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重症肌无力的免疫靶向治疗进展

重庆医科大学学报 2024年第5期49卷 603-609页

作者：戴廷军焉传祝山东大学齐鲁医院神经内科济南250012

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是由神经肌肉接头处的特异性自身抗体引起的自身免疫性疾病。MG的传统免疫治疗药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、静脉注射免疫球蛋白等。虽然这些免疫抑制剂对大多数MG患者有效,但所带来的不良反应或... 详细信息

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是由神经肌肉接头处的特异性自身抗体引起的自身免疫性疾病。MG的传统免疫治疗药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、静脉注射免疫球蛋白等。虽然这些免疫抑制剂对大多数MG患者有效,但所带来的不良反应或并发症仍为MG治疗中的难题。此外,非特异性免疫抑制剂通常起效较慢,且存在骨髓抑制、增加感染及肿瘤发生的风险。随着多种新型靶向生物制剂的涌现,MG的治疗进入分子免疫时代,为患者和临床医生提供了更多的治疗选择。本文重点综述了分别作用于MG病理生理过程中不同靶点的3类新型生物制剂,包括B细胞耗竭剂、末端补体C5抑制剂以及新生儿Fc受体(FcRn)抑制剂等。与传统的免疫制剂相比,此类靶向药物在MG治疗中的副作用更少,起效更快,而且具有潜在的长期持续疾病缓解能力。

关键词：重症肌无力免疫治疗 B淋巴细胞补体新生儿Fc受体

预制钢-混凝土组合楼梯抗弯性能与舒适度分析

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土木与环境工程学报（中英文） 2024年第4期46卷 151-158页

作者：何传民侯和涛张少远张秀璇房海波李海生山东大学土建与水利学院济南250061 山东大学第二医院济南250033 山东省绿色建筑智能建造工程技术研究中心济南250061 中建八局第二建设有限公司济南250014 荣华建设集团有限公司山东青岛266000

为推进组合材料在建筑结构中的应用,对预制钢-混凝土组合楼梯踏步的抗弯性能和楼梯整体的舒适度进行研究。进行6个楼梯踏步试件的四点弯曲试验,主要探究抗剪件形式和踏步与梯梁的连接方式对楼梯踏步承载性能的影响。试验结果表明,相对... 详细信息

为推进组合材料在建筑结构中的应用,对预制钢-混凝土组合楼梯踏步的抗弯性能和楼梯整体的舒适度进行研究。进行6个楼梯踏步试件的四点弯曲试验,主要探究抗剪件形式和踏步与梯梁的连接方式对楼梯踏步承载性能的影响。试验结果表明,相对于角钢和栓钉抗剪件,槽钢抗剪件对楼梯踏步的承载力提升更为显著。此外,焊接试件的承载力受抗剪件的影响较小,并且高于简支试件的承载力,在今后的工程应用中,焊接可以作为钢-混凝土组合楼梯踏步与梯梁连接的主要方式。为了更准确地研究楼梯踏步的力学行为,使用ABAQUS有限元软件对其进行建模,该有限元模型能够准确模拟楼梯踏步的力学行为。在验证模型准确性的基础上,对整体楼梯进行舒适度分析。结果表明,在规范限值范围内,楼梯的自振频率和人致激励下的加速度响应均满足行走的舒适度要求,使用过程中不会引起明显不适,符合人体工程学的要求。试验和建模分析证明,槽钢抗剪件对楼梯踏步的承载力提升效果更好,焊接可以作为楼梯踏步与梯梁的连接方式,并且楼梯的舒适度满足规范要求。

关键词：钢-混凝土组合楼梯抗弯试验有限元模拟舒适度

经腋窝腔镜下与传统甲状腺切除术治疗乳头状癌的疗效比较

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腹腔镜外科杂志 2024年第3期29卷 174-178页

