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多针穿刺内侧韧带技术在全膝关节置换术中纠正膝内翻的疗效和安全性分析

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武汉大学学报（医学版） 2024年第3期45卷 329-334页

作者：蔡文翔彭昊武汉大学人民医院骨科湖北武汉430060

目的:评价膝内翻患者全膝关节置换术(TKA)中进行多针穿刺(MNP)松解内侧副韧带的临床效果。方法:对2018年6月至2020年6月因膝内翻骨性关节炎行TKA治疗的120例患者的临床资料进行回顾性研究。其中,男性27例,女性93例;年龄66~86岁,平均年... 详细信息

目的:评价膝内翻患者全膝关节置换术(TKA)中进行多针穿刺(MNP)松解内侧副韧带的临床效果。方法:对2018年6月至2020年6月因膝内翻骨性关节炎行TKA治疗的120例患者的临床资料进行回顾性研究。其中,男性27例,女性93例;年龄66~86岁,平均年龄72岁。按患者术中是否采用多针穿刺松解内侧副韧带分为MNP组和对照组,其中MNP组58例,对照组62例。进行定期随访,记录两组患者术前及术后6月、1年随访时的关节活动度(ROM)、WOMAC指数评分、HSS评分、髋膝踝角(HKA)、内外翻应力位角度、AKSS活动及功能评分。结果:120例患者均按计划获得随访,平均时间为(16.4±6.7)月。术前HKA显示MNP组(9.75±3.08)°与对照组(8.31±2.80)°有差异(P=0.009);术前内外翻应力位角度差显示MNP组和对照组之间有差异(Z=-2.119,P=0.034)。TKA术后随访显示MNP组与对照组的ROM、WOMAC指数评分、HSS评分、内外翻应力位角度及角度差、HKA、AKSS活动和功能评分较术前均明显改善,而MNP组与对照组组间比较无明显差异。结论:MNP治疗内翻性骨性关节炎是一种有效、可重复且安全的方法。MNP技术可以逐渐延长内侧软组织,而没有过度延长或内侧副韧带断裂的风险,同时也不会影响患者术后膝关节功能及活动度。

关键词：全膝关节置换膝内翻软组织平衡多针穿刺疗效

强直性脊柱炎患者H3K27me3表达水平及其调控Th17细胞分化的表观遗传机制

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 744-748页

作者：程明贾龙薛志远杨涛周雪赵冠兰成都市金牛区人民医院康复科成都610036 四川省医学科学院•四川省人民医院骨科成都610072

目的探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)中组蛋白H3K27me3甲基化及其调节酶JMJD3和EZH2在Th17细胞分化中的作用,以揭示其在AS发病机制中的潜在作用。通过分析H3K27me3的甲基化状态及其与Th17相关因子之间的相互作用,为AS的... 详细信息

目的探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)中组蛋白H3K27me3甲基化及其调节酶JMJD3和EZH2在Th17细胞分化中的作用,以揭示其在AS发病机制中的潜在作用。通过分析H3K27me3的甲基化状态及其与Th17相关因子之间的相互作用,为AS的临床治疗提供新的策略和靶点。方法采集84名AS的患者(活跃期、稳定期各42例)和84名健康志愿者(对照组)血液样本,ELISA检测Th17细胞及相关细胞因子(IL-21、IL-22和IL-17),RT-PCR分析Th分化关键信号通路RORc、JAK2、STAT3基因的表达,蛋白质印迹法检测RORc、JAK2/STAT3通路蛋白、H3K27me3及相关蛋白酶EZH2、JMJD3的表达。对活动期AS患者H3K27me3、EZH2、JMJD3与Th分化关键信号通路分子的关联性进行Pearson相关分析。结果 RORc、JAK2、STAT3 mRNA表达,活动期组>稳定期组,差异有统计学意义(P稳定期组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。活动期组Th17比例及其炎性因子的表达水平高于其他两组(P<0.05)。H3K27me3与RORc、JAK2、STAT3、IL-17负相关,JMJD3与JAK2、STAT3、IL-17正相关,而EZH2与JAK2、STAT3、IL-17负相关(P<0.05)。结论 AS中H3K27me3的低表达受到基因位点JMJD3和EZH2的影响,可以调节Th17细胞的分化,从而在AS的发病和进展中发挥作用。

