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抗菌药物使用密度与肺炎克雷伯菌耐药率的因果关联及药物控制阈值

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山东大学学报（医学版） 2024年第5期62卷 103-111页

作者：钱凤同李洪凯于金龙薛付忠山东大学齐鲁医学院公共卫生学院生物统计学系山东济南250012 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院健康医疗大数据研究院山东济南250003 山东大学第二医院山东济南250033

目的探讨抗菌药物使用密度与肺炎克雷伯菌耐药率之间的因果关联,并确定抗菌药物使用密度的控制阈值。方法基于山东大学第二医院2015—2023年抗菌药物使用密度和肺炎克雷伯菌耐药率的数据,采用断点回归分析确定抗菌药物总用药密度对肺炎... 详细信息

目的探讨抗菌药物使用密度与肺炎克雷伯菌耐药率之间的因果关联,并确定抗菌药物使用密度的控制阈值。方法基于山东大学第二医院2015—2023年抗菌药物使用密度和肺炎克雷伯菌耐药率的数据,采用断点回归分析确定抗菌药物总用药密度对肺炎克雷伯菌耐药率的影响。采用广义加性模型(generalized additive models,GAMs)的非线性时间序列分析方法来评估抗菌药物使用密度与肺炎克雷伯菌耐药率之间的关联,并确定抗菌药物使用密度的控制阈值。P0.3为差异有统计学意义。结果在研究期间,所有种类药物使用密度在2015—2019年保持稳定,至2021年呈下降趋势,然后至2023年逐步升高。肺炎克雷伯菌耐药率在2015—2019年呈上升趋势,至2022年逐渐下降,然后至2023年逐步升高。断点回归分析结果显示,抗菌药物总用药密度的增加会导致肺炎克雷伯菌总耐药率升高,差异有统计学意义(β=1.071,P=0.041)。非线性时间序列分析结果显示,肺炎克雷伯菌耐药率与碳青霉烯类、氨基糖苷类、青霉素类和糖肽类药物使用密度显著相关(滞后系数为1~5,P均控制阈值分别为5.82、0.06和5.62个DDDs/(100人·d)。结论抗菌药物使用密度的增加会导致肺炎克雷伯菌总耐药率上升;本研究确定了抗菌药物使用密度的阈值,为临床实践中采取更合适的治疗策略和有效控制抗菌药物耐药率提供参考。

关键词：肺炎克雷伯菌抗菌药物使用密度断点回归非线性时间序列分析控制阈值

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2013—2022年山东省HIV/AIDS患者死亡趋势及影响因素分析

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现代预防医学 2024年第4期51卷 589-594+612页

作者：宋怡宁李亚君孙秀彬闫钰婕路真真朱晓艳李玲王国永张娜刘云霞山东大学齐鲁医学院公共卫生学院生物统计学系山东大学健康医疗大数据研究院山东省疾病预防控制中心山东大学预防医学研究院潍坊医学院

目的了解山东省2013—2022年艾滋病病毒感染者和艾滋病病人(HIV/AIDS)的死亡趋势，并探讨相关影响因素。方法以2013—2022年现住址为山东省的25 181例HIV/AIDS患者为研究对象，收集研究对象的人口学特征、抗病毒治疗以及死亡原因等信... 详细信息

目的了解山东省2013—2022年艾滋病病毒感染者和艾滋病病人(HIV/AIDS)的死亡趋势，并探讨相关影响因素。方法以2013—2022年现住址为山东省的25 181例HIV/AIDS患者为研究对象，收集研究对象的人口学特征、抗病毒治疗以及死亡原因等信息，根据生存状况将患者分为存活、艾滋病相关死亡和非艾滋病相关死亡三组，采用Kruskal-Wallis检验、χ2检验等进行组间比较，Joinpoint回归模型进行病死率趋势变化分析，并应用无序多分类logistic回归模型对HIV/AIDS患者死亡及其影响因素进行分析。结果山东省2013—2022年共报告HIV/AIDS患者死亡病例1 187例，其中艾滋病相关死亡占34.63%,非艾滋病相关死亡占65.37%,病死率呈逐年下降趋势(APC分别为-13.58,-20.29和-9.67,均P30天、WHO临床分期为Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ是HIV/AIDS患者发生艾滋病相关死亡的危险因素，OR(95%CI)值分别为1.74(1.41～2.16)、1.93(1.38～2.70)、2.61(1.87～3.63)和4.81(3.71～6.23);确诊到开始ART时间>30天、男性、农民和异性传播是HIV/AIDS患者发生非艾滋病相关死亡的危险因素，OR(95%CI)值分别为2.10(1.79～2.46)、1.75(1.38～2.20)、1.60(1.28～2.01)和1.75(1.48～2.08)。结论 2013—2022年山东省HIV/AIDS患者开始ART后病死率呈下降趋势，死亡年龄增加，发生非艾滋病相关死亡的病死率总体高于艾滋病相关死亡。艾滋病相关死亡和非艾滋病相关死亡的影响因素存在一定差异，应制定有针对性的干预措施。

