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人卵泡液中肾素-血管紧张素系统与年龄、卵巢功能及IVF实验室结局的相关性研究

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中华生殖与避孕杂志 2024年第1期44卷 59-66页

作者：魏仑骆超伯乐周安稳吴志南陆宣平占雷高莎莎钱菲茅彩萍苏州大学附属第一医院生殖医学中心苏州215006

目的探索人卵泡液(human follicular fluid,hFF)中肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)与年龄、卵巢功能及体外受精(in vitro fertilization,IVF)实验室结局的相关关系。方法设计非干预的观察性研究,收集2021年1月至2022年2月期间在苏州大学附属第一医院生殖医学中心单纯因男方因素接受IVF女性患者的hFF及不包含个人身份的病历信息。采用酶联免疫吸附试验试剂盒检测hFF中的肾素、血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)、ACE2、血管紧张素(angiotensin,Ang)Ⅱ和Ang 1-7的水平。一元线性回归用于RAS组分与年龄的相关性分析,多元线性回归用于RAS组分与卵巢功能及IVF实验室结局的相关性分析。结果①共获139例可分析样本。②年龄与肾素(Pearson's r=-0.3133,P0.05)。③基础卵泡刺激素与年龄(β=0.636,P0.05)。④获卵数与肾素(β=0.146,P=0.014)、AngⅡ(β=0.113,P=0.034)和Ang1-7(β=0.185,P=0.002)呈正相关,与年龄(β=-0.717,P一定关系。

关键词：受精,体外卵泡液肾素-血管紧张素系统年龄卵巢

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铁死亡与睾丸功能障碍的研究进展

中华生殖与避孕杂志 2024年第9期44卷 990-995页

作者：王世铭苏迎春金海霞祁琳郑州大学第一附属医院生殖医学中心郑州

铁稳态对人体正常生理代谢至关重要, 铁代谢紊乱与多种疾病的发生、发展相关。铁死亡主要表现为细胞内铁和脂质过氧化物的积累, 抗氧化系统为其主要的防御机制。研究证明铁死亡与氧化应激、男性不育密切相关, 抑制铁和脂质过氧化物的积... 详细信息

铁稳态对人体正常生理代谢至关重要, 铁代谢紊乱与多种疾病的发生、发展相关。铁死亡主要表现为细胞内铁和脂质过氧化物的积累, 抗氧化系统为其主要的防御机制。研究证明铁死亡与氧化应激、男性不育密切相关, 抑制铁和脂质过氧化物的积累可能是治疗铁死亡相关男性生殖疾病的一种潜在策略。近年来, 铁死亡这种新型细胞死亡方式与男性生殖障碍的相关研究引起学者们的广泛关注和不断探索。故本文结合最新的研究进展, 主要从铁死亡机制、铁死亡在睾丸功能中的作用、与男性不育的关系和相关男性生殖疾病的潜在治疗策略等方面阐述铁死亡对睾丸生精功能的影响, 为防治男性生殖疾病拓展思路。

关键词：氧化应激睾丸铁死亡男性生殖功能障碍

两样本双向孟德尔随机化研究抑郁症与压力性尿失禁之间的因果关联

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中华男科学杂志 2024年第3期30卷 217-223页

作者：姜程校殷玮琪许晶晶史颖姣王力郑智博苏瑞胡勤波钱君海孙树本宁波大学附属第一医院泌尿外科宁波大学附属第一医院生殖医学中心

目的:采用两样本孟德尔随机化(MR)分析方法，探讨抑郁症与压力性尿失禁之间的因果关联。方法:抑郁症全基因组关联研究(GWAS)数据来自于芬兰数据库，共收集了192 220例对照样本和23 424例病例样本。压力性尿失禁的GWAS数据由英国生物银... 详细信息

目的:采用两样本孟德尔随机化(MR)分析方法，探讨抑郁症与压力性尿失禁之间的因果关联。方法:抑郁症全基因组关联研究(GWAS)数据来自于芬兰数据库，共收集了192 220例对照样本和23 424例病例样本。压力性尿失禁的GWAS数据由英国生物银行提供，包括4 340例病例样本和458 670例对照样本。为了进一步验证抑郁症与压力性尿失禁之间的相关性，还使用了来自精神病学基因组学联盟(PGC)的抑郁症数据。在MR研究中，以逆方差加权(IVW)为主要的分析方法。此外，为了确保研究结果的准确性及稳定性还进行了敏感性分析。结果:使用来自英国生物银行和芬兰数据库的数据分析结果显示，抑郁症与压力性尿失禁风险增加之间存在相关性(P=0.005)。相反，压力性尿失禁与抑郁症风险无相关性(P=0.927)。采用PGC数据库分析验证结果显示，抑郁症和压力性尿失禁风险增加之间存在相关性(P=0.043)。结论:抑郁症可导致压力性尿失禁患病风险增加，而压力性尿失禁并不影响抑郁症患病风险。