作者：朱卿张彪刘佳宁山东大学第二医院甲状腺外科山东济南250033 山东大学第二医院胃肠外科

目的:探讨并比较经腋窝入路腔镜与传统甲状腺切除术治疗甲状腺乳头状癌的疗效。方法:回顾分析2022年9月至2023年10月收治的170例甲状腺手术患者的临床资料,其中90例经腋窝入路行腔镜甲状腺切除术(ETVA),80例行传统甲状腺切除术(CT)。比... 详细信息

目的:探讨并比较经腋窝入路腔镜与传统甲状腺切除术治疗甲状腺乳头状癌的疗效。方法:回顾分析2022年9月至2023年10月收治的170例甲状腺手术患者的临床资料,其中90例经腋窝入路行腔镜甲状腺切除术(ETVA),80例行传统甲状腺切除术(CT)。比较ETVA组与CT组术中出血量、手术时间、术后引流量、术后住院时间、住院相关费用、术后疼痛评分及术后美容满意度。结果:ETVA组手术时间长于CT组[(136.21±33.86)min vs.(97.44±31.86)min,P<0.001],术中出血量[15(15, 20)mL vs. 15(15,15)mL,P=0.034]、术后引流量[145.50(111.50,176.25)mL vs. 52.00(34.00,68.00)mL,P<0.001]多于CT组,住院时间长于CT组[5(4,5)d vs. 4(4,5)d,P=0.001],住院期间的总费用高于CT组[25 952.22(24 902.50,26 968.14)元vs. 19 848.12(18 732.71,20 658.36)元,P<0.001],术后美容满意度高于CT组(96.67%vs. 78.75%,P<0.001)。结论:经腋窝入路腔镜甲状腺切除术与传统开放手术具有相近的手术疗效,但腔镜手术具有不可替代的美容效果,正逐渐成为有美容需求甲状腺疾病患者的选择。

关键词：甲状腺乳头状癌甲状腺切除术内窥镜检查经腋窝入路疗效比较研究

雷公藤甲素脂质体对乳腺癌的抑制作用及其对PI3K/Akt/Cyclin D1信号通路的影响

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中国医药工业杂志 2024年第5期55卷 704-712页

作者：高欣丽王淑晓王锡辉王永杰山东大学第二医院药品供应科山东济南250033

该研究采用薄膜分散法制备了雷公藤甲素脂质体(1-Lips),表征了其理化性质;并采用乳腺癌荷瘤小鼠考察了其抑瘤效应及对磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B/细胞周期蛋白D1(phosphatidylinositol 3 kinase/protein kinaseB/Cyclin D1,PI3K/Akt/Cyc... 详细信息

该研究采用薄膜分散法制备了雷公藤甲素脂质体(1-Lips),表征了其理化性质;并采用乳腺癌荷瘤小鼠考察了其抑瘤效应及对磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B/细胞周期蛋白D1(phosphatidylinositol 3 kinase/protein kinaseB/Cyclin D1,PI3K/Akt/Cyclin D1)信号通路的影响。结果表明,1-Lips具有磷脂双分子层与类球形结构,平均粒径为(113.7±2.0)nm,ζ电位为(–1.1±0.6)mV,1平均包封率为(90.48±1.24)%。抗乳腺癌试验结果显示,1-Lips能显著减小荷瘤小鼠肿瘤体积,破坏肿瘤组织结构,抑制肿瘤细胞增殖,促进凋亡,并抑制PI3K、p-Akt、Cyclin D1、CDK4蛋白表达,增加p21蛋白表达。该结果证明1-Lips能够增强1的抗肿瘤作用,且抗肿瘤作用机制可能与抑制PI3K/Akt/Cyclin D1信号通路有关。

关键词：雷公藤甲素乳腺癌脂质体增殖细胞周期 PI3K/Akt/Cyclin D1信号通路

抗菌药物使用密度与肺炎克雷伯菌耐药率的因果关联及药物控制阈值

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山东大学学报（医学版） 2024年第5期62卷 103-111页

作者：钱凤同李洪凯于金龙薛付忠山东大学齐鲁医学院公共卫生学院生物统计学系山东济南250012 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院健康医疗大数据研究院山东济南250003 山东大学第二医院山东济南250033

