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胰十二指肠切除术后胰肠吻合口狭窄的临床特征及再手术治疗可行性分析

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中国实用外科杂志 2024年第2期44卷 205-210页

作者：何俊闯闫宏宪田建国魏思东刘广波王维伟李亚其张继翔陈国勇郑州大学人民医院河南省人民医院肝胆胰外科河南郑州450003 郑州大学人民医院河南省人民医院消化内科河南郑州450003 郑州大学附属洛阳中心医院肝胆胰腺外科河南洛阳471099

目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后胰肠吻合口狭窄(PJS)的临床表现、危险因素、预防措施及再手术行胰肠吻合重建的可行性。方法回顾分析郑州大学人民医院2015年1月至2020年1月间诊治的6例PD术后PJS病人的临床资料、诊治过程及随访情况。结... 详细信息

目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后胰肠吻合口狭窄(PJS)的临床表现、危险因素、预防措施及再手术行胰肠吻合重建的可行性。方法回顾分析郑州大学人民医院2015年1月至2020年1月间诊治的6例PD术后PJS病人的临床资料、诊治过程及随访情况。结果6例PD术后病人出现PJS症状的中位时间为19.7(8~60)个月,表现为上腹痛(5/6,83.3%)、腹胀(3/6,50.0%)、脂肪泻(1/6,16.7%)和复发性胰腺炎(1/6,16.7%)。CT及磁共振胰胆管成像(MRCP)主要表现为胰肠吻合口狭窄及远端胰管扩张。5例在研究期间接受了胰肠吻合口重建手术,手术方式包括:胰肠吻合口重新端侧吻合、胰管结石取出+胰管支架植入、胰管-空肠侧侧吻合。中位随访时间为32(23~44)个月,5例重建手术病人术后症状缓解良好,1例保守治疗病人的胰腺炎症状仍反复发作。结论胰管支架植入、可靠的胰肠吻合技术及降低术后胰瘘(POPF)发生率是减少PJS发生的重要因素;胰肠吻合重建手术是安全有效的PJS治疗方式,但应采取个体化的原则。

关键词：胰十二指肠切除术胰肠吻合口狭窄重建手术

英夫利西单抗联合双歧杆菌四联活菌片治疗溃疡性结肠炎的临床效果研究

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当代医药论丛 2024年第22期22卷 110-113页

作者：邹雪飞李文杰聊城市人民医院消化内科山东聊城252000

目的:探究英夫利西单抗联合双歧杆菌四联活菌片治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法:纳入2021年3月—2023年12月聊城市人民医院收治的溃疡性结肠炎患者80例,以随机数字表法均分为对照组和研究组。对照组给予美沙拉嗪肠溶片联合双歧杆菌四... 详细信息

目的:探究英夫利西单抗联合双歧杆菌四联活菌片治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法:纳入2021年3月—2023年12月聊城市人民医院收治的溃疡性结肠炎患者80例,以随机数字表法均分为对照组和研究组。对照组给予美沙拉嗪肠溶片联合双歧杆菌四联活菌片治疗,研究组给予英夫利西单抗联合双歧杆菌四联活菌片治疗。对比两组的治疗有效率、炎症因子水平和不良反应发生率。结果:研究组的治疗总有效率(97.5%)高于对照组(85.0%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:英夫利西单抗联合双歧杆菌四联活菌片对溃疡性结肠炎有良好的治疗效果,可降低炎症因子的表达水平,且安全性较好。

关键词：溃疡性结肠炎英夫利西单抗双歧杆菌四联活菌片炎症因子治疗有效率

粪菌移植患者恶心呕吐发生现状及影响因素分析

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护理学杂志 2024年第2期39卷 57-59页

作者：徐春琴梁冬梅罗期周梦婷唐一宁唐少波南宁市第一人民医院消化内科广西南宁530022

目的调查粪菌移植患者恶心呕吐发生现状,分析其影响因素,为开展针对性护理干预提供参考。方法采用一般资料调查表、粪菌移植认知问卷、中文版心理弹性量表对311例粪菌移植患者进行横断面调查,统计患者恶心呕吐发生情况。结果粪菌移植患... 详细信息

