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PDCA循环在医院临床路径管理中的应用效果评价

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中国卫生标准管理 2024年第9期15卷 74-78页

作者：王燕贞陈明贞吕澄珑宁德师范学院附属宁德市医院质控科福建宁德352100

目的探讨在医院临床路径管理中实施PDCA循环的应用效果。方法回顾性分析宁德师范学院附属宁德市医院2019年1—12月临床路径管理的数据指标和2020年1月—2022年12月实施PDCA循环持续改进过程中临床路径管理数据指标,分析实施前后临床路... 详细信息

目的探讨在医院临床路径管理中实施PDCA循环的应用效果。方法回顾性分析宁德师范学院附属宁德市医院2019年1—12月临床路径管理的数据指标和2020年1月—2022年12月实施PDCA循环持续改进过程中临床路径管理数据指标,分析实施前后临床路径的入径率、完成率、变异率、平均住院费用及平均住院日数,以评估实施前后的效果。结果PDCA循环管理实施后,持续改进临床管理路径,增加了一定幅度的入径率和完成率,变异率下降,规范诊疗流程,患者平均住院日数缩短,平均住院费用减少。结论在医院临床路径管理中实施PDCA循环管理,有助于规范医疗行为,持续改进医疗质量,控制医疗成本,提高患者满意度。

关键词： PDCA循环管理临床路径入径率完成率变异率医院管理

阿托品冠状动脉内给药对急性下壁ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI并心动过缓的治疗效果

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临床合理用药杂志 2024年第3期17卷 50-53页

作者：占德进曾玉玲宁德师范学院附属宁德市医院心内科福建省宁德市352100

目的观察阿托品冠状动脉内给药对急性下壁ST段抬高型心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)并心动过缓患者的治疗效果。方法选取2017年10月—2021年10月宁德师范学院附属宁德市医院收治的急性下壁ST段抬高型心肌梗死急诊PCI并心动过缓... 详细信息

目的观察阿托品冠状动脉内给药对急性下壁ST段抬高型心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)并心动过缓患者的治疗效果。方法选取2017年10月—2021年10月宁德师范学院附属宁德市医院收治的急性下壁ST段抬高型心肌梗死急诊PCI并心动过缓患者65例,根据不同干预方法分为静脉给药组35例和冠脉给药组30例。患者PCI中,静脉给药组予以阿托品静脉注射,冠脉给药组患者通过冠状动脉注射阿托品。比较2组患者药物起效时间、心率升高幅度、低血压持续时间、平均动脉压(MAP)下降幅度、住院时间及术中慢血流、室性心律失常、心房颤动及术后尿潴留发生率。结果冠脉给药组药物起效时间短于静脉给药组,慢血流发生率低于静脉给药组(P0.05)。结论对于急性下壁ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI并心动过缓患者,经冠状动脉注射阿托品较静脉注射具有明显优势,可明显缩短药物起效时间,降低慢血流发生率。

关键词：急性下壁ST段抬高型心肌梗死心动过缓冠状动脉给药急诊经皮冠状动脉介入术阿托品

孕妇血清成纤维细胞生长因子4和成纤维细胞生长因子受体4水平与妊娠期糖尿病发生风险的相关性研究

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安徽医药 2024年第9期28卷 1783-1786页

作者：倪银芳吴兴花宁德师范学院附属宁德市医院妇产科福建宁德352100

目的探讨血清成纤维细胞生长因子4(FGF4)、成纤维细胞生长因子受体4(FGFR4)水平与妊娠期糖尿病发生风险的相关性。方法选取2019年1月至2021年1月宁德师范学院附属宁德市医院收治的妊娠期糖尿病病人94例为研究组,另外选取同期在该院定期... 详细信息

