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康复医学科气管切开患者肺部感染的相关因素分析及病原菌特点

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中国康复医学杂志 2024年第6期39卷 890-893页

作者：祖力飞亚·阿勒滕别克卢晓燕王宝兰杜玉英新疆医科大学第一附属医院康复医学科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830054

气管切开术作为重症患者救治的常用技术,在改善危重患者通气功能的同时,在一定程度上增加了患者并发肺部感染的可能性[1—2]。综合医院康复医学科通常接受由神经内外科及重症医学科的病情相对稳定的重症气管切开患者,进行早期康复治疗。

关键词：康复医学科神经内外科气管切开患者重症医学科危重患者气管切开术重症患者早期康复治疗

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磁共振介入成像及其临床应用进展

诊断学理论与实践 2024年第2期23卷 108-113页

作者：冯原何钊孙青芳孙伯民严福华杨广中上海交通大学生物医学工程学院上海200240 上海交通大学医疗机器人研究院上海200240 上海交通大学磁共振诊疗一体化高端装备与技术国家工程中心上海200240 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科上海200025

介入治疗在神经、血管和乳腺等手术中广泛使用。在影像学检查引导下,机器人辅助的介入治疗可以有效提高介入治疗的精准性和安全性,已成为当前介入手术的重要发展方向。与其他介入成像方法相比,磁共振介入成像(interventional magnetic r... 详细信息

介入治疗在神经、血管和乳腺等手术中广泛使用。在影像学检查引导下,机器人辅助的介入治疗可以有效提高介入治疗的精准性和安全性,已成为当前介入手术的重要发展方向。与其他介入成像方法相比,磁共振介入成像(interventional magnetic resonance imaging, i-MRI)具有高软组织对比度、多对比度、可定量成像、无电离辐射等优点,在介入治疗的引导中具有巨大优势。然而,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的成像速度相对较慢,对介入器械的兼容性要求高,是当前i-MRI引导治疗中面临的主要挑战。得益于快速i-MRI以及磁兼容介入设备等技术的发展,i-MRI在神经介入、心血管介入、前列腺介入以及乳腺介入等临床手术中发挥了重要的作用。本文总结i-MRI技术的发展现状及i-MRI的临床应用现状,分析i-MRI目前所面临的成像速度慢和时空分辨率难以平衡等挑战,并对i-MRI在多模态成像、实时MRI以及i-MRI引导下的介入机器人手术等方面的发展机遇进行展望。

关键词：磁共振介入成像影像引导介入治疗临床应用

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打好晚期胃癌诊疗“组合拳”

中华胃肠外科杂志 2024年第2期27卷 196-204页

作者：练磊殷实肖健彭俊生中山大学附属第六医院普通外科(胃外科) 广州510655 广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室广州510655 广州市黄埔区中六生物医学创新研究院广州510799 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)肿瘤内科广州510100

胃癌发病率位居世界恶性肿瘤榜第5位,死亡率为第4位,其在我国的突出特点是中晚期患者占比较高,其中又有约40%的患者处于晚期阶段。晚期胃癌预后较差,平均生存时间约1年。对于晚期胃癌,其诊断方式(腹腔镜探查、分子图谱、人工智能)仍在... 详细信息

胃癌发病率位居世界恶性肿瘤榜第5位,死亡率为第4位,其在我国的突出特点是中晚期患者占比较高,其中又有约40%的患者处于晚期阶段。晚期胃癌预后较差,平均生存时间约1年。对于晚期胃癌,其诊断方式(腹腔镜探查、分子图谱、人工智能)仍在不断完善,而治疗仍以化疗为主。随着医学日新月异的发展,外科手术在晚期胃癌中的作用日益凸显。因此,作为胃肿瘤外科医生,应思考如何根据不同的病理分期和肿瘤的异质性,采用手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗等“组合拳”进行“打击”,多学科的专家一起,共同提高晚期患者的生存率和生活质量。本文主要从外科医生角度,探讨晚期胃癌诊疗策略的制定。

关键词：胃肿瘤,晚期远处转移诊断腔镜探查转化治疗异质性

RNA结合蛋白Musashi-2调控肝细胞癌进展的分子机制研究

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中华肝胆外科杂志 2024年第8期30卷 606-612页

