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柯萨奇病毒B组5型山东分离株基因特征分析

中国病原生物学杂志 2024年第6期19卷 659-664,670页

作者：曹梦圆崔亚楠王敏姚雪韦庆娟胡弢邢薇佳史卫峰李娟山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东省高等学校新发传染病重点实验室山东泰安271000 山东第一医科大学(山东省医学科学院)临床与基础医学院(基础医学研究所)病原生物学系泰安市疾病预防控制中心山东第一医科大学(山东省医学科学院)公共卫生与健康管理学院济南市儿童医院泰安市妇幼保健院上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院上海市病毒研究院

目的探明山东11株柯萨奇病毒B组5型(CVB5)的全基因组特征,探讨CVB5病毒遗传进化规律。方法采集2020年山东省手足口病患者的粪便样本,通过临床样本荧光定量检测、病毒分离、高通量和一代测序验证,共获得11株CVB5分离株,同时结合GenBank... 详细信息

目的探明山东11株柯萨奇病毒B组5型(CVB5)的全基因组特征,探讨CVB5病毒遗传进化规律。方法采集2020年山东省手足口病患者的粪便样本,通过临床样本荧光定量检测、病毒分离、高通量和一代测序验证,共获得11株CVB5分离株,同时结合GenBank公共数据库中收录的CVB5病毒株全长基因组和结构蛋白VP1基因序列,构建最大似然系统进化树,研究CVB5基因特征和遗传进化规律。结果11株CVB5分离株全长基因组呈高度核苷酸和氨基酸相似性(>99.9%),与多数2008-2020年我国流行毒株均位于全基因组进化树的Group 4分支,且与2013年江苏省分离株417核苷酸相似性最高,为96.8%;11株CVB5分离株与Group 4参考株相比,P3区3A、3B、3C和3D基因核苷酸同源性均低于P1和P2区其他基因,且多为同义突变;11株CVB5分离株VP1基因位于我国主要流行亚型即C4基因亚型中,与2018年山东省分离株SWG14、SWG44、JN18120亲缘关系较近,核苷酸同源性为96.1%~98.2%。结论CVB5毒株在我国多地持续流行,11株山东分离株同国内多数CVB5株的全基因组及VP1基因均位于同一进化分支,说明11株分离株均为近期国内流行株,它们所在Group 4为国内优势流行分支,C4基因亚型为国内VP1基因流行亚型。

关键词：柯萨奇病毒B组5型(CVB5) 手足口病全基因组 VP1 遗传进化

H10N3禽流感病毒安徽分离株遗传多样性研究

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病毒学报 2024年第5期40卷 1022-1032页

作者：李珊董卉姚雪张春鸽邢薇佳李娟史卫峰山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东省高等学校新发传染病重点实验室济南250117 山东第一医科大学(山东省医学科学院)临床与基础医学院(基础医学研究所)病原生物学系济南250117 山东第一医科大学(山东省医学科学院)公共卫生与健康管理学院济南250117 中国科学院流感研究与预警中心中国科学院微生物研究所病原微生物与免疫学重点实验室北京100101

2021年4月我国江苏确诊全球第一例人感染H10N3禽流感病例,研究我国活禽市场H10N3亚型禽流感病毒(Avian influenza virus,AIV)的遗传多样性和分子特征,将为理解人感染H10N3病毒的进化来源、评估其溢出风险提供理论依据。为此,2021年6-12... 详细信息

2021年4月我国江苏确诊全球第一例人感染H10N3禽流感病例,研究我国活禽市场H10N3亚型禽流感病毒(Avian influenza virus,AIV)的遗传多样性和分子特征,将为理解人感染H10N3病毒的进化来源、评估其溢出风险提供理论依据。为此,2021年6-12月我们对安徽地区活禽市场销售家禽及环境中H10N3 AIV进行实时荧光定量RT-PCR检测,共分离鉴定到6株H10N3病毒(AH01-AH06),其中1株为11月份环境样本分离株,其余5株为6月、11月和12月鸡咽拭子分离株。高通量测序和生物信息学分析表明,同一活禽市场分离到的毒株表现出一定的遗传多样性和重配模式差异:4株H10N3分离株(AH01-AH04)间核苷酸同源性均高于99.00%,而A/chicken/Anhui/11-30-YHZGS024-O/2021(AH05)株的MP基因片段和A/chicken/Anhui/06-26-YHZGS006-O/2021(AH06)株的PA、MP基因片段与其他分离株的核苷酸同源性较低,均低于97.04%。系统发育分析显示,本研究6株H10N3分离株与人源H10N3病毒的HA和NA基因均位于欧亚进化分支,它们的内部基因都来自H9N2亚型AIV。特别是分离株AH06与人感染H10N3病毒八个基因均位于同一进化分支,而分离株AH01-AH05的PA基因与人感染H3N8和H9N2毒株、MP基因与人感染H9N2毒株的亲缘关系较近。分子遗传特征分析显示,6株H10N3 AIV的血凝素蛋白均携带G228S等哺乳动物适应性突变,提高了对人源受体的结合能力。综上,本研究证实了禽源H10N3病毒在安徽省活禽市场的持续流行,揭示了禽源H10N3病毒的遗传多样性以及新型感染人的H10N3在我国家禽中传播,强调其携带多个哺乳动物适应性突变,为评估H10N3 AIV潜在公共卫生风险提供了理论依据。