目的探讨血清成纤维细胞生长因子4(FGF4)、成纤维细胞生长因子受体4(FGFR4)水平与妊娠期糖尿病发生风险的相关性。方法选取2019年1月至2021年1月宁德师范学院附属宁德市医院收治的妊娠期糖尿病病人94例为研究组,另外选取同期在该院定期进行产检的健康孕妇94例为对照组。收集病人的一般临床资料,酶联免疫吸附测定检测血清FGF4和FGFR4水平,血糖分析仪检测糖代谢指标水平。采用Pearson法分析血清FGF4与FGFR4的相关性及二者与糖代谢指标的相关性,多因素logistic回归分析妊娠期糖尿病发生的影响因素;受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清FGF4和FGFR4对妊娠期糖尿病发生的预测价值。结果研究组血清FGF4(186.45±34.87)ng/L高于对照组(149.83±29.90)ng/L(P<0.05);研究组血清FGFR4(194.28±41.59)ng/L高于对照组(168.92±37.55)ng/L(P<0.05)。研究组病人空腹血糖、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析发现,妊娠期糖尿病病人血清FGF4与FGFR4水平呈正相关(P<0.05),血清FGF4、FGFR4与空腹血糖、2 hPG、HbA1c、FINS及HOMA-IR均呈正相关(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,FGF4、FGFR4、空腹血糖和HOMA-IR是妊娠期糖尿病发生的独立危险因素(P<0.05)。血清FGF4、FGFR4单独及联合预测妊娠期糖尿病发生的AUC分别为0.80、0.75和0.88,灵敏度分别为85.11%、61.70%和82.98%,特异度分别为60.64%、77.66%和80.85%;二者联合的预测效能显著优于FGF4、FGFR4各自单独预测(Z_(FGF4-联合)=3.33、Z_(FGFR4-联合)=4.37,P<0.05)。结论妊娠期糖尿病病人血清FGF4和FGFR4水平高表达,与糖代谢指标均呈正相关,对妊娠期糖尿病病人具有一定的预测价值,临床应用价值较大。

关键词：糖尿病,妊娠成纤维细胞生长因子4 成纤维细胞生长因子受体4 相关性分析预测效能

分支型主动脉覆膜支架与烟囱支架技术在Stanford B型主动脉夹层患者中的应用价值

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血管与腔内血管外科杂志 2024年第3期10卷 332-337页

作者：崔元生李龙彪杨智洪尚祥刘建雄许舒国宁德师范学院附属宁德市医院介入血管外科福建宁德352100

目的探讨分支型主动脉覆膜支架与烟囱支架技术在Stanford B型主动脉夹层(TBAD)治疗中的应用价值。方法收集2018年3月至2021年3月宁德师范学院附属宁德市医院收治的60例TBAD患者的临床资料,并按照胸主动脉腔内修复术(TEVAR)后重建左锁... 详细信息

目的探讨分支型主动脉覆膜支架与烟囱支架技术在Stanford B型主动脉夹层(TBAD)治疗中的应用价值。方法收集2018年3月至2021年3月宁德师范学院附属宁德市医院收治的60例TBAD患者的临床资料,并按照胸主动脉腔内修复术(TEVAR)后重建左锁骨下动脉血运方式的不同将患者分为观察组(采用分支型主动脉覆膜支架技术)与对照组(采用烟囱支架技术),每组30例。比较两组患者的手术成功率、手术时间、术中出血量,术后2周、3个月、6个月及1年支架通畅率情况,术前、术后2周、术后3个月、术后6个月及术后1年主动脉重塑情况;术后随访期间并发症发生情况,以及出院前、出院后6个月生存质量。结果两组患者的手术成功率均为100%。观察组患者手术时间短于对照组,术中Ⅰ型内漏的发生率低于对照组患者(P﹤0.05)。两组患者术后2周、3个月、6个月及1年后支架通畅率,以及术前夹层真腔直径、夹层假腔直径比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。随着术后时间的延长,两组患者的夹层真腔直径逐渐增加,术后夹层假腔直径逐渐降低;观察组患者术后夹层真腔直径高于对照组患者,术后夹层假腔直径低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者术后1年假腔血栓化的比例、术后并发症总发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。出院后6个月,观察组患者健康调查简表中各维度的评分均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论在采用TEVAR治疗TBAD的过程中,分支型主动脉覆膜支架技术与烟囱支架技术均显示出较好的疗效,但前者的治疗安全性与有效性更好,患者术后生存质量更高。

