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前庭疾病前庭康复专家共识

中华医学杂志 2024年第14期104卷 1097-1107页

作者：中国老年医学学会眩晕/前庭医学分会国家卫生健康委员会能力建设和继续教育中心耳鼻喉科专家委员会杨旭王璟时海波常丽英不详航天中心医院(北京大学航天临床医学院)神经内科北京100049 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科上海听觉医学中心国家卫生健康委员会听觉医学重点实验室上海200031 上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院神经内科

前庭康复治疗(VRT)是治疗外周及中枢眩晕/前庭疾病的有效方法,可提高患者的前庭觉、视觉和本体觉对平衡的协调控制能力,促进前庭代偿,从而减轻或消除患者的头晕、眩晕和不稳症状。随着眩晕/前庭医学的快速发展,VRT已逐渐发展为基于循证... 详细信息

前庭康复治疗(VRT)是治疗外周及中枢眩晕/前庭疾病的有效方法,可提高患者的前庭觉、视觉和本体觉对平衡的协调控制能力,促进前庭代偿,从而减轻或消除患者的头晕、眩晕和不稳症状。随着眩晕/前庭医学的快速发展,VRT已逐渐发展为基于循证医学的更为个体化和精准化的治疗手段,其临床疗效也在越来越多的研究中得到证实。在多学科专家的参与下,本文围绕前庭康复的治疗前评估、治疗方案的制定/实施、常见眩晕/前庭疾病基于循证医学的治疗建议达成共识,并对前庭康复的治疗前景进行展望,旨在进一步规范、补充及更新针对不同眩晕/前庭疾病的VRT方案,以期为临床提供符合我国国情、实操性强且更为详细的VRT指导,同时为国内未来前庭康复的高质量临床研究提供新的思路和参考。

关键词：眩晕头晕评估前庭康复个体化

督导下短时程个性化前庭康复训练与固式化前庭康复训练对复发性外周性眩晕的疗效比较

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中华医学杂志 2024年第14期104卷 1132-1137页

作者：汪毅赵昊田亮黄一波吴珏菁王璟复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科上海听觉医学中心国家卫生健康委员会听觉医学重点实验室，上海200031 青岛大学附属泰安市中心医院（泰山医养中心）核医学科，泰安100160

目的比较督导下短时程个性化前庭康复训练(ST-PVR)与固式化前庭康复训练(FVR)对于失代偿复发性外周性眩晕的疗效差异。方法随机对照研究。2018年1至12月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院诊断为失代偿复发性外周性眩晕的患者被计算机随机分... 详细信息

目的比较督导下短时程个性化前庭康复训练(ST-PVR)与固式化前庭康复训练(FVR)对于失代偿复发性外周性眩晕的疗效差异。方法随机对照研究。2018年1至12月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院诊断为失代偿复发性外周性眩晕的患者被计算机随机分配至FVR组和ST-PVR组。FVR组患者采用固式化前庭康复方案,包括注视稳定性训练、习服训练、平衡和步态训练;ST-PVR组患者则根据其症状与前庭功能检查结果制定个性化训练方案,并根据恢复情况调整方案。在治疗2、4和8周后,使用眩晕残障量表(DHI)、特异性活动平衡信心(ABC)量表、焦虑自评量表(SAS)、温度试验和感觉统合测试(SOT)评估患者症状和前庭功能的改善情况。结果共纳入44例患者,男16例,女28例,年龄(50.6±13.5)岁。FVR组21例,ST-PVR组23例。ST-PVR组治疗2周后DHI评分[(49.5±26.8)分比(61.3±21.4)分,P=0.046]和SAS评分[(39.1±7.8)分比(44.3±6.6)分,P=0.021]较治疗前改善,而FVR组治疗8周后才出现改善[DHI:(28.1±15.9)分比(53.1±18.5)分,P=0.001;SAS:(35.3±6.7)分比(43.1±8.4)分,P=0.010]。FVR组患者治疗8周后ABC评分无明显变化[(86.5±12.9)分比(83.4±18.1)分,P=0.373],而ST-PVR组患者ABC评分在治疗4周后即升高[(83.6±15.2)分比(78.4±15.1)分,P=0.015]。温度试验结果显示,治疗8周后,两组单侧半规管功能减弱平衡信心。

