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妊娠期糖尿病肠道菌群特征及其影响子代糖代谢的机制

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中华内分泌代谢杂志 2024年第6期40卷 529-533页

作者：郭思嘉胡依萌袁慧娟郑州大学人民医院内分泌科河南省人民医院内分泌科郑州

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是最常见的妊娠期并发症之一, 近年来发病率逐年上升, 严重影响母婴两代健康。目前, GDM的发病机制仍不明确, 越来越多的研究证明, 肠道菌群失衡参与GDM的发生发展, 且通过垂直传递影... 详细信息

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是最常见的妊娠期并发症之一, 近年来发病率逐年上升, 严重影响母婴两代健康。目前, GDM的发病机制仍不明确, 越来越多的研究证明, 肠道菌群失衡参与GDM的发生发展, 且通过垂直传递影响下一代菌群建立和远期健康。本文总结了GDM母子两代肠道菌群与健康母子肠道菌群的区别, 并讨论了目前关于肠道菌群失衡对GDM子代代谢健康的影响及可能的机制, 以期为以肠道菌群为靶点防治GDM及子代并发症提供一定的参考依据。

关键词：妊娠期糖尿病肠道菌群子代糖代谢

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类固醇相关的糖尿病足溃疡2例

中华糖尿病杂志 2024年第1期16卷 92-97页

作者：蔡卫霞刘加文张会峰刘琳琳李延焘蔡子欣付士玲郭向阳信阳职业技术学院附属医院内分泌科信阳464000 郑州大学人民医院河南省人民医院内分泌科郑州450003 河南大学人民医院河南省人民医院内分泌科郑州450003 信阳市中心医院内分泌科信阳464000

类固醇糖尿病(SDM)是由于体内糖皮质激素过多引起的一种糖代谢紊乱综合征。相比于常见的2型糖尿病并发糖尿病足溃疡(DFU),类固醇相关DFU患者因其体内长期糖皮质激素过多,其皮肤萎缩、皮肤屏障作用被严重削弱、机体免疫力明显下降、机会... 详细信息

类固醇糖尿病(SDM)是由于体内糖皮质激素过多引起的一种糖代谢紊乱综合征。相比于常见的2型糖尿病并发糖尿病足溃疡(DFU),类固醇相关DFU患者因其体内长期糖皮质激素过多,其皮肤萎缩、皮肤屏障作用被严重削弱、机体免疫力明显下降、机会菌或者真菌感染进一步增加,患者创面愈合难度更大,致死率、致残率更高。该文报道了2例类固醇相关DFU患者,旨在提高临床医师对DFU患者明确糖尿病分型的重视,警惕SDM。对于类固醇相关DFU患者,围术期需进行糖皮质激素补充,术后糖皮质激素替代应个体化,了解类固醇相关DFU创面处理的复杂性。

关键词：糖尿病足类固醇糖尿病治疗

糖尿病肾脏病免疫相关转录因子的生物信息学分析

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细胞与分子免疫学杂志 2024年第6期 488-493页

作者：刘莉杨娇娇任建民枣庄市市中区人民医院内分泌科山东大学齐鲁医院内分泌科

目的通过生物信息学方法分别对糖尿病肾病(DKD)患者肾小球与肾小管病变的转录组学进行分析，筛选关键的免疫相关转录因子。方法下载基因表达数据集(GEO)数据库GSE30528、 GSE30529数据集与Karolinska肾脏研究中心转录组测序(RNA-seq)... 详细信息

