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1676例心力衰竭住院患者中医证候特征研究——一项基于真实世界电子病历信息的横断面调查

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中医杂志 2024年第3期65卷 299-307页

作者：杜毅李峥杨关林董舒齐黄文帅咸男星郭璞玉齐佳杰陈博航徐鑫张哲杨祎辽宁中医药大学附属医院辽宁省沈阳市110031 辽宁中医药大学辽宁省辽阳县中医院

目的基于电子病历信息分析心力衰竭(简称“心衰”)住院患者的中医证型的临床特征。方法采用横断面研究方法,收集出院日期为2019年1月1日至2020年12月31日在辽宁中医药大学附属医院心内科住院的所有心衰患者临床资料,提取电子病历信息建... 详细信息

目的基于电子病历信息分析心力衰竭(简称“心衰”)住院患者的中医证型的临床特征。方法采用横断面研究方法,收集出院日期为2019年1月1日至2020年12月31日在辽宁中医药大学附属医院心内科住院的所有心衰患者临床资料,提取电子病历信息建立临床中医资料数据库,包括患者基本情况、中医证型及证素、理化指标。分析心衰患者中医证型、证素的分布情况,并对排名前7位不同中医证型患者的基本信息及生化指标进行比较。结果共纳入1676例心衰住院患者,排名前7位的中医证型依次是痰浊血瘀证477例(28.46%)、气虚血瘀证439例(26.19%)、气虚血瘀水停证274例(16.35%)、阳虚水泛证145例(8.65%)、气阴两虚证104例(6.21%)、气阴两虚兼血瘀证80例(4.77%)和心阳亏虚证59例(3.52%)。1676例患者证素分析显示,占比超过5%的证素共有6个,以血瘀占比最高,共1292例(77.09%),其他证素依次为气虚919例(54.83%)、痰498例(29.71%)、水停434例(25.89%)、阳虚215例(12.82%)和阴虚191例(11.40%)。1676例患者中急性心衰1308例,中医证型以痰浊血瘀证为主,共386例(29.51%);慢性心衰368例,中医证型以气虚血瘀证为主,共118例(32.07%)。痰浊血瘀证患者病程最短,为0.3个月;心阳亏虚证病程最长,为15个月。心衰合并冠心病患者中痰浊血瘀证占比最高,心衰合并房颤患者中气虚血瘀水停证占比最高,气虚血瘀水停证及阳虚水泛证患者住院期间应用利尿剂的比例最高,超过86%。7种中医证型在合并疾病(冠心病、陈旧性心肌梗死、房颤等),入院前后药物使用率(静脉型血管扩张剂、强心剂、利尿剂),血氯离子、血尿素、血肌酐、血碳酸氢盐、血白蛋白、血总胆红素水平方面差异有统计学意义(P中医证型以痰浊血瘀证和气虚血瘀证最为多见,不同中医证型在性别构成、合并疾病、入院前后用药、血液指标等方面具有不同的特征。

关键词：心力衰竭中医证型证素真实世界研究横断面调查

针刺配合艾灸隐白穴、水泉穴治疗无症状镜下血尿患者的临床效果分析

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中外医疗 2024年第1期43卷 194-198页

作者：林锦德苏全贵林巧凤王炜佳刘翠屏林素妹王月珠许清玫王桂妙刘盘月安溪县中医院骨科福建泉州362400 安溪县中医院针灸科福建泉州362400 安溪县中医院护理部福建泉州362400 安溪县中医院检验科福建泉州362400 安溪县中医院信息科福建泉州362400

目的探讨针刺配合艾灸隐白穴、水泉穴治疗无症状镜下血尿临床疗效。方法方便选取2020年8月—2023年7月于安溪县中医院治疗的120例无症状镜下血尿患者为研究对象,以随机数表法将患者分为两组,各60例。对照组接受常规药物治疗,观察组在常... 详细信息

目的探讨针刺配合艾灸隐白穴、水泉穴治疗无症状镜下血尿临床疗效。方法方便选取2020年8月—2023年7月于安溪县中医院治疗的120例无症状镜下血尿患者为研究对象,以随机数表法将患者分为两组,各60例。对照组接受常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上给予针刺配合艾灸隐白、水泉穴治疗,对两组患者的治疗效果及尿隐血、尿红细胞情况进行比较,同时对两组肝功能、肾功能、凝血功能、血常规等指标进行比较。结果观察组总治疗有效率(90.00%)明显高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.675,P<0.05)。治疗后,相较于对照组,观察组尿隐血阳性者减少幅度更明显,尿红细胞计数明显更少,差异有统计学意义(P均<0.05);相较于对照组,观察组治疗后血肌酐、凝血酶原时间水平低,血小板计数、白蛋白水平高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论无症状镜下血尿采用针刺配合艾灸隐白穴、水泉穴治疗,可提高临床疗效,截断病势,且安全性高,具有较高的临床应用价值。

