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髋关节融合合并同侧重度膝关节骨关节炎全膝关节置换1例

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中国骨伤 2024年第5期37卷 515-518页

作者：刘恒志胡爱心梁杰三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院骨科湖北宜昌443000

患者,女,59岁,因右膝关节疼痛3年余入院。患者3年前无明显诱因出现右膝关节疼痛,肿胀,久行、上下楼梯后疼痛明显加重,休息后可缓解,后逐渐出现膝关节疼痛加重,仅能在室内活动行走。1年前在外院行关节镜清理术,术后膝关节疼痛无明显好转... 详细信息

患者,女,59岁,因右膝关节疼痛3年余入院。患者3年前无明显诱因出现右膝关节疼痛,肿胀,久行、上下楼梯后疼痛明显加重,休息后可缓解,后逐渐出现膝关节疼痛加重,仅能在室内活动行走。1年前在外院行关节镜清理术,术后膝关节疼痛无明显好转,患者左膝关节无明显疼痛不适。专科检查:步态跛行,右髋关节皮肤完好,无发红,皮温不高,腹股沟韧带中点无压痛,大转子无叩击痛,右髋屈曲20°外旋15°强直,平卧位在腰椎骨盆联动代偿下。

关键词：髋关节融合全膝关节置换术骨性关节炎

地舒单抗与伊班膦酸钠治疗非小细胞肺癌骨转移患者的临床疗效比较

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大医生 2024年第21期9卷 53-57页

作者：赵翠赵腾朱法豪滕州市中心人民医院肿瘤科滕州市中心人民医院骨创科

目的比较非小细胞肺癌骨转移患者应用地舒单抗与伊班膦酸钠治疗的效果，为临床治疗提供参考。方法选取2020年1月至2023年8月滕州市中心人民医院收治的200例非小细胞肺癌骨转移患者的临床资料，进行回顾性分析。根据治疗方法不同分为... 详细信息

目的比较非小细胞肺癌骨转移患者应用地舒单抗与伊班膦酸钠治疗的效果，为临床治疗提供参考。方法选取2020年1月至2023年8月滕州市中心人民医院收治的200例非小细胞肺癌骨转移患者的临床资料，进行回顾性分析。根据治疗方法不同分为伊班膦酸钠组（采用伊班膦酸钠治疗）和地舒单抗组（采用地舒单抗治疗），每组100例。比较两组患者视觉模拟量表（VAS）疼痛评分、骨转移瘤患者生存质量调查问卷（EORT CQLQ-BM22）评分、生存资料、骨代谢指标[Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）]水平、骨相关事件发生情况、骨相关事件首次发生时间、不良反应发生情况。结果两组患者VAS疼痛评分、EORTCQLQ-BM22评分均具有时间差异，无组间、交互效应差异(VAS疼痛评分：F时间=435.116，P时间0.05）。地舒单抗组患者和伊班膦酸钠组患者的中位总生存期（OS）分别为17个月和11个月，中位无进展生存期（PFS）分别为13个月和9个月；地舒单抗组患者OS、PFS均优于伊班膦酸钠组（均P0.05）。地舒单抗组患者流感样症状发生率高于伊班膦酸钠组，伊班膦酸钠组患者肾毒性发生率高于地舒单抗组（均P<0.05）。结论地舒单抗与伊班膦酸钠治疗非小细胞肺癌骨转移患者效果均较好，均能缓解疼痛，改善生活质量。其中，地舒单抗在改善骨代谢指标及预后、降低骨相关事件发生率、延长骨相关事件首次发生时间方面均优于伊班膦酸钠，但应用地舒单抗患者发生流感样症状风险较高，应用伊班膦酸钠患者发生肾毒性风险较高。因此，临床应根据患者情况，对症选择治疗方式。

关键词：地舒单抗伊班膦酸钠非小细胞肺癌骨转移

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内镜治疗原发性甲状旁腺功能亢进的研究进展

中国微创外科杂志 2024年第4期24卷 303-308页

作者：杨云飞(综述) 谭宇彦(审校) 三峡大学附属第一临床医学院宜昌市中心人民医院甲乳外科宜昌434408

甲状旁腺病损是导致原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)最主要原因[1]。PHPT大多以甲状旁腺组织良性增生为主,可同时累及单个(80%)或多个(15%~20%)腺体病变[2],病损甲状旁腺组织通过分泌异常甲状旁腺激素(parath... 详细信息

甲状旁腺病损是导致原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)最主要原因[1]。PHPT大多以甲状旁腺组织良性增生为主,可同时累及单个(80%)或多个(15%~20%)腺体病变[2],病损甲状旁腺组织通过分泌异常甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)扰乱机体稳态,过度激活内部反馈通路,引发一系列临床症状。传统手术切除是目前PHPT最佳治疗方法[3],然而,技术限制很难实现精细化分离解剖[4],且术后复发等手术并发症[5]问题依旧突出。

关键词：原发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺组织最佳治疗方法分泌异常内镜治疗良性增生传统手术切除手术并发症

对比增强能谱乳腺X线摄影在乳腺癌的研究进展

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临床放射学杂志 2024年第6期43卷 1030-1033页