作者：李瑞赵海潮李燕军山西医科大学第三医院山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院肝胆外科太原030032

目的研究RNA结合蛋白Musashi-2(MSI2)在肝细胞癌(HCC)中的作用及相关机制。方法获取来自癌症基因组图谱数据库(TCGA)和基因型-组织表达数据库(GTEX)的HCC患者mRNA表达数据及相应的临床信息,在50对匹配的肿瘤/正常HCC样本中,评估MSI2的... 详细信息

目的研究RNA结合蛋白Musashi-2(MSI2)在肝细胞癌(HCC)中的作用及相关机制。方法获取来自癌症基因组图谱数据库(TCGA)和基因型-组织表达数据库(GTEX)的HCC患者mRNA表达数据及相应的临床信息,在50对匹配的肿瘤/正常HCC样本中,评估MSI2的表达水平。进一步通过蛋白质相互作用网络(PPI)、京都基因与基因组百科全书(KEGG)和RNA互作组百科全书(ENCORI)数据库,探究MSI2如何影响HCC进展。设计3对针对MSI2和β-catenin的短发夹RNA(shRNA)序列,将他们分别克隆到慢病毒载体中,作为敲减质粒分别转染HepG2、MHCC97H和MHCC97L细胞,用于构建MSI2敲减组细胞(HepG2^(sh-MSI2)组、MHCC97H^(sh-MSI2)组)、β-catenin敲减组细胞(MHCC97L^(sh-β-catenin)组)和各自的阴性对照组细胞(HepG2^(sh-Ctrl)组、MHCC97H^(sh-Ctrl)组以及MHCC97L^(sh-Ctrl)组)。通过蛋白质印迹法检测MSI2的过表达水平。CCK-8和集落形成实验检测肝癌细胞增殖情况。将HepG2^(sh-Ctrl)组、HepG2^(sh-MSI2)组、MHCC97L^(sh-Ctrl)组和MHCC97L^(sh-β-catenin)组细胞悬液分别注射于各组裸鼠的前大腿处皮下,4周后处死裸鼠,取出肿瘤测量体积。结果基于TCGA和GTEX数据库的分析显示,MSI2在50对匹配的肿瘤中的表达高于正常样本(2.073±0.767比1.256±0.260),差异具有统计学差异(P<0.001)。利用PPI、KEGG通路富集以及ENCORI数据库分析MSI2在HCC进展中的潜在机制,结果显示,在HCC中,MSI2与β-catenin(r=0.455,P<0.001)、转录因子7(TCF7)(r=0.142,P=0.006)、淋巴增强因子1(LEF1)(r=0.246,P<0.001)均呈正相关。与HepG2^(sh-Ctrl)组相比,HepG2^(sh-MSI2)组中MSI2、β-catenin、TCF7、LEF1的表达均下调,与MHCC97H^(sh-Ctrl)组相比,MHCC97H^(sh-MSI2)组中MSI2、β-catenin、TCF7、LEF1的表达均下调,差异均具有统计学意义(均P<0.001)。与MHCC97L^(sh-Ctrl)组相比,MHCC97L^(sh-β-catenin)组中β-catenin的表达下降,差异具有统计学意义(P<0.001)。CCK-8增殖实验结果显示,与HepG2^(sh-Ctrl)组相比,HepG2^(sh-MSI2)组肝癌细胞活性降低,与MHCC97H^(sh-Ctrl)组相比,MHCC97H^(sh-MSI2)组肝癌细胞活性降低,与MHCC97L^(sh-Ctrl)组相比,MHCC97L^(sh-β-catenin)组肝癌细胞活性降低,差异均具有统计学意义(均P<0.001)。集落形成实验结果显示,与HepG2^(sh-Ctrl)组相比,HepG2^(sh-MSI2)组肝癌细胞形成集落的能力降低,与MHCC97H^(sh-Ctrl)组相比,MHCC97H^(sh-MSI2)组肝癌细胞形成集落的能力降低,与MHCC97L^(sh-Ctrl)组相比,与MHCC97L^(sh-β-catenin)组肝癌细胞形成集落的能力降低,差异均具有统计学意义(均P<0.001)。与HepG2^(sh-Ctrl)组相比,HepG2^(sh-MSI2)组裸鼠的肿瘤体积减小[(160.19±60.22)mm^(3)比(480.46±65.28)mm^(3)],与MHCC97L^(sh-Ctrl)组相比,MHCC97L^(sh-β-catenin)组裸鼠的肿瘤体积减小[(456.48±38.23)mm^(3)比(845.67±33.19)mm^(3)],差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论MSI2表达上调通过Wnt/β-catenin信号通路促进肝癌细胞增殖。