关键词：针刺艾灸隐白穴水泉穴无症状镜下血尿疗效安全性

祛瘀醒脑汤治疗缺血性脑卒中后非痴呆性血管性认知功能障碍临床研究

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新中医 2024年第12期56卷 46-51页

作者：刘爱珍陈常周刘瑞丽濮阳县中医院河南濮阳457100

目的:观察祛瘀醒脑汤治疗缺血性脑卒中后非痴呆性血管性认知功能障碍(VCIND)痰瘀互结证的临床疗效。方法:选取124例缺血性脑卒中后VCIND痰瘀互结证患者,采用随机数字表法分为祛瘀醒脑汤组、对照组各62例。治疗期间,祛瘀醒脑汤组剔除2例... 详细信息

目的:观察祛瘀醒脑汤治疗缺血性脑卒中后非痴呆性血管性认知功能障碍(VCIND)痰瘀互结证的临床疗效。方法:选取124例缺血性脑卒中后VCIND痰瘀互结证患者,采用随机数字表法分为祛瘀醒脑汤组、对照组各62例。治疗期间,祛瘀醒脑汤组剔除2例,对照组剔除6例,最终纳入研究祛瘀醒脑汤组60例,对照组56例。对照组给予西药联合认知功能训练治疗,祛瘀醒脑汤组在对照组基础上给予祛瘀醒脑汤治疗。2组均连续治疗4周。比较2组临床疗效、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、血液流变学指标及血清中枢神经特异蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果:治疗后,祛瘀醒脑汤组总有效率96.67%,高于对照组83.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组MoCA评分均较治疗前升高,祛瘀醒脑汤组MoCA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原(FIB)水平均较治疗前降低,祛瘀醒脑汤组血浆黏度、红细胞比容、FIB水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血清S100β、NSE水平均较治疗前降低,血清BDNF水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);祛瘀醒脑汤组血清S100β、NSE水平均低于对照组,血清BDNF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:祛瘀醒脑汤治疗缺血性脑卒中后VCIND痰瘀互结证,可有效改善患者的认知功能,其作用机制可能与改善血液流变学及修复受损神经元有关。

关键词：非痴呆性血管性认知功能障碍缺血性脑卒中痰瘀互结证祛瘀醒脑汤血液流变学神经元

湿热壅遏汤联合盐酸莫西沙星片治疗急性盆腔炎湿毒壅盛证临床研究

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新中医 2024年第13期56卷 137-141页

作者：杨燕婷张菁云德清县中医院中医妇科

目的：观察湿热壅遏汤联合盐酸莫西沙星片治疗急性盆腔炎（APID）湿毒壅盛证的临床疗效。方法：采用随机数字表法将84例APID患者分为对照组和观察组各42例，对照组口服盐酸莫西沙星片，观察组在对照组基础上加服湿热壅遏汤，2组均连续治... 详细信息

目的：观察湿热壅遏汤联合盐酸莫西沙星片治疗急性盆腔炎（APID）湿毒壅盛证的临床疗效。方法：采用随机数字表法将84例APID患者分为对照组和观察组各42例，对照组口服盐酸莫西沙星片，观察组在对照组基础上加服湿热壅遏汤，2组均连续治疗2周。评价2组临床疗效，比较2组治疗前后的中医证候评分、血清炎症指标、血液流变学指标及免疫学指标，观察不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为92.86%，高于对照组78.57%，差异有统计学意义（P中医证候积分较治疗前降低（P中医证候积分低于对照组（P0.05）。结论：湿热壅遏汤联合盐酸莫西沙星片在临床应用中可有效改善APID湿毒壅盛证患者的临床症状及血液流变学指标，减轻炎症反应，提高免疫力。

关键词：急性盆腔炎湿毒壅盛证湿热壅遏汤炎症因子免疫功能

抵挡汤加减治疗慢性稳定型心绞痛合并抑郁症临床研究

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河南中医 2024年第5期44卷 664-669页

作者：刘许彦镇平县中医院河南镇平474250

目的:观察抵挡汤加减治疗慢性稳定型心绞痛合并抑郁症患者的临床疗效及其对患者自主神经功能、甲状腺功能的影响。方法:将96例慢性稳定型心绞痛合并抑郁症患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组给予常规西医治疗,... 详细信息

