病死率。结果治疗前、治疗后1、24 h,两组患儿的PaCO_(2)逐渐降低,差异有统计学意义(均P1次肺表面活性剂使用率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患儿的血清TGF-β1、HMGB1均较治疗前降低(均P0.05)。两组患儿支气管肺发育不良、视网膜病变、坏死性小肠结肠炎、脑室内出血、肺气漏、鼻损伤及病死率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论NHFOV联合肺表面活性物质微创给药治疗极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征,有助于改善CO_(2)潴留,降低机械通气比例,且不增加呼吸支持治疗相关并发症及病死率。

关键词：婴儿,极低出生体重呼吸窘迫综合征,新生儿高频通气肺表面活性物质

母体携带HCMV-DNA对母乳喂养HCMV感染患儿生长发育与细胞免疫和体液免疫的影响

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中华医院感染学杂志 2024年第7期34卷 1086-1090页

作者：陈玉李莉吴伟伟陈震张海涛山东省泰安市妇幼保健院新生儿科山东泰安271000

目的探讨母体携带人巨细胞病毒(HCMV)-DNA对母乳喂养HCMV感染患儿生长发育、细胞免疫和体液免疫的影响。方法选择2022年1月-2023年1月山东省泰安市妇幼保健院新生儿科收治的145例母乳喂养HCMV感染患儿为研究对象,根据患儿母亲的母乳中HC... 详细信息

目的探讨母体携带人巨细胞病毒(HCMV)-DNA对母乳喂养HCMV感染患儿生长发育、细胞免疫和体液免疫的影响。方法选择2022年1月-2023年1月山东省泰安市妇幼保健院新生儿科收治的145例母乳喂养HCMV感染患儿为研究对象,根据患儿母亲的母乳中HCMV-DNA是否为阳性分为阳性组(n=82)和阴性组(n=63)。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测患儿尿液及母乳中HCMV-DNA含量。入院时,由儿科医师测量并记录患儿头围、身高和体质量。采用Gesell发育量表评估患儿发育商(DQ);采用耳声发射听力(DPOA)检查患儿听力;采用新生儿20项行为神经测定量表(NBNA)评价神经发育。采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群,采用免疫比浊法检测免疫球蛋白。结果阳性组和阴性组母乳喂养HCMV感染患儿头围、身高、体质量、DQ值、NBNA值、DPOA、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM比较,均差异无统计学意义。结论母体携带HCMV-DNA对母乳喂养HCMV感染患儿生长发育和免疫功能的影响不显著。

关键词：人巨细胞病毒母乳喂养感染生长发育细胞免疫体液免疫

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益生菌对牛奶蛋白过敏婴幼儿肠道菌群的影响

中国微生态学杂志 2024年第6期36卷 677-681,687页

作者：姜凯王广州王洁翡郑州市妇幼保健院儿科河南450003 郑州市妇幼保健院新生儿科河南450003 郑州市妇幼保健院急诊科河南450003

目的探讨益生菌对牛奶蛋白过敏(CMPA)婴幼儿肠道菌群丰度的影响及其干预效果。方法选取2022年3月至2023年10月在郑州市妇幼保健院就诊的CMPA患儿60例作为试验组,并选取同期于本院体检的健康婴幼儿30例作为对照组,以随机数字表法将试验... 详细信息

