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世界卫生组织大型多模态模型伦理治理指南的解读及其对中国老年医学的启示

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中华老年医学杂志 2024年第4期43卷 417-421页

作者：李鹏周子一潘麒羽高超北京医院期刊编辑部、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

大型多模态模型(LMMs)等生成式人工智能(AI)技术有潜力改善医疗保健,但也存在诸多风险和挑战,需要模型的开发者、监管者和使用者能够识别,并充分考虑相关风险,更需要透明的信息和政策来管理LMMs的设计、开发和使用。近期,世界卫生组织(W... 详细信息

大型多模态模型(LMMs)等生成式人工智能(AI)技术有潜力改善医疗保健,但也存在诸多风险和挑战,需要模型的开发者、监管者和使用者能够识别,并充分考虑相关风险,更需要透明的信息和政策来管理LMMs的设计、开发和使用。近期,世界卫生组织(WHO)发布了LMMs伦理治理的新指南。该指南提出了40多条建议,供政府、技术公司和医疗机构等参考,以确保适当使用LMMs,促进和保护人群的健康。该指南为改善老年人的健康管理和治疗提供了新的可能,在促进老年医学发展的同时,也带来了伦理挑战。我们需要在遵循WHO和中国的伦理要求的基础上,更好地利用AI技术应对人口老龄化带来的挑战,提高老年医疗服务水平,实现健康中国的目标。

关键词：人工智能伦理学指南大型多模态模型

《中国心血管杂志》第六届编辑委员会2024年工作研讨会会议纪要

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中国心血管杂志 2024年第5期29卷 496-498页

作者：刘尚昕谭潇北京医院期刊编辑部国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院100730

《中国心血管杂志》第六届编辑委员会(简称“编委会”)2024年工作研讨会于2024年9月6日在北京人卫酒店成功召开。本刊顾问、总编辑、副总编辑、常务编委、编委、青年编委和编辑部全体工作人员共计76人出席了本次会议。会议对《中国心血... 详细信息

《中国心血管杂志》第六届编辑委员会(简称“编委会”)2024年工作研讨会于2024年9月6日在北京人卫酒店成功召开。本刊顾问、总编辑、副总编辑、常务编委、编委、青年编委和编辑部全体工作人员共计76人出席了本次会议。会议对《中国心血管杂志》第五届编委会进行了顺利改选,成立了第六届编委会。北京医院心内科副主任(主持工作)于雪教授(图1)和天津市胸科医院心内科大科主任丛洪良教授(图2)共同任第六届编委会总编辑,中国人民解放军总医院第二医学中心曹丰教授、北京协和医院方理刚教授、泰达国际心血管病医院方丕华教授、北京大学第三医院郭丽君教授、浙江大学医学院附属第二医院蒋峻教授、北京医院刘德平教授、北京大学人民医院刘健教授、天津医科大学第二医院刘彤教授、首都医科大学附属北京朝阳医院卢长林教授、中国人民解放军北部战区总医院徐凯教授和天津医科大学总医院杨清教授任第六届编委会副总编辑。本次会议由《中国心血管杂志》总编辑于雪教授、丛洪良教授以及副总编辑刘德平教授共同主持。

关键词：副总编辑北京医院胸科医院徐凯中国心血管杂志常务编委会议纪要心内科副主任

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淋巴细胞亚群与慢性心力衰竭射血分数保留老年患者心功能分级的相关性

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中华老年医学杂志 2024年第6期43卷 692-696页

作者：赵籥陶董娟常杰宋刚张予黄大海北京医院保健医疗部(老年医学部) 国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的:分析慢性心力衰竭射血分数保留老年患者机体中淋巴细胞亚群变化与心功能分级的关系。方法:回顾性选取2022年8月至2023年6月我院治疗的射血分数保留老年患者835例,按照心功能分级分为Ⅰ级302例,Ⅱ级254例,Ⅲ级144例和Ⅳ级135例,选... 详细信息

目的:分析慢性心力衰竭射血分数保留老年患者机体中淋巴细胞亚群变化与心功能分级的关系。方法:回顾性选取2022年8月至2023年6月我院治疗的射血分数保留老年患者835例,按照心功能分级分为Ⅰ级302例,Ⅱ级254例,Ⅲ级144例和Ⅳ级135例,选取同期射血分数未保留的老年患者211例作为对照组。收集患者一般资料,对比分析T淋巴细胞亚群、血清心脏相关因子水平在不同心功能分级患者中的表达。结果:两组患者的年龄、性别、体质指数(BMI)、收缩压、舒张压以及心率等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。心功能分级越低的患者机体T淋巴细胞亚群中的CD4+[Ⅰ级:(39.7±8.0)%,Ⅱ级:(36.9±8.3)%,Ⅲ级:(32.1±6.5)%,Ⅳ级:(31.3±5.1)%]、CD4+/CD8+[Ⅰ级:(1.8±0.5),Ⅱ级:(1.5±0.5),Ⅲ级:(1.4±0.5),Ⅳ级:(1.1±0.3)]水平越高,CD8+[Ⅰ级:(23.9±5.1)%,Ⅱ级:(25.5±8.4)%,Ⅲ级:(26.3±10.0)%,Ⅳ级:(30.7±9.0)%]水平降低(F=56.846、84.154、23.965,均P老年患者的心功能分级使用淋巴细胞亚群检测的准确率较高,值得推广。

