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颈椎手术患者术后发生硬膜外血肿危险因素的Meta分析

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第5期34卷 505-512,531页

作者：周迎超梅伟张振辉栾继耀王金炉张腾飞胡世龙河南中医药大学郑州市450002 郑州市骨科医院脊柱外科 450052 河南省骨科医院微创脊柱外科郑州市450016

目的:系统评价颈椎手术患者术后发生硬膜外血肿的相关危险因素。方法:通过计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM),自... 详细信息

目的:系统评价颈椎手术患者术后发生硬膜外血肿的相关危险因素。方法:通过计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM),自建库至2023年4月公开发表的有关颈椎手术患者术后发生硬膜外血肿的回顾性或前瞻性研究,2名评价者分别按照纳入与排除标准对所获文献进行文献筛选,采用NOS量表进行质量评价,提纳取入文献的基本信息,包括年龄、性别及体质指数(body mass index,BMI)以及与颈椎术后硬膜外血肿发生相关研究因素(如手术节段、是否合并后纵韧带骨化、手术时间、糖尿病史、高血压病史、吸烟史、非甾体抗炎药的使用以及实验室相关指标等),通过RevMan 5.4软件进行Meta分析。采用漏斗图对纳入的研究进行偏倚风险分析。结果:共纳入12篇文献,纳入文献的NOS质量评分均在6~8分,其中11篇为高质量研究,1篇为中质量研究。Meta分析显示:男性[比值比(odds ratio,OR)=2.84,95%可信区间(confidence interval,CI)(1.73,4.67),P24kg/m^(2)[OR=8.50,95%CI(2.56,25.24),P=0.0005]、多手术节段(手术节段≥2)[OR=2.26,95%CI(1.42,3.59),P=0.0005]、手术时长>2h[OR=1.46,95%CI(1.08,1.97),P=0.01]、术前服用非甾体类抗炎药物[OR=3.60,95%CI(1.00,12.99),P=0.05]是颈椎术后发生硬膜外血肿的危险因素。采用漏斗图对纳入文献最多的影响因素手术节段及术中出血量进行发表偏倚检验结果显示手术节段不存在发表偏倚,而术后出血量存在部分发表偏倚。结论:男性、BMI过大、多节段手术、手术时间长、术前服用非甾体类抗炎类药物等是颈椎术后SEH发生的危险因素。

关键词：颈椎手术硬膜外血肿危险因素 Meta分析

不同入路椎间孔镜技术治疗高位腰椎间盘突出症的效果及随访复发影响因素分析

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临床医学研究与实践 2024年第24期9卷 26-29页

作者：白晶晶王向阳刘力西安市中医医院脊柱外科陕西西安710016

目的探讨不同入路椎间孔镜技术治疗高位腰椎间盘突出症(ULDH)的效果及随访复发的影响因素。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月收治的120例行椎间孔镜技术治疗的ULDH患者临床资料,根据手术入路不同将其分为经皮内镜椎间孔入路椎间盘切... 详细信息

目的探讨不同入路椎间孔镜技术治疗高位腰椎间盘突出症(ULDH)的效果及随访复发的影响因素。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月收治的120例行椎间孔镜技术治疗的ULDH患者临床资料,根据手术入路不同将其分为经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术(PETD)组(PETD治疗)和经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术(PEID)组(PEID治疗),每组60例。比较两组的Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)评分以及随访复发率;采用多因素Logistic回归分析探讨随访复发的危险因素。结果术后3 d、3个月、6个月,两组的ODI、VAS评分低于术前(P<0.05);术后3 d,PEID组的ODI评分低于PETD组(P<0.05);术后3个月,PEID组的VAS评分高于PETD组(P<0.05)。PETD组的随访复发率高于PEID组(P<0.05)。复发组的体质指数(BMI)≥24 kg/m^(2)、饮酒史、糖尿病、突出型占比均高于未复发组(P<0.05)。BMI≥24 kg/m^(2)、饮酒史、糖尿病、突出型、PETD为随访复发的危险因素(P<0.05)。结论PETD、PEID两种入路治疗ULDH均有效,且PEID效果更优;高BMI、饮酒、糖尿病、突出型、PETD为随访复发的危险因素。