目的:观察抵挡汤加减治疗慢性稳定型心绞痛合并抑郁症患者的临床疗效及其对患者自主神经功能、甲状腺功能的影响。方法:将96例慢性稳定型心绞痛合并抑郁症患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予抵挡汤加减治疗。比较两组患者心电图疗效及治疗前后中医证候评分、西雅图心绞痛量表评分(seattle angina questionnaire,SAQ)、抑郁自评量表评分(self-rating depression scale,SDS评分)、汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)。检测两组患者治疗前后甲状腺功能指标[血清游离三碘甲状腺激素(three iodine thyroid hormone,T3)、游离四碘甲状腺激素(four iodine thyroid hormone,T4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)]及自主神经功能指标[多巴胺(dopamine,DA)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、肾上腺素]。结果:治疗组有效率为89.13%,对照组有效率为69.57%,治疗组有效率高于对照组(P0.05)。两组患者治疗后中医证候评分低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:抵挡汤加减治疗稳定型心绞痛合并抑郁症,可缓解患者的临床症状,降低甲状腺激素水平,发挥激素正向调节作用,恢复患者自主神经功能,改善抑郁状态。

关键词：稳定型心绞痛合并抑郁症抵挡汤加减中西医结合疗法自主神经功能甲状腺功能《伤寒论》张仲景

椎体骨皮质强化差异对骨质疏松性椎体压缩性骨折生物力学的影响

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中国组织工程研究 2024年

作者：方伟黄兴桦屈波杨红胜重庆市云阳县中医院骨伤科成都医学院附属第一医院骨科

背景：骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形过程中骨水泥在椎体内的骨皮质强化区域对脊柱生物力学及临床疗效有重要影响，但以往研究大多局限于二维层面。目的：采用有限元分析法探讨经皮椎体成形过程中骨水泥在椎体三维层面内骨皮质... 详细信息

背景：骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形过程中骨水泥在椎体内的骨皮质强化区域对脊柱生物力学及临床疗效有重要影响，但以往研究大多局限于二维层面。目的：采用有限元分析法探讨经皮椎体成形过程中骨水泥在椎体三维层面内骨皮质强化差异对骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体、邻近椎间盘及终板生物力学分布的影响，以评估其效果。方法：建立T12椎体骨质疏松性压缩性骨折行经皮椎体成形治疗的有限元模型，从横断面、矢状面、冠状面对骨水泥有无皮质强化情况进行分组分析，研究不同体位变化下，骨皮质强化对T12椎体松质骨、皮质骨、T11/T12椎间盘、T12/L1椎间盘、T11下终板、L1上终板生物力学的影响。结果与结论：（1）在垂直压缩力作用下，经皮椎体成形过程中有或无骨水泥皮质强化在不同体位变化下除伤椎皮质骨以外结构应力变化均不明显；（2）伤椎皮质骨Von Mises应力值在人体前屈、左/右侧弯和左/右轴向旋转时差异显著，同一平面内骨皮质完全强化组较无骨皮质强化组最大Von Mises应力值明显变小，随着骨皮质强化越广泛Von Mises应力值整体呈下降趋势；（3）提示行经皮椎体成形治疗时，横断面内骨水泥应尽量广泛对称水平分布于椎体骨皮质边缘，矢状面内骨水泥应广泛纵向分布且靠近上下终板及前后壁，冠状面内骨水泥应广泛分布于中线两侧同时对称接触上下终板及侧壁，可有效避免伤椎再骨折风险且不增加邻椎骨折、残留盘源性疼痛风险。

关键词：经皮椎体成形骨皮质强化骨质疏松性椎体压缩性骨折邻近椎间盘终板三维有限元分析生物力学

益气解郁活血方联合盐酸文拉法新片治疗脑卒中后抑郁症临床研究

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河南中医 2024年第1期44卷 81-86页

作者：崔明浩镇平县中医院河南镇平474250

目的:观察益气解郁活血方联合盐酸文拉法新片治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效。方法:将88例脑卒中后抑郁症患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各44例。两组患者均给予常规基础治疗,对照组给予盐酸文拉法新片治疗,治疗组在对照... 详细信息

目的:观察益气解郁活血方联合盐酸文拉法新片治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效。方法:将88例脑卒中后抑郁症患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各44例。两组患者均给予常规基础治疗,对照组给予盐酸文拉法新片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用益气解郁活血方治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后汉密尔顿抑郁症量表评分(hamilton depression scale,HAMD)、美国国立卫生院神经功能缺损评分(national institutes of health neurological deficit score,NIHSS)变化情况;检测两组患者治疗前后炎性因子水平[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin,IL-6)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,hs-CRP)]、血清神经递质水平[5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、多巴胺(dopamine,DA)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)]及血清神经功能因子水平[中枢神经特异蛋白(S100 calcium binding protein β,S100β)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)]。结果:治疗组有效率为88.64%,对照组有效率为70.45%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后TNF-α、IL-6、hs-CRP、S100β蛋白、NSE、MBP低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后5-HT、DA、NGF、BDNF等神经递质水平高于本组治疗前,且治疗后治疗组高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后NIHSS、HAMD评分均低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:益气解郁活血方联合盐酸文拉法新片治疗脑卒中后抑郁症,可降低患者血清神经功能因子水平及炎性因子水平,提高血清神经递质水平,改善神经功能缺损情况,减轻患者抑郁症状态。