关键词：癌,肝细胞 RNA结合蛋白Musashi-2 增殖 Wnt/β-catenin信号通路

基于自动乳腺超声的列线图模型早期预测HER-2阳性乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解的临床价值

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中华临床医师杂志（电子版） 2024年第4期18卷 355-362页

作者：赵阳肖迎聪巨艳党晓智蔡林利薛文欣李洋肖瑶郭妤绮宋宏萍空军军医大学第一附属医院(西京医院)超声医学科西安710032 陕西中医药大学医学技术学院陕西咸阳712046

目的探讨自动乳腺超声(ABUS)早期预测HER-2阳性乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)后获得病理完全缓解(pCR)的临床价值。方法回顾性分析2019年3月至2023年5月于空军军医大学附属西京医院乳腺外科收治的248例HER-2阳性女性乳腺癌患者,比较pCR组... 详细信息

目的探讨自动乳腺超声(ABUS)早期预测HER-2阳性乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)后获得病理完全缓解(pCR)的临床价值。方法回顾性分析2019年3月至2023年5月于空军军医大学附属西京医院乳腺外科收治的248例HER-2阳性女性乳腺癌患者,比较pCR组和非病理完全缓解(npCR)组NAC前各项参数的差异,并行多因素二元Logistic回归分析确定HER-2阳性乳腺癌pCR的独立预测因素,构建基于ABUS特征的列线图预测模型。应用Bootstrap方法(1000次重抽样)对模型进行内部验证;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的区分度,校准曲线评估模型的准确性,临床决策曲线(DCA)评价模型的临床获益。结果HER-2阳性乳腺癌NAC前2组肿瘤的ER状态、PR状态、分子亚型、皮肤侵犯、后方回声、冠状面汇聚征、冠状面白墙征比较差异有统计学意义(均P<0.05)。行二元Logistic回归分析显示分子亚型、皮肤侵犯、冠状面汇聚征、冠状面白墙征是HER-2阳性乳腺癌pCR的独立预测因素(均P<0.05)。基于这些变量构建列线图模型,其ROC曲线下面积为0.805(95%CI:0.751~0.859)。Hosmer-Lemeshow检验表明模型良好的拟合度(χ^(2)=6.597,P=0.360)。采用Bootstrap法迭代1000次进行内部验证,平均AUC为0.806(95%CI:0.742~0.855),表明模型稳定性良好,校准曲线表明列线图模型的预测概率与实际概率一致性好,决策曲线(DCA)线显示模型的临床获益及应用价值较高。结论基于NAC前肿瘤ABUS特征的列线图模型可以在一定程度上早期准确预测HER-2阳性乳腺癌NAC后pCR,可为乳腺癌患者临床治疗方案的制定提供超声影像依据。

关键词： HER-2阳性乳腺癌自动乳腺超声病理完全缓解新辅助化疗

关注儿童肾盂输尿管连接处梗阻手术并发症及肾损伤问题

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临床小儿外科杂志 2024年第4期23卷 301-304页

作者：刘超张潍平国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科，北京100045

肾盂输尿管连接处梗阻是儿童常见的泌尿系统畸形。离断式肾盂成形术因其适应证广、易操作、并发症少等特点,目前被认为是手术治疗的金标准。尽管总体手术成功率在90%以上,但如何进一步降低术后并发症发生率,避免出现高等级并发症,使患... 详细信息

肾盂输尿管连接处梗阻是儿童常见的泌尿系统畸形。离断式肾盂成形术因其适应证广、易操作、并发症少等特点,目前被认为是手术治疗的金标准。尽管总体手术成功率在90%以上,但如何进一步降低术后并发症发生率,避免出现高等级并发症,使患儿术后恢复更顺利,获得更好的预后,仍然是小儿泌尿外科医师追求的目标。对于肾功能损伤程度的判定,也是目前临床关注的热点问题。本文就儿童肾盂输尿管连接处梗阻手术并发症以及肾功能损伤的研究进展进行述评。