关键词：高位腰椎间盘突出症椎间孔镜技术经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术

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脊柱结核的外科治疗研究进展

广州医药 2024年第9期55卷 963-973,990页

作者：高博陈家楠丘金城黄东生中山大学孙逸仙纪念医院(南院区)脊柱外科广东广州510000 广州市番禺区中医院骨伤二科(脊柱微创专科) 广东广州510000

脊柱结核是脊柱感染性疾病中最为常见的类型。本文综述了脊柱结核外科治疗的现状及最新进展。在早期治疗阶段,规范化的抗结核药物治疗能够有效缓解疼痛,改善患者生活质量。但对于中后期,特别是椎旁脓肿较大,椎体骨质破坏较大而导致脊柱... 详细信息

脊柱结核是脊柱感染性疾病中最为常见的类型。本文综述了脊柱结核外科治疗的现状及最新进展。在早期治疗阶段,规范化的抗结核药物治疗能够有效缓解疼痛,改善患者生活质量。但对于中后期,特别是椎旁脓肿较大,椎体骨质破坏较大而导致脊柱不稳定的患者,手术治疗往往是必要且必需的辅助手段,手术可以最大限度清除病变的椎间盘、椎体和脓肿,也应该最大限度保留健康的骨质。其主要原则包括病灶彻底清除、脊髓充分减压、脊柱稳定性重建等步骤。在手术治疗中,一期前路手术作为经典入路已经得到广泛应用,而单纯后路手术治疗也逐渐受到重视。近年来,随着微创手术技术的发展,其在脊柱结核治疗中的应用越来越广泛。微创手术的优势在于术中创伤更小、恢复更快,为患者带来了更好的治疗体验和临床效果。然而,对于手术的选择,临床医师需要综合考虑患者的个体差异性、临床表现及特征、影像学资料和手术适应证等多种因素,以确定最合适的治疗方案。只有充分考虑各种治疗手段的优劣,采取个性化、综合性的治疗方案,才能更好地提高患者的生活质量和治疗效果。

关键词：脊柱结核手术治疗开放手术微创手术

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不同针刺方法联合西药治疗椎动脉型颈椎病的临床效果及对患者椎-基底动脉血流速度、生活质量的影响

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临床医学研究与实践 2024年第21期9卷 123-126页

作者：白晶晶王向阳苏小强龚福太西安市中医医院脊柱外科陕西西安710016

目的探讨不同针刺方法联合西药治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床效果及对患者椎-基底动脉血流速度、生活质量的影响。方法选择2018年12月至2020年11月收治的120例CSA患者为研究对象,根据不同治疗方案将其分为对照组和研究组,各60例。两组... 详细信息

目的探讨不同针刺方法联合西药治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床效果及对患者椎-基底动脉血流速度、生活质量的影响。方法选择2018年12月至2020年11月收治的120例CSA患者为研究对象,根据不同治疗方案将其分为对照组和研究组,各60例。两组均给予盐酸氟桂利嗪胶囊口服治疗,在此基础上对照组给予颈肩部常规取穴针刺,研究组给予颈肩部及枕后三角区取穴针刺。比较两组患者的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)各维度评分及总分均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的椎-基底动脉收缩期峰值血流速度(Vp)与舒张末期峰值血流速度(Vd)均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的世界卫生组织生存质量测定简式量表(WHOQOL-BREF)各维度评分均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论颈肩部及枕后三角区取穴针刺联合西药治疗CSA的效果显著,更有利于缓解临床症状,提高椎-基底动脉血流速度,进而改善患者生活质量,值得临床推广。

关键词：椎动脉型颈椎病枕后三角区针刺

骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折采用中医干预的效果分析

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中国实用乡村医生杂志 2024年第3期31卷 39-42页

作者：陈汉英余晴黄丽彬吴雪华宁德市中医院骨三科福建宁德352100 宁德市中医院骨二科

目的探讨对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者施行中医干预的效果。方法选取2019年4月—2022年4月宁德市中医院收治的80例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,所有患者均行经皮椎体成形术治疗,以双盲法随机分为对照组和观察组各40例,对照组... 详细信息