关键词：禽流感病毒活禽市场 H10N3 遗传多样性

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超声评估骨龄研究现状及临床应用前景

协和医学杂志 2024年第2期15卷 400-405页

作者：赵泽庆潘慧张莉王凤丹陈适杨筱李建初中国医学科学院北京协和医院超声医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医院放射科北京100730

骨龄是了解儿童生长发育最常用且有效的指标,在多种生长发育障碍性疾病的诊断与疗效评估中发挥重要作用。临床上最常拍摄左手和腕部X线片进行骨龄评估,但其存在一定辐射风险。超声可清晰显示骨骺及次级骨化中心,进行多部位扫查、动态测... 详细信息

骨龄是了解儿童生长发育最常用且有效的指标,在多种生长发育障碍性疾病的诊断与疗效评估中发挥重要作用。临床上最常拍摄左手和腕部X线片进行骨龄评估,但其存在一定辐射风险。超声可清晰显示骨骺及次级骨化中心,进行多部位扫查、动态测量,无辐射且便捷。近年来,利用超声进行骨龄评估的相关研究及临床应用取得了较大进展。本文通过回顾最新文献,探讨肌骨超声以及定量超声在骨龄评估中的价值,并提出超声评估骨龄研究中的问题及改进方向。

关键词：超声骨龄评估 X线

ICU患者膈肌功能障碍发生风险评价指标的构建

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中华护理杂志 2024年第11期59卷 1339-1345页

作者：白云锋陈天超柳馨怡冯悦颖罗红波李尊柱孙建华曹晶邓海波吴欣娟中国医学科学院北京协和医院护理部北京市100010 中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京市100010 中国医学科学院北京协和医院内科ICU 北京市100010 中国医学科学院北京协和医学院护理学院

目的构建ICU患者膈肌功能障碍发生风险评价指标,为膈肌功能障碍疾病风险评估工具的建立提供参考。方法系统检索中国知网、万方数据库、PubMed、Embase和Web of Science中有关膈肌功能障碍的文献,检索时限从建库至2022年11月11日,基于文... 详细信息

目的构建ICU患者膈肌功能障碍发生风险评价指标,为膈肌功能障碍疾病风险评估工具的建立提供参考。方法系统检索中国知网、万方数据库、PubMed、Embase和Web of Science中有关膈肌功能障碍的文献,检索时限从建库至2022年11月11日,基于文献回顾法,讨论确定指标初稿后,于2023年5月—6月使用头脑风暴法,综合10名医疗、护理专家的意见修改指标初稿。于2023年6月—7月通过专家函询及层次分析法,确定ICU患者膈肌功能障碍发生风险评价指标的内容及权重。结果35名专家完成第1轮函询,34名专家完成第2轮函询。2轮专家函询的有效问卷回收率分别为92.1%、97.1%,专家权威系数分别为0.884、0.904;各级指标的肯德尔和谐系数分别为0.356~0.570、0.369~0.604(均P科学性,可指导医护人员早期对ICU患者膈肌功能进行评价,为后续膈肌功能的疾病风险评估工具建立提供参考。

关键词：重症监护病房膈肌功能障碍风险评估指标德尔菲技术护理

超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折PKP手术疗效观察

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颈腰痛杂志 2024年第3期45卷 492-495页

作者：张宁鞠晓聪高越山东第一医科大学第三附属医院(山东省医学科学院附属医院) 山东济南250031

目的探讨超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折行PKP手术的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2020年5月至2022年4月该院收治的88例超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折患者,43例行PKP手术治疗(观察组),45例采取非手术治疗(对照组)。比较两组患者VA... 详细信息