关键词：分支型主动脉覆膜支架烟囱支架技术 Stanford B型主动脉夹层应用价值

糖尿病患者在生化免疫检验过程中运用化学发光免疫测定技术检验的临床价值

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糖尿病新世界 2024年第4期27卷 47-49页

作者：林培叶邓海燕陈韡宁德师范学院附属宁德市医院检验科福建宁德352100

目的探讨化学发光免疫测定技术检验在糖尿病患者筛查中的应用价值。方法选取2020年1月—2023年2月宁德师范学院附属宁德市医院收治的125例疑似糖尿病患者为研究对象,以综合诊断作为金标准,分析患者的各项指标。结果经临床综合诊断,125... 详细信息

目的探讨化学发光免疫测定技术检验在糖尿病患者筛查中的应用价值。方法选取2020年1月—2023年2月宁德师范学院附属宁德市医院收治的125例疑似糖尿病患者为研究对象,以综合诊断作为金标准,分析患者的各项指标。结果经临床综合诊断,125例疑似糖尿病患者中122例患者被确诊为糖尿病。化学发光免疫检测出119例糖尿病,化学发光免疫检测的灵敏度为99.18%,特异度为100.00%,准确度为99.20%,kappa值为0.853。结论化学发光免疫测定技术检验在糖尿病患者筛查中的应用,有利于为糖尿病患者的临床诊疗奠定基础。

关键词：糖尿病化学发光免疫测定胰岛素

转位分子蛋白和创伤后血清游离线粒体预测创伤性休克患者病情及预后的价值

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实用临床医药杂志 2024年第2期28卷 73-77页

作者：徐志旺朱萍萍詹兴洪章国荣宁德师范学院附属宁德市医院创伤骨科福建宁德352100

目的探讨转位分子蛋白(TSPO)和创伤后血清游离线粒体DNA(cf-mtDNA)预测创伤性休克患者病情及预后的价值。方法选取创伤性休克患者(创伤性休克组)和无创伤性休克患者(无创伤性休克组)各80例。收集患者完整的人口统计学资料和临床实验室... 详细信息

目的探讨转位分子蛋白(TSPO)和创伤后血清游离线粒体DNA(cf-mtDNA)预测创伤性休克患者病情及预后的价值。方法选取创伤性休克患者(创伤性休克组)和无创伤性休克患者(无创伤性休克组)各80例。收集患者完整的人口统计学资料和临床实验室数据。收集入院后即刻(T_(1))以及入院后第1(T_(2))、3(T_(3))、7(T_(4))天创伤性休克患者的血液样本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测TSPO水平,采用定量实时聚合酶链式反应(qPCR)检测cf-mtDNA水平。比较创伤性休克与无创伤性休克患者的TSPO、cf-mtDNA水平;将创伤性休克患者按预后结局的不同分为预后不良组和预后良好组,比较2组的TSPO、cf-mtDNA水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TSPO、cf-mtDNA对创伤性休克患者预后的预测价值。结果与无创伤性休克组比较,创伤性休克组T_(1)~T_(4)的血清TSPO较高,T_(2)~T_(3)的血清cf-mtDNA较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与预后良好组比较,预后不良组T_(1)~T_(4)的血清TSPO、cf-mtDNA较高,差异有统计学意义(P<0.05)。以创伤性休克患者预后作为状态变量进行ROC曲线分析,结果显示,预后不良组T_(1)~T_(4)的TSPO预测预后的曲线下面积(AUC)依次为0.825、0.829、0.695和0.869,预后不良组T_(1)~T_(4)的cf-mtDNA预测预后的AUC为0.766、0.766、0.837和0.783,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论创伤性休克患者TSPO及cf-mtDNA水平升高,其中预后不良者TSPO及cf-mtDNA水平升高更为显著,而第7天的TSPO水平以及第3天的cf-mtDNA水平评估预后价值最高。