关键词：眩晕前庭康复前庭功能短时程个性化治疗固式化

听神经病患者畸变产物耳声发射在自然病程中的变化研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期59卷 423-431页

作者：陈姿伊王洪阳兰兰谢林怡李进李丹阳武凯丽施韬王秋菊浙江中医药大学医学技术与信息工程学院杭州310053 中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部耳鼻咽喉内科北京100048 听觉与平衡觉全国重点实验室、国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100853

目的:探究听神经病(auditory neuropathy,AN)患者畸变产物耳声发射(DPOAE)的特征,分析影响DPOAE各频率引出率、各耳引出率以及自然病程中首末诊引出率变化的因素。方法:研究对象来自于听神经病临床诊断和干预多中心研究(注册号:ChiCTR21... 详细信息

目的:探究听神经病(auditory neuropathy,AN)患者畸变产物耳声发射(DPOAE)的特征,分析影响DPOAE各频率引出率、各耳引出率以及自然病程中首末诊引出率变化的因素。方法:研究对象来自于听神经病临床诊断和干预多中心研究(注册号:ChiCTR2100050125),AN诊断标准依照2022年中国听神经病临床实践指南。筛选行2次及以上DPOAE测试的双侧AN患者,按照发现年龄分为婴幼儿组(≤3岁)和非婴幼儿组(>3岁),分析入组患者DPOAE各频率引出率、各耳引出率以及自然病程中引出率变化的趋势,并探索其相关影响因素。采用SPSS 26.0软件进行数据处理和分析。结果:共纳入165例(330耳)AN患者,总体DPOAE首诊各耳引出率为77.0%±29.4%,末诊各耳引出率为65.1%±35.2%,其中171耳(51.8%)引出率降低。婴幼儿组共49例(98耳),其中男28例、女性21例,发现年龄0~3岁,中位数0.7岁;DPOAE首诊各耳引出率为57.9%±35.5%,末诊各耳引出率为32.4%±32.1%,69耳(70.4%)引出率降低。非婴幼儿组共116例(232耳),其中男59例、女57例,发现年龄3.9~40岁,中位数14岁;DPOAE首诊各耳引出率为84.6%±23.4%,末诊各耳引出率为78.3%±27.1%,102耳(44.0%)引出率降低。经多分类无序logistic回归分析,发现年龄与DPOAE变化率具有相关性(B=-0.224,OR=0.799,P<0.001)。结论:AN患者DPOAE的引出率会随着病程的增加而降低甚至消失;婴幼儿AN患者DPOAE引出率低于非婴幼儿AN患者。随着病程进展,婴幼儿AN患者DPOAE引出率下降幅度高于非婴幼儿AN患者。故临床上应充分结合DPOAE和耳蜗微音器电位结果进行精准诊断,定期随访,了解其自然病程,给予个性化指导与帮助。

关键词：听神经病畸变产物耳声发射发病年龄

可穿戴式平衡诊疗系统评估前庭性眩晕患者动静态平衡功能的初步观察

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中华医学杂志 2024年第14期104卷 1180-1183页

作者：高娜金凤孟洋杨琛王璟复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科上海听觉医学中心国家卫生健康委员会听觉医学重点实验室，上海200031 复旦大学附属中山医院徐汇医院耳鼻喉科，上海200031 山东省枣庄市妇幼保健院耳鼻喉科，枣庄261031 南阳市中心医院耳鼻喉科，南阳473005

该研究通过研发的可穿戴式平衡诊疗系统测试,初步探讨可反映前庭性眩晕患者异常平衡功能状态的评估指标。该研究为横断面研究,选取2022年7月至2023年5月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院门诊诊断为非急性期前庭性眩晕的30例患者为眩晕组,男13... 详细信息

