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内耳血迷路屏障变化与特发性突发性聋患者临床特征及预后的相关性分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第8期57卷 937-942页

作者：王明明孙晓胡娜侯志强熊文萍王英俊樊兆民王海波山东大学山东省耳鼻喉医院耳内科济南250022 山东大学山东省耳鼻喉医院医学影像中心济南250022 山东大学山东省耳鼻喉医院耳科中心济南250022

目的探讨血迷路屏障破坏的特发性突发性聋(突聋)患者的临床特征及预后。方法回顾性分析2017年12月至2018年12月在山东省耳鼻喉医院耳内科住院治疗的成人单侧突聋患者的临床资料,依据内耳3D-FLAIR MRI平扫和强化扫描结果分为内耳正常组... 详细信息

目的探讨血迷路屏障破坏的特发性突发性聋(突聋)患者的临床特征及预后。方法回顾性分析2017年12月至2018年12月在山东省耳鼻喉医院耳内科住院治疗的成人单侧突聋患者的临床资料,依据内耳3D-FLAIR MRI平扫和强化扫描结果分为内耳正常组和内耳异常组,内耳异常组进一步分为单纯血迷路屏障破坏(blood-labyrinth barrier breakdown,BLB-B)组和BLB-B伴渗出组,应用SPSS 23.0统计软件分析组间性别、年龄、侧别、基础疾病、头晕/眩晕、前庭功能、听力损失程度、听力分型和疗效的差异及相关性。结果共收集资料完整的特发性突聋患者150例,其中男68例,女82例,年龄(46.2±14.6)岁;内耳正常组67例,内耳异常组83例(BLB-B组13例,BLB-B伴渗出组70例)。内耳正常组和异常组间比较:头晕/眩晕伴发率、耳聋侧别、听力损失程度、听力分型、前庭功能[冷热试验、头脉冲试验(HIT)和前庭自旋转试验(VAT)]异常率、疗效分布等差异均具有统计学意义(P值均0.05)。结论内耳3D-FLAIR MRI增强扫描显示血迷路屏障破坏的突发性聋患者,耳蜗和前庭功能受损重,预后差。

关键词：听觉丧失,突发性磁共振成像内耳血迷路屏障

鼻出血诊疗策略暨MasterPillar临床应用指导意见

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第7期37卷 519-523页

作者：史丽于鹏陈爱平山东大学山东省耳鼻喉医院山东大学第二医院济南250000

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症,病因复杂,表现多样,及时明确诊断并充分止血是临床处理的关键。电凝止血是鼻出血的一种安全、可靠、有效的治疗方法,目前常用的止血设备普遍存在一些不足,本文介绍了一款新型等离子止血刀头,将滴注、冲洗、... 详细信息

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症,病因复杂,表现多样,及时明确诊断并充分止血是临床处理的关键。电凝止血是鼻出血的一种安全、可靠、有效的治疗方法,目前常用的止血设备普遍存在一些不足,本文介绍了一款新型等离子止血刀头,将滴注、冲洗、止血、吸引动态循环功能融合于一体,以期在鼻出血或鼻腔、鼻窦手术中实现微创、高效、精准止血。

关键词：鼻出血止血方法新型等离子

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下咽癌颈部淋巴结密度值对预后的影响

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第8期57卷 957-962页

作者：刘治超吕正华马聚珂冯守昊刘旭良魏玉梅徐伟山东省耳鼻喉医院头颈放疗科山东大学济南250023 山东省耳鼻喉医院头颈外科山东大学济南250023

目的研究下咽癌颈部淋巴结密度值(lymph node density,LND)与预后的关系。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月山东省耳鼻喉医院收治行手术治疗的241例下咽癌患者的临床病理资料,其中男性229例,女性12例,年龄37~81岁。计算患者的颈部L... 详细信息