关键词：创伤性休克转位分子蛋白游离线粒体DNA 预后

低剂量扫描技术在双源CT冠状动脉成像中的效果分析

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中国医疗器械信息 2024年第9期30卷 83-85页

作者：叶珍崔小巍宁德师范学院附属宁德市医院放射科福建宁德352000

目的:分析低剂量扫描技术在双源CT冠状动脉成像中的效果分析。方法:选取2021年11月~2022年12月在本院接受冠状动脉成像检查的患者作为研究对象,共计70例,以电脑抽号法作为分组方式,将其分为观察组、对照组,各35例,对所有患者均实施双源C... 详细信息

目的:分析低剂量扫描技术在双源CT冠状动脉成像中的效果分析。方法:选取2021年11月~2022年12月在本院接受冠状动脉成像检查的患者作为研究对象,共计70例,以电脑抽号法作为分组方式,将其分为观察组、对照组,各35例,对所有患者均实施双源CT冠状动脉成像检查。对观察组患者应用自适应性前瞻心电门控序列,对对照组患者应用回顾性心电门控序列,对比两组患者的差异性。结果:两组患者的图像质量比较,差异不存在统计学意义(P>0.05);观察组患者辐射剂量指标显著低于对照组;观察组患者的满意度、有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:低剂量扫描技术在双源CT冠状动脉成像中的应用效果十分显著,可以更好地满足临床诊断的需要。

关键词：低剂量扫描技术双源CT冠状动脉成像效果分析

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中药房中药饮片质量管理现状及改进措施

临床合理用药杂志 2024年第19期17卷 170-172,176页

作者：黄知俊宁德师范学院附属宁德市医院中药房福建省宁德市352000

随着医改的不断深入和国家对中医药的大力推广,中医药的临床应用越来越广泛。中药饮片作为中医治疗的重要药物,由多种草本植物煎煮制成,中药饮片质量差引起的不良反应危害用药安全,与药物规格不合理、处方书写不规范、给药途径不当、用... 详细信息

随着医改的不断深入和国家对中医药的大力推广,中医药的临床应用越来越广泛。中药饮片作为中医治疗的重要药物,由多种草本植物煎煮制成,中药饮片质量差引起的不良反应危害用药安全,与药物规格不合理、处方书写不规范、给药途径不当、用药诊断不符合及药物配比不合理等因素有关,开展中药饮片质量管理工作,能防止相关风险因素对中药疗效造成影响^([1])。

关键词：中药房中药饮片质量管理改进措施

改良曲张静脉点式剥除术联合大隐静脉注射泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床研究

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血管与腔内血管外科杂志 2024年第6期10卷 720-723,756页

作者：杨智洪尚祥宁德师范学院附属宁德市医院血管介入科福建宁德352000

目的探讨改良曲张静脉点式剥除术联合大隐静脉注射泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法收集2022年1—12月宁德师范学院附属宁德市医院收治的92例下肢静脉曲张患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为对照组(n=46,采用改良曲... 详细信息

目的探讨改良曲张静脉点式剥除术联合大隐静脉注射泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法收集2022年1—12月宁德师范学院附属宁德市医院收治的92例下肢静脉曲张患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为对照组(n=46,采用改良曲张静脉点式剥除术)和研究组(n=46,采用改良曲张静脉点式剥除术联合大隐静脉注射泡沫硬化剂)。比较两组患者的手术指标及术前、术后3个月反流持续时间(VCT)、峰值流速(Vmax),记录两组患者的临床疗效、并发症发生情况。结果研究组患者手术时间长于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者术中出血量、切口数量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后3个月,两组患者VCT均低于本组术前,Vmax均高于本组术前,且研究组患者VCT低于对照组患者,Vmax高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。研究组患者治疗总有效率为100%(46/46),明显高于对照组患者的89.13%(41/46),差异有统计学意义(P﹤0.01)。研究组患者均未发生并发症,低于对照组患者并发症总发生率的8.69%(4/46),差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论改良曲张静脉点式剥除术联合大隐静脉注射泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张疗效显著,可快速达到闭塞静脉管腔的治疗目的,有效改善患者下肢深静脉瓣膜功能,加快患者术后康复,安全性较高。

关键词：改良曲张静脉点式剥除术泡沫硬化剂下肢静脉曲张