目的探讨超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折行PKP手术的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2020年5月至2022年4月该院收治的88例超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折患者,43例行PKP手术治疗(观察组),45例采取非手术治疗(对照组)。比较两组患者VAS疼痛评分、影像学资料以及安全性等。结果所有病例均获得不少于6个月的随访,VAS疼痛评分比较,两组术后3、6个月的VAS评分差异有统计学意义(P<0.05),观察组低于对照组。两组治疗后6个月影像学指标比较,观察组椎体高度丢失量少于对照组;观察组的Cobb角矫正效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。安全性评价,观察组有2例发生骨水泥渗漏,但未压迫神经根及脊髓;有2例发生相邻节段椎体骨折,未再行手术治疗;3例术中出现血压下降,经及时处理未发生不良事件。对照组8例出现不同程度的褥疮,7例出现下肢静脉血栓,5例因肺栓塞、严重肺部感染去世。结论超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折在严格掌握手术适应证的基础上,及早行PKP手术可以明显缓解患者疼痛,提高临床疗效,减少卧床带来的并发症,提高超高龄患者的生活质量。

关键词：超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术疼痛

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畜禽及水环境大肠杆菌mcr-1基因的流行病学调查与耐药性分析

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中国动物传染病学报 2024年第4期32卷 139-144页

作者：王新兴李刚李冬刘有旺山东第一医科大学(山东省医学科学院)公共卫生与健康管理学院济南250117

调查不同来源大肠杆菌mcr-1基因的携带率,大肠杆菌的耐药性和mcr-1基因阳性大肠杆菌的耐药谱,为控制mcr-1流行和多粘菌素的耐药性提供借鉴。采用PCR方法,对实验室前期分离的鸡源、兔源、猪源、屠宰场源、城市污水源、河流和野生鱼源大... 详细信息

调查不同来源大肠杆菌mcr-1基因的携带率,大肠杆菌的耐药性和mcr-1基因阳性大肠杆菌的耐药谱,为控制mcr-1流行和多粘菌素的耐药性提供借鉴。采用PCR方法,对实验室前期分离的鸡源、兔源、猪源、屠宰场源、城市污水源、河流和野生鱼源大肠杆菌进行mcr-1基因筛查,并计算携带率,同时检测了8种耐药基因的携带率。对所分离的不同来源大肠杆菌进行氨苄西林、环丙沙星、氟苯尼考、萘啶酸、四环素、头孢他啶、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星、链霉素、阿莫西林、氨曲南和多粘菌素13种常用药物的耐药性分析,计算耐药率、总体耐药率并分析mcr-1阳性大肠杆菌的耐药谱。共采集326份大肠杆菌样本,其中mcr-1阳性大肠杆菌45份,平均携带率为13.8%。鸡源大肠杆菌mcr-1基因携带率为16.3%(16/98),兔源为14.5%(8/55),猪源为8.9%(4/45),屠宰场源为10%(4/40),城市污水源为26%(13/50),河流和野生鱼源均为0。大肠杆菌对抗生素普遍耐药,其中对阿莫西林和氨苄西林的耐药率普遍较高,而对阿米卡星和多粘菌素的耐药率较低。mcr-1携带与多粘菌素的耐药性基本相符,其余药物的总体耐药比例均高于耐药基因的携带率,这可能与同一抗生素的多种耐药机制有关。mcr-1阳性大肠杆菌具有比mcr-1阴性大肠杆菌更高的多药物耐药性。畜禽源大肠杆菌具有较高的mcr-1基因携带率和较广泛的耐药性,应该降低和限制抗生素的使用量,控制耐药基因和耐药性的蔓延。

关键词：大肠杆菌 mcr-1 抗生素耐药性

口服抗凝治疗增加易栓症患者异常子宫出血的发生风险:一项单中心回顾性研究

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协和医学杂志 2024年第1期15卷 117-123页

作者：张文静朱铁楠李魁星中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 中国医学科学院北京协和医院护理部北京100730 中国医学科学院北京协和医院血液内科北京100730

目的探讨女性易栓症患者口服抗凝治疗期间异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)的发生率及其不良影响。方法以2013年1月—2023年5月于北京协和医院血液内科出凝血疾病门诊就诊,并接受口服利伐沙班或华法林抗凝治疗的女性易栓... 详细信息