关键词：脑卒中后抑郁症益气解郁活血方盐酸文拉法新片中西医结合疗法

头部穴位按摩联合耳穴贴压对择期剖宫产产妇疼痛缓解的效果

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上海护理 2024年第5期24卷 22-27页

作者：邱凤敏李连发杨金娣于都县中医院江西赣州341000

目的探讨头部穴位按摩联合耳穴贴压对降低择期剖宫产产妇术中焦虑及疼痛的效果。方法采用便利抽样法,选取于2022年7月至2023年6月在于都县中医院择期剖宫产产妇80名为研究对象,根据入院顺序将其分为对照组与观察组,每组各40例。对照组... 详细信息

目的探讨头部穴位按摩联合耳穴贴压对降低择期剖宫产产妇术中焦虑及疼痛的效果。方法采用便利抽样法,选取于2022年7月至2023年6月在于都县中医院择期剖宫产产妇80名为研究对象,根据入院顺序将其分为对照组与观察组,每组各40例。对照组接受常规干预,观察组在对照组基础上给予头部穴位按摩联合耳穴贴压干预。比较两组产妇入手术室时、入手术室后30 min、手术时、手术开始30 min、出手术室时的血流动力学指标变化情况,同时采用简版状态焦虑量表(SSAI)评估、疼痛强度简易描述量表(VRS)和Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评估两组产妇干预前、开始麻醉前5 min及术后6 h的心理状况及干预前、开始麻醉前5 min、术后6 h、术后24 h疼痛程度及舒适度。结果观察组产妇5个时间点的脉搏、收缩压、舒张压均低于对照组,血氧饱和度高于对照组,且两组产妇的血流动力学变化在组间效应、时间效应及交互作用上均存在统计学意义(P<0.05);两组产妇开始麻醉前5 min及术后6 h的SSAI评分均低于干预前,且观察组低于对照组,两组产妇在组间效应、时间效应及交互作用上均存在统计学意义(P<0.05);观察组术后6 h及术后24 h的VRS评分均低于对照组,且两组产妇在4个时间点的组间效应、时间效应及交互作用上均存在统计学意义(P<0.05);观察组开始麻醉前5 min、术后6 h及术后24 h的GCQ评分均高于对照组,且两组产妇在4个时间点的组间效应、时间效应及交互作用上均存在统计学意义(P<0.05)。结论头部穴位按摩联合耳穴贴压在维持择期剖宫产产妇术中血流动力学稳定,降低术中及术后焦虑、疼痛程度,提高舒适度方面具有积极作用。

关键词：剖宫产术头部穴位按摩耳穴贴压焦虑疼痛

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手术患者实施手术室保温护理对其术中生理应激反应的影响

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中国科技期刊数据库医药 2024年第6期 0132-0135页

作者：杨俊巫山县中医院重庆404700

评价手术室保温护理对预防手术患者生理应激反应、凝血功能、并发症的重要意义。方法选择巫山县中医院在2023年2月到次年2月期间收治的100例外科疾病患者,以信封法将其随机等分为2组,50例常规组患者予以常规手术护理,50例保温组患者进... 详细信息

评价手术室保温护理对预防手术患者生理应激反应、凝血功能、并发症的重要意义。方法选择巫山县中医院在2023年2月到次年2月期间收治的100例外科疾病患者,以信封法将其随机等分为2组,50例常规组患者予以常规手术护理,50例保温组患者进一步采取手术室保温护理。观察低体温与相关并发症发生情况,检测生理应激反应及凝血功能的相关指标,并将以上指标纳入组间对比。结果低体温发生率为保温组(0%)比常规组(13.33%)低;相关并发症发生率同样为保温组(3.33%)比常规组(20%)低,P0.05;术中,两组的检查结果均发生变化,其中保温组的去甲肾上腺素等生理应激反应指标均相对更高,除了纤维蛋白原相对更低,凝血酶时间等凝血功能时间指标均相对更长,P<0.05。结论手术室保温护理应用于手术患者,不仅可以降低术中低体温、生理应激反应、并发症的发生风险,还能减轻对凝血功能的影响。

关键词：手术室保温护理术中生理应激反应影响