关键词： HIV/AIDS 抗逆转录病毒治疗死亡趋势影响因素 Joinpoint回归

不同社交软件对HIV阳性MSM艾滋病诊疗知识干预效果评价

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中国公共卫生 2024年第5期40卷 563-569页

作者：陈志娴焦珂笛马静林玉玺颜钰贾雯雯孟静王莉娜曹衍雯赵忠辉廖玫珍康殿民马伟山东大学齐鲁医学院公共卫生学院流行病学系济南250012 山东省疾病预防控制中心性病艾滋病防制所济南250014

目的探索并比较不同社交软件改善HIV阳性男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)艾滋病诊疗知识的干预效果。方法2020年10月—12月在山东省公共卫生临床中心招募HIV阳性MSM,按研究对象意愿将其分为3组,分别施加短信干预、微信... 详细信息

目的探索并比较不同社交软件改善HIV阳性男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)艾滋病诊疗知识的干预效果。方法2020年10月—12月在山东省公共卫生临床中心招募HIV阳性MSM,按研究对象意愿将其分为3组,分别施加短信干预、微信干预、微信和QQ群干预3种社交软件干预方式,随后进行6个月的随访,采用广义估计方程分析并比较不同社交软件改善研究对象艾滋病诊疗知识总分的干预效果;采用亚组分析,比较不同社交软件对各亚组研究对象艾滋病诊疗知识总分的影响。结果共纳入288例HIV阳性MSM,平均年龄为(34.67±9.22)岁。6个月随访发现微信干预组艾滋病诊疗知识总分比短信干预组艾滋病诊疗知识总分平均升高0.38分(P=0.01),其他干预组两两比较结果差异均无统计学意义(P>0.05);在文化程度为高中及以下的亚组中,微信干预(P=0.018)、微信和QQ群干预(P=0.002)对艾滋病诊疗知识总分的改善效果均优于短信干预组。结论与短信干预相比,微信干预显著提高了HIV阳性MSM的艾滋病诊疗知识得分,微信今后可作为HIV阳性MSM艾滋病知识普及的主要媒介。

关键词：男男性行为人群艾滋病诊疗知识广义估计方程干预

2009-2024年山东省甲型H1N1流感病毒血凝素基因进化分析

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中华微生物学和免疫学杂志 2024年第7期44卷 580-587页

作者：赵志红何玉洁吴巨龙宋绍霞孙林李忠王显军寇增强温红玲刘倜山东大学齐鲁医学院公共卫生学院微生物检验学系山东省"十四五"高等学校新发突发传染病防控与生物安全重点实验室济南250012 山东省疾病预防控制中心山东省预防医学研究院济南250014

目的描述并分析山东省A(H1N1)pdm09亚型流感病毒血凝素(hemagglutinin,HA)基因的多样性,探讨其遗传变异规律,为流感监测、疫情防控和疫苗株匹配度提供科学参考。方法从GISAID流感数据平台下载2009—2024年流感疫苗推荐株和各分支代表株... 详细信息