关键词：心功能分级心力衰竭射血分数淋巴细胞

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国内期刊皮质基底节变性文献分布和现状分析

中华老年医学杂志 2024年第7期43卷 911-917页

作者：邹晨双张晏陈海波于普林北京医院、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院特需医疗部、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院神经内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的了解皮质基底节变性(CBD)国内期刊文献分布和研究状况, 为CBD研究提供参考资料。方法检索万方医学数据库、中国知网数据库和维普数据库收录的自建库至2022年12月31日收录的有关CBD研究的文献, 对文献分布情况、文献类型以及文献内... 详细信息

目的了解皮质基底节变性(CBD)国内期刊文献分布和研究状况, 为CBD研究提供参考资料。方法检索万方医学数据库、中国知网数据库和维普数据库收录的自建库至2022年12月31日收录的有关CBD研究的文献, 对文献分布情况、文献类型以及文献内容进行分类分析。结果国内期刊共刊登CBD相关文献61篇, 以2022年、2019年(各7篇, 11.48%)和2021年6篇(9.84%)发表文献数最多, 其次为2013年、2012年、2004年(各4篇, 6.56%)。共39个机构发文, 其中发文最多的机构是解放军总医院第一医学中心(9篇, 14.75%), 其次是浙江省立同德医院(4篇, 6.56%)。共18个省(自治区、直辖市)发文, 其中发文最多的地区是北京(16篇, 26.23%), 其次为是天津(7篇, 11.48%)。临床研究59篇(96.72%), 其中临床特征分析51篇(83.61%), 涉及临床量表评估34篇(55.74%), 临床病理评估26篇(42.62%), 神经影像学评估51篇(83.61%)。主要发文形式为论著(长篇、短篇和论著摘要)最多(40篇, 65.57%)。文献对CBD的临床特点、临床病理、神经影像学及临床诊断与鉴别诊断的探讨较为深入。61篇文献中有基金项目支持者26篇(42.62%), 其中国家级基金项目支持18篇(29.51%), 省部级基金项目支持13篇(21.31%);2项及以上基金项目支持12篇(19.67%), 其中获两项国家级基金项目支持3篇(4.92%)。结论国内CBD文献总体刊载量较低, 2011-2022年中发文数量明显增加, 发文地区以北京为最多。基金资助项目较少, 学科建设尚待加强。CBD的诊断、临床特点及神经影像学特点重视程度较高。

关键词：皮质基底节变性文献计量学

黑质、红核化学交换饱和转移成像定量指标在帕金森病中的研究

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中华放射学杂志 2024年第6期58卷 603-610页

作者：李昕阳田瑶天苏闻李淑华李凯马欣昕郑丹丹李春媚陈敏北京医院放射科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院神经内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 飞利浦(中国)投资有限公司临床与技术支持部北京100600

目的采用化学交换饱和转移(CEST)成像分析帕金森病(PD)患者双侧黑质、红核定量指标的改变,并探讨其临床应用价值。方法该研究为横断面研究。回顾性收集2012年12月至2015年7月在北京医院就诊的45例PD患者(PD组)和同期年龄、性别、认知功... 详细信息

目的采用化学交换饱和转移(CEST)成像分析帕金森病(PD)患者双侧黑质、红核定量指标的改变,并探讨其临床应用价值。方法该研究为横断面研究。回顾性收集2012年12月至2015年7月在北京医院就诊的45例PD患者(PD组)和同期年龄、性别、认知功能相匹配的21名正常对照者(NC组)。所有受试者均接受头部常规MRI及CEST-MRI检查。基于MATLAB平台软件包,采用4池洛伦兹拟合模型方法,分析受试者双侧黑质、红核CEST成像的信号改变,获得相应的酰胺基(Amide)、核奥氏效应(NOE)、直接水饱和(DS)效应和半固体磁化转移(MT)效应值。采用独立样本t检验及Mann-Whitney U检验比较PD组、NC组双侧黑质、红核的CEST参数值,以Bonferroni校正控制多重比较;取校正后P部分CEST定量指标存在显著差异,在PD诊断中具有较好的临床应用潜力。