作者：吴娇(综述) 张婷婷(审校) 三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院) 443000

根据2020年全球肿瘤流行病统计数据(GLOBOCAN)报告,乳腺癌已经超过肺癌成为发病率最高的癌症,2020年大约有230万新增病例,占所有癌症新增病例的11.7%,2020年全球大约有68.5万人死于乳腺癌,致死率位居第五[1]。因此乳腺癌的早期发现、早... 详细信息

根据2020年全球肿瘤流行病统计数据(GLOBOCAN)报告,乳腺癌已经超过肺癌成为发病率最高的癌症,2020年大约有230万新增病例,占所有癌症新增病例的11.7%,2020年全球大约有68.5万人死于乳腺癌,致死率位居第五[1]。因此乳腺癌的早期发现、早期诊断对于提高乳腺癌患者的生存率和改善乳腺癌患者的生活质量至关重要。

关键词：新增病例乳腺癌早期诊断统计数据致死率癌症肿瘤流行病生存率

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口底巨大囊性肿物困难气道处理1例

麻醉安全与质控 2024年第2期6卷 108-110页

作者：肖杨陈春石波徐小媛宜昌市中心人民医院麻醉科湖北宜昌443003

1患者资料患者,男,35岁,身高176 cm,体质量80 kg,因“面部无痛性肿胀1周”入院。患者1周前发现颏下区肿胀,无疼痛,肿胀呈渐进性增大,自行口服消炎药(阿莫西林),症状未见明显改善,2天前觉舌体抬高,说话含糊,吞咽困难。既往史:平素身体健... 详细信息

1患者资料患者,男,35岁,身高176 cm,体质量80 kg,因“面部无痛性肿胀1周”入院。患者1周前发现颏下区肿胀,无疼痛,肿胀呈渐进性增大,自行口服消炎药(阿莫西林),症状未见明显改善,2天前觉舌体抬高,说话含糊,吞咽困难。既往史:平素身体健康,否认高血压,冠心病,糖尿病等内科疾病史,无手术,外伤,过敏史。于我院急诊就诊,查体示:颏部正中肿胀明显,皮温皮色正常,表面皮肤未见瘘管及破溃,双侧下唇无麻木,张口度三横指,张口型居中,口内见舌体抬高,口底呈球状膨隆,舌活动困难,Mallampati Ⅳ级。

关键词：吞咽困难困难气道张口度巨大囊性肿物口底周前皮温颏部

融合帧间时序关系的标准胎儿四腔心超声切面自动获取

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中国图象图形学报 2024年第3期29卷 782-797页

作者：徐光柱吴梦琦钱奕凡王阳刘蓉周军雷帮军湖北省水电工程智能视觉监测重点实验室(三峡大学) 宜昌443002 三峡大学计算机与信息学院宜昌443002 宜昌市中心人民医院超声科宜昌443003

目的超声医师手动探查与采集胎儿心脏切面图像时,常因频繁的手动暂停与截图操作而错失心脏切面最佳获取时机。而单纯采用深层视觉目标检测或分类网络自动获取切面时,因无法确保网络重点关注切面图像中相对较小的心脏区域的细粒度特征,... 详细信息

目的超声医师手动探查与采集胎儿心脏切面图像时,常因频繁的手动暂停与截图操作而错失心脏切面最佳获取时机。而单纯采用深层视觉目标检测或分类网络自动获取切面时,因无法确保网络重点关注切面图像中相对较小的心脏区域的细粒度特征,导致高误检率;另外,不同的心脏解剖部件的最佳成像时刻也常常不同步。针对上述问题,提出一种目标检测与分类网络相结合,同时融合关键帧间时序关系的标准四腔心(four-chamber,4CH)切面图像自动获取算法。方法首先,利用自行构建的胎儿心脏超声切面数据集训练目标检测网络,实现四腔心区域和降主动脉区域的快速准确定位。接着,当检测到在一定时间窗内的视频帧存在降主动脉区域时,将包含四腔心目标的候选区域提取后送入利用自建的标准四腔心区域图像集训练好的分类网络,进一步分类出标准四腔心区域。最后,通过时序关系确定出可靠的降主动脉区域,将可靠降主动脉的检测置信度及同一时间窗内各个切面图像中四腔心区域在分类模型中的输出,加权计算得到标准四腔心切面图像的得分。结果采用本文构建的数据集训练的YOLOv5x(you only look once version 5 extra large)和Darknet53模型,在四腔心区域和降主动脉区域的检测任务上分别达到94.0%的mAP@0.5和61.1%的mAP@[. 5∶. 95],以及69.5%的recall@0.5-0.95;在四腔心区域标准性分类任务上TOP-1准确率达到92.4%。将检测与分类模块结合后,系统对四腔心区域的误检率降低了29.38%。结论目标检测与分类网络相结合的策略及帧间时序信息的加入能够有效调和错检与漏检间的矛盾,同时大幅降低误检率。另外,所提算法除可自动获取标准的四腔心切面图像外,还可同时给出最佳切面,具有较好的实际应用价值。