目的研究下咽癌颈部淋巴结密度值(lymph node density,LND)与预后的关系。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月山东省耳鼻喉医院收治行手术治疗的241例下咽癌患者的临床病理资料,其中男性229例,女性12例,年龄37~81岁。计算患者的颈部LND,即转移淋巴结数量与清扫的淋巴结总数的比值。应用受试者工作特征(ROC)曲线确定LND的最佳截断值,将患者分为低LND组和高LND组。对患者进行无病生存期(disease-free survival,DFS)和总生存期(overall survival,OS)的单因素和多因素分析。结果截断值为0.068,低LND组(<0.068)患者165例,高LND组(≥0.068)患者76例。LND大小与T分期、N分期、最大淋巴结直径、淋巴结包膜外侵犯、咽后淋巴结转移有关(统计值分别为-3.15、-6.82、23.37、20.44、30.18,P值均<0.05)。单因素分析显示,年龄、T分期、N分期、颈部淋巴结最大直径、包膜外侵犯、咽后淋巴结转移以及LND是影响患者DFS(χ^(2)值分别为9.31、7.30、20.09、15.30、9.04、19.44、50.27,P值均<0.05)和OS(χ^(2)值分别为5.02、12.94、18.28、15.91、7.95、16.88、49.45,P值均<0.05)的因素。多因素分析显示:年龄≤60岁、LND≥0.068的患者DFS更短(HR值分别为0.61、2.23,95%CI分别为0.43~0.88、1.44~3.45,P值均<0.05);T分期晚、LND≥0.068的患者OS更短(HR值分别为1.73、2.39,95%CI分别为1.02~2.93、1.51~3.80,P值均<0.05)。结论LND是下咽癌术后患者预后的影响因素,LND≥0.068的患者预后差。

关键词：下咽肿瘤外科手术颈淋巴清扫术淋巴结密度值预后

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难治性鼻窦炎的易感因素及诊疗进展

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第10期56卷 1118-1124页

作者：刘升阳万玉柱于亮史丽山东省耳鼻喉医院山东大学附属山东省耳鼻喉医院济南250000

难治性鼻窦炎(difficult-to-treat rhinosinusitis,DTRS)指1年内经推荐的药物和鼻内镜手术治疗后仍有持续的鼻窦炎症状的患者。慢性鼻窦炎(CRS)的长期病程表明宿主与环境之间的关系复杂,目前CRS关注点已转移到致病因素产生的组织炎症效... 详细信息

难治性鼻窦炎(difficult-to-treat rhinosinusitis,DTRS)指1年内经推荐的药物和鼻内镜手术治疗后仍有持续的鼻窦炎症状的患者。慢性鼻窦炎(CRS)的长期病程表明宿主与环境之间的关系复杂,目前CRS关注点已转移到致病因素产生的组织炎症效应上。DTRS有多种易感因素,除了Ⅱ型炎性反应、变态反应外,还有免疫缺陷、遗传因素等。内镜鼻窦手术是治疗DTRS的重要手段,术后联合应用局部糖皮质激素等药物是合理有效的治疗方法。目前生物治疗快速发展,已有多种生物靶向药物的临床研究指出,生物治疗可显著降低DTRS的手术需求并改善症状。

关键词：易感因素慢性鼻窦炎内镜鼻窦手术生物治疗难治性鼻窦炎诊疗进展免疫缺陷变态反应

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中耳肌阵挛性耳鸣56例临床分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第1期58卷 15-20页

作者：李莉闫文青艾毓毛彦妍鹿艳青韩月臣王海波樊兆民山东大学山东省耳鼻喉医院耳外科济南250021

目的分析中耳肌阵挛性耳鸣的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析2019年9月至2021年8月山东大学山东省耳鼻喉医院收治的中耳肌阵挛性耳鸣患者56例, 其中男23例, 女33例;年龄6~75岁, 中位年龄35岁;单侧耳鸣47例, 双侧耳鸣9例;耳鸣时间20 ... 详细信息

目的分析中耳肌阵挛性耳鸣的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析2019年9月至2021年8月山东大学山东省耳鼻喉医院收治的中耳肌阵挛性耳鸣患者56例, 其中男23例, 女33例;年龄6~75岁, 中位年龄35岁;单侧耳鸣47例, 双侧耳鸣9例;耳鸣时间20 d至8年。记录耳鸣的声音特点、诱发因素、性质(频率等)、耳鸣时鼓膜情况、听力学相关检查(长时程声导抗、镫骨肌声反射、纯音听阈、短增量敏感测试、重振试验、响度不适阈)结果、前庭功能检查、面肌电图、影像学检查。采用口服卡马西平和/或手术治疗, 随访6~24个月, 观察治疗后耳鸣变化。结果耳鸣声音多样, 有"踩雪声、节律性击鼓声、白噪声"等。诱发因素包括外部声音、体位变化、触摸面部及耳周皮肤、讲话及咀嚼、眨眼等。单一因素诱发44例;2种及以上因素诱发9例;无明确诱发因素1例;1例耳鸣伴癫痫;1例外伤性面神经麻痹行面神经减压术后耳鸣患者于耳廓活动时可诱发患侧耳鸣。耳镜检查可见与耳鸣频率一致的鼓膜扇动12例, 长时程声导抗可见与耳鸣频率一致的波形;耳镜检查未见鼓膜扇动, 长时程声导抗亦可见与耳鸣频率一致波形者7例, 但波形改变速率较可见鼓膜扇动者相比更快。56例患者听力均无改变。1例耳鸣合并癫痫的6岁患儿, 予抗癫痫药物(托吡酯)后耳鸣消失;1例外伤性面神经麻痹行面神经减压术后耳鸣患者, 未行特殊治疗。54例口服卡马西平治疗的患者中症状完全控制10例;症状减轻23例;无效21例。卡马西平治疗无效的21例患者中采用手术治疗8例, 7例术后耳鸣消失, 1例先后行3次手术, 第3次手术后随访6个月, 未再出现耳鸣;余13例因个人原因拒绝手术治疗。结论中耳肌阵挛性耳鸣患者的耳鸣声音多样化、诱发因素多样化, 口服卡马西平等镇静类药物部分患者有效, 无效者可行手术治疗。