关键词：帕金森病磁共振成像化学交换饱和转移 Z谱拟合

我国不同场所老年人失能状况的差异化分析:基于23922例老年人的调查研究

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中国全科医学 2024年第7期27卷 886-892页

作者：孙可孙超郝金娟许华钊马燕胡慧秀北京医院院办公室、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京市100730 北京医院护理部、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京市100730

背景随着失能老年人数逐年增多,亟须了解不同场所老年人失能状况,完善从专业机构到社区、家庭的失能长期照护服务模式。目的调查我国不同场所(医院、养老机构、社区)老年人的失能现状,并对比分析不同场所老年人失能状况的差异。方法本... 详细信息

背景随着失能老年人数逐年增多,亟须了解不同场所老年人失能状况,完善从专业机构到社区、家庭的失能长期照护服务模式。目的调查我国不同场所(医院、养老机构、社区)老年人的失能现状,并对比分析不同场所老年人失能状况的差异。方法本研究采用多阶段抽样的方法,于2022年1月—2023年1月在我国华东、华南、华中、华北、西南地区分别便利选取1~2个省市,每个省市分别便利选取3所三级医院、2所二级医院、2个社区卫生服务中心和1个养老机构作为研究场所。最终纳入9个省市(北京市、湖南省、江苏省、广东省、福建省、新疆维吾尔自治区、贵州省、海南省、四川省)的27所三级医院、18所二级医院、18个社区卫生服务中心和9个养老机构的老年人作为研究对象。采用巴氏指数(BI)量表评价基础性日常生活活动能力(BADL)、Lawton-Brody工具性日常生活活动能力量表评定工具性日常生活活动能力(IADL)。采用Logistic回归分析探讨来源场所与BADL失能程度、IADL失能程度以及不同方面功能失能发生状况的关系。结果本研究共回收问卷27344份,有效问卷23922份,有效回收率为87.5%。10318例(43.1%)老年人存在BADL失能,排在前三位的失能功能分别为床椅转移、上下楼梯与平地行走。各个场所BADL失能发生率为社区29.0%、养老机构74.9%、二级医院54.0%、三级医院44.6%。19200例(80.3%)存在IADL失能,排在前三位的失能功能分别为交通工具、家务维持、上街购物。各个场所IADL失能发生率分别为:社区74.6%、养老机构96.4%、二级医院83.6%、三级医院81.1%。不同场所是老年人失能程度和各类功能失能的影响因素(P老年人失能状况最不容乐观,建议鼓励更多养老机构开展专业失能护理服务,提升从业人员服务能力。

关键词：老年人失能日常生活活动能力社区卫生服务养老机构医院

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维生素D补充结合膳食调整对老年男性糖尿病合并肌少-骨质疏松症患者血糖水平和骨密度的影响

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中华老年医学杂志 2024年第6期43卷 681-686页

作者：董娟李悦芃张任飞赵籥陶邱蕾北京医院保健医疗部国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的:探究维生素D联合膳食调整对老年男性糖尿病合并肌少-骨质疏松症患者的治疗效果。方法:选取自2021年1月至2023年5月北京医院收治的老年男性糖尿病合并肌少-骨质疏松症的患者108例作为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组(54例... 详细信息

目的:探究维生素D联合膳食调整对老年男性糖尿病合并肌少-骨质疏松症患者的治疗效果。方法:选取自2021年1月至2023年5月北京医院收治的老年男性糖尿病合并肌少-骨质疏松症的患者108例作为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组(54例)和试验组(54例)。对照组采用常规膳食调整法进行治疗,试验组在此基础上补充普通维生素D。观察两组患者治疗前后25-羟维生素D 3[25-(OH)-VitD 3]、血糖水平、四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、骨密度及骨代谢指标。结果:与治疗前比较,两组患者25-(OH)-VitD 3、握力、6 m步速、ASMI均有升高,空腹血糖、餐后2 h血糖均有降低(均P部:0.42±0.12;试验组骨密度腰椎:0.43±0.07、髋部:0.44±0.09)比较,两组患者治疗后腰椎、髋部的骨密度值均升高(对照组骨密度腰椎:0.76±0.12、髋部:0.78±0.12;试验组骨密度腰椎:0.95±0.22、髋部:0.97±0.28)(均P部的骨密度值均高于对照组(均P<0.05)。两组患者血清甲状旁腺激素(PTH)和破骨细胞分化因子(RANKL)浓度显著降低,血清骨钙素(OCN)显著升高(均P<0.05);试验组治疗后血清PTH和RANKL浓度显著低于对照组,血清OCN显著高于对照组(均P<0.05)。结论:膳食调整期间补充维生素D能够显著改善糖尿病合并肌少-骨质疏松症患者的血糖水平,减少骨丢失,提高骨密度,增加肌肉质量。

