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宁波市某医院真菌血流感染的分布特征及耐药性分析

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健康研究 2025年第1期45卷 107-111页

作者：葛婷婷叶鸿雁王威乐旭波张丹丹宁波市北仑区人民医院检验科浙江宁波315800

目的了解真菌血流感染的分布特征及耐药情况,为临床治疗提供依据。方法回顾性收集12291例患者的21362份血培养标本,进行菌株鉴定和药敏试验,统计从中分离出的真菌,分析真菌分布特征和药敏试验结果,比较2种常用酵母样真菌药敏试验结果的... 详细信息

目的了解真菌血流感染的分布特征及耐药情况,为临床治疗提供依据。方法回顾性收集12291例患者的21362份血培养标本,进行菌株鉴定和药敏试验,统计从中分离出的真菌,分析真菌分布特征和药敏试验结果,比较2种常用酵母样真菌药敏试验结果的一致性。结果血流感染中共检出真菌115株,其中念珠菌属占97.4%(112/115),排在前3位的是白色念珠菌39株(33.9%),近平滑念珠菌31株(27.0%)和热带念珠菌29株(25.2%)。检出真菌的血培养标本中66.1%来自男性、48.7%来自60岁以上,来源科室主要为ICU(占40.9%)。白色念珠菌、近平滑念珠菌和热带念珠菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶的敏感性最高,达100%;对唑类药物有不同的耐药性。AST-YS08药敏卡和ATB Fungus 3试剂条的药敏结果一致率较高。结论真菌血流感染的病原菌以念珠菌属为主,对唑类药物的敏感性不高;AST-YS08药敏卡可适用于酵母样真菌的药敏试验。建议临床重视真菌血流感染的预防评估,必要时提高真菌培养的送检率,及早合理使用抗真菌药物。

关键词：血流感染真菌念珠菌真菌药敏试验 AST-YS08

2021—2024年宁波市某儿童医院耐药肺炎支原体与非细菌性病原体混合感染的流行病学特征分析

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中华预防医学杂志 2025年第03期59卷 336-343页

作者：王静吕海涛郑吉善宁波大学附属妇女儿童医院儿科宁波

本研究分析2021—2024年宁波大学附属妇女儿童医院住院患儿大环内酯类抗生素耐药肺炎支原体(MRMP)与非细菌性病原体混合感染的流行病学特点。采用回顾性横断面研究方法, 收集2021年1月至2024年12月在宁波大学附属妇女儿童医院因呼吸道... 详细信息

本研究分析2021—2024年宁波大学附属妇女儿童医院住院患儿大环内酯类抗生素耐药肺炎支原体(MRMP)与非细菌性病原体混合感染的流行病学特点。采用回顾性横断面研究方法, 收集2021年1月至2024年12月在宁波大学附属妇女儿童医院因呼吸道感染住院患儿的咽拭子, 共纳入22 311例0～18岁患儿, 男12 021例、女10 290例, 中位数年龄5.00岁、平均(5.02±3.25)岁。采用实时荧光定量聚合酶链(PCR)法和多重PCR法检测, 分析不同年度的MP感染率、MP耐药基因突变检出率及MRMP与非细菌性病原体混合感染情况。根据是否混合感染将MRMP患者分为2组:单纯感染组和混合感染组。分析两组间不同年龄、性别及发病时间的差异性, 以及混合感染组病原体流行情况。组间比较采用χ2检验。结果显示, 22 311例患儿的MP总阳性率为39.42%(8 794/22 311), MP耐药基因突变检出率为70.42%(6 193/8 794), MRMP混合感染率为24.29%(1 504/6 193)。2021—2024年MP阳性率、MP耐药基因突变检出率差异有统计学意义(χ2=1 674.420, P宁波市取消非药物干预措施(NPIs)后, 其他呼吸道病毒与MRMP混合感染率均有增加。综上, 2021—2023年MRMP阳性率趋势增加;NPIs取消后MRMP混合感染在2023年和2024年出现流行, 0～6岁儿童多见, 病原体以MRMP混合鼻病毒最常见。

关键词：肺炎支原体儿童耐药混合感染流行病学特征

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急性肺栓塞引起心电图“6+2”现象1例

中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 72-75页

作者：朱立军关海旺王聪灵沈文均宁波市医疗中心李惠利医院心内科宁波315000

急性肺栓塞可以引起心电图ST段抬高和压低, 但出现酷似左主干闭塞的心电图"6+2"现象者罕见。该文分析了1例心电图表现为"6+2"现象的急性肺栓塞患者的诊治经过, 以供临床参考。