目的探讨对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者施行中医干预的效果。方法选取2019年4月—2022年4月宁德市中医院收治的80例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,所有患者均行经皮椎体成形术治疗,以双盲法随机分为对照组和观察组各40例,对照组行常规护理干预,观察组采用常规护理联合中医干预,对比两组的住院时间、护理效果相关指标及术后并发症发生情况。结果观察组住院时间短于对照组,出院时焦虑、疼痛程度、脊柱功能评分与术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P中医干预可缩短住院时间,减轻患者疼痛,改善负性情绪和脊柱功能,降低术后并发症发生率,值得推广使用。

关键词：骨质疏松胸腰椎压缩性骨折手术治疗中医干预效果

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铁死亡对椎间盘变性的影响机制研究进展

中国细胞生物学学报 2024年第5期46卷 1021-1027页

作者：张彦军刘晏东邓强郭铁峰李家明檀盛罗林钊甘肃省中医院脊柱骨二科兰州730000 甘肃中医药大学研究生院兰州730050

椎间盘变性(intervertebral disc degeneration,IVDD)是一种脊柱退行性疾病,最常见的部位是腰椎和颈椎,表现为椎间盘组织内水分和蛋白质含量下降,导致椎间盘磨损、疼痛、失去弹性后发生易位变化并可引发多种脊柱疾病。学术界已经针对IVD... 详细信息

椎间盘变性(intervertebral disc degeneration,IVDD)是一种脊柱退行性疾病,最常见的部位是腰椎和颈椎,表现为椎间盘组织内水分和蛋白质含量下降,导致椎间盘磨损、疼痛、失去弹性后发生易位变化并可引发多种脊柱疾病。学术界已经针对IVDD开展了许多研究,其中铁死亡是椎间盘变性过程中的关键机制之一。细胞通过胞内铁浓度和自噬通路来决定是否进一步大量积累铁离子。过量的铁会引发自由基活性增强,对细胞膜、蛋白质和其他细胞结构造成损伤,进而促进细胞死亡和组织破坏。目前,针对治疗IVDD的有效药物较少,但靶向铁死亡可能是治疗IVDD的一种新思路和新方法。该综述深入阐述铁死亡诱导IVDD的机制以及与其他因素之间的相互作用,并基于铁死亡探讨IVDD更有效的防治方案。

关键词：铁死亡脊柱疾病椎间盘变性作用机制

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斜外侧椎间融合技术术后再手术原因与策略

中国骨伤 2024年第8期37卷 756-764页

作者：曾忠友何登伟倪文飞陈平泉俞伟宋永兴吴宏飞范时洋宋国浩王海峰裴斐嘉兴市中医医院骨伤科浙江嘉兴314001 丽水市中心医院脊柱外科浙江丽水323000 温州医科大学附属第二医院脊柱外科浙江温州325027 武警海警总队医院骨二科浙江嘉兴314000

目的:总结斜外侧椎间融合技术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)术后再手术原因和策略,并提出预防性措施。方法:回顾性分析自2015年10月至2019年12月采用OLIF技术治疗失败后再次手术的23例患者资料,男9例,女14例;年龄44~81(61.89... 详细信息

目的:总结斜外侧椎间融合技术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)术后再手术原因和策略,并提出预防性措施。方法:回顾性分析自2015年10月至2019年12月采用OLIF技术治疗失败后再次手术的23例患者资料,男9例,女14例;年龄44~81(61.89±8.80)岁。疾病类型:腰椎间盘退行性病变3例,椎间盘源性腰痛1例,腰椎退行性滑脱6例,腰椎管狭窄症9例,腰椎退行性侧后凸4例。初次手术采用Stand-alone OLIF 16例,OLIF联合后路椎弓根螺钉固定7例。融合节段:单节段17例,2节段2例,3节段4例。均于初次术后3个月内接受了再次手术。再手术方法:予附加后路椎弓根螺钉内固定16例;予后路椎板间隙开窗并融合器调整神经根松解2例、内镜下关节突成形神经根松解1例、后路椎板间隙开窗神经根松解1例、椎弓根螺钉调整1例、椎间孔内镜下探查减压术1例;椎间融合器和椎弓根螺钉翻修1例。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价并对比再次手术前、末次随访时腰痛、腰椎功能恢复情况,随访过程中观察融合器沉降或再移位现象,以及椎间融合情况。测量并对比初次术前、初次术后、再次手术前、再次手术后3~5 d、再次手术后6个月和末次随访时椎间隙高度的变化。结果:再次手术后患者切口皮肤无坏死、无感染。所有患者获得随访,时间12~48(28.1±7.3)个月。初次术后出现神经损伤及术后神经症状未缓解病例其神经症状于3~6个月完全缓解或恢复。随访过程中未出现椎弓根螺钉系统松动或断裂现象,融合器无进一步移位。椎间隙高度在初次术后均获得明显恢复,但出现早期的快速丢失,经再次手术后,椎间隙高度仍有部分丢失。腰痛VAS由再次术前的(6.20±1.69)分至末次随访时的(1.60±0.71)分(P<0.05);ODI由再次术前的(40.60±7.01)%恢复至末次随访时的(9.14±2.66)%(P<0.05)。结论:OLIF术后存在因失败而需再次手术风险,再手术原因包括患者术前存在骨量减少或骨质疏松、初次手术采用Stand-alone方式、术中的终板损伤、术中的神经损伤、术后融合器的明显沉降、术后融合器移位等。只要发现及时、处理得当,OLIF术后再手术多能获得较好的临床结果,但仍需加强预防。