目的通过生物信息学方法分别对糖尿病肾病(DKD)患者肾小球与肾小管病变的转录组学进行分析，筛选关键的免疫相关转录因子。方法下载基因表达数据集(GEO)数据库GSE30528、 GSE30529数据集与Karolinska肾脏研究中心转录组测序(RNA-seq)数据集。通过基因集富集分析(GSEA)明确DKD肾小球与肾小管免疫基因表达有无差异。应用R软件limma包和DEseq2包分别对芯片数据及RNA-seq数据进行差异分析，提取其中差异表达的免疫基因及转录因子，通过共表达分析获取免疫相关转录因子。应用蛋白质相互作用的STRING数据库及Cytoscape软件构建转录因子与免疫相关基因的蛋白质互相作用网络(PPI)。最后通过肾基因表达分析工具Nephroseq数据库分析关键的免疫相关转录因子与临床病理参数的相关性。结果与正常对照组织相比，DKD肾小球和肾小管组织免疫基因有明显的表达差异。通过差异分析及共表达分析方法，肾小球转录组共得到50个免疫基因及9个免疫相关转录因子；肾小管转录组共得到131个免疫基因及41个免疫相关转录因子。PPI网络中，肾小球关键的免疫相关转录因子为干扰素调节因子8(IRF8)、乳运铁蛋白(LTF)、 CCAAT/增强子结合蛋白α(CEBPA)、 Runt相关转录因子3(RUNX3),肾小管关键的免疫相关转录因子为FBJ小鼠骨肉瘤病毒癌基因同源蛋白B(FOSB)、核受体亚家族4A组成员1(NR4A1)、 IRF8与信号转导子及转录激活子1(STAT1),以上转录因子均与肾小球滤过率(GFR)呈显著相关性。结论生物信息学分析获得了DKD发病与免疫调节异常相关的可能基因，进一步验证这些基因的表达及功能有助于DKD的免疫治疗研究。

关键词：糖尿病肾病生物信息学免疫转录因子肾小球滤过率

浙江省1型糖尿病住院患者临床特征及管理现状调查

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中华糖尿病杂志 2024年第1期16卷 56-62页

作者：陈琳娜曹星月符鸿俊黄海燕毛齐彬楼晓佳徐芬娟徐忠森沈晓明孙霞金剑虹武晓泓青岛大学医学部青岛266000 浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院内分泌科杭州310014 浙江省台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院内分泌科台州318050 浙江省杭州市富阳区中医院内分泌科杭州311400 绍兴第二医院内分泌科绍兴312000 浙江省东阳市人民医院内分泌科东阳322100 浙江省桐乡市第一人民医院内分泌科桐乡314500 浙江省衢州市柯城区人民医院内分泌科衢州324000 浙江省平湖市第一人民医院内分泌科平湖314200 浙江中医药大学附属丽水中医院内分泌科丽水323000 杭州市中医院内分泌科杭州310007

目的:探讨浙江省1型糖尿病(T1DM)住院患者的临床特征及管理现状。方法:为横断面研究。选择2016年10月至2022年7月于浙江省10家医院住院的T1DM患者作为研究对象。收集患者的一般临床资料(包括起病年龄、性别、住院天数、病程)、实验室指... 详细信息