关键词：压力性尿失禁抑郁症孟德尔随机化因果推断

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人类生殖细胞低温冷冻保存现状与研究进展

中华生殖与避孕杂志 2024年第1期44卷 103-108页

作者：蒋冉胡静怡姚桂东郑州大学第一附属医院生殖医学中心郑州450052

人类生殖细胞低温冷冻作为生育力保存的一种方式,在辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)发展中起着重要作用,目前该技术已成为生殖医学领域的研究热点之一,并在辅助生殖实践中得到越来越广泛的应用。为提高ART的成功率... 详细信息

人类生殖细胞低温冷冻作为生育力保存的一种方式,在辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)发展中起着重要作用,目前该技术已成为生殖医学领域的研究热点之一,并在辅助生殖实践中得到越来越广泛的应用。为提高ART的成功率,冷冻保存技术在发展中不断改进,尤其是冷冻策略的选择和冷冻保护剂的改良与优化。冷冻保存技术适用于行ART治疗或是因疾病导致的生育力下降而进行的卵母细胞、精子、胚胎冷冻保存的群体,也适用于癌症患者为保存生育力而进行的卵巢及睾丸组织冷冻保存。然而,不同的冷冻方法对于不同生殖细胞类型的冷冻效果并不一致,且目前不同生殖细胞冷冻效果的评价尚缺乏合理有效的标准。本文综述了人类生殖细胞低温冷冻保存技术的发展现状及应用,并探讨了低温保存未来的发展方向。

关键词：卵母细胞精子睾丸组织胚胎卵巢组织低温冷冻保存

应用自然周期与激素替代疗法行首次冻融胚胎移植的年轻患者临床结局分析

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中华生殖与避孕杂志 2024年第5期44卷 463-470页

作者：李思晨卜志勤崔悦悦尹贝宁姚治伊张轶乐郑州大学第一附属医院生殖医学中心郑州450052

目的分析应用自然周期(natural cycle,NC)与激素替代疗法(hormone replacement therapy,HRT)行首次冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)的0.05);PSM后,纳入NC组和HRT组各1441例,两组患者的女方年龄、男方年龄、BMI等基线... 详细信息

目的分析应用自然周期(natural cycle,NC)与激素替代疗法(hormone replacement therapy,HRT)行首次冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)的大学第一附属医院生殖医学中心接受首次FET助孕的年轻不孕症患者4814例,根据内膜准备方案的不同分为NC组和HRT组,使用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)法按1∶1的比例匹配两组的基线数据后,比较基线特征、妊娠结局及围产期结局,通过单因素及多因素logistic回归分析调整影响活产率的混杂因素后,根据窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)、移植胚胎数和移植优质胚胎数进一步分层,分别分析NC和HRT对活产率的影响。结果PSM前,纳入NC组2131例,HRT组2683例,两组间的女方年龄、男方年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、基础卵泡刺激素(basal follicle-stimulating hormone,bFSH)、抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)、AFC、转化日子宫内膜厚度、移植胚胎数差异均存在统计学意义(均P0.05);PSM后,纳入NC组和HRT组各1441例,两组患者的女方年龄、男方年龄、BMI等基线特征差异均无统计学意义(均P>0.05),NC组的活产率[50.66%(730/1441)]和临床妊娠率[60.31%(869/1441)]显著高于HRT组[44.69%(644/1441),P=0.001;54.27%(782/1441),P=0.001],极低出生体质量儿发生率NC组[0.34%(3/871)]显著低于HRT组[1.69%(13/769),P=0.006],余各项指标两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。把bFSH、AMH、AFC、转化日子宫内膜厚度、移植胚胎数及移植优质胚胎数纳入多因素logistic回归模型矫正混杂因素后,结果显示NC为影响首次FET周期活产的独立保护因素(aOR=1.280,95%CI:1.103~1.486,P=0.001)。分层分析结果显示,在AFC<11、11~20,移植胚胎数为2及移植优质胚胎数为2的人群中,NC组的活产率[49.03%(151/308),49.09%(349/711),56.38%(442/784),57.85%(350/605)]显著高于HRT组[36.36%(120/330),P=0.001;43.14%(286/663),P=0.027;48.97%(379/774),P=0.003;48.68%(294/604),P=0.001]。结论对于年轻FET助孕患者,NC-FET比HRT-FET有更高的活产率和临床妊娠率。