目的探讨抗菌药物使用密度与肺炎克雷伯菌耐药率之间的因果关联,并确定抗菌药物使用密度的控制阈值。方法基于山东大学第二医院2015—2023年抗菌药物使用密度和肺炎克雷伯菌耐药率的数据,采用断点回归分析确定抗菌药物总用药密度对肺炎... 详细信息

目的探讨抗菌药物使用密度与肺炎克雷伯菌耐药率之间的因果关联,并确定抗菌药物使用密度的控制阈值。方法基于山东大学第二医院2015—2023年抗菌药物使用密度和肺炎克雷伯菌耐药率的数据,采用断点回归分析确定抗菌药物总用药密度对肺炎克雷伯菌耐药率的影响。采用广义加性模型(generalized additive models,GAMs)的非线性时间序列分析方法来评估抗菌药物使用密度与肺炎克雷伯菌耐药率之间的关联,并确定抗菌药物使用密度的控制阈值。P0.3为差异有统计学意义。结果在研究期间,所有种类药物使用密度在2015—2019年保持稳定,至2021年呈下降趋势,然后至2023年逐步升高。肺炎克雷伯菌耐药率在2015—2019年呈上升趋势,至2022年逐渐下降,然后至2023年逐步升高。断点回归分析结果显示,抗菌药物总用药密度的增加会导致肺炎克雷伯菌总耐药率升高,差异有统计学意义(β=1.071,P=0.041)。非线性时间序列分析结果显示,肺炎克雷伯菌耐药率与碳青霉烯类、氨基糖苷类、青霉素类和糖肽类药物使用密度显著相关(滞后系数为1~5,P均<0.05,调整后R2为0.589~0.808)。碳青霉烯类、氨基糖苷类和第三代头孢菌素类药物使用的控制阈值分别为5.82、0.06和5.62个DDDs/(100人·d)。结论抗菌药物使用密度的增加会导致肺炎克雷伯菌总耐药率上升;本研究确定了抗菌药物使用密度的阈值,为临床实践中采取更合适的治疗策略和有效控制抗菌药物耐药率提供参考。

关键词：肺炎克雷伯菌抗菌药物使用密度断点回归非线性时间序列分析控制阈值

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早期胃乳头状腺癌的临床病理及分子特征

医学检验与临床 2024年第1期35卷 51-54,70页

作者：陈家琦崔秀杰张一帆王心烁周成军山东大学第二医院病理科山东济南250033

胃癌是世界范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。由于早期胃癌检出率低,许多患者确诊时已为晚期,晚期胃癌预后不良,导致胃癌患者死亡率很高,因此对胃癌进行早期诊断及早期治疗尤为重要。胃乳头状腺癌(Papillary gastric adenocarci... 详细信息

胃癌是世界范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。由于早期胃癌检出率低,许多患者确诊时已为晚期,晚期胃癌预后不良,导致胃癌患者死亡率很高,因此对胃癌进行早期诊断及早期治疗尤为重要。胃乳头状腺癌(Papillary gastric adenocarcinoma,PGA)是胃癌的一种罕见的亚型,其组织学特征为分化良好的结构和由中央纤维血管核心支撑的上皮突起。这类胃癌的浸润前沿通常与周围结构分界明显,可见致密的炎症成分。研究表明,与其他分化型早期胃癌相比,早期乳头状腺癌的淋巴结转移(LNM)和肝转移率更高,总体五年生存率更低,并且具有微卫星不稳定(MSI)表型的早期胃癌与乳头状腺癌或具有管状和乳头状成分的混合组织学类型之间存在密切关联。因此,研究胃乳头状腺癌在胃癌的发生和发展中的作用具有重要价值。本文就胃乳头状腺癌的临床病理形态学特点及分子特征进行综述。