目的描述并分析山东省A(H1N1)pdm09亚型流感病毒血凝素(hemagglutinin,HA)基因的多样性,探讨其遗传变异规律,为流感监测、疫情防控和疫苗株匹配度提供科学参考。方法从GISAID流感数据平台下载2009—2024年流感疫苗推荐株和各分支代表株的HA基因序列,与山东省分离的298株甲型H1N1流感病毒株HA基因序列进行系统发育分析和氨基酸位点变异分析。利用IQ-TREE在线工具的最大似然法(maximum likelihood,ML)构建系统进化树,利用MegAlign软件查看氨基酸位点变异,同时采用NetNGlyc 1.0在线软件预测HA基因潜在的糖基化位点。结果298株山东省甲型H1N1流感病毒的HA基因同源性为91.2%~100.0%,序列进化分支随时间推移亲缘关系渐远,但进化方向与其他省份大致相同。HA基因氨基酸变异在各年度均有发生,抗原决定簇是其主要变异区域。结论山东省2009—2024年流感病毒分离株的HA基因仍处于不断进化过程,持续监测流感病毒流行趋势和进化方向对预警流感病毒大流行至关重要。

关键词：流感病毒A型,H1N1亚型血凝素基因遗传进化氨基酸变异

绿地暴露和颗粒物暴露与缺血性脑卒中患者死亡关联的队列研究

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中华疾病控制杂志 2024年第5期28卷 547-553页

作者：刘成榕刘超张莹莹赵珂张珮瑶张丙银鹿子龙郭晓雷薛付忠贾贤杰蚌埠医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室蚌埠233030 山东省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防制所济南250014 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院生物统计学系济南250012 国家健康医疗大数据研究院济南250003

目的基于卫星遥感数据评估的绿地暴露和颗粒物暴露与缺血性脑卒中(ischemic stroke, IS)死亡的关联。方法在山东5个县(区)收集2013―2019年患IS的个案病例,构建IS患者队列。根据每个患者的居住地址匹配归一化植被指数(normalized diff... 详细信息

目的基于卫星遥感数据评估的绿地暴露和颗粒物暴露与缺血性脑卒中(ischemic stroke, IS)死亡的关联。方法在山东5个县(区)收集2013―2019年患IS的个案病例,构建IS患者队列。根据每个患者的居住地址匹配归一化植被指数(normalized differential vegetation index, NDVI)夏季暴露值和PM2.5、PM10的年均暴露浓度。采用Cox比例风险回归模型探讨长期绿地暴露与PM2.5和PM10的联合暴露及其交互作用与IS患者死亡的关联,并且按性别、年龄和居住地进行分层分析。采用限制性立方样条函数分别评估绿地暴露、PM2.5和PM10与IS患者死亡风险的暴露-反应关系。结果共纳入59 084人,因IS死亡4 726人(8.00%)。分析结果显示:在评估NDVI与PM2.5和PM10的联合暴露时发现NDVI与IS患者死亡风险呈负相关。交互作用结果表明:NDVI每增加0.1个单位,IS患者的死亡风险为0.74(95%CI:0.67~0.82),PM2.5每增加10μg/m3的IS患者的死亡风险为0.94(0.88~1.00),交互项为1.04 (1.02~1.07)。年龄、性别和居住地是影响NDVI与PM2.5和PM10的联合暴露及其交互作用与IS患者死亡关联的效应修饰因子。NDVI与IS患者死亡风险的暴露-反应关系曲线呈非线性趋势,PM2.5和PM10与IS患者死亡风险的暴露-反应关系曲线呈“U”型和“J”型。结论绿地暴露可能降低IS患者的死亡风险,同时进行良好的绿地规划以及降低PM2.5和PM10的暴露浓度可能进一步降低该病的死亡风险。

关键词：缺血性脑卒中绿地暴露细微颗粒物吸入颗粒物回顾性队列研究

基于MGWR模型的西安手足口病发病影响因素分析

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山东大学学报(医学版) 2024年

作者：梁珂梦李树芬倪志松宋思豪席睿程传龙左慧段雨琪刘昆白尧李秀君山东大学齐鲁医学院公共卫生学院生物统计学系空军军医大学军事预防医学系军队防疫与流行病学教研室西安市疾病预防控制中心传染病预防控制科

目的在5 km×5 km的空间网格尺度上探讨西安市手足口病发病与环境、社会经济因素等的关系，为区域防控措施的制定提供依据。方法收集2019年西安市手足口病报告发病率数据，应用空间自相关分析手足口病空间分布特征；基于多尺度地理加... 详细信息