目的调查粪菌移植患者恶心呕吐发生现状,分析其影响因素,为开展针对性护理干预提供参考。方法采用一般资料调查表、粪菌移植认知问卷、中文版心理弹性量表对311例粪菌移植患者进行横断面调查,统计患者恶心呕吐发生情况。结果粪菌移植患者恶心呕吐发生率为19.61%。logistic回归分析显示,年龄、粪菌移植次数、对粪菌移植认知、心理弹性是粪菌移植患者恶心呕吐发生的影响因素(均P<0.05)。结论粪菌移植患者易发生恶心呕吐,应根据其影响因素,加强健康教育及护理干预,减少恶心呕吐的发生,改善患者治疗体验。

关键词：粪菌移植恶心呕吐移植认知心理弹性健康教育护理干预

互动式健康教育联合个体化饮食护理对慢性胃溃疡患者症状消失及遵医行为的影响

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反射疗法与康复医学 2024年第2期5卷 146-149页

作者：牛广玲王芳聊城市人民医院消化内科山东聊城252000

目的探讨互动式健康教育联合个体化饮食护理对慢性胃溃疡患者症状消失及遵医行为的影响.方法选取聊城市人民医院2021年8月—2023年8月收治的84例慢性胃溃疡为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各42例.对照组采用常规护理... 详细信息

目的探讨互动式健康教育联合个体化饮食护理对慢性胃溃疡患者症状消失及遵医行为的影响.方法选取聊城市人民医院2021年8月—2023年8月收治的84例慢性胃溃疡为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各42例.对照组采用常规护理,观察组采用互动式健康教育联合个体化饮食护理,随访观察1个月.对比两组症状消失时间、慢性胃溃疡相关知识掌握情况、遵医行为、护理满意度.结果观察组腹痛、反酸、胃灼烧感症状消失时间分别为(4.75±0.78)d、(5.25±1.20)d、(3.55±0.84)d,均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组慢性胃溃疡相关知识掌握度评分为(85.31±7.54)分,高于对照组的(74.09±10.22)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组总遵医率为92.86%,总满意度为95.24%,均高于对照组的76.19%、80.95%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论互动式健康教育联合个体化饮食护理可以提高患者的疾病认知度和遵医行为,加快慢性胃溃疡症状消失,提高患者满意度.

关键词：慢性胃溃疡互动式健康教育个体化饮食护理症状消失时间遵医行为

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国际消化病杂志 2024年第2期44卷 113-118页

作者：袁宇婷吴小勤薛全胜如皋市人民医院消化内科 226500

目的探讨线粒体相关凋亡诱导因子2(AIFM2)和线粒体融合素2(MFN2)与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者胰岛素抵抗及进展性肝纤维化的相关性。方法选择2020年12月至2022年12月在如皋市人民医院就诊的120例MAFLD患者作为研究对象(设为观察组)... 详细信息

目的探讨线粒体相关凋亡诱导因子2(AIFM2)和线粒体融合素2(MFN2)与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者胰岛素抵抗及进展性肝纤维化的相关性。方法选择2020年12月至2022年12月在如皋市人民医院就诊的120例MAFLD患者作为研究对象(设为观察组),另选择同期于该院体检的120名健康体检者纳入研究(设为对照组)。收集2组的一般资料,采集空腹静脉血,测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)水平,以及血清AIFM2和MFN2表达水平。应用非酒精性脂肪性肝病纤维化评分(NFS)评估受试者的肝纤维化程度,将NFS≥0.676者纳入进展性肝纤维化组(n=31),将NFS<0.676者纳入非进展性肝纤维化组(n=89)。采用Pearson相关性分析探讨MAFLD患者的血清AIFM2和MFN2表达水平与胰岛素抵抗及肝纤维化指标的关系。采用多因素logistic回归模型分析MAFLD患者发生进展性肝纤维化的危险因素。结果与对照组相比,观察组的平均BMI和平均腰臀比(WHR)均较大,血清AIFM2和MFN2表达水平均较低,血清CⅣ、PCⅢ、LN和HA水平均较高,FPG、FINS水平及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,MAFLD患者的血清AIFM2和MFN2表达水平均与HOMA-IR呈显著负相关(P均<0.05),血清AIFM2和MFN2表达水平均与血清CⅣ、PCⅢ、LN和HA水平呈显著负相关(P均<0.05)。进展性肝纤维化组的血清AIFM2和MFN2表达水平均显著低于非进展性肝纤维化组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归模型分析结果显示,WHR、BMI、HOMA-IR、血清AIFM2和MFN2均是MAFLD患者发生进展性肝纤维化的独立危险因素(P均<0.05)。结论MAFLD患者的血清AIFM2和MFN2均呈低表达,且两者均与胰岛素抵抗和进展性肝纤维化密切相关,监测上述指标可为临床诊疗提供有效信息,对改善预后及预防并发症均具有重要意义。