该研究通过研发的可穿戴式平衡诊疗系统测试,初步探讨可反映前庭性眩晕患者异常平衡功能状态的评估指标。该研究为横断面研究,选取2022年7月至2023年5月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院门诊诊断为非急性期前庭性眩晕的30例患者为眩晕组,男13例,女17例,年龄(45.7±13.9)岁;同期选取20名健康人为健康对照组,男8名,女12名,年龄(43.6±8.0)岁。采用由复旦大学附属眼耳鼻喉科医院牵头研发的可穿戴式平衡诊疗系统测试并分析两组静态平衡和稳定极限试验(LOS)结果。在静态平衡测试中,眩晕组睁眼有软垫/睁眼无软垫的比值小于健康对照组[1.20%(0.92%,1.53%)比1.49%(1.22%,1.81%),P=0.008]。在LOS中,眩晕组8个方向的方向控制力,以及正前、正后、右前、右后的最大偏移,正后、右后、左后的端点行程均小于健康对照组,左后方向的反应时间长于健康对照组(均P平衡功能评估的重要参考指标。

关键词：眩晕前庭疾病前庭功能测试平衡功能障碍稳定极限

常见隐性致聋基因GJB2和SLC26A4相关耳聋患者的听力学特征及其病程演变趋势

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中华医学杂志 2024年第38期104卷 3600-3603页

作者：豆慢慢关静周睿李进兰兰王秋菊浙江中医药大学医学技术与信息工程学院杭州解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部耳鼻咽喉内科听觉与平衡觉全国重点实验室国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京

前瞻性纳入2020年1月至2023年12月中国聋病基因组计划中年龄≥6岁的GJB2基因突变致聋患者43例, 男25例, 女18例, 年龄(20.4±11.4)岁;SLC26A4基因突变致聋患者20例, 男9例, 女11例, 年龄(15.7±9.1)岁。GJB2和SLC26A4基因突变致聋患者... 详细信息

前瞻性纳入2020年1月至2023年12月中国聋病基因组计划中年龄≥6岁的GJB2基因突变致聋患者43例, 男25例, 女18例, 年龄(20.4±11.4)岁;SLC26A4基因突变致聋患者20例, 男9例, 女11例, 年龄(15.7±9.1)岁。GJB2和SLC26A4基因突变致聋患者的平均听力阈值分别为54.1分贝听力级(dB HL)(95%CI:49.1～59.1 dB HL)、66.1 dB HL(95%CI:58.6～73.6 dB HL)。GJB2基因突变致聋患者的听力水平下降速率为0.21 dB HL/年(95%CI:-0.15～0.57 dB HL/年);SLC26A4基因突变致聋患者的听力水平下降速率为2.22 dB HL/年(95%CI:1.46～2.99 dB HL/年)。SLC26A4基因突变致聋患者的听力水平随年龄增长呈现出逐渐下降的趋势。

关键词：耳聋隐性基因遗传疾病表型进展听力损失

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基于阴阳学说探讨女性生殖疾病的病因病机

中国中医药现代远程教育 2024年第22期22卷 187-190页

作者：宋佳怡沈宏平蔡以力陈雪琴宁波大学附属第一医院生殖医学中心浙江宁波315010 宁波大学附属第一医院中医科浙江宁波315010

阴阳学说出自中医经典《黄帝内经》,是中医学的基础与核心。近年来,国内外研究者从人体生理、病理变化角度重新诠释阴阳对疾病的影响,拓展了中医理论的现代应用。阴阳对女性生殖同样具有重要影响,此文基于阴阳学说,阐释阴阳在卵泡生长... 详细信息

阴阳学说出自中医经典《黄帝内经》,是中医学的基础与核心。近年来,国内外研究者从人体生理、病理变化角度重新诠释阴阳对疾病的影响,拓展了中医理论的现代应用。阴阳对女性生殖同样具有重要影响,此文基于阴阳学说,阐释阴阳在卵泡生长、发育、成熟、排出过程中的变化,以及对子宫内膜容受性的建立、辅助生殖促排卵及免疫性不孕的重要影响,并且从多组学角度阐释阴阳的分子内涵,从阴阳角度探讨女性生殖障碍的病因病机,为临床充分运用阴阳辨证指导女性生殖疾病的诊疗提供基础。

关键词：阴阳学说阴阳平衡生殖肾主生殖

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耳内镜中耳乳突部手术专家共识

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期38卷 98-103页

作者：全国耳内镜外科规范化培训推广协作组赖彦冰王博琛虞幼军侯昭晖廖华不详佛山市第一人民医院耳医学中心广东佛山528000 中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部听觉与平衡觉全国重点实验室国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室北京100037 华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科中心