关键词：肾盂输尿管连接处梗阻手术中并发症手术后并发症肾损伤儿童

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显微镜下手术切除血管球瘤38例临床观察

中华实用诊断与治疗杂志 2024年第3期38卷 285-288页

作者：崔硕王霖蕾赵华飞卢飞谷亚东陈煜华仝朋飞李志阳张新营袁正江河南科技大学第一附属医院显微外科河南洛阳471003 洛阳职业技术学院基础医学院河南洛阳471003

目的观察血管球瘤患者的临床特征,探讨显微镜下手术治疗效果。方法回顾性分析2016年1月—2021年12月河南科技大学第一附属医院行显微镜下手术治疗38例血管球瘤患者的临床资料。记录患者临床体征,术前疼痛试验结果,病灶大小、位置、单... 详细信息

目的观察血管球瘤患者的临床特征,探讨显微镜下手术治疗效果。方法回顾性分析2016年1月—2021年12月河南科技大学第一附属医院行显微镜下手术治疗38例血管球瘤患者的临床资料。记录患者临床体征,术前疼痛试验结果,病灶大小、位置、单发或多发情况、指/趾骨有无受压或局部凹陷,术后组织病理检查结果。病灶位于甲下者显微镜下分离甲床与病灶,位于指腹及膝关节者显微镜下逐层分离、充分暴露肿物后完整切除,术毕应用胶原蛋白线缝合切口后凡士林纱布覆盖。术后换药甲床创面给予皮肤创面无机诱导敷料喷敷等治疗促进切口愈合。随访1年,记录疼痛缓解、复发情况,甲下血管球瘤患者记录指/趾甲生长情况。结果 (1)38例均以病灶处无诱因剧烈疼痛为主诉就诊,疼痛呈针刺样或烧灼样、遇冷或遇热后加重,病灶体表投影处均有剧烈压痛点,部分甲下病灶体表投影处可见淡紫色改变,疼痛试验均阳性。(2)病灶直径1.7~12.6 mm,位于指腹部9例、膝关节处皮下1例、左足踇趾甲下1例、双环指对称发病1例、右食指甲下多发(2处病灶)1例、指甲下单发25例,其中1例甲下血管球瘤患者病灶部位有外伤史。甲下血管球瘤均压迫末节指/趾骨,瘤体下方指/趾骨局部凹陷。术后组织病理均证实为血管球瘤。(3)出院后2周,38例切口均一期愈合。随访至2023年1月,38例疼痛症状消失,病灶均未复发,无明显并发症;甲下血管球瘤患者指/趾甲生长良好,表面光滑平整,无分叉及棱角。结论血管球瘤患者行显微镜下手术治疗效果良好,对甲下患者的甲床损伤小,切口应用胶原蛋白线缝合、甲床创面给予无机诱导敷料可促进切口愈合。

关键词：血管球瘤甲下血管球瘤显微镜手术胶原蛋白缝线

mitoNEET过表达抑制铁死亡引起的棕色脂肪细胞线粒体代谢功能障碍

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中国病理生理杂志 2024年第5期40卷 852-861页

作者：郑红玉田震王燕霞周坤任重周支香熊文昊郑核姜志胜南华大学衡阳医学院心血管疾病研究所动脉硬化学湖南省重点实验室动脉硬化性疾病湖南省国际科技创新合作基地湖南衡阳421001 邵阳中心医院(南华大学附属邵阳医院)肝胆外科湖南邵阳422000

目的:探究mitoNEET能否抑制铁死亡引起的棕色脂肪细胞线粒体代谢功能紊乱。方法:采用原代C57BL/6J小鼠棕色脂肪细胞构建体外模型,Western blot检测相关蛋白,试剂盒检测细胞中铁离子和ATP含量,荧光显微镜及流式细胞术检测线粒体膜电位和... 详细信息