关键词：代谢相关脂肪性肝病线粒体相关凋亡因子2 线粒体融合素2 胰岛素抵抗进展性肝纤维化

肠道微生态制剂联合利福昔明治疗IBS-D伴SIBO患者的临床分析

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医学理论与实践 2024年第8期37卷 1321-1324页

作者：林晓杨惠白阳秋河南省虞城县人民医院消化内科 476300 河南省人民医院消化内科

目的:探讨肠道微生态制剂联合利福昔明对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)伴小肠细菌过度生长(SIBO)患者症状改善、肠黏膜屏障功能及血清炎性因子水平的影响。方法:选取2019年5月—2021年4月本院收治的95例IBS-D伴SIBO患者为观察对象,随机分... 详细信息

目的:探讨肠道微生态制剂联合利福昔明对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)伴小肠细菌过度生长(SIBO)患者症状改善、肠黏膜屏障功能及血清炎性因子水平的影响。方法:选取2019年5月—2021年4月本院收治的95例IBS-D伴SIBO患者为观察对象,随机分为单一组47例、联合组48例。单一组予以利福昔明治疗,联合组在单一组基础上予以肠道微生态制剂(双歧三联活菌胶囊)治疗。对比分析两组临床疗效、SIBO转阴率及治疗前后症状积分变化、肠黏膜屏障指标[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸]、炎性因子[转化生长因子β1(TGF-β1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)]、肠道疾病相关因子[过氧化还原蛋白1(PRDX1)、脂肪细胞因子(Chemerin)、内酯素(Visfatin)]水平及不良反应发生率。结果:联合组总有效率及SIBO转阴率高于单一组(P0.05)。结论:针对IBS-D伴SIBO患者给予肠道微生态制剂联合利福昔明治疗的效果显著,可提高SIBO转阴率,改善临床症状、肠黏膜屏障功能,减缓炎性反应,降低PRDX1、Chemerin、Visfatin水平,且安全性较高。

关键词：腹泻型肠易激综合征小肠细菌过度生长肠道微生态制剂利福昔明炎性因子

脂肪因子和脂质代谢与急性胰腺炎关系的研究进展

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中华消化杂志 2024年第3期44卷 187-190页

作者：于雪华张宁吴婧孙惠赵云红刘改芳河北省人民医院消化内科石家庄050057 河北医科大学石家庄050011

急性胰腺炎(AP)是常见的消化系统疾病,表现为突发上腹部持续剧烈疼痛,起病急骤,进展迅速。肥胖是AP发病的独立危险因素,肥胖AP患者往往较非肥胖AP患者表现为更加严重的全身炎症反应和器官功能障碍,更易发展为重症AP。脂肪组织尤其是内... 详细信息

急性胰腺炎(AP)是常见的消化系统疾病,表现为突发上腹部持续剧烈疼痛,起病急骤,进展迅速。肥胖是AP发病的独立危险因素,肥胖AP患者往往较非肥胖AP患者表现为更加严重的全身炎症反应和器官功能障碍,更易发展为重症AP。脂肪组织尤其是内脏脂肪组织,可分泌大量脂肪因子,被认为是炎症发生的关键部位,负责驱动全身炎症反应,促进AP疾病进展。脂肪因子和脂质代谢在脂肪组织调节AP严重程度的过程中起核心作用。本文旨在综述脂肪组织中脂肪因子和脂质代谢对AP发生、发展的影响及其作用机制,进而为AP的预防和治疗提供潜在靶点。

关键词：急性胰腺炎脂肪组织脂肪因子脂质代谢

原发灶及癌旁胃壁外脂肪组织CT影像组学评估胃癌T分期的价值

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中华放射学杂志 2024年第1期58卷 57-63页

作者：王芷旋王霄霄卢超陆思远丁奕潘冬刚周月圆姚俊张久楼蒋鹏程单秀红镇江市第一人民医院、江苏大学附属人民医院影像科镇江212002 镇江市第一人民医院、江苏大学附属人民医院消化内科镇江212002 南京医科大学影像学院人工智能影像实验室南京210029 镇江市第一人民医院、江苏大学附属人民医院普外科镇江212002