目的探讨女性易栓症患者口服抗凝治疗期间异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)的发生率及其不良影响。方法以2013年1月—2023年5月于北京协和医院血液内科出凝血疾病门诊就诊,并接受口服利伐沙班或华法林抗凝治疗的女性易栓症患者为研究对象。回顾性收集抗凝治疗前及治疗后患者的一般临床资料及AUB情况,并根据抗凝治疗药物不同将患者分为利伐沙班治疗组和华法林治疗组。采用广义估计方程分析女性易栓症患者抗凝治疗前后AUB的发生率,探讨不同抗凝治疗药物对AUB发生率的影响。结果共入选符合纳入与排除标准的女性易栓症患者106例,相较于用药前,AUB的发生率显著增加(56.6%比26.4%,P<0.001),以月经过多(48.1%)和经期延长(21.7%)为主要临床表现。相较于华法林,利伐沙班更易导致AUB(OR=3.3,95%CI:1.5~7.4,P=0.003)。在发生月经过多和经期延长的54例患者中,72.2%(39/54)采取了干预措施,其中经期暂停服用抗凝药是主要干预措施(37.0%),相较于华法林治疗组,利伐沙班治疗组患者更易在经期停药(OR=10.4,95%CI:1.2~87.2,P=0.019)。结论口服抗凝治疗可显著增加女性易栓症患者AUB的发生风险,且利伐沙班相关AUB的发生风险明显高于华法林。

关键词：口服抗凝治疗易栓症异常子宫出血

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KMT2D基因变异所致歌舞伎综合征1例

山东大学学报（医学版） 2024年第2期62卷 90-95页

作者：董佳宁张飘飘徐芬芬赵红洋山东第一医科大学附属济南市中心医院儿科山东济南250013 山东第一医科大学山东省医学科学院山东济南250117

目的探讨歌舞伎综合征(Kabuki syndrome, KS)临床表型及基因变异类型和基因检测诊断。方法对患儿进行外周血家系全外显子测序,并通过Sanger DNA测序验证。结果先证者为6岁5个月的女性患儿,表现为特殊面容、发育迟缓、惊厥发作、脑电... 详细信息

目的探讨歌舞伎综合征(Kabuki syndrome, KS)临床表型及基因变异类型和基因检测诊断。方法对患儿进行外周血家系全外显子测序,并通过Sanger DNA测序验证。结果先证者为6岁5个月的女性患儿,表现为特殊面容、发育迟缓、惊厥发作、脑电图异常、反复中耳炎病史等。患儿外周血家系全外显子测序显示,KMT2D基因(NM003482)c.3094del(***1032TrpfsTer24)存在变异。该变异为移码变异。Sanger DNA测序结果显示患儿父亲、母亲均未携带该变异,表明该变异为新发变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会变异解读标准,该基因变异分类为PVS1+PS2+PM2,属于致病性变异。结论患儿确诊为由KMT2D基因变异导致KS1型,为常染色体显性遗传。本研究结果表明,对于疑似KS者应做到早诊断、早干预;对于已知基因无变异的患者,应根据国际共识标准进行临床诊断,并进行随访和遗传咨询。本研究进一步丰富了KS基因变异谱,为该病的诊断和遗传咨询提供依据。

关键词：歌舞伎综合征 KMT2D基因特殊面容家系基因检测

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皮下埋线致偶发分枝杆菌感染1例

中华皮肤科杂志 2024年第4期57卷 372-373页

作者：熊浩高红林陈慧敏董秀芹刘素玲广东省医学科学院/广东省人民医院皮肤科广州510080 广东省医学科学院/广东省人民医院检验科广州510080

患者女,29岁,因双下肢红斑1个月就诊。患者1月余前于当地美容机构行“皮下穴位埋线”进行“瘦腿”,具体操作不详。后双小腿内侧出现硬币大小红斑伴渗出,不伴瘙痒、疼痛、发热,当地医院诊断为“皮肤软组织感染”,予口服头孢地尼、局部红... 详细信息

患者女,29岁,因双下肢红斑1个月就诊。患者1月余前于当地美容机构行“皮下穴位埋线”进行“瘦腿”,具体操作不详。后双小腿内侧出现硬币大小红斑伴渗出,不伴瘙痒、疼痛、发热,当地医院诊断为“皮肤软组织感染”,予口服头孢地尼、局部红外线照射治疗,未见好转.

关键词：皮肤软组织感染穴位埋线美容机构头孢地尼红外线照射治疗小腿内侧皮下埋线红斑