关键词：自然周期激素替代疗法冻融胚胎移植临床结局活产率

PGT-SR后囊胚形态学评分与冻融单囊胚移植活产的相关性分析

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中华生殖与避孕杂志 2024年第3期44卷 256-262页

作者：王宁宁王世铭苏迎春郑州大学第一附属医院生殖医学中心郑州450052

目的探讨胚胎植入前染色体结构重排检测(preimplantation genetic testing for chromosome structural rearrangements,PGT-SR)后囊胚形态学评分对冻融单囊胚移植活产的影响。方法回顾性病例对照研究分析2015年3月至2021年1月期间于郑... 详细信息

目的探讨胚胎植入前染色体结构重排检测(preimplantation genetic testing for chromosome structural rearrangements,PGT-SR)后囊胚形态学评分对冻融单囊胚移植活产的影响。方法回顾性病例对照研究分析2015年3月至2021年1月期间于郑州大学第一附属医院生殖医学中心行PGT-SR助孕后冻融单囊胚移植患者的临床资料,共1412个移植周期。依据是否获得活产分为活产组(n=634)和未活产组(n=778),根据囊胚扩张度、内细胞团和滋养层细胞形态对囊胚进行评分,比较各形态学参数的活产率差异。通过二元logistic回归评估每个形态学参数对单囊胚移植活产的预测价值。再依据囊胚发育天数分为第5天囊胚(n=977)和第6天囊胚(n=435),进一步探究第5天和第6天囊胚的不同扩张度分期的活产。结果活产组的不孕年限[(2.88±2.41)年]比未活产组[(3.18±2.67)年,P=0.028]短。活产组的移植日内膜厚度[(10.12±2.03)mm]和第5天囊胚移植周期比例[75.6%(479/634)]比未活产组[(9.78±1.76)mm,P=0.003;64.0%(498/778),P一步分析相同囊胚发育天数的不同扩张度分期的活产,结果显示,第5天囊胚的不同扩张度分期间的活产率差异有统计学意义(P=0.002),3期、4期和6期的活产率[51.1%(360/704)、50.3%(87/173)、58.3%(7/12)]均高于1~2期[28.1%(16/57),均P<0.0125]。结论行PGT-SR助孕后冻融周期单囊胚移植时,建议优先选择扩张度为3~4期的第5天囊胚移植,选择自然周期内膜准备方案可获得更高的活产率。

关键词：冻融胚胎移植单囊胚移植形态学评分活产率胚胎植入前结构重排遗传学检测

人工智能在生殖临床及质量管理应用的研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2024年第7期44卷 700-704页

作者：于医萍孙莹璞郑州大学第一附属医院生殖医学中心郑州450052

人工智能是新一代生产力。目前人工智能在医学领域的应用已取得一定的突破,已有成熟的人工智能模型应用于临床辅助决策,在辅助生殖医学领域,已建立了助孕结局预测、超声自动化监测、辅助促排卵过程的临床决策、精液自动分析和胚胎选择... 详细信息

人工智能是新一代生产力。目前人工智能在医学领域的应用已取得一定的突破,已有成熟的人工智能模型应用于临床辅助决策,在辅助生殖医学领域,已建立了助孕结局预测、超声自动化监测、辅助促排卵过程的临床决策、精液自动分析和胚胎选择等方面的人工智能模型。本文综述人工智能在生殖临床的研究进展,探讨未来人工智能在生殖临床的质量控制和管理中存在的尚待解决的问题,为人工智能在辅助生殖临床的进一步广泛应用提供建议。

关键词：人工智能生殖临床临床决策支持质量控制

反复种植失败的竞争性内源核糖核酸调控网络构建及其临床验证

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中华医学杂志 2024年第32期104卷 3050-3058页