关键词：耳鸣肌阵挛中耳

前庭神经炎患者内耳3D-FLAIR MRI特点与前庭功能相关性分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第5期57卷 578-583页

作者：菅慧蓉胡娜李霄飞吕亚峰李亚伟樊兆民王海波张道宫山东大学山东省耳鼻喉医院眩晕疾病科济南250022 山东省耳鼻喉研究所济南250022 山东大学山东省耳鼻喉医院医学影像中心济南250022

目的初步研究前庭神经炎(VN)患者内耳三维快速液体衰减反转恢复磁共振成像(3D-FLAIR MRI)特点,探讨VN可能的发病部位,同时与前庭功能结合进行相关性分析。方法收集山东大学山东省耳鼻喉医院眩晕疾病科2019年12月至2020年10月收治的36例V... 详细信息

目的初步研究前庭神经炎(VN)患者内耳三维快速液体衰减反转恢复磁共振成像(3D-FLAIR MRI)特点,探讨VN可能的发病部位,同时与前庭功能结合进行相关性分析。方法收集山东大学山东省耳鼻喉医院眩晕疾病科2019年12月至2020年10月收治的36例VN患者的临床资料,其中男18例,女18例;年龄25~71岁,平均44.1岁;均为单侧发病,患侧为左耳17例,右耳19例。根据内耳3D-FLAIR MRI结果分为强化组及非强化组(健侧作为正常对照组),比较2组患者前庭功能检查结果,应用SPSS 19.0软件进行统计学处理,分析患者前庭功能与内耳3D-FLAIR特点的关系。结果36例中发现3D-FLAIR异常强化31例(86.1%),其中前庭神经及前庭终器同时强化14例,单纯前庭上神经强化8例,单纯前庭终器强化7例,单纯耳蜗强化2例。观察前庭神经异常强化显示:前庭上神经强化21例,前庭上、下神经强化1例。5例内耳3D-FLAIR未见异常。根据前庭功能结果分析显示全前庭神经受累19例(52.8%),单纯前庭上神经受累16例(44.4%),单纯前庭下神经受累1例(2.8%)。内耳3D-FLAIR强化组31例患者半规管轻瘫值60.81±3.49,非强化组5例患者半规管轻瘫值34.12±7.37,差异有统计学意义(t=-2.898,P<0.01)。结论内耳3D-FLAIR MRI可以为临床提供可视的影像证据,考虑VN的病变部位不仅在前庭神经,还包括前庭终器。内耳3D FLAIR异常强化的患者其前庭功能损伤更显著。

关键词：前庭神经炎前庭功能 3D-FLAIR MRI 内耳

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鼻内镜手术致上斜肌损伤2例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期59卷 38-40页

作者：李涛钟锋张爱慧陈爱平山东省耳鼻喉医院、山东大学附属山东省耳鼻喉医院耳鼻咽喉头颈外科济南250000 山东省耳鼻喉医院、山东大学附属山东省耳鼻喉医院变态反应科济南250000 山东省第二人民医院(山东省耳鼻喉医院、山东省耳鼻喉研究所)护理部济南250000 聊城市人民医院眼科聊城252000

上斜肌和滑车在常规鼻窦手术中损伤的可能性不大,本文报道了因鼻出血和额窦骨瘤行鼻内镜手术后出现上斜肌损伤的2例患者,均于术后即刻出现复视,其中例2出现医源性Brown综合征。本文就鼻内镜手术致上斜肌损伤的发生原因、临床特点、治疗... 详细信息