目的探讨益生菌对牛奶蛋白过敏(CMPA)婴幼儿肠道菌群丰度的影响及其干预效果。方法选取2022年3月至2023年10月在郑州市妇幼保健院就诊的CMPA患儿60例作为试验组,并选取同期于本院体检的健康婴幼儿30例作为对照组,以随机数字表法将试验组分为试验1组和试验2组,每组30例。试验1组采用回避膳食干预,试验2组在回避膳食干预的基础上联合益生菌干预。对比干预前试验组和对照组患儿的肠道菌群丰度,并比较干预前后试验1组和试验2组肠道菌群丰度、临床疗效、临床症状(全身症状、皮肤症状、消化道症状和呼吸道症状评分)及血液嗜酸性粒细胞数量(EOS)、免疫球蛋白E(IgE)和皮肤指数(SI)水平。结果与对照组比较,干预前试验组患儿肠道双歧杆菌和乳杆菌丰度显著降低,而大肠埃希菌和肠球菌丰度显著升高(t=5.671、12.201、13.097、25.584,均P<0.05)。试验2组患儿治疗的总有效率为80.00%,显著高于试验1组的53.33%(χ^(2)=4.800,P<0.05)。与干预前比较,干预后两试验组患儿肠道双歧杆菌、乳杆菌丰度均显著升高,而大肠埃希菌、肠球菌丰度和患儿全身症状、皮肤症状、消化道症状、呼吸道症状评分及EOS、IgE、SI水平均显著降低(试验1组:t=2.163、3.036、6.591、11.350、6.970、7.044、7.484、7.153、2.258、4.071、3.195,试验2组:t=4.790、5.454、9.187、14.206、8.841、8.820、8.753、8.690、4.141、7.554、5.537,均P<0.05),且试验2组中上述指标变化幅度大于试验1组(t=2.197、2.512、4.440、2.788、3.509、2.200、3.270、3.607、2.168、3.576、3.003,均P<0.05)。结论CMPA婴幼儿肠道菌群以双歧杆菌、乳杆菌丰度降低和大肠埃希菌、肠球菌丰度升高为主要特征,使用益生菌干预可有效改善患儿的肠道菌群,提高治疗效果。

关键词：牛奶蛋白过敏肠道菌群益生菌

加速新生儿肠道手术后康复膏摩法方案的构建与应用效果评价

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中国实用护理杂志 2024年第14期40卷 1058-1065页

作者：阮景麦嘉轩陈凌华覃李姣陈灵陈嘉颖钟雪梅代坤广东省妇幼保健院护理部广州511400 广东省妇幼保健院新生儿外科广州511400 广东省妇幼保健院新生儿科广州1511400

目的构建新生儿肠道术后膏摩方案,探讨膏摩法对新生儿肠道术后恢复的效果,丰富加速康复外科(ERAS)在新生儿领域的内容。方法应用德尔菲专家函询法构建加速新生儿肠道术后康复的膏摩法方案;选取2022年5月至2023年5月在广东省妇幼保健院... 详细信息

目的构建新生儿肠道术后膏摩方案,探讨膏摩法对新生儿肠道术后恢复的效果,丰富加速康复外科(ERAS)在新生儿领域的内容。方法应用德尔菲专家函询法构建加速新生儿肠道术后康复的膏摩法方案;选取2022年5月至2023年5月在广东省妇幼保健院新生儿外科接受肠道手术患儿64例作为研究对象进行随机对照研究,按照随机数字表法分为常规组34例和膏摩组30例。常规组患儿接受术后常规治疗与护理措施,包括胃肠减压、循序渐进喂养、发展性照顾等;膏摩组患儿除了接受常规治疗与护理,还接受膏摩法辅助治疗。比较2组患儿术后胃肠引流量、禁食天数、术后首次喂养时间、住院时间情况,并比较2组术后呕吐、腹胀发生情况。结果共函询16名专家,年龄(38.93±5.13)岁,男6名,女10名。2轮专家函询有效问卷回收率分别为16/16和15/16,专家权威系数均≥0.80,Kendall协调系数分别为0.117和0.107,差异均具有统计学意义(均P院时间的中位数分别为74.0ml、6.0d、158.5h、13.0d,与常规组的184.5ml、7.5d、192.0h、16.5d比较,差异均有统计学意义(Z值为2.07~2.45,均P新生儿肠道术后的恢复产生积极影响,安全性高,符合快速康复外科理念,值得推广。

关键词：胃肠道新生儿手术后期间外治疗法术后加速康复

一期腹腔镜辅助肛门成形术治疗先天性肛门闭锁伴直肠阴道瘘的可行性探讨

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中华小儿外科杂志 2024年第7期45卷 619-624页

作者：周佳亮黄蓉方元龙田松汪青园朱小春葛午平广东省妇幼保健院新生儿外科广州511400

目的总结肛门闭锁伴直肠阴道瘘(rectovaginal fistula,RVF)的诊断、治疗经验,探讨一期腹腔镜辅助肛门成形术(laparoscopy-assisted anorectoplasty,LAARP)治疗RVF的可行性。方法回顾性分析2013年3月至2022年2月在广东省妇幼保健院接受... 详细信息