作者：楚婷余婷王芳安慧玲史昊黄凯刘亚平翟军郑州大学第一附属医院生殖医学中心郑州佛山市妇幼保健院生殖医学中心佛山

目的构建反复种植失败(RIF)相关竞争性内源RNA(ceRNA)调控网络并进行临床样本验证。方法从高通量基因表达数据库(GEO)得到RIF相关的长链非编码RNA(lncRNA)、微小RNA(miRNA)和信使RNA(mRNA)表达谱数据集, 构建lncRNA-miRNA-mRNA的ceRNA... 详细信息

目的构建反复种植失败(RIF)相关竞争性内源RNA(ceRNA)调控网络并进行临床样本验证。方法从高通量基因表达数据库(GEO)得到RIF相关的长链非编码RNA(lncRNA)、微小RNA(miRNA)和信使RNA(mRNA)表达谱数据集, 构建lncRNA-miRNA-mRNA的ceRNA调控网络。同时利用加权基因共表达网络分析(WGCNA)探索网络中的枢纽基因。回顾性收集2020—2021年于郑州大学第一附属医院生殖医学中心行体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)助孕的RIF患者和对照组(助孕后至少有1次妊娠史)患者的子宫内膜组织, 应用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)验证RIF相关枢纽基因的mRNA表达水平, 并应用Western印迹和免疫组化技术验证血管细胞黏附分子-1(VCAM1)的蛋白表达水平。结果构建了由32个lncRNA、31个miRNA和88个mRNA组成的RIF相关ceRNA调控网络, 并利用WGCNA鉴定出7个RIF相关枢纽基因。将ceRNA网络中的88个mRNA与枢纽基因取交集得到2个RIF相关关键基因:VCAM1和白细胞介素2受体α(IL-2RA)。临床验证中, 对照组和RIF组的年龄[M(Q1, Q3)]分别为26.50(25.00, 34.00)和30.50(25.75, 35.25)岁(P>0.05)。与对照组相比, RIF组子宫内膜中VCAM1的mRNA[M(Q1, Q3)][0.30(0.15, 0.42)比0.99(0.69, 1.34), P=0.001]和蛋白表达水平[M(Q1, Q3)][0.44(0.16, 1.27)比2.39(1.58, 2.58), P<0.001]均降低。结论本研究成功构建了RIF相关ceRNA调控网络, 并通过临床样本证实RIF患者子宫内膜组织中VCAM1的表达水平降低。

关键词：受精, 体外反复种植失败非编码RNA GEO 竞争性内源核糖核酸枢纽基因

夫妻双方胰岛素抵抗对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

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陆军军医大学学报 2024年第6期46卷 623-629页

作者：雷若冰李维宏重庆医科大学附属第一医院生殖医学中心重庆400016

目的探讨原发不孕夫妻双方胰岛素抵抗对新鲜周期胚胎移植妊娠结局的影响。方法纳入2022年10月-2023年10月在重庆医科大学附属第一医院生殖医学中心首次行体外受精-胚胎移植/卵泡浆内单精子显微注射(in vitro fertilization and embryo... 详细信息

目的探讨原发不孕夫妻双方胰岛素抵抗对新鲜周期胚胎移植妊娠结局的影响。方法纳入2022年10月-2023年10月在重庆医科大学附属第一医院生殖医学中心首次行体外受精-胚胎移植/卵泡浆内单精子显微注射(in vitro fertilization and embryo transfer/intracytoplasmic sperm injection, IVF-ET/ICSI)助孕并进行新鲜周期胚胎移植的原发不孕夫妻101例。根据患者夫妇单方是否合并胰岛素抵抗(insulin resistance, IR),分别分为两组:女方IR组(49例),女方无IR组(52例)。男方IR组(49例),男方无IR组(52例)。比较女方IR组和非IR组,男方IR组和非IR,各组间基础资料、促排卵情况、胚胎移植情况和妊娠结局的差异,Logistic回归分析胰岛素抵抗对妊娠结局及促排卵实验室指标的影响。结果 (1)IR女性组的体质量、BMI与非IR女性组比较均显著升高(P一方IR组、双方均无IR组)的胚胎种植率、临床妊娠率有降低趋势,但无统计学差异。(6)女性空腹血糖显著负向影响获卵数、MII卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数。结论胰岛素抵抗影响原发不孕女性IVF/ICSI周期的胚胎质量;原发不孕夫妻双方胰岛素抵抗可能对IVF/ICSI周期的胚胎种植率和临床妊娠率有负面影响。

关键词：胰岛素抵抗不孕症体外受精-胚胎移植妊娠结局