目的:探讨浙江省1型糖尿病(T1DM)住院患者的临床特征及管理现状。方法:为横断面研究。选择2016年10月至2022年7月于浙江省10家医院住院的T1DM患者作为研究对象。收集患者的一般临床资料(包括起病年龄、性别、住院天数、病程)、实验室指标[包括生化、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、胰岛素、C肽、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)、胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)]、并发症筛查情况(包括尿白蛋白/肌酐比值检测、眼底照相、肌电图、颈动脉超声、双下肢动脉超声及四肢多普勒超声)、治疗方案(包括胰岛素治疗方案及联用降糖药的情况)等。按照就诊时间将T1DM患者分为2016年10月至2019年8月组及2019年9月至2022年7月组,比较两组慢性并发症筛查率、检出率及抗体检测率等情况。组间比较采用 χ2检验。结果:共564例T1DM患者纳入本研究。患者的年龄从1岁到84岁不等,其中成人(≥18岁)390例,儿童和青少年(<18岁)174例。T1DM患者的住院天数、起病年龄和病程中位数分别为7(6,10)d、29(16,45)岁和3(0,8)年。其中,56.6%(319/564)的T1DM患者有急性并发症,49.6%(280/564)的T1DM患者有慢性并发症。56.9%(321/564)的T1DM患者有合并症,包括血脂异常[25.7%(145/564)]、高血压[12.2%(69/564)]、高尿酸血症[8.2%(46/564)]、自身免疫性甲状腺疾病[9.0%(51/564)]、肥胖症[4.8%(27/564)]。糖尿病肾脏病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变及糖尿病周围血管病变的筛查率分别为71.5%(403/564)、58.9%(332/564)、55.5%(313/564)及80.7%(455/564),相应的检出率分别为21.6%(87/403)、27.4%(91/332)、47.0%(147/313)和31.6%(144/455)。99.5%(561/564)的T1DM患者使用胰岛素治疗。每日多次胰岛素注射治疗占比最高,为78.7%(444/564)。除胰岛素外,34.0%(192/564)的T1DM患者还联用非胰岛素类药物,α-葡萄糖苷酶抑制剂是最常用的药物[53.6%(103/192)]。2019年9月至2022年7月组GADA、IA-2A、ICA、IAA检测率高于2016年10月至2019年8月组( P<0.05)。并发症筛查中,除糖尿病肾脏病外,2019年9月至2022年7月组患者慢性并发症筛查率均比2016年10月至2019年8月组高,包括视网膜病变、周围神经病变、周围血管病变筛查率均提高( P<0.05)。结论:浙江省T1DM患者主要是成人起病。近年来,浙江省T1DM患者的糖尿病并发症筛查率及抗体检测率呈上升趋势,体现了浙江省对T1DM住院患者的管理较前更加规范,但糖尿病抗体检测率及并发症的筛查率仍较低,有待进一步提高。

关键词：糖尿病 1型管理筛查

老年2型糖尿病尿路感染病原菌与危险因素及Toll样受体-4基因表达水平

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中华医院感染学杂志 2024年 2297-2301页

作者：李金娟许海琦刘晓莉李永桂田雨杨历新青海省人民医院内分泌科

目的分析老年2型糖尿病尿路感染患者病原菌分布、Toll样受体-4(TLR4)基因表达水平及其影响因素。方法选取2019年9月—2022年9月青海省人民医院收治的老年2型糖尿病尿路感染患者104例纳入研究组,另择老年2型糖尿病无尿路感染患者117例... 详细信息

目的分析老年2型糖尿病尿路感染患者病原菌分布、Toll样受体-4(TLR4)基因表达水平及其影响因素。方法选取2019年9月—2022年9月青海省人民医院收治的老年2型糖尿病尿路感染患者104例纳入研究组,另择老年2型糖尿病无尿路感染患者117例作为对照组,回顾性收集患者临床资料;分析老年2型糖尿病尿路感染患者病原菌特征,比较两组临床资料及外周血中性粒细胞TLR4 mRNA水平,Logistic回归分析老年2型糖尿病尿路感染的影响因素。结果 104例老年2型糖尿病尿路感染患者共分离出病原菌121株,其中革兰阴性菌83株,革兰阳性菌34株,真菌4株,占比分别为68.60%、28.10%、3.31%;Logistic分析结果显示,年龄升高、泌尿系统结石、入侵式操作、血清糖化血红蛋白(HbA1c)水平升高、外周血中性粒细胞TLR4 mRNA水平升高为老年2型糖尿病尿路感染的危险因素(P<0.05),血清血红蛋白(ALB)水平升高为老年2型糖尿病尿路感染的保护因素(P<0.05)。结论老年2型糖尿病尿路感染主要病原菌为革兰阴性菌,Logistic分析结果显示危险因素较多,临床可据此进行针对性干预。

关键词：老年2型糖尿病尿路感染病原菌 Toll样受体4 危险因素

2型糖尿病患者胰岛素强化治疗后胰岛素抵抗改善与T淋巴细胞亚群相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第7期 505-509页

作者：张冰荫李辉杨云贾笑迪范瑾乔静太和县人民医院内分泌科

目的探讨T2DM患者Ins强化治疗后IR改善与T淋巴细胞亚群的相关性。方法选取2020年2月至2023年3月于我院内分泌科治疗的T2DM患者160例，根据是否有DM家族史（FHD）分为无FHD的T2DM组（n=80）和有FHD的FHD组（n=80）。比较两组治疗前后... 详细信息