关键词：强直性脊柱炎 H3K27me3 Th17细胞分化表观遗传调控

3D打印联合"O"型臂导航辅助半椎体切除治疗先天性颈胸段侧凸畸形

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中华骨科杂志 2024年第8期44卷 544-552页

作者：张锴王红强邢帅张广泉胡巍然朱宇高延征河南省人民医院(郑州大学人民医院)脊柱脊髓外科郑州450003

目的探讨3D打印联合"O"型臂(O-arm)导航辅助后路半椎体切除治疗先天性颈胸段侧凸畸形的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2021年6月河南省人民医院收治的半椎体畸形致先天性颈胸段侧凸患儿14例,男9例、女5例,年龄(8.9±3.2)岁(范围1... 详细信息

目的探讨3D打印联合"O"型臂(O-arm)导航辅助后路半椎体切除治疗先天性颈胸段侧凸畸形的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2021年6月河南省人民医院收治的半椎体畸形致先天性颈胸段侧凸患儿14例,男9例、女5例,年龄(8.9±3.2)岁(范围1~15岁)。记录手术时间、术中出血量及融合节段。术中行O-arm扫描、术后行CT扫描评估置钉准确率。分析术前、模型设计、术后1周及末次随访时影像学测量颈胸段侧凸Cobb角、代偿性侧凸Cobb角、局部后凸Cobb角、颈椎倾斜角、T1倾斜角及锁骨角,评估手术设计、术中矫形及随访丢失情况。采用脊柱侧凸研究学会-22简明量表调查问卷(Scoliosis Research Society question naires-22,SRS-22)评估功能及临床疗效。末次随访时采用Eck融合分级标准评价植骨融合情况。结果14例患儿均顺利完成手术,手术时间(228.5±41.8)min,术中出血量(355.6±46.7)ml,融合节段为(5.5±0.8)个,随访(35.5±13.2)个月。共置入140枚椎弓根螺钉,置钉准确率97.1%(136/140)。颈胸段侧凸Cobb角术前为53.9°±17.9°、模型设计为11.3°±4.4°、术后1周为10.8°±2.6°、末次随访为14.5°±3.5°,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时SRS-22量表中自我形象(4.6±0.7)分、心理健康(4.7±0.6)分、治疗满意度(4.6±0.6)分,均较术前改善(P<0.05)。1例患儿术后出现半椎体同侧C8神经根损伤症状,予以脱水、激素及营养神经药物等保守治疗,术后3个月恢复正常。末次随访时所有患儿头颈肩部外观较术前改善,植骨均达骨性融合,Eck融合分级均为Ⅰ级。围手术期均未出现严重神经或血管损伤,随访过程中均未发生假关节形成、内固定松动或断裂。结论3D打印联合O-arm导航辅助后路半椎体切除治疗先天性颈胸段侧凸畸形,可预先、立体及实时显示畸形结构,准确置入椎弓根螺钉并完整切除半椎体,提高手术安全性及畸形矫正率。

关键词：颈椎胸椎脊柱侧凸先天畸形脊柱融合术手术导航系统

单侧双通道内镜与双侧椎旁肌间入路腰椎间融合比较

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中国矫形外科杂志 2024年第5期32卷 410-416页

作者：裴少保杜怡斌尹宗生安徽医科大学第一附属医院骨科安徽合肥230061 合肥市第一人民医院南区骨科安徽合肥230061

[目的]比较单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopic,UBE)下与开放经双侧椎旁肌入路椎间盘切除椎间融合治疗中老年腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]2019年1月—2021年12月本院脊柱外科收治的67例腰椎间盘突出症患者纳入本研究,... 详细信息