目的探讨基于胃癌原发灶及癌旁胃壁外脂肪组织的CT影像组学模型鉴别T1~2与T3~4期胃癌的价值。方法本研究为病例对照研究,回顾性收集2011年12月到2019年12月江苏大学附属人民医院465例胃癌患者,根据术后病理将其分为T1~2期(150例)及T3~4... 详细信息

目的探讨基于胃癌原发灶及癌旁胃壁外脂肪组织的CT影像组学模型鉴别T1~2与T3~4期胃癌的价值。方法本研究为病例对照研究,回顾性收集2011年12月到2019年12月江苏大学附属人民医院465例胃癌患者,根据术后病理将其分为T1~2期(150例)及T3~4期(315例)。采用分层抽样方法按7∶3的比例分为训练集(326例)和测试集(139例),训练集中T1~2期104例、T3~4期222例,测试集中T1~2期46例、T3~4期93例。选择术前1周内静脉期增强CT图像勾画胃癌原发灶及癌旁胃壁外脂肪组织为感兴趣区(ROI),采用Pyradiomics软件提取ROI的影像组学特征,用最小绝对收缩和选择算子回归筛选与T分期相关的特征,建立胃癌原发灶和胃壁外脂肪组织影像组学模型。采用独立样本t检验或χ^(2)检验比较训练集中T1~2与T3~4期患者临床特征的差异,将差异有统计学意义的特征建立临床模型。联合2个影像组学模型及临床模型构建临床-影像组学联合模型,并生成列线图。用受试者操作特征曲线下面积(AUC)评价各模型鉴别胃癌T1~2与T3~4期的效能,用校准曲线评价列线图预测胃癌的T分期与实际T分期的一致性,决策曲线评价采用列线图和临床模型指导治疗的临床净收益。结果训练集中T1~2和T3~4期患者间CT-T分期、CT-N分期差异有统计学意义(χ^(2)=10.59、15.92,P=0.014、0.001),联合建立临床模型。经筛选和降维,胃癌原发灶ROI得到5个特征,胃壁外脂肪组织ROI得到6个特征,分别建立影像组学模型。在训练集和测试集中,原发灶影像组学模型鉴别胃癌T1~2与T3~4期的AUC为0.864(95%CI 0.820~0.908)、0.836(95%CI 0.762~0.910),癌旁胃壁外脂肪组织的影像组学模型为0.782(95%CI 0.731~0.833)、0.784(95%CI 0.702~0.866),临床模型为0.761(95%CI 0.705~0.817)、0.758(95%CI 0.671~0.845),列线图为0.876(95%CI 0.835~0.917)、0.851(95%CI 0.781~0.921)。校准曲线反映列线图在训练集中预测胃癌的T分期与实际的T分期具有较高的一致性(χ^(2)=1.70,P=0.989),决策曲线显示风险阈值在0.01~0.74时,采用列线图指导治疗可获得更高的临床净获益率。结论原发灶及癌旁胃壁外脂肪组织的CT影像组学模型能较好地区分T1~2与T3~4期胃癌,联合临床特征能进一步提升预测效能。

关键词：胃肿瘤体层摄影术,X线计算机脂肪组织 T分期影像组学

情志护理结合胃肠保健操对功能性消化不良患者胃肠运动功能的影响研究

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中华养生保健 2024年第16期 156-159页

作者：张腾荣成市人民医院消化内科

目的探讨情志护理结合胃肠保健操对功能性消化不良患者胃肠运动功能的影响。方法选取2022年6月—2023年6月荣成市人民医院接收的86例功能性消化不良患者，采用随机数表法分作两组，予以对照组（43例）常规护理，观察组（43例）于常规... 详细信息

目的探讨情志护理结合胃肠保健操对功能性消化不良患者胃肠运动功能的影响。方法选取2022年6月—2023年6月荣成市人民医院接收的86例功能性消化不良患者，采用随机数表法分作两组，予以对照组（43例）常规护理，观察组（43例）于常规护理基础上予以情志护理结合胃肠保健操干预。比较两组患者的心理情绪状态、症状缓解情况、胃肠运动功能、生活质量。结果观察组护理后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组（P消化不良生活质量指数量表（NDLQI）评分低于对照组（P消化不良患者中可有效改善其心理情绪状况，促进症状有效缓解，并进一步提升胃肠运动功能及生活质量。

关键词：情志护理胃肠保健操功能性消化不良胃肠运动功能生活质量