目的探讨T2DM患者Ins强化治疗后IR改善与T淋巴细胞亚群的相关性。方法选取2020年2月至2023年3月于我院内分泌科治疗的T2DM患者160例，根据是否有DM家族史（FHD）分为无FHD的T2DM组（n=80）和有FHD的FHD组（n=80）。比较两组治疗前后血糖、胰岛细胞功能、T淋巴细胞亚群及细胞炎症因子水平变化。Pearson相关分析胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与T淋巴细胞亚群的相关性，多元线性回归分析T2DM患者IR的影响因素。结果 T2DM组治疗后FPG、2 hPG及血糖变异系数（CV）低于治疗前（P<0.05）,FHD组FPG、2 hPG、睡前血糖及CV低于治疗前（P<0.05）。治疗后T2DM组FPG、2 hPG及CV低于FHD组（P<0.05）。两组治疗后FC-P、2 hC-P、HOMA-β、IL-10高于治疗前（P<0.05）,HOMA-IR、IL-21、IL-1β、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+低于治疗前（P<0.05）。FHD组治疗后FC-P、2 hC-P、HOMA-β、IL-10、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于T2DM组（P<0.05）,HOMA-IR、IL-21、IL-1β高于T2DM组（P<0.05）。Pearson相关分析显示，HOMA-IR与CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+呈正相关（P<0.05）。多元线性回归分析显示，BMI、CD8+是T2DM患者IR的影响因素。结论 Ins强化治疗改善T2DM患者胰岛β细胞功能及IR,IR与CD8+T淋巴细胞水平升高相关。

关键词：糖尿病,2型胰岛素强化治疗胰岛素抵抗 T淋巴细胞亚群

使用胰岛素治疗的2型糖尿病住院患者代谢相关脂肪性肝病与血糖波动相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第7期 524-531页

作者：范国洽周翔海杨洋温馨程嘉渝袁燕萍北京大学人民医院内分泌科石家庄市第二医院内分泌科

目的探讨住院使用Ins治疗的T2DM患者代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）与血糖波动的相关性。方法选取2012年1月至2017年8月于北京大学人民医院内分泌科住院使用Ins治疗的T2DM患者1373例，计算患者每日血糖变异系数（CV）和住院第2～3天、4... 详细信息

目的探讨住院使用Ins治疗的T2DM患者代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）与血糖波动的相关性。方法选取2012年1月至2017年8月于北京大学人民医院内分泌科住院使用Ins治疗的T2DM患者1373例，计算患者每日血糖变异系数（CV）和住院第2～3天、4～5天、6～7天CV均值(CV2-3、CV4-5、CV6-7)。根据CV中位数（27.8%、26.0%、24.8%）分为CV2-30.676（进展性肝纤维化亚组，n=164）。Logistic回归分析不同阶段CV的影响因素。结果与CV2-3<27.8%组比较，CV2-3≥27.8%组BMI、FC-P、MAFLD患病率降低（P<0.01）。与CV4-5<26.0%组比较，CV4-5≥26.0%组BMI、FC-P、MAFLD患病率降低（P<0.01）。与CV6-7<24.8%组比较，CV6-7≥24.8%组BMI、FC-P、MAFLD患病率降低（P<0.01）。Logistic回归分析显示，BMI、FC-P、Hb A1c是CV2-3≥27.8%的影响因素，性别、年龄、BMI、FC-P、MAFLD是CV4-5≥26.0%的影响因素，BMI、FC-P、MAFLD是CV6-7≥24.8%的影响因素。与T2DM组比较，MAFLD组CV2-3、CV4-5、CV6-7降低（P<0.01）,FC-P升高（P<0.01）。与CV2-3<26.2%亚组比较，CV2-3≥26.2%亚组BMI、FC-P降低（P<0.01）。与CV4-5<24.4%亚组比较，CV4-5≥24.4%亚组BMI、FC-P降低（P<0.01）。与CV6-7<23.4%亚组比较，CV6-7≥23.4%亚组BMI、FC-P降低（P<0.01）。进展性肝纤维化亚组CV2-3高于可疑肝纤维化亚组（P<0.05）。Logistic回归分析显示，FC-P、Hb A1c是CV2-3≥26.2%的影响因素，FC-P是CV4-5≥24.4%的影响因素，DM病程、FC-P是CV6-7≥23.4%的影响因素。结论 BMI、FC-P是Ins治疗的T2DM患者血糖波动的影响因素，无MAFLD患者血糖波动大，FC-P是T2DM合并MAFLD患者血糖波动的影响因素。

