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儿童JacobⅢ型肱骨外髁骨折经皮与开放克氏针固定比较

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中国矫形外科杂志 2024年第18期32卷 1663-1668页

作者：刘大山孙一田段晓堃曹志洪周纪平刘永强王辉亮山东省文登整骨医院山东威海264400

[目的]探究经皮穿针内固定治疗儿童JacobⅢ型肱骨外髁骨折(lateral humeral condylar fracture,LHCF)的临床结果。[方法]回顾性分析本院2020年12月—2022年8月采用克氏针固定JacobⅢ型LHCF的37例患儿的临床资料。依据术前医患沟通结果,1... 详细信息

[目的]探究经皮穿针内固定治疗儿童JacobⅢ型肱骨外髁骨折(lateral humeral condylar fracture,LHCF)的临床结果。[方法]回顾性分析本院2020年12月—2022年8月采用克氏针固定JacobⅢ型LHCF的37例患儿的临床资料。依据术前医患沟通结果,19例采用闭合复位经皮穿针内固定(经皮组),另外18例采用切开复位内固定(开放组)。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]37例患儿均顺利完成手术,术中无严重神经、血管损伤等并发症。经皮组在术中出血量[(11.3±0.4)ml vs(67.9±2.0)ml,P0.05)。两组患儿随访9~15个月,平均(12.3±0.3)个月,两组患儿恢复完全负重活动时间及末次随访Flynn评级的差异均无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组患儿VAS评分及MEPS评分均显著改善(P0.05)。术后影像评估,两组骨折复位质量、骨折愈合时间、提携角及SCA比较差异无统计学意义(P>0.05)。复查X线片示两组骨折均愈合,无内固定松动、断裂等。[结论]经皮穿针内固定术治疗儿童JacobⅢ型肱骨外髁骨折,手术时间短、出血量少、无需切口,术后疼痛轻,有利于患儿骨折早日恢复。

关键词：儿童 JacobⅢ型肱骨外髁骨折经皮克氏针固定闭合复位开放复位内固定

PCSK9抑制剂对ST段抬高型急性心肌梗死PCI后炎症水平和心室重构的影响

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实用医学杂志 2024年第15期40卷 2142-2147页

作者：张卫丰马海龙张金玲康复大学青岛中心医院(青岛市中心医院)急救中心山东青岛266043

目的探讨PCSK9抑制剂对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后心室重构及炎症因子的影响。方法选择2021年4月至2023年7月在青岛市中心医院急救中心就诊的行经皮冠脉介入手术治疗的220例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机... 详细信息

目的探讨PCSK9抑制剂对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后心室重构及炎症因子的影响。方法选择2021年4月至2023年7月在青岛市中心医院急救中心就诊的行经皮冠脉介入手术治疗的220例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为两组,对照组110例采取常规治疗,PCSK9i组110例在常规治疗基础上应用PCSK9抑制剂,比较治疗前后左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF)和甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6),肿瘤坏死因子α(TNF-α)。比较主要不良心血管事件(MACE)(包括再次心肌梗死发生率、严重心律失常率、再度心衰发生率、心血管死亡发生率)。结果两组经过6个月的治疗及随访,PCSK9i组治疗后LVEDD(mm)、LVESD(mm)和TG(mmol/L)、TC(mmol/L)、LDL-C(mmol/L)、CRP(mg/L)、TNF-α(pg/mL)、JL-6(ng/mL)均低于对照组,差异有统计学意义[(51.32±5.84)vs.(54.43±2.91);(34.88±2.69)vs.(36.96±3.19);(1.41±0.61)vs.(2.13±1.26);(3.53±1.06)vs.(3.98±0.93);(0.95±0.36)vs.(1.79±0.27);(5.18±1.92)vs.(7.69±2.61);(36.43±9.41)vs.(57.79±14.43);(17.4±6.68)vs.(28.55±8.92),均P<0.01],PCSK9i组LVEF(%)、HDL-C(mmol/L)高于对照组,差异有统计学意义[(46.69±3.63)vs.(41.34±3.42),P<0.05;(1.35±0.29)vs.(1.29±0.27),P<0.01]。PCSK9i组MACE发生率明显低于对照组(5.2%vs.13.6%,P<0.05)。结论ST段抬高型急性心肌梗死患者PCI后应用PCSK9抑制剂可以更好的降低血脂,稳定冠状动脉斑块,减轻心肌梗死后的局部及循环炎症反应,改善心肌梗死后心室不良重构、抑制心室重构、降低主要MACE总发生率,值得推广使用。

关键词： ST段抬高型急性心肌梗死心血管事件 PCSK9抑制剂炎症因子心室重构

3D打印个体化截骨导板联合运动力学对线全膝关节置换术的临床疗效

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中华骨与关节外科杂志 2024年第5期17卷 416-422页