[目的]比较单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopic,UBE)下与开放经双侧椎旁肌入路椎间盘切除椎间融合治疗中老年腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]2019年1月—2021年12月本院脊柱外科收治的67例腰椎间盘突出症患者纳入本研究,按照随机数字表法分为两组,UBE组采用UBE下手术,而肌间组采用开放双侧椎旁肌入路,比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]UBE组在切口长度[(5.4±0.5)cm vs(7.4±0.9)cm,P0.05)。[结论]UBE椎间盘切除融合术治疗中老年腰椎间盘突出症能够缩短住院时间、减少出血量,有利于患者康复。

关键词：腰椎间盘突出症腰椎椎体间融合术单侧双通道内镜椎旁肌间入路中老年人

基于Snyder希望理论的干预策略对股骨颈骨折患者术后心理状态、运动功能恢复及生活质量的影响

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中国医药导报 2024年第17期21卷 161-164页

作者：杨芳王安萍安徽省合肥市第二人民医院骨科安徽合肥230011

目的探讨基于Snyder希望理论的干预策略对股骨颈骨折患者术后心理状态、运动功能恢复及生活质量的影响。方法选取安徽省合肥市第二人民医院2021年1月至2023年10月收治的100例股骨颈骨折患者,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每... 详细信息

目的探讨基于Snyder希望理论的干预策略对股骨颈骨折患者术后心理状态、运动功能恢复及生活质量的影响。方法选取安徽省合肥市第二人民医院2021年1月至2023年10月收治的100例股骨颈骨折患者,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组采取常规护理,观察组采取基于Snyder希望理论的干预,干预2周。比较两组干预前后的心理状态[症状自评量表-90(SCL-90)]、运动功能(Harris评分)及生活质量[世界卫生组织生命质量测定量表(WHOQOL-BREF)]的影响。结果干预前,两组SCL-90评分、Harris评分、WHOQOL-BREF各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组SCL-90评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Harris评分、WHOQOL-BREF各维度评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论基于Snyder希望理论的干预策略能有效改善患者心理状态,促进患者运动功能的恢复,提高其生活质量,使患者获益。

关键词：股骨颈骨折 Snyder希望理论干预策略心理状态运动功能生活质量

球囊复位椎体增强结合经伤椎螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的远期疗效

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中华外科杂志 2024年第3期62卷 194-201页

作者：贾其余俞宇王林郭万根陈晓东宣勇安徽医科大学附属合肥医院(合肥市第二人民医院)骨科合肥230011

目的探讨球囊辅助终板复位、椎体增强结合经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的远期疗效,并比较硫酸钙骨水泥(CSC)和磷酸钙骨水泥(CPC)的临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2013年11月至2017年12月安徽医科大学... 详细信息

目的探讨球囊辅助终板复位、椎体增强结合经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的远期疗效,并比较硫酸钙骨水泥(CSC)和磷酸钙骨水泥(CPC)的临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2013年11月至2017年12月安徽医科大学附属合肥医院收治的39例胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料。患者均采用经伤椎椎弓根螺钉复位固定、球囊辅助复位伤椎塌陷终板及注射型骨水泥增强技术治疗,且随访时间>5年。男性24例,女性15例,年龄(42.9±13.3)岁(范围:29~56岁)。术前Frankel脊髓神经功能障碍分级C级4例,D级7例,E级28例。其中接受CSC椎体增强21例(CSC组),CPC椎体增强18例(CPC组)。患者术后1周,1、2、5年及末次随访时复查X线片及CT检查,测量影像学指标,包括伤椎前缘高度比、伤椎中部高度比、伤椎楔变角及矢状面Cobb角。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评价患者临床效果,并观察神经功能恢复情况。组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对样本t检验和重复测量方差分析。结果所有患者顺利完成手术,无脊髓神经功能损害发生。患者术后各影像学指标均较术前明显改善(P值均0.05);CSC组术后1周与末次随访时相比,各影像学指标的差异均有统计学意义(P值均0.05)。填充区CSC吸收后周边有硬化带形成,中央残留空洞,无骨组织填充。CPC吸收非常缓慢,至末次随访时CPC组仍填充较满意。结论球囊辅助终板复位、椎体增强结合经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的远期疗效良好,CPC椎体增强较CSC能更好维持远期伤椎形态和脊柱序列,并可减少伤椎上间隙的塌陷。