目的在5 km×5 km的空间网格尺度上探讨西安市手足口病发病与环境、社会经济因素等的关系，为区域防控措施的制定提供依据。方法收集2019年西安市手足口病报告发病率数据，应用空间自相关分析手足口病空间分布特征；基于多尺度地理加权回归（multiscalegeographicallyweightedregression，MGWR）模型分析环境与社会经济因素对手足口病发病的影响，并与普通最小二乘（ordinaryleastsquares，OLS）回归模型以及地理加权回归（geographicallyweightedregression，GWR）模型结果进行对比。结果 2019年西安市手足口病年报告发病率为157.99/10万，在空间分布上存在正相关性（全局Moran'sI=0.349，P＜0.001）。MGWR模型拟合度优于GWR模型和OLS模型(MGWR：R2=0.530；GWR：R2=0.473；OLS:R2=0.327)。各影响因素的作用尺度存在一定差异，GDP、土地城镇化水平、平均气温等作用尺度较大，归一化植被指数（normalizeddifferencevegetationindex，NDVI）作用尺度较小。GDP与手足口病报告发病率呈显著负相关，土地城镇化水平、平均气温与报告发病率呈显著正相关，NDVI在西安部分地区对手足口发病有显著负向影响。结论环境与社会经济因素对手足口病发病有显著影响，且各影响因素的作用存在空间差异，研究结果可为不同地区制定针对性的预防措施提供依据。

关键词：手足口病空间自相关多尺度地理加权回归地理加权回归西安

济南市大一新生结核病防治知信行现状及行为影响因素

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山东大学学报（医学版） 2024年第2期62卷 101-108页

作者：景睿张文茜董卉董怡然于胜男段勇闫芹赵传禄李秀君汪卫兵济南市疾病预防控制中心结核病防制所山东济南250021 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院生物统计学系山东济南250012 山东大学结核病控制研究中心山东济南250012 济南市长清区疾病预防控制中心山东济南250300

目的了解济南市大一新生结核病防治知识知晓、态度和行为现状,分析结核病防治行为影响因素,为有针对性开展健康教育工作提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样方法抽取8所驻地为济南市的高校,利用问卷星平台对7564名大一新生进行问卷调... 详细信息

目的了解济南市大一新生结核病防治知识知晓、态度和行为现状,分析结核病防治行为影响因素,为有针对性开展健康教育工作提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样方法抽取8所驻地为济南市的高校,利用问卷星平台对7564名大一新生进行问卷调查。调查内容包括基本信息、结核病防治核心知识知晓情况、结核病防治态度和行为、结核病防治知识获取渠道和偏好。采用Logistic回归分析影响该群体结核病防治行为的因素。结果济南市大一新生结核防治总知晓率为89.81%,其中“怀疑患病后正确做法”知晓率最高,为98.49%;“减免政策”知晓率最低,为79.71%。不同性别、专业、家人结核病史、本人结核病史的学生结核病知识知晓合格率存在差异(χ^(2)值分别为12.42、7.63、6.80、7.27),差异均有统计学意义(P医学专业(OR=7.03,95%CI:4.11~12.02)是影响结核病防治行为的危险因素,知识知晓情况合格(OR=0.25,95%CI:0.17~0.37)、结核病防治态度正确(OR=0.78,95%CI:0.65~0.93)是影响结核病防治行为的保护因素(P均<0.05)。结论济南市大一新生结核病防治知信行情况较好,所学专业、防治知识知晓和态度情况是防治行为的主要影响因素。

关键词：结核肺学生知信行横断面研究影响因素

S-烯虫酯对登革热媒介伊蚊控制效果的系统综述

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中国媒介生物学及控制杂志 2024年第1期35卷 115-120页

作者：胡文博杨丽萍包文风梁莹宋秀平苏天运刘小波李学文刘起勇山东大学齐鲁医学院公共卫生学院山东济南250012 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院媒介生物控制学系山东济南250012 常州胜杰生命科技股份有限公司江苏常州213000 中国疾病预防控制中心传染病预防控制所媒介生物控制室传染病溯源预警与智能决策全国重点实验室世界卫生组织媒介生物监测与管理合作中心北京102206 EcoZone International RiversideCA 92506USA 新疆病媒传染病重点实验室新疆乌鲁木齐830002 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院环境卫生学系山东济南250012