作者：李庆奇周贵珍李涛王英振张寒单县中心医院关节外科山东菏泽274300 单县中心医院放射科山东菏泽274300 青岛大学附属医院关节外科山东青岛266000

目的:探讨3D打印个体化截骨导板联合运动力学对线技术在全膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月收治的80例膝骨关节炎患者,其中采用3D打印个体化截骨导板联合运动力学对线技术行单侧TKA的42例患者为运... 详细信息

目的:探讨3D打印个体化截骨导板联合运动力学对线技术在全膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月收治的80例膝骨关节炎患者,其中采用3D打印个体化截骨导板联合运动力学对线技术行单侧TKA的42例患者为运动力学组,采用3D打印个体化截骨联合机械力学对线技术行单侧TKA的38例患者为机械力学组。比较两组患者围手术期指标[包括手术时间、切口长度、总失血量(术中出血量+术后失血量)、首次下地行走时间、切口愈合情况、住院时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国膝关节协会评分(KSS)、膝关节伸-屈活动度、胫股角(FTA)]。结果:术后随访时间为12~16个月,平均(13.1±2.8)个月。两组患者术中无神经血管损伤,术后无感染、深静脉血栓等严重并发症。所有患者手术切口均一期愈合。运动力学组患者首次下地行走时间、住院时间短于机械力学组,差异有统计学意义(P均0.05)。术前,两组患者VAS评分、KSS、膝关节伸-屈活动度、FTA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,运动力学组患者VAS评分低于机械力学组,KSS高于机械力学组,膝关节伸-屈活动度大于机械力学组,FTA小于机械力学组,差异有统计学意义(P均0.05)。结论:3D打印个体化截骨导板联合运动力线对线TKA治疗终末期膝骨关节炎患者的临床疗效满意,具有精准性高、安全性好的优点。

关键词： 3D打印全膝关节置换术运动力学对线机械力学对线

3D打印辅助下组合置钉治疗颅底凹陷并椎动脉高跨1例报告

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中国矫形外科杂志 2024年第16期32卷 1528-1530页

作者：张震岳姚有岩林海朋山东省文登整骨医院山东威海264400

颅底凹陷症是一种复杂的颅底交界处骨性结构发育畸形,多表现为齿状突向上压迫脑干、延髓,可引发颈部疼痛,四肢乏力、麻木等一系列神经症状[1]。目前,后路枕颈减压融合内固定术是治疗凹陷症常用手术方式之一[2]。然而寰枢椎处局部解剖结... 详细信息

颅底凹陷症是一种复杂的颅底交界处骨性结构发育畸形,多表现为齿状突向上压迫脑干、延髓,可引发颈部疼痛,四肢乏力、麻木等一系列神经症状[1]。目前,后路枕颈减压融合内固定术是治疗凹陷症常用手术方式之一[2]。然而寰枢椎处局部解剖结构复杂,邻近延髓及椎动脉等重要组织结构,并常伴椎动脉高跨、椎弓根纤细等各类结构变异,使手术难度与风险随之增加[3].

关键词：颅底凹陷 3D打印椎动脉高跨组合置钉

沿病变腰椎神经支配区域电针对退变性腰椎滑脱症术后功能恢复的影响

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辽宁中医杂志 2024年第6期51卷 179-182页

作者：王欢黄相鹏孙金星张翔王凤宋钦鹏刘海军侯海涛山东省文登整骨医院山东威海264200

目的探究沿病变腰椎神经支配区域电针对退变性腰椎滑脱症术后功能恢复的影响。方法采用随机分组法将山东省文登整骨医院2019年1月—2022年2月收治的150例退变性腰椎滑脱症患者分为观察组(75例)与对照组(75例)。对照组采用Cage椎间融合... 详细信息

目的探究沿病变腰椎神经支配区域电针对退变性腰椎滑脱症术后功能恢复的影响。方法采用随机分组法将山东省文登整骨医院2019年1月—2022年2月收治的150例退变性腰椎滑脱症患者分为观察组(75例)与对照组(75例)。对照组采用Cage椎间融合椎弓根螺钉固定术治疗。治疗组则在此基础上联合使用电针治疗。观察两组患者手术前与手术2 d、2周、3个月日本矫形外科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评价患者的生活质量和血清炎症因子金属蛋白酶3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)、白细胞介素-1β(interleckin,IL-1β)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)。结果两组患者术后2 d、2周、3个月JOA评分显著高于手术前(P<0.05)。术后2周、3个月治疗组JOA评分显著高于对照组(P<0.05)。两组患者术后2周、3个月VAS评分显著低于手术前(P<0.05)。术后2周、3个月治疗组VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。两组患者手术后2 d、2周、3个月ODI评分显著低于手术前(P<0.05)。术后2周,3个月治疗组ODI评分显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后2周、3个月MMP-3、CRP、IL-1β水平显著低于手术前(P<0.05)。术后2周、3个月治疗组MMP-3、CRP、IL-1β水平显著低于对照组(P<0.05)。结论沿病变腰椎神经支配区域进行电针治疗能有效降低术后炎症反应、降低术后疼痛程度、改善腰部功能、提升患者生活质量。