目的:探究mitoNEET能否抑制铁死亡引起的棕色脂肪细胞线粒体代谢功能紊乱。方法:采用原代C57BL/6J小鼠棕色脂肪细胞构建体外模型,Western blot检测相关蛋白,试剂盒检测细胞中铁离子和ATP含量,荧光显微镜及流式细胞术检测线粒体膜电位和活性氧(ROS)水平。结果:与对照组相比,铁死亡诱导剂erastin处理组棕色脂肪细胞中铁死亡相关蛋白ACSL4表达增加了1.13倍,SLC7A11和GPX4表达分别减少了27.33%和25.33%(P<0.05);mitoNEET蛋白含量下降了42.14%(P<0.05)。试剂盒检测结果显示,erastin组细胞铁离子含量较对照组升高了1.80倍,但ATP含量下降了14.95%(P<0.05)。荧光显微镜及流式细胞术结果显示,erastin组细胞的线粒体膜电位分别下降了52.18%和61.31%(P<0.05),线粒体ROS含量增加了80.97%(P<0.05),线粒体能量代谢相关蛋白Nrf1、PGC-1α、MFN2和UCP1表达水平分别下降了20.98%、15.17%、15.03%和34.22%(P<0.05)。荧光显微镜及流式细胞术结果显示,与对照组相比,LV-mitoNEET组过表达mitoNEET促使erastin诱导的棕色脂肪细胞的线粒体膜电位分别增加17.61%和96.05%,线粒体ROS的生成减少了24.48%(P<0.05)。Western blot结果表明,mitoNEET慢病毒转染组棕色脂肪细胞中mitoNEET的含量增加了11.19倍(P<0.05),提示病毒转染成功;在erastin处理下,与对照组相比,LV-mitoNEET组棕色脂肪细胞中铁死亡相关蛋白ACSL4表达下降了37.95%,SLC7A11和GPX4表达分别增加了77.82%和66.30%(P<0.05);线粒体代谢相关蛋白MFN2、PGC-1α、Nrf1和UCP1的表达分别上调了79.06%、72.89%、40.14%和31.68%(P<0.05)。试剂盒检测结果显示,与对照组相比,LV-mitoNEET组细胞铁离子含量降低了43.50%,ATP含量增加了33.50%(P<0.05)。结论:mitoNEET过表达抑制铁死亡引起的棕色脂肪细胞线粒体代谢紊乱。

关键词： mitoNEET蛋白棕色脂肪细胞线粒体铁死亡

阑尾输尿管成形术治疗右侧输尿管狭窄的初步临床经验:基于8例患者的研究

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泌尿外科杂志（电子版） 2024年第4期16卷 8-12页

作者：肖行远柴帅帅董满顺余秋璇周袁成程功梁超启何文强李兵武汉大学中南医院泌尿外科湖北武汉430071 华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科湖北武汉430022 河南中医药大学第一附属医院泌尿外科河南郑州450000

目的评估阑尾输尿管成形术修复右侧输尿管狭窄的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2021年10月至2024年4月在武汉大学中南医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院及河南中医药大学第一附属医院三个临床中心,采用阑尾输尿管成形术修复... 详细信息

目的评估阑尾输尿管成形术修复右侧输尿管狭窄的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2021年10月至2024年4月在武汉大学中南医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院及河南中医药大学第一附属医院三个临床中心,采用阑尾输尿管成形术修复右侧输尿管狭窄的8例患者的临床资料。记录术中输尿管狭窄长度、阑尾补片长度、手术时间、术中失血量、术后住院时间、术中及术后并发症以及术后恢复等情况,并总结手术策略。结果8例患者中,3例为输尿管中段狭窄,5例为输尿管上段狭窄;输尿管狭窄长度2.5~5 cm,中位狭窄长度4.0 cm。狭窄段输尿管由带系膜阑尾组织修复,阑尾组织取长在3~5 cm。8例患者手术过程均顺利,均无中转开腹发生。中位手术时间为178.0(110~310)min,中位出血量为65.0(40~160)ml,中位住院时间为7.0(6~10)d。术中及术后均无高级别并发症(Clavien-DindoⅢ~Ⅳ)发生。术后中位随访时间22(3~32)个月,8例手术均成功。结论阑尾输尿管成形术修复右侧输尿管狭窄是一种安全、有效的治疗方法,具有手术创伤小,术后恢复快,围手术期并发症少等优点。

关键词：阑尾输尿管成形术输尿管狭窄腹腔镜手术机器人辅助腹腔镜手术