关键词：糖尿病,2型代谢相关脂肪性肝病血糖波动横断面研究

一个假性醛固酮减少症Ⅱ型家系临床和基因分析并文献复习

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中华内分泌代谢杂志 2024年第6期40卷 521-524页

作者：丁立新张萍王桧冯丽关小花杨启媚朱丽徐文龙张新萍黎丽圆曹金娟宝鸡高新人民医院内分泌科陕西

收集1个假性醛固酮减少症Ⅱ型(pseudohypoaldosteronism type II, PHA2)家系患者临床资料、化验检查及基因突变结果。先证者, 1岁7个月, 发现血钾6.69 mmol/L(参考范围3.5～5.3 mmol/L, 下同)、血压110/68 mmHg(90 mL·min-1·(1.73 m2)-1]、血肾素浓度0.30 μIU/mL(4.2～45.6 μIU/mL);其母亲、外祖父也有肾功能正常情况下高血钾、高血压、高血氯、代谢性酸中毒、低肾素。3例患者基因结果显示, 无赖氨酸激酶4(WNK4)基因第7号外显子存在1个杂合错义变异(c.1685A>G, p.E562G);氢氯噻嗪治疗均有效。通过文献复习, 将本文E562G家系与其他WNK4变异型进行了比较, 提示WNK4突变型的临床表型异质性。对于不明原因的高钾血症, 尤其合并高血压, 要警惕PHA2, 尽早进行基因筛查, 避免PHA2漏诊误诊。

关键词：假性醛固酮减少症Ⅱ型 WNK4基因高钾血症高血压

骨骼肌脂肪定量参数对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的评估价值

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中国糖尿病杂志 2024年第3期32卷 169-172页

作者：区苑清赵凡叶爱莲李立峰赵海桃黎惠贞梁焯辉李粮江门市人民医院内分泌科 529000

目的探讨骨骼肌脂肪定量参数对T2DM患者IR的评估价值。方法选取2018年1月至2021年1月于我院内分泌科住院治疗的T2DM患者150例(T2DM组),同期选取100名体检健康者为正常对照(NC)组。采用磁共振成像分析骨骼肌脂肪定量,包括肌间脂肪(IMAT)... 详细信息

目的探讨骨骼肌脂肪定量参数对T2DM患者IR的评估价值。方法选取2018年1月至2021年1月于我院内分泌科住院治疗的T2DM患者150例(T2DM组),同期选取100名体检健康者为正常对照(NC)组。采用磁共振成像分析骨骼肌脂肪定量,包括肌间脂肪(IMAT)、肌筋膜下脂肪(SFAT)和皮下脂肪(SCAT)。受试者工作特征(ROC)曲线分析骨骼肌脂肪定量参数对T2DM合并IR的评估价值。结果T2DM组IMAT、SFAT高于NC组[(10.05±1.34)%vs(7.16±2.06)%,(3.64±0.54)%vs(3.40±0.75)%,P<0.05],SCAT低于NC组[(20.16±6.34)%vs(24.97±6.57)%,P<0.05]。Pearson相关分析显示,IMAT、SFAT与HbA1c、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(P<0.05),SCAT与HbA1c、HOMA-IR呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,IMAT、SFAT、SCAT对IR评估价值的曲线下面积为0.716、0.667、0.736,敏感度为75.4%、72.9%、76.4%,特异度为71.4%、65.2%、68.1%。结论骨骼肌脂肪定量参数与IR相关,对T2DM患者IR评估效能良好。

关键词：糖尿病,2型胰岛素抵抗肌间脂肪皮下脂肪