关键词：深度学习卷积神经网络(CNN) 目标检测图像分类帧间时序关系

右美托咪啶辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉应用于老年膝关节置换术的效果及对患者认知功能的影响

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当代医学 2024年第2期30卷 164-167页

作者：邓鹏飞周密宜昌市中心人民医院麻醉科湖北宜昌443000

目的探究右美托咪啶辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉应用于老年膝关节置换术的效果及对患者认知功能的影响。方法选取2021年1—12月宜昌市中心人民医院收治的80例老年膝关节置换术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(右美托咪啶辅... 详细信息

目的探究右美托咪啶辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉应用于老年膝关节置换术的效果及对患者认知功能的影响。方法选取2021年1—12月宜昌市中心人民医院收治的80例老年膝关节置换术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(右美托咪啶辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉)与对照组(腰丛-坐骨神经阻滞麻醉),每组40例。比较两组血流动力学指标[心率(HR)、血氧饱和度(SPO_(2))、平均动脉压(MAP)]、认知功能[认知功能智力状态简易评价量表(MMSE)]评分、不良反应发生情况。结果置换关节时,两组HR均慢于术前,MAP均低于术前,且观察组HR慢于对照组,MAP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组SPO_(2)与术前及组间比较差异无统计学意义。术后,两组定向力、言语能力、注意力和计算力、瞬时记忆、短时记忆、视空间评分均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年膝关节置换术患者实施右美托咪啶辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,能更好的稳定血流动力学指标,减轻术后认知功能损伤,不良反应发生率更低,具有较高的应用价值和安全性。

关键词：老年膝关节置换术右美托咪啶腰丛-坐骨神经阻滞认知功能

宜昌地区二级医院护理人员延续护理知信行调查

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护理学杂志 2024年第9期39卷 77-79,84页

作者：王非凡宋宏源李晶晶包延乔屈红三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院门诊部湖北宜昌443000 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院产科湖北宜昌443000 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院护理部湖北宜昌443000 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院呼吸与危重症医学科湖北宜昌443000 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院患者服务部湖北宜昌443000

目的了解宜昌地区二级医院护理人员延续护理知信行现状,为推动延续护理开展提供参考。方法便利抽取湖北省宜昌市8所公立二级医院的1796名护理人员,采用一般资料调查表、延续护理知信行量表进行调查。结果延续护理知识得分(78.94±14.77... 详细信息

目的了解宜昌地区二级医院护理人员延续护理知信行现状,为推动延续护理开展提供参考。方法便利抽取湖北省宜昌市8所公立二级医院的1796名护理人员,采用一般资料调查表、延续护理知信行量表进行调查。结果延续护理知识得分(78.94±14.77)分、态度(86.37±12.13)分、行为(74.85±19.19)分。不同年龄、职称、工作年限、岗位层级、职务的护理人员,延续护理知信行总分及部分维度得分差异有统计学意义(均P宜昌地区二级医院护理人员的延续护理态度较好,但知识与行为水平有待提高;医院应给予支持性环境及激励措施,促进延续护理服务的开展。

关键词：二级医院护理人员延续护理知信行出院计划出院准备社会工作者分级诊疗

基于深度学习算法的自动勾画系统在头颈部危及器官勾画精度的研究

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中国医学物理学杂志 2024年第5期41卷 548-553页

作者：胡兴刚王娴张扬张玉雷李校宣陈猛普洱市人民医院肿瘤中心云南普洱665000 洛阳市中心医院放疗科河南洛阳471000

目的:评估和分析3种基于深度学习技术的自动勾画系统在勾画头颈部危及器官(OAR)中的准确度。方法:以放疗医师手工勾画的OAR为标准,通过体积相似性系数(DSC)、豪斯多夫距离(HD)、感兴趣区域质心偏差(COMD)、过分割率(FNR)、欠分割率(FPR)... 详细信息

目的:评估和分析3种基于深度学习技术的自动勾画系统在勾画头颈部危及器官(OAR)中的准确度。方法:以放疗医师手工勾画的OAR为标准,通过体积相似性系数(DSC)、豪斯多夫距离(HD)、感兴趣区域质心偏差(COMD)、过分割率(FNR)、欠分割率(FPR)、Jaccard系数(JC)、灵敏度指数(SI)及包容性系数(II)等参数评估PV-iCurve、RT-Mind和AccuContour自动勾画系统在头颈部OAR勾画的精度。结果:脑的FNR、JC、SI值,脑干的FPR、II值,左眼的FPR、FNR、JC、SI值,下颌骨的FPR、FNR、SI、II值,左腮腺的FPR、FNR、SI、II值及脊髓的DSC、FPR、JC、II值均显示3种勾画系统间存在统计学差异(P0.05)。结论:通过多个参数的比较,发现3种软件在不同OAR勾画中的勾画精度不同,难以进行整体横向比较,因此这些参数仅作为参考,不能用于评估勾画结果作为临床治疗的标准,虽然3种软件都有较好的勾画结果,但仍需医师仔细审核和做必要的修改。

关键词：自动勾画头颈部危及器官深度学习

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