目的对现场单独应用S-烯虫酯控制登革热媒介伊蚊的中、英文文献进行系统检索,对其控制效果进行归类分析,并提出相应建议。方法使用“登革热”“S-烯虫酯”“dengue fever”“S-methoprene”等关键词系统检索Web of Science、Embase、Pub... 详细信息

目的对现场单独应用S-烯虫酯控制登革热媒介伊蚊的中、英文文献进行系统检索,对其控制效果进行归类分析,并提出相应建议。方法使用“登革热”“S-烯虫酯”“dengue fever”“S-methoprene”等关键词系统检索Web of Science、Embase、PubMed、中国知网、万方数据服务平台和维普中文科技期刊等数据库。检索时间范围为从1974年1月-2023年1月1日。结果最终纳入10篇文献,其中8项研究被归类为有效性研究,其余2项研究在半现场的环境中探明S-烯虫酯的有效性。筛选结果显示当S-烯虫酯应用于目标容器中的幼蚊时可以产生很好的羽化抑制效果,但在城镇或登革热疫区使用时,能够表明单独使用S-烯虫酯有效性的证据是有限的。结论S-烯虫酯可以在短期内有效减少容器中未发育成熟伊蚊的数量,但目前尚无足够的证据表明单独使用S-烯虫酯可以长期控制登革热媒介伊蚊。有必要进一步研究S-烯虫酯与其他控制登革热媒介伊蚊措施相结合的控制效果。

关键词：登革热 S-烯虫酯媒介伊蚊控制效果

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二氧化氮长期暴露与缺血性脑卒中患者死亡的关联及绿地暴露的效应修饰研究

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中华疾病控制杂志 2024年第5期28卷 554-560页

作者：赵珂胡杨张珮瑶刘超刘成榕师春香韦晶张丙银鹿子龙郭晓雷薛付忠贾贤杰芈静蚌埠医学院公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室蚌埠233030 国家气象信息中心北京100081 马里兰大学大气与海洋科学系地球系统科学交叉研究中心美国大学公园市207424 山东省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防制所济南250014 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院生物统计学系济南250012 国家健康医疗大数据研究院济南250003

目的探讨二氧化氮(nitrogen dioxide,NO2)长期暴露与缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)患者死亡风险之间的关联以及绿地暴露的效应修饰作用。方法选取山东省NO2浓度相对较高的西北地区4个区(县)2013―2019年的IS病例进行了纵向研究,... 详细信息

目的探讨二氧化氮(nitrogen dioxide,NO2)长期暴露与缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)患者死亡风险之间的关联以及绿地暴露的效应修饰作用。方法选取山东省NO2浓度相对较高的西北地区4个区(县)2013―2019年的IS病例进行了纵向研究,患者被随访至2019年12月31日或死亡日期。采用时间依赖Cox比例风险回归模型,评估NO2每增加1个IQR,IS患者因脑卒中死亡的HR及其95%CI。利用限制性三次立方样条函数拟合NO2长期暴露与IS患者死亡风险的暴露-反应关系。通过纳入NO2与归一化差异植被指数水平的交互项探究绿地暴露的效应修饰作用。最后进行了一系列敏感性分析,并基于不同性别、年龄组以及城乡进行了亚组分析。结果研究共包含46 252名IS患者,4个区(县)2013―2019年NO2的年平均浓度为(43.30±1.32)μg/m3。研究显示,NO2每升高1个IQR,IS患者死亡的HR值(95%CI)为1.22(1.15~1.29)。暴露-反应关系显示NO2长期暴露与IS患者的死亡风险呈非线性关系(P非线性<0.001)。交互作用结果发现NO2与绿地暴露之间存在交互作用(P非线性=0.005),且NO2对IS患者死亡的影响在绿地暴露程度较高的地区最弱(HR=1.19,95%CI:1.12~1.26,P<0.001)。不同性别、不同年龄组以及农村地区,同样发现NO2长期暴露与绿地暴露存在交互作用(均P<0.05)。结论 NO2长期暴露是IS患者死亡风险的危险因素,且绿地暴露可能缓解这种危害效应。

关键词：缺血性脑卒中二氧化氮绿地暴露纵向研究