关键词：病变腰椎神经支配区域电针退变性腰椎滑脱症椎弓根螺钉固定联合椎间孔融合术

早期清创保守去痂后外覆脱细胞真皮基质治疗小儿深度烧伤的效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第4期40卷 348-357页

作者：梁艳石文邵阳刘新庄宫红敏曹国辉高聪辛乃军宋国栋山东大学齐鲁医学院济南250012 山东第一医科大学附属中心医院(济南市中心医院)烧伤整复外科济南250013

目的探讨早期清创保守去痂后外覆脱细胞真皮基质(ADM)即早期手术治疗小儿深度烧伤的效果。方法该研究为回顾性队列研究。2017年1月—2022年12月,山东第一医科大学附属中心医院收治符合入选标准的1~7岁住院深度烧伤患儿278例。根据治疗... 详细信息

目的探讨早期清创保守去痂后外覆脱细胞真皮基质(ADM)即早期手术治疗小儿深度烧伤的效果。方法该研究为回顾性队列研究。2017年1月—2022年12月,山东第一医科大学附属中心医院收治符合入选标准的1~7岁住院深度烧伤患儿278例。根据治疗过程不同,将行早期手术+常规换药治疗的134例患儿纳入去痂+换药组[男77例、女57例,年龄1(1,2)岁],将仅行常规换药治疗的144例患儿纳入单纯换药组[男90例、女54例,年龄1(1,2)岁]。将去痂+换药组中无Ⅲ度烧伤的51例患儿纳入去痂+换药1组[男26例、女25例,年龄1(1,2)岁],将该组存在Ⅲ度烧伤的83例患儿中未在早期手术的同期行自体皮移植(称为早期植皮)的57例患儿纳入去痂+换药2组[男37例、女20例,年龄1(1,2)岁]。将单纯换药组中无Ⅲ度烧伤的76例患儿纳入单纯换药1组[男51例、女25例,年龄1(1,3)岁],将该组存在Ⅲ度烧伤的68例患儿纳入单纯换药2组[男39例、女29例,年龄1(1,2)岁]。针对去痂+换药组深Ⅱ度和较小面积Ⅲ度烧伤创面,以保留薄层变性真皮从而保全创基健康组织为基准进行去痂,去痂后创面均外敷ADM;针对该组较大面积Ⅲ度烧伤创面,尤其是位于关节功能部位的创面,则去痂至有生机组织平面并行早期植皮。当患儿较浅创面已愈合或趋于愈合后评估残余创面情况,若其难以在14 d内治愈则行择期自体皮移植。统计去痂+换药组、单纯换药组以及去痂+换药1组、单纯换药1组患儿深Ⅱ度烧伤创面的愈合时间、干预愈合时间、手术/换药次数、干预手术/换药次数。末次随访(随访期设为7~12个月)时,统计去痂+换药组54例、单纯换药组48例患儿深Ⅱ度烧伤愈合创面瘢痕增生最严重区域的改良温哥华瘢痕量表(mVSS)评分。统计去痂+换药组、单纯换药组患儿全部烧伤创面愈合时间及手术/换药次数,以及去痂+换药2组、单纯换药2组患儿Ⅲ度烧伤创面愈合时间及手术/换药次数。统计去痂+换药组、单纯换药组患儿创面愈合期间创面感染、脓毒症、发热及烧伤5 d后发热发生情况。结果与单纯换药组相比,去痂+换药组患儿深Ⅱ度烧伤创面的愈合时间、干预愈合时间均明显缩短,手术/换药次数和干预手术/换药次数均明显减少(Z值分别为-11.00、-11.33、-12.64、-11.65,P0.05)。结论对小儿深度烧伤创面行早期手术并根据需要行早期植皮或择期自体皮移植术,其近远期效果优于不行早期手术。

关键词：烧伤儿童清创术深Ⅱ度烧伤 Ⅲ度烧伤去痂术脱细胞真皮基质

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核心肌群训练纠正轻度青少年特发性脊柱侧弯

中国矫形外科杂志 2024年第17期32卷 1613-1617页

作者：王开乐周佳华李佳佳周纪平孙秀琛刘永强张洪翠山东省文登整骨医院山东威海264400

[目的]探讨核心肌群训练对轻度青少年特发性脊柱侧弯患者平衡的短期疗效。[方法]收集并分析2021年12月—2023年6月在本院住院治疗的33例符合青少年特发性脊柱侧弯患者的临床资料,依据医患沟通结果,18例采用系统核心肌群训练(核心肌组),1... 详细信息