关键词：维生素D 糖尿病肌少症骨质疏松骨密度

非肌少症老年人群血清酰基肉碱、溶血磷脂酰胆碱与握力的相关性研究

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第3期16卷 34-39页

作者：于博洋董娟陈观洲吕沛颖周起杨睿悦孙亮邱蕾北京医院国家老年医学中心、国家卫健委老年医学重点实验室、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院国家老年医学中心保健医疗部北京100730

目的本文初步探讨非肌少症老年人群中血清代谢物(血清酰基肉碱、溶血磷脂酰胆碱)与握力等重要运动功能指标的相关性。方法采用连续入组抽样法选取2021年6-12月在北京医院参加体检的182例非肌少症老年人群为研究对象,基于靶向液相色谱... 详细信息

目的本文初步探讨非肌少症老年人群中血清代谢物(血清酰基肉碱、溶血磷脂酰胆碱)与握力等重要运动功能指标的相关性。方法采用连续入组抽样法选取2021年6-12月在北京医院参加体检的182例非肌少症老年人群为研究对象,基于靶向液相色谱-串联质谱测量血清中12种酰基肉碱、溶血磷脂酰胆碱和甘氨酸等代谢物,对比握力下降组和握力正常组之间上述血清代谢物的水平差异,研究上述血清代谢物与握力、步速、骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index,SMI)等运动评估指标的相关性,并通过Logistic受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析评估关键血清代谢物对老年人握力和步速下降的评价效果。结果非肌少症受试者的平均握力和步速分别为(31.91±5.72)kg和(1.01±0.31)m/s。与握力正常组相比,握力下降组的平均握力下降10.10 kg,步速下降0.13 m/s(t=-2.363,P=0.019),短链脂酰肉碱(简称C3)平均升高0.020μmol/L (t=2.222,P=0.028)、溶血磷脂酰胆碱(LPC18∶0)平均升高3.443μmol/L (t=2.136,P=0.034)、甘氨酸升高0.33μmol/L (t=2.489,P=0.017)。Pearson相关性分析显示,C3、十四烷酰左旋肉碱(简称C14)水平与运动功能呈较明显负相关性。进一步尝试发现4种代谢物(C3、C14、LPC18∶0、甘氨酸)联合年龄和体质量指数(body mass index,BMI)组合,在非肌少症老年人群中握力下降的评价效果,优于单纯使用年龄和BMI的组合。曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.754 (95%CI:0.658~0.849,P老年人群中握力、步速下降与血清C3、C14;LPC18∶0和甘氨酸升高存在正相关性,有望进一步在队列研究中探讨其应用于老年握力下降的预测评估价值。

关键词：肌少症代谢组学代谢物握力老年男性

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量子微磁波功能衣对老年人腰痛的治疗效果

中华老年医学杂志 2024年第8期43卷 1037-1042页

作者：常杰齐海梅纪泉北京医院保健医疗部国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院骨科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探索老年腰痛患者应用可穿戴设备(量子微磁波功能衣)干预的临床效果, 为大规模临床试验及推广应用奠定基础。方法前瞻性研究, 于2021年11月25日至2022年3月10日在北京医院骨科门诊招募60岁及以上主诉腰痛的患者, 按照入选及排除标... 详细信息

目的探索老年腰痛患者应用可穿戴设备(量子微磁波功能衣)干预的临床效果, 为大规模临床试验及推广应用奠定基础。方法前瞻性研究, 于2021年11月25日至2022年3月10日在北京医院骨科门诊招募60岁及以上主诉腰痛的患者, 按照入选及排除标准最终纳入40例患者, 将40例老年腰痛受试者随机分为试验组20例(常规医疗干预+穿戴量子微磁波功能衣)和对照组20例(常规医疗干预), 试验组患者每天24 h穿戴量子微磁波功能衣, 试验持续时间3个月, 采用视觉模拟量表(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分以及腰椎核磁共振检查结果进行治疗效果的评估, 比较试验组和对照组治疗前后组内及组间的差异。结果对照组1例因个人原因退出试验, 39例受试者完成了临床试验。试验组和对照组首诊和复诊时VAS及ODI评分比较结果显示, 试验组VAS及ODI评分下降较为明显, 即VAS评分变化量[ΔVAS评分(复诊-首诊)]、ODI评分变化量[ΔODI评分(复诊-首诊)]两组比较差异均具有统计学意义(Z=-3.787、-3.884, 均P老年人腰痛。

关键词：腰痛预后可穿戴设备