关键词：肺栓塞心肌梗死心电图

职业教育新形态活页式教材《老年人综合照护实训指导》的开发与应用研究

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中华护理教育 2025年第1期22卷 32-37页

作者：袁葵黄金银余锡芬郭丽芬王娟娟陈燕宁波卫生职业技术学院浙江省宁波市315800 宁波市第六医院宁波大学附属人民医院宁波市颐乐园

目的开发新形态活页式教材《老年人综合照护实训指导》并应用于老年护理情境模拟综合实训课程,探讨其应用效果。方法便利选取某校高职护理专业(老年护理方向)2021级1个班学生为对照组(n=41),2022级1个班为试验组(n=50)。两组学生在开课... 详细信息

目的开发新形态活页式教材《老年人综合照护实训指导》并应用于老年护理情境模拟综合实训课程,探讨其应用效果。方法便利选取某校高职护理专业(老年护理方向)2021级1个班学生为对照组(n=41),2022级1个班为试验组(n=50)。两组学生在开课时间、授课学时、教学内容、授课师资和教学条件方面相同,均选用《失智失能老人整合照护》作为参考教材,在此基础上试验组开发并使用新形态活页式实训指导教材《老年人综合照护实训指导》。课程结束后,比较两组综合情境模拟考核成绩,并通过半结构式访谈了解师生对教材的看法。结果两组课程总成绩试验组得分为(89.19±3.05),对照组得分为(80.82±4.03),差异有统计学意义(t=10.985,P<0.001)。试验组学生及授课教师认为综合实训指导教材凸显探究式学习理念、强调以人为中心、促进自主学习、体现岗课赛融通。结论《老年人综合照护实训指导》新形态活页式教材凸显老年护理职业照护特质和“学材”功能;起到课前准备、课中引领、课后强化的指引作用,方便学生探究式学习,提升自学体验和获得感。未来有待扩大使用范围并探究其他院校的使用效果,进一步完善教材设计。

关键词：老年护理职业教育综合实训活页式教材

艾司氯胺酮联合星状神经节阻滞对老年患者关节置换术后早期认知功能的影响

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中华物理医学与康复杂志 2025年第2期47卷 153-156页

作者：沈华春王伟孟波陈骏萍陈艳飞宁波市第二医院麻醉科宁波315010 宁波市镇海龙赛医院神经康复科宁波315200

目的观察艾司氯胺酮联合星状神经节阻滞(SGB)对老年患者关节置换术后早期认知功能的影响。方法采用随机数字表法将90例关节置换老年患者分为对照组、艾司氯胺酮组及联合组,每组30例。所有患者的关节置换手术麻醉方式均为全身麻醉或腰硬... 详细信息

目的观察艾司氯胺酮联合星状神经节阻滞(SGB)对老年患者关节置换术后早期认知功能的影响。方法采用随机数字表法将90例关节置换老年患者分为对照组、艾司氯胺酮组及联合组,每组30例。所有患者的关节置换手术麻醉方式均为全身麻醉或腰硬联合麻醉。联合组在手术麻醉前行超声引导下SGB治疗,术后次日继续给予SGB治疗,每天1次,连续治疗7 d。艾司氯胺酮组及联合组于手术切皮前10 min通过静脉注射艾司氯胺酮(0.25 mg/kg体重),对照组则同期静脉注射等量生理盐水。于手术前1天、术后7 d时分别采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评估患者手术前、后睡眠质量及认知功能情况。结果与手术前比较,术后7 d时3组患者PSQI评分均显著升高(P<0.05),MOCA评分则显著降低(P<0.05);与对照组比较,术后7 d时艾司氯胺酮组及联合组MOCA评分均显著升高(P<0.05),自控镇痛按压次数明显减少(P<0.05),并且联合组术后住院时间亦显著缩短(P<0.05);与艾司氯胺酮组比较,术后7 d时联合组PSQI评分明显降低(P<0.05),MOCA评分则显著升高(P<0.05)。结论艾司氯胺酮联合SGB治疗可进一步改善老年患者关节置换术后早期认知功能,其疗效明显优于单独应用艾司氯胺酮治疗。

关键词：艾司氯胺酮星状神经节阻滞老年人关节成形术,置换认知功能障碍

载脂蛋白E与阿尔茨海默病:风险、机制和治疗

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生物化学与生物物理进展 2025年第3期52卷 569-591页

作者：陈是燏林志成应佳芹李婉怡刘志涛方甜园周钰愉张楚霞谢凯徐淑君李丽萍宁波大学医学部生理与病理学科宁波315211 宁波大学附属第一医院康复科宁波315211 宁波市康复医院科教科宁波315040