关键词：早期胃癌乳头状腺癌微卫星不稳定黏蛋白 HER2

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贾红玲针灸治疗缺血性脑卒中经验探讨

辽宁中医杂志 2024年第6期51卷 27-31页

作者：王浩然张琪邓拓王从安贾红玲山东大学第二医院康复医学中心山东济南250033 山东第一医科大学附属颈肩腰腿痛医院山东济南250012 山东中医药大学第二附属医院山东济南250001

对贾红玲教授针灸治疗缺血性脑卒中的经验进行总结。从针灸疗法、放血拔罐疗法、脐疗法、自我按摩四个方面进行分析。贾红玲教授善于从整体观念出发,将针灸疗法与放血拔罐疗法、脐疗法、自我按摩相结合,强调辨证论治,补泻兼施,标本兼治... 详细信息

对贾红玲教授针灸治疗缺血性脑卒中的经验进行总结。从针灸疗法、放血拔罐疗法、脐疗法、自我按摩四个方面进行分析。贾红玲教授善于从整体观念出发,将针灸疗法与放血拔罐疗法、脐疗法、自我按摩相结合,强调辨证论治,补泻兼施,标本兼治,治则为疏经活血,调神导气,温补脾肾。该方案可有效改善肢体运动、感觉功能,并能提高患者生活质量。

关键词：贾红玲教授针灸缺血性脑卒中经验

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带状疱疹脊髓炎1例报道及文献回顾

山东第一医科大学（山东省医学科学院）学报 2024年第1期45卷 29-32页

作者：朱庆润王大川山东大学第二医院脊柱外科山东济南250033

带状疱疹脊髓炎(herpes zoster myelitis,HZM)是因感染水痘-带状疱疹病毒(varicella zoster virus,VZV)导致髓内病变的脊髓病,是感染性脊髓炎的一种[1],也可发生横贯性脊髓炎,是一种临床少见的VZV感染导致的神经系统并发症,在免疫力正常... 详细信息

带状疱疹脊髓炎(herpes zoster myelitis,HZM)是因感染水痘-带状疱疹病毒(varicella zoster virus,VZV)导致髓内病变的脊髓病,是感染性脊髓炎的一种[1],也可发生横贯性脊髓炎,是一种临床少见的VZV感染导致的神经系统并发症,在免疫力正常的VZV感染的患者中更罕见,主要见于免疫功能低下的患者[2]。

关键词：带状疱疹脊髓炎水痘-带状疱疹病毒脊髓炎

中医外治法联合光动力治疗中重度痤疮的疗效及安全性

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皮肤科学通报 2024年第3期41卷 313-317页

作者：杜灵云魏晶晶李明明韩长玉张春红山东大学第二医院皮肤科山东济南250033

目的探讨中医外治法联合5-氨基酮戊酸光动力治疗中重度痤疮的有效性及安全性。方法根据纳排标准将入选的52例中重度痤疮患者按治疗方式不同分为治疗组及对照组,治疗组给予患者中医外治法联合光动力治疗,对照组仅给予光动力治疗,每组治疗... 详细信息

目的探讨中医外治法联合5-氨基酮戊酸光动力治疗中重度痤疮的有效性及安全性。方法根据纳排标准将入选的52例中重度痤疮患者按治疗方式不同分为治疗组及对照组,治疗组给予患者中医外治法联合光动力治疗,对照组仅给予光动力治疗,每组治疗3次,疗程共计6周。比较两组治疗的有效率、不良反应、患者生活质量改善等情况。结果第12周,两组患者痤疮综合分级系统评分较治疗前均明显降低,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗组有效率(92.30%)显著高于对照组(84.70%,P<0.05),治疗组主要不良反应为预处理时可耐受的疼痛。两组共有的主要不良反应为照光时的疼痛、照光后一过性红斑、水肿等,经对症处理可好转,安全性较好。结论中医外治法联合光动力治疗中重度痤疮疗效确切,起效快,优于单独光动力治疗,且具有良好的安全性,值得临床推广应用。

关键词：中医外治法火针 5-氨基酮戊酸光动力中重度痤疮