关键词：腰椎斜外侧椎间融合并发症再手术

规范化推拿手法处方治疗腰椎间盘突出症的临床效果

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当代医学 2024年第15期30卷 48-52页

作者：覃彬原骆卓琦陈勇岑明杨曦梧州市中医院推拿(脊柱骨二)科广西梧州543000 梧州市中医院针灸科广西梧州543000

目的探讨规范化推拿手法处方治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法选取2022年1月至2022年12月梧州市中医院住院的100例LDH患者作为研究对象,按照随机数字表法分为参照组与研究组,每组50例。参照组给予《2013-2017年全国24所高等中... 详细信息

目的探讨规范化推拿手法处方治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法选取2022年1月至2022年12月梧州市中医院住院的100例LDH患者作为研究对象,按照随机数字表法分为参照组与研究组,每组50例。参照组给予《2013-2017年全国24所高等中医药院校针灸推拿学科发展调查报告》中LDH推拿方法治疗,研究组给予规范化推拿手法处方治疗,比较两组临床疗效及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)下腰痛评分量表评分与世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分。结果研究组治疗总有效率为96.00%,高于参照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组VAS评分低于参照组,JOA评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组环境领域、社会领域、生理领域及心理领域评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范化推拿手法处方可有效缓解LDH患者疼痛,改善其腰椎功能障碍,提高患者生命质量,值得临床推广应用。

关键词：规范化推拿手法处方腰椎间盘突出症腰椎功能障碍临床效果

滞针、动气针法联合重灸治疗风寒袭肺型感染后咳嗽31例

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中国针灸 2024年

作者：谢秀俊黄静娴滕飞姜伟强台州市中医院针灸科

目的：观察滞针、动气针法联合重灸治疗风寒袭肺型感染后咳嗽的临床疗效。方法：选取31例感染后咳嗽患者，予滞针、动气针法联合重灸治疗。针刺穴取双侧定喘、肺俞、膏肓，得气后在3个穴位均施以从脊柱内侧向外侧旋转约360°，使针下有... 详细信息

目的：观察滞针、动气针法联合重灸治疗风寒袭肺型感染后咳嗽的临床疗效。方法：选取31例感染后咳嗽患者，予滞针、动气针法联合重灸治疗。针刺穴取双侧定喘、肺俞、膏肓，得气后在3个穴位均施以从脊柱内侧向外侧旋转约360°，使针下有紧涩滞针感，并嘱患者配合缓慢深呼吸，使针刺部位有轻微牵拉感。针刺后，于双侧肺俞行重灸治疗，艾灸45 min。针灸每日1次，连续治疗1周（治疗7次）。于治疗前后，观察患者咳嗽症状积分、中医证候评分，并评定临床疗效及安全性。结果：治疗后患者日间咳嗽积分、夜间咳嗽积分与总分，以及咳嗽、咯痰、咽痒各分项中医证候评分及总分均较治疗前降低（P＜0.01），总有效率为 93.5%（29/31）。结论：滞针、动气针法联合重灸可有效改善风寒袭肺型感染后咳嗽及伴随的咽痒、咯痰症状。

关键词：感染后咳嗽滞针法重灸动气针法