目的总结肛门闭锁伴直肠阴道瘘(rectovaginal fistula,RVF)的诊断、治疗经验,探讨一期腹腔镜辅助肛门成形术(laparoscopy-assisted anorectoplasty,LAARP)治疗RVF的可行性。方法回顾性分析2013年3月至2022年2月在广东省妇幼保健院接受肛门成形术的9例RVF患儿的临床资料,9例RVF患儿接受肛门成形术的中位年龄为107 d,范围在4~223 d;手术时患儿的中位体重为5.6 kg,范围在2.8~7.9 kg。9例患儿中6例接受分期手术,肛门成形时2例行后矢状入路肛门成形术(posterior sagittal anorectoplasty,PSARP),4例行LAARP。另3例接受一期手术,1例行PSARP时无法找到瘘管中转LAARP,2例直接行LAARP。总结患儿的术后短期并发症,随访至患儿3岁时,使用Krickenbeck评分系统评估患儿的排便功能。结果所有患儿均顺利完成手术。2例分期PSARP患儿术后出现切口黏膜脱垂并行切除术治疗,疗效满意;1例行一期LAARP治疗的患儿术后出现尿潴留,短期留置导尿后症状消失;其余患儿均未出现伤口感染、裂开、回缩和脱垂等并发症。1例患儿随访时未满3岁未行排便功能评估;其余8例随访至3岁时,只有1例无法自主控制排便,且存在污粪情况;自主排便能力正常的7例患儿中2例存在便秘(用大便软化剂症状可缓解),2例存在污粪(偶尔出现)。结论RVF是肛门直肠畸形的一种罕见亚型,需通过仔细的体格检查和多种影像学检查并最终手术探查准确诊断。一期LAARP治疗RVF安全可行,术后无重大并发症发生,短期疗效好。

关键词：直肠阴道瘘腹腔镜手术肛门直肠畸形预后

兄弟两人因糖原累积病Ⅻ在新生儿期发病的病例分析

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中国医学科学院学报 2024年第4期46卷 636-640页

作者：孙艳波李存宇陈敏滕州市妇幼保健院临床药学管理科山东滕州277599 滕州市妇幼保健院新生儿科山东滕州277599

糖原累积病(GSD)是一组常染色体隐性遗传的糖代谢障碍性疾病,在糖原的合成或分解途径中发生先天性酶缺乏而引起代谢障碍,导致糖原在脏器组织上累积。根据酶缺乏的种类,GSD分为十几个类型,其中GSDⅫ是一种超罕见的GSD分型。本文报道年龄... 详细信息

糖原累积病(GSD)是一组常染色体隐性遗传的糖代谢障碍性疾病,在糖原的合成或分解途径中发生先天性酶缺乏而引起代谢障碍,导致糖原在脏器组织上累积。根据酶缺乏的种类,GSD分为十几个类型,其中GSDⅫ是一种超罕见的GSD分型。本文报道年龄相差5岁的兄弟两人以新生儿重度窒息、肌无力、心肌损害、贫血、智力低下为主要临床表现,在新生儿期发病的GSDⅫ纯合型病例。基因检测结果显示两患儿ALDOA基因存在核苷酸与氨基酸改变:c.619G>A,p.E207K,为纯合型,患儿父母的基因为杂合型。本文通过对GSDⅫ型的临床特点、诊断及治疗进行总结,为出生后即出现重度窒息、肌无力、贫血及多脏器损害新生儿的病因探寻及治疗提供参考。

关键词：糖原累积病醛缩酶A缺乏症新生儿肌无力贫血

1例超低出生体重儿念珠菌血症伴烫伤样皮炎的护理体会

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中国真菌学杂志 2024年第4期19卷 404-407页

作者：苗莹莹马艳飞刘芳朱洪斌高彩云秦皇岛市妇幼保健院新生儿科秦皇岛066000

目的总结1例超低出生体重儿念珠菌血症伴烫伤样皮炎的治疗及护理经验。方法成立个案护理小组;制定预防皮肤感染策略,做好医院感染防控工作;梳理皮肤护理经验,培养预见性思维;充分进行皮肤护理评估,降低全身感染发生的风险;制定个性化围... 详细信息