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是痴呆中最常见疾病类型,随着人口老龄化的不断加剧,其患病率正在迅速增加。在越来越多的遗传风险因素中,载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)是最普遍和最强的风险因素,在AD病例中约占3/4。ApoE是... 详细信息

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是痴呆中最常见疾病类型,随着人口老龄化的不断加剧,其患病率正在迅速增加。在越来越多的遗传风险因素中,载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)是最普遍和最强的风险因素,在AD病例中约占3/4。ApoE是中枢神经系统脂质和胆固醇代谢的关键蛋白质,有三种不同亚型:ApoE2、ApoE3和ApoE4,其中ApoE4是AD发病的高风险因素。ApoE4不仅影响神经胶质细胞中脂质的外排和分布,同时还影响神经元的脂质代谢,导致脂质稳态失衡。ApoE参与淀粉样前体蛋白(APP)的加工,促进早期β淀粉样蛋白(Aβ)的产生和斑块沉积。ApoE4还降低Tau蛋白溶解度,促使Tau异常磷酸化和聚集,导致神经原纤维缠结(NFTs),且表达ApoE4的脑区更易受到Tau扩散的影响。ApoE4通过激活NF-κB炎症通路,使小胶质细胞和星形胶质细胞转变为促炎表型,分泌促炎因子和氧化介质,诱发神经炎症。总而言之,ApoE通过影响Aβ斑块、Tau病理、神经炎症、神经可塑性及血脑屏障(BBB)等多途径参与AD神经病理,共同助推疾病进展。抗ApoE4抗体可以降低Aβ斑块的形成和神经炎症;二甲双胍、雷帕霉素、依诺肝素、二十二碳六烯酸(DHA)和他莫西芬等已批准使用的药物,显示出具有降低ApoE4和改善AD病理的潜力;使用反义寡核苷酸(ASO)和双链干扰小RNA(siRNA)技术的基因疗法,通过降低ApoE4的表达,可减缓AD病理。腺相关病毒(AAV)介导的ApoE2基因疗法通过在室管膜中表达ApoE2,以中和ApoE4的负面影响。中药白藜芦醇和水景苷通过ApoE修饰的脂质体纳米给药系统递送,提高了药物的BBB穿透性,为AD治疗提供了新手段。此外,通过靶向ApoE4与低密度脂蛋白受体(LDLR)、低密度脂蛋白受体相关蛋白1(LRP1)受体的相互作用,可以间接调节ApoE4的表达水平,为AD治疗提供了新的视角。本文梳理近年来ApoE及其亚型在AD发病机制中的作用,并综述了抗ApoE的潜在治疗策略,以期为未来基于ApoE疗法对抗AD提供新的思路。

关键词：阿尔茨海默病载脂蛋白E 脂质稳态小胶质细胞神经炎症神经胶质细胞

遗传性异常纤维蛋白原血症合并创伤性失血的诊治体会

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中华创伤杂志 2025年第2期41卷 188-191页

作者：曹宜慧王雷宁龚高明张斌王耀宋鹍鹏宁波市北仑区人民医院手足外科宁波315800

遗传性异常纤维蛋白原血症(CD)在全球人群中发病率约为1%。CD合并创伤性失血时,大量出血导致凝血因子丢失,首诊常受到外源性刺激、肝病和肿瘤等因素的影响,易致漏诊或误诊,从而加重患者出血、创面愈合不良及血栓形成等风险,严重影响预... 详细信息

遗传性异常纤维蛋白原血症(CD)在全球人群中发病率约为1%。CD合并创伤性失血时,大量出血导致凝血因子丢失,首诊常受到外源性刺激、肝病和肿瘤等因素的影响,易致漏诊或误诊,从而加重患者出血、创面愈合不良及血栓形成等风险,严重影响预后。通常,CD合并创伤性失血患者的凝血功能表现为纤维蛋白原(FIB)<1 g/L、凝血酶时间(TT)明显延长和血浆D‑二聚体增高。在此背景下,FIB替代治疗作为该病的主要疗法之一,具有至关重要的作用,但其调控要求较高,补充不足易增加创面出血和感染风险,补充过量则易诱发血栓形成。因此,早期识别并正确治疗对于优化此类患者的管理至关重要。目前国内关于CD合并创伤性失血的个案报道较少,临床上鉴别诊断难度大、个体化治疗方案制订要求高。为此,笔者报告1例CD合并创伤性失血患者,探讨如何提高此类患者的首诊正确率及实施个体化治疗。