本文从多角度探讨耳内镜下中耳乳突部手术,首先从病变性质和影像学表现来讨论手术的适应证和禁忌证;其次推荐适用设备,详细介绍手术方式;最后从功能和重建的角度总结了中耳乳突部术腔的处理原则。本文旨在通过阐述耳内镜中耳乳突部手术... 详细信息

本文从多角度探讨耳内镜下中耳乳突部手术,首先从病变性质和影像学表现来讨论手术的适应证和禁忌证;其次推荐适用设备,详细介绍手术方式;最后从功能和重建的角度总结了中耳乳突部术腔的处理原则。本文旨在通过阐述耳内镜中耳乳突部手术,以期为开展相关手术提供参考或指导意义。

关键词：耳内镜乳突部手术方式术腔处理

构建基于世界卫生组织康复胜任力架构的言语听觉康复高等职业教育课程体系

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中国康复理论与实践 2024年第9期30卷 1003-1010页

作者：孙文梁永胜张瑜周静高薇薇王勇丽陈雪芬韩国世翰大学物理治疗专业韩国木浦58447 山东特殊教育职业学院特殊教育系山东济南市250022 宁波大学附属第一医院老年医学中心浙江宁波市315000 宁波卫生职业技术学院浙江宁波市315100 华东师范大学康复科学系上海市200062 宁波市鄞州区小小虎特殊儿童训练中心浙江宁波市315100

目的基于世界卫生组织康复胜任力架构(RCF),构建适应国际标准的言语听觉康复高等职业教育课程体系。方法基于RCF的架构以及课程理论的内容和职业教育心理学的原理,构建言语听觉康复高等职业教育课程体系以及内容,并且在基础课程、专业... 详细信息

目的基于世界卫生组织康复胜任力架构(RCF),构建适应国际标准的言语听觉康复高等职业教育课程体系。方法基于RCF的架构以及课程理论的内容和职业教育心理学的原理,构建言语听觉康复高等职业教育课程体系以及内容,并且在基础课程、专业基础课程、专业核心课程和实习实训课程4个层次,详细分析课程内容以及对应的核心胜任力。结果从RCF的7个胜任力维度出发,系统阐述基于RCF构建言语听觉高等职业教育课程体系的理论与实践意义,重点强调建立胜任力导向的高等职业康复教育对于发展学生的职业胜任力,适应岗位要求以及促进职业发展的意义。系统构建基于RCF的言语听觉高职教育的课程内容体系,涵盖基础课程、专业课程和实习实训课程3个层次。详细分析各层次设置的课程名称、主要内容以及对应的胜任力目标。结论基于RCF构建的言语听觉康复高等职业教育课程体系具有重要的理论与实践意义。通过与国际标准对标,优化课程设计,着眼于提升学生的职业胜任力,促进康复教育的国际化发展。课程体系涵盖核心价值观、信念、实践能力、专业精神等关键领域。通过整合基础、核心和实训课程,实现了胜任力导向的高等职业言语听觉康复教育的课程体系开发。

关键词：康复胜任力架构言语听觉康复高等职业教育课程

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耳内镜外科持续灌流操作模式专家共识

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期38卷 93-97页

作者：全国耳内镜外科规范化培训推广协作组廖华杨希林侯昭晖虞幼军不详武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科中心武汉430060 中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部听觉与平衡觉全国重点实验室国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室北京100037 佛山市第一人民医院耳医学中心

耳内镜外科持续灌流操作模式是于2019年提出并在临床开始践行的一种新的手术操作理念,在一定程度上解决了耳内镜外科操作中的一些痛点和难点。关于其诞生背景、核心理念、操作规范、适用范围、技术优势和局限性等问题经全国耳内镜外科... 详细信息

耳内镜外科持续灌流操作模式是于2019年提出并在临床开始践行的一种新的手术操作理念,在一定程度上解决了耳内镜外科操作中的一些痛点和难点。关于其诞生背景、核心理念、操作规范、适用范围、技术优势和局限性等问题经全国耳内镜外科规范化培训协作组专家讨论,共同发布该操作模式的专家共识。

关键词：耳内镜外科操作模式持续灌流模式