上斜肌和滑车在常规鼻窦手术中损伤的可能性不大,本文报道了因鼻出血和额窦骨瘤行鼻内镜手术后出现上斜肌损伤的2例患者,均于术后即刻出现复视,其中例2出现医源性Brown综合征。本文就鼻内镜手术致上斜肌损伤的发生原因、临床特点、治疗措施、预防等问题进行反思与探讨,以期减少此类并发症的发生。

关键词：鼻内镜手术上斜肌鼻窦手术鼻出血额窦骨瘤医源性复视治疗措施

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突发性聋伴黑棘皮病及格林巴利综合征一例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第11期55卷 1072-1074页

作者：鲁鵾鹏熊文萍樊兆民王明明山东大学附属山东省耳鼻喉医院耳内科济南250022 山东大学附属山东省耳鼻喉医院耳科中心济南250022

本文报道了山东大学附属山东省耳鼻喉医院耳内科诊治的1例突发性聋伴黑棘皮病及格林-巴利综合征的患者。患者中年男性,主诉突发右耳听力下降46 d,入院后进行既往病史收集、系统查体、听力学和前庭功能评估、实验室检查及影像学检查,给... 详细信息

本文报道了山东大学附属山东省耳鼻喉医院耳内科诊治的1例突发性聋伴黑棘皮病及格林-巴利综合征的患者。患者中年男性,主诉突发右耳听力下降46 d,入院后进行既往病史收集、系统查体、听力学和前庭功能评估、实验室检查及影像学检查,给予改善内耳微循环、激素和降纤酶等药物治疗和前庭康复训练,治疗12 d,预后差。

关键词：格林巴利综合征突发性聋黑棘皮病前庭功能既往病史系统查体内科诊治耳鼻喉

自体筋膜填充联合筋膜加脂肪声带内注射治疗声带沟39例远期疗效观察

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第10期56卷 1080-1086页

作者：张海燕任懿徐伟山东大学附属山东省耳鼻喉医院耳鼻咽喉头颈外科山东大学附属山东省耳鼻喉医院嗓音疾病科济南250023

目的探讨外科治疗Ⅱ~Ⅲ型声带沟的手术方式和临床疗效。方法回顾性分析2010年2月至2016年9月间山东大学附属山东省耳鼻喉医院收治的39例Ⅱ~Ⅲ型双侧声带沟患者的临床资料。通过手术显微镜对声带沟进行确诊和分型,其中男13例,女26例。患... 详细信息

目的探讨外科治疗Ⅱ~Ⅲ型声带沟的手术方式和临床疗效。方法回顾性分析2010年2月至2016年9月间山东大学附属山东省耳鼻喉医院收治的39例Ⅱ~Ⅲ型双侧声带沟患者的临床资料。通过手术显微镜对声带沟进行确诊和分型,其中男13例,女26例。患者年龄18~41岁,中位年龄22岁,30岁以内36例。29例为双侧Ⅲ型声带沟,10例为单侧Ⅲ型,对侧Ⅱ型。所有患者均在全身麻醉支撑喉镜下行双侧自体筋膜填充术,Ⅲ型声带沟同时给予自体筋膜加脂肪声带内注射术,2例双侧Ⅲ型声带沟于术后12个月再行环甲肌切断术。手术前、后均行动态喉镜检查及主、客观嗓音功能评估。采用SPSS17.0 软件进行统计学分析。结果 39例患者中除1例术后双声带中份轻度粘连,余38例愈合良好。术后5~6周内发音为气息声,随后逐渐改善,术后3个月声带形态良好,沟状凹陷消失,35例声带黏膜波及音质较术前明显改善,术后6个月声带振动弹性及音质进一步提高,术后12个月声带形态及音质与6个月时无明显变化,与术前比较基频无显著差异,其余指标(G、R、B、A、基频微扰、振幅微扰、噪谐比、最长发音时间)较术前均明显改善(t值分别为8.34,10.32,10.06,11.22,10.20,9.58,7.92,-11.39,P值均<0.05)。3例声带黏膜波及音质改善不良,对其中2例男性患者行环甲肌切断术后基频下降,黏膜波改善,最长发音时间延长至正常范围。声带粘连患者行粘连分离术后声带黏膜波及音质明显改善。所有患者发音疲劳感显著改善或消失,均随访36个月以上,其中20例患者随访满5年,随访期间患者主、客观嗓音指标稳定。结论自体筋膜填充术配合筋膜加脂肪声带内注射术能够修复Ⅱ~Ⅲ型沟状声带的形态并改善其黏弹性,使患者音质提高;基频较高男性患者联合环甲肌切断术可降低声带张力,可能有助于改善声带振动和音质。

关键词：声带沟筋膜填充注射环甲肌