关键词：纤维蛋白原类,异常腿损伤诊断,鉴别补充疗法

小光学区高离焦量角膜塑形镜延缓轻度近视儿童眼轴增长的有效性

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2025年第2期27卷 126-133页

作者：徐凤娥杨敏周磊郭晓红吴晓兰金霞汤菊倩何雪菲温州医科大学宁波市眼科医院宁波杭州市儿童医院眼科杭州宁波市第二医院眼科宁波

目的: 比较配戴6.0 mm光学区常规设计的角膜塑形镜和5.5 mm光学区高离焦量设计的角膜塑形镜在轻度近视儿童中延缓眼轴增长的效果。方法: 回顾性临床研究。随机选取2021年10月至2022年12月在宁波市眼科医院就诊验配6.0 mm光学区常规设计... 详细信息

目的: 比较配戴6.0 mm光学区常规设计的角膜塑形镜和5.5 mm光学区高离焦量设计的角膜塑形镜在轻度近视儿童中延缓眼轴增长的效果。方法: 回顾性临床研究。随机选取2021年10月至2022年12月在宁波市眼科医院就诊验配6.0 mm光学区常规设计的角膜塑形镜儿童50例(50眼)作为6.0 mm组及5.5 mm光学区高离焦量设计的角膜塑形镜儿童49例(49眼)作为5.5 mm组。收集双眼戴镜儿童的右眼、单眼戴镜儿童戴镜眼的基线资料及配戴后1、4、9、12个月的眼轴长度、角膜地形图等数据, 并测量戴镜后12个月的鼻侧离焦量(△N)、颞侧离焦量(△T)、离焦环直径(PPRD)等数据。采用重复测量方差分析比较2组在各随访时间点的眼轴变化量差异;采用Logistic回归分析年龄、SE、PPRD、△N、△T、光学区大小(BOZD)等因素对眼轴增长的影响;采用分段线性回归(PWL2)段线性拟合、Pearson相关分析PPRD与眼轴增长率的关系。结果: 2组间基线年龄、SE及眼轴差异无统计学意义。重复测量方差分析显示2组在各随访时间点眼轴变化量的时间主效应(F=90 536.65, P<0.001)、组别主效应(F=12.64, P=0.001)以及时间与组别的交互效应(F=9.31, P=0.002)差异均有统计学意义。在各个随访时间点, 5.5 mm组的眼轴增长量均低于6.0 mm组(均P<0.05);随着随访时间延长, 眼轴呈增长趋势(均P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示BOZD与眼轴增长呈正相关[β=0.55, 95%可信区间(CI):0.34～0.77, P<0.001];离焦量在瞳孔区的暴露与眼轴增长呈负相关(β=-0.05, 95%CI:-0.08～-0.01, P=0.012)。PWL2段线性将眼轴月增长率与PPRD散点图进行拟合, 结果表明PPRD≥4.124 4 mm时, 眼轴月增长率与PPRD呈正相关(r=0.38, P<0.001);PPRD<4.124 4 mm时, 眼轴月增长率与PPRD无相关性(r=-0.00, P=0.995)。结论: 在延缓轻度近视儿童眼轴增长方面, 相较于6.0 mm光学区, 5.5 mm的小光学区高离焦量设计角膜塑形镜延缓眼轴增长的效果更佳, 且PPRD在4.124 4 mm左右时, 眼轴增长最缓慢。

关键词：近视眼轴长度高离焦量小光学区角膜塑形术儿童

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鄞州二院医共体医保基金管理整合的探索

财务与会计 2025年第2期 26-28,33页

作者：孙波宁波市鄞州区第二医院

随着医疗保险制度、医保支付方式改革的不断深入,以及国家医疗保障局对医保基金管理的逐步规范,县域医共体需要加强医保基金的精细化管理。本文以宁波市鄞州区第二医院医共体为例,通过对医共体医保基金管理现状的分析,从医共体医保基金... 详细信息

随着医疗保险制度、医保支付方式改革的不断深入,以及国家医疗保障局对医保基金管理的逐步规范,县域医共体需要加强医保基金的精细化管理。本文以宁波市鄞州区第二医院医共体为例,通过对医共体医保基金管理现状的分析,从医共体医保基金管理的组织架构、临床路径实施、医疗费用控制、医保管理系统整合、利益分配等提出加强医保基金管理效能的相应措施,不断规范医疗机构诊疗行为,有效控制医疗费用,防范化解医保基金运行风险,为其他县域医共体进行医保基金管理提供参考。

关键词：县域医共体医保基金管理整合医疗费用控制 DRG