关键词：脊柱骨折治疗结果胸腰椎爆裂性骨折椎弓根螺钉椎体成形术球囊扩张人工骨

经跟腱旁入路切开复位内固定治疗后踝夹心形骨折

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中国组织工程研究 2024年第6期28卷 934-938页

作者：郑加法宋秀锋李宏志周锦明关盛溢于鹤大连市第二人民医院骨科辽宁省大连市116011

背景:踝关节骨折直视下精准复位已经成为足踝外科医生的共识,如何充分显露后踝的游离或压缩骨折块,仍然是具有挑战性的难题之一。目的:探讨经跟腱旁入路切开复位内固定治疗后踝夹心形骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1-12月大连... 详细信息

背景:踝关节骨折直视下精准复位已经成为足踝外科医生的共识,如何充分显露后踝的游离或压缩骨折块,仍然是具有挑战性的难题之一。目的:探讨经跟腱旁入路切开复位内固定治疗后踝夹心形骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1-12月大连市第二人民医院收治的26例后踝夹心形骨折患者的临床资料,均采用经跟腱旁入路切开复位内固定治疗,其中经跟腱外侧入路21例,经跟腱内侧入路5例;男19例,女7例;年龄24-69岁,平均38.6岁。记录手术时间,观察术后并发症情况;通过Burwell-Charnley影像学标准评价骨折复位情况;记录术前、术后3个月及末次随访时目测类比评分、踝关节跖屈及背伸活动度和美国足踝外科协会踝-后足功能评分,评估临床效果。结果与结论:(1)26例患者均获随访,随访时间13-18个月,平均14.6个月;手术时间52-85 min,平均64.2 min;(2)1例患者术后外踝切口部分皮缘坏死,通过换药后完全愈合;其余患者手术切口均Ⅰ期愈合;(3)Burwell-Charnley影像学标准评价:24例解剖复位,2例复位良好,优良率为100%;(4)末次随访时目测类比评分为(1.19±0.40)分,较术前(6.81±0.80)分明显下降(P<0.01);末次随访时踝关节跖屈为(33.5±5.02)°,踝关节背伸为(17.23±0.99)°,较术前(14.58±2.50)°、(5.81±1.02)°均明显增加(P<0.01);美国足踝外科协会踝-后足功能评分为(89.31±3.62)分,较术前(46.00±5.45)分明显升高(P<0.01);其中优23例,良3例,优良率为100%;(5)提示经跟腱旁入路切开复位内固定治疗后踝夹心形骨折手术时间短,骨折复位良好,并发症少,关节活动度及功能恢复满意。

关键词：踝损伤后踝夹心形骨折骨折固定术内固定手术入路

丹参提取物对感染性骨缺损大鼠炎症水平的影响

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中华医院感染学杂志 2024年第3期34卷 400-404页

作者：姚文超陈垍航蒋臻赵小波郑明军淳安县第一人民医院骨科浙江杭州311700 浙江省人民医院骨科浙江杭州310014

目的分析丹参提取物对感染性骨缺损大鼠炎症水平的影响.方法选取50只SPF级SD大鼠,10只大鼠作为对照组,另外40只建立感染性骨缺损模型,将30只建模成功大鼠分为模型组、药物对照组、丹参提取物组各10只;观察各组大鼠病理组织学检测、骨密... 详细信息