[目的]探讨核心肌群训练对轻度青少年特发性脊柱侧弯患者平衡的短期疗效。[方法]收集并分析2021年12月—2023年6月在本院住院治疗的33例符合青少年特发性脊柱侧弯患者的临床资料,依据医患沟通结果,18例采用系统核心肌群训练(核心肌组),15例采用脊柱侧弯传统训练(传统组),比较两组临床及影像资料。[结果]两组所有患者均顺利完成训练,无严重不良反应。两组治疗顺应性VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,治疗10周后,两组患者坐高和身高均增加(P<0.05),侧弯Cobb角度、C7-CSVL和SVA、红外热成像椎旁肌、腹直肌区域两侧温差,第2~5跖骨及足跟内侧区域足底压力受力转移均显著改善(P<0.05)。治疗10周后,核心肌组的身高[(156.5±4.6)cm vs(155.8±4.3)cm,P<0.001],坐高[(84.4±4.6)cm vs(82.6±4.4)cm,P<0.001],主弯Cobb角[(15.3±3.1)°vs(17.1±3.9)°,P<0.001],C7PL-CSVL[(23.3±3.1)mm vs(25.3±3.2)mm,P<0.001]和SVA[(31.5±3.9)mm vs(33.8±3.9)mm,P<0.001]优于传统组。[结论]核心肌群训练可加强脊柱两侧核心力量,改善脊柱空间平衡,对预防脊柱畸形意义重大。

关键词：青少年特发性脊柱侧弯核心肌群训练红外热成像足底压力

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髋色素绒毛结节性滑膜炎漏诊1例报告

中国矫形外科杂志 2024年第16期32卷 1531-1533页

作者：李志恒张亚霖于洪波林乐琴刘晓东姜红江于弘严伟山东省文登整骨医院四肢创伤科山东威海264400 山东省文登整骨医院骨关节科山东威海264400 山东省文登整骨医院放射科山东威海264400

色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)是一种罕见良性增生性疾病,常侵袭大关节,多为单侧发病,主要发生在膝关节。其病理特点包括异常滑膜组织增生,呈绒毛状结节,滑膜组织多核巨噬细胞富含铁血黄素,可使病... 详细信息

色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)是一种罕见良性增生性疾病,常侵袭大关节,多为单侧发病,主要发生在膝关节。其病理特点包括异常滑膜组织增生,呈绒毛状结节,滑膜组织多核巨噬细胞富含铁血黄素,可使病变组织呈黄棕色[1]。髋关节PVNS较膝关节少见,PVNS引起滑膜异常增生和色素沉着,导致关节积液和肿胀,破坏关节软骨,影响关节功能。目前治疗方法主要包括滑膜切除和终末期病变的全髋关节置换术,效果良好[2]。

关键词：髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎漏诊股骨头坏死全髋关节置换术

心电图aVR导联及血NT-proBNP、MHR与非ST段抬高型心肌梗死患者冠脉病变相关性研究

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中华灾害救援医学 2024年第4期11卷 389-392页

作者：李坤志张军邹平市中心医院急诊科山东邹平256212 邹平市中心医院icu 山东邹平256212

目的分析心电图aVR导联及血氨基酸末端B型脑钠素原(NT-proBNP)、外周血单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与非ST段抬高型心肌梗死患者冠脉病变(NSTEMI)的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月在邹平市中心医院就诊的NSTEMI... 详细信息

目的分析心电图aVR导联及血氨基酸末端B型脑钠素原(NT-proBNP)、外周血单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与非ST段抬高型心肌梗死患者冠脉病变(NSTEMI)的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月在邹平市中心医院就诊的NSTEMI患者72例,依据患者冠脉病变支数给予分组,20例患者纳入单支病变组,27例患者纳入双支病变组,25例患者纳入三支病变组,比较各组患者心电图aVR导联及血NT-proBNP、MHR与NSTEMI的差异,并分析相关性。结果双支病变组、三支病变组血NT-proBNP、MHR高于单支病变组,三支病变组血NT-proBNP、MHR高于双支病变组,差异均有统计学意义(P0.05);血NT-proBNP、MHR与NSTEMI患者冠脉病变支数呈正相关(P<0.05)。结论QRS、ST段下移程度及血NT-proBNP、MHR与NSTEMI患者冠脉病变支数呈正相关。

关键词：心肌梗死心电描记术冠状动脉狭窄