目的总结1例超低出生体重儿念珠菌血症伴烫伤样皮炎的治疗及护理经验。方法成立个案护理小组;制定预防皮肤感染策略,做好医院感染防控工作;梳理皮肤护理经验,培养预见性思维;充分进行皮肤护理评估,降低全身感染发生的风险;制定个性化围出院期居家护理指导;出院后继续做好延伸护理。结果患儿住院108 d出院,随访6个月,监测生长发育指标及神经系统发育均正常。结论成立个案小组、制定皮肤护理计划、严格执行消毒隔离制度、控制暖箱湿度等细节化管理,能够改善超低出生体重儿真菌感染的结局。

关键词：超低出生体重儿真菌感染皮肤护理

新生儿院内感染病原菌分布特点及相关危险因素分析

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中国病原生物学杂志 2024年第6期19卷 715-719页

作者：黄生才黄超何江胡海抚州市妇幼保健院新生儿科江西抚州344000 抚州市妇幼保健院检验科江西抚州344000

目的探讨新生儿院内感染的病原菌分布特点及相关危险因素。方法选取155例本院新生儿科接诊的院内感染患儿及150例未发生院内感染的新生儿为研究对象。通过本院电子病历系统收集患儿临床资料,回顾性分析新生儿院内感染的危险因素。采集... 详细信息

目的探讨新生儿院内感染的病原菌分布特点及相关危险因素。方法选取155例本院新生儿科接诊的院内感染患儿及150例未发生院内感染的新生儿为研究对象。通过本院电子病历系统收集患儿临床资料,回顾性分析新生儿院内感染的危险因素。采集患儿多种标本,进行病原菌鉴定与药敏试验。结果155例新生儿院内感染患儿,共采集标本168份,42.86%为痰液标本(72/168),其次为血液标本、咽拭子标本、脑脊液标本、尿液标本等。共检出病原菌168株。其中革兰阴性菌88株,主要为肺炎克雷伯菌(16.67%,28/168)与大肠埃希菌(12.50%,21/168)。革兰阳性菌70株,主要为金黄色葡萄球菌(15.48%,26/168)与肺炎链球菌(11.31%,19/168)。真菌10株(5.95%,10/168),主要为白色假丝酵母菌(4.17%,7/168)。155例院内感染患儿中,极低出生体重患儿31例,低出生体重患儿89例,正常出生体重患儿24例,巨大儿患儿11例。极低出生体重组患儿共检出病原菌39株,其中革兰阴性菌23株,革兰阳性菌9株,真菌7株。低出生体重组患儿共检出病原菌94株,其中革兰阴性菌53株,革兰阳性菌40株,真菌1株。正常出生体重组患儿共检出病原菌24株,其中革兰阴性菌7株,革兰阳性菌16株,真菌1株。巨大儿组患儿共检出病原菌11株,其中革兰阴性菌5株,革兰阳性菌5株,真菌1株。不同出生体重分组患儿,革兰阴性菌、真菌构成比差异有统计学意义(P0.05)。肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、庆大霉素的耐药率高于50%,对亚胺培南、美罗培南的耐药率低于10%。大肠埃希菌对头孢呋辛的耐药率高于50%,对头孢他啶、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸的耐药率低于10%。金黄色葡萄球菌对青霉素G、阿莫西林、红霉素、罗红霉素、阿奇霉素的耐药率高于50%,未产生对万古霉素、替考拉宁的耐药株。肺炎链球菌对青霉素G、红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、四环素的耐药率高于50%,对万古霉素、替考拉宁、庆大霉素的耐药率低于10%。感染组与对照组新生儿在胎龄、出生体重、产妇孕期并发症、Apgar评分、羊水污染、新生儿窒息、使用呼吸机、气管插管、留置胃管、中心静脉置管、住院时间差异有统计学意义(P0.05)。进一步进行二元Logistic回归分析,胎龄院时间≥7 d、中心静脉置管、Apgar评分新生儿院内感染的独立危险因素(P新生儿科院内感染患儿病原菌以肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌为主,不同出生体重患儿的病原菌构成情况不同。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对第二代头孢菌素的耐药率较高,肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素、大环内酯类的耐药率较高。胎龄院时间≥7 d、中心静脉置管、Apgar评分新生儿发生院内感染的独立危险因素。

关键词：新生儿院内感染病原菌危险因素