目的分析丹参提取物对感染性骨缺损大鼠炎症水平的影响.方法选取50只SPF级SD大鼠,10只大鼠作为对照组,另外40只建立感染性骨缺损模型,将30只建模成功大鼠分为模型组、药物对照组、丹参提取物组各10只;观察各组大鼠病理组织学检测、骨密度、骨灰度、血管内皮生长因子(VEGF)、骨生长因子、炎症因子水平、降钙素基因相关肽(CGRP)/磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/丝氨酸苏氨酸蛋白激酶(Akt)通路相关mRNA表达量、CGRP/PI3K/Akt通路.结果与对照组相比,模型组、药物对照组、丹参提取物组骨密度、骨灰度、VEGF、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、碱性成纤维细胞生长因子(FGF-2)、CGRP、PI3K、Akt mRNA表达量、CGRP、PI3K、Akt表达量降低,白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子κB(NF-κB)升高(P<0.05);与模型组相比,药物对照组、丹参提取物组骨密度、骨灰度、VEGF、IGF-1、FGF-2、CGRP、PI3K、Akt mRNA表达量、CGRP、PI3K、Akt表达量升高,IL-10、TNF-α、NF-κB降低(P<0.05);与药物对照组相比,丹参提取物组骨密度、骨灰度、VEGF、IGF-1、FGF-2、CGRP、PI3K、Akt mRNA表达量、CGRP、PI3K、Akt表达量升高,IL-10、TNF-α、NF-κB降低(P<0.05).结论采用丹参提取物对感染性骨缺损大鼠干预,可使大鼠体内血管内皮生长因子、骨生长因子表达升高,并减轻炎症因子水平,促使大鼠的恢复,其作用机制可能与调控CGRP/PI3K/Akt通路有关.

关键词：感染性骨缺损丹参提取物大鼠炎症因子血管内皮生长因子

单髁与全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的效果

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中国临床研究 2024年第5期37卷 767-772页

作者：李小林柳晓峰王朝君王贵贤河北医科大学附属人民医院、石家庄市人民医院骨科河北石家庄050000

目的比较膝关节单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)对膝关节骨性关节炎(KOA)的治疗效果,为临床选择最佳手术方案提供参考。方法选取2020年2月至2021年2月石家庄市人民医院进行膝关节置换术治疗的104例KOA患者,根据KOA疾病分级及病变... 详细信息

目的比较膝关节单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)对膝关节骨性关节炎(KOA)的治疗效果,为临床选择最佳手术方案提供参考。方法选取2020年2月至2021年2月石家庄市人民医院进行膝关节置换术治疗的104例KOA患者,根据KOA疾病分级及病变部位将患者分为单间室病变组36例(采取髌股关节置换术或UKA),双间室病变单组(行组配式双间室膝关节置换术)35例,三间室病变组(采用TKA)33例。随访术后18个月患者关节功能恢复情况,比较术前、术后各组患者膝关节的活动度(ROM)、美国膝关节学会评分系统(KSS)临床评分、KSS功能评分、日本骨科协会(JOA)评分以及血清白细胞介素(IL)-6、IL-7水平。结果术后,3组患者ROM评分、KSS临床评分、KSS功能评分及膝关节功能JOA评分较术前升高,且单间室病变组和双间室病变单组高于三间室病变组(P<0.05)。术后,单间室病变组、双间室病变单组和三间室病变组优良率分别为72.22%、74.29%和66.67%,3组临床疗效差异无统计学意义(χ^(2)=0.510,P=0.774)。术后,3组患者血清IL-6、IL-7水平较术前显著降低,且单间室病变组和双间室病变单组低于三间室病变组(P<0.05)。结论UKA与TKA在KOA治疗中可获得较好疗效,根据膝关节疾病分级及病变位置选择合适手术方式可更好的促进KOA患者膝关节功能恢复,获得更佳治疗效果。

关键词：膝关节单髁置换术全膝关节置换术膝关节骨性关节炎膝关节功能髌股关节置换术