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老年超重或肥胖男性体检人群正常血尿酸水平对腰椎骨密度的影响

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中国骨质疏松杂志 2024年第10期30卷 1438-1443页

作者：虎静樊雨曦杜婧宁夏回族自治区人民医院内分泌科宁夏银川750001

目的探讨60岁以上男性超重或肥胖体检人群正常血清尿酸水平(serum uric acid,SUA)与腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)的关系。方法选取470名于2022年1~12月在宁夏回族自治区人民医院体检的60岁及以上男性,利用双能X线骨密度仪对腰... 详细信息

目的探讨60岁以上男性超重或肥胖体检人群正常血清尿酸水平(serum uric acid,SUA)与腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)的关系。方法选取470名于2022年1~12月在宁夏回族自治区人民医院体检的60岁及以上男性,利用双能X线骨密度仪对腰椎L1~4的BMD进行检测,依据T值将所有患者分为3组:骨量正常G1组、骨量减少G2组和骨质疏松G3组,所有纳入患者的SUA水平均在正常水平(180~428μmol/L)。先将各组进行指标差异对比,再依据体质量指数(body mass index,BMI)把所有研究对象分为超重组、肥胖组,观察BMI的变化对BMD值、T值、骨质疏松症患病率高低的影响;把BMD、T值分别与其他指标如SUA、BMI等进行Pearson相关性分析;把数据进行赋值定义,再分别做单因素Logistic回归分析、有序多分类Logistic回归分析。结果(1)G3组SUA水平均高于G1组和G2组,G3组年龄、BMI、糖尿病的患病率均高于G1组和G2组,而eGFR、BMD、T值则低于G1组和G2组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)将血尿酸按三分位法分为低1/3组(S1组)、中1/3组(S2)、高1/3组(S3)组共3组,其中组间比较发现S3组的BMD值、T值、骨质疏松症患病率均高于S1、S2组,S2组骨质疏松症患病率高于S1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)相较于肥胖组,超重组的BMD值、T值更低,且骨质疏松症患病率更高。(4)Pearson相关分析显示,eGFR的变化与BMD、T值的变化趋势较为一致,相反,BMI、SUA、年龄的数值升高,伴随BMD及T值的降低(P<0.05)。(5)单因素Logistic回归分析结果提示,年龄增加、BMI增高、SUA升高、eGFR降低以及糖尿病病史会增加骨量异常的罹患风险(P<0.05);经有序多分类Logistic回归分析显示,年龄、BMI、SUA、患有糖尿病与骨量异常的风险呈正相关性(P<0.05)。结论在60岁以上的男性超重或肥胖体检人群中,SUA、BMI、糖尿病促进老年男性发生骨量异常。

关键词：血清尿酸超重肥胖老年男性骨密度骨质疏松

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医院感染风险分层评估体系的建立与应用

中华医院感染学杂志 2024年第3期34卷 432-437页

作者：路宁维党晓茹梁沛枫阚天燕余淑霞许婷陈琛宁夏回族自治区人民医院感染管理科宁夏银川750001 宁夏回族自治区人民医院病案统计科宁夏银川750001 宁夏回族自治区人民医院重症监护室宁夏银川750001

目的建立医院-临床科室2个层面、高风险科室-高风险指标2个维度的医院感染风险分层评估体系并应用.方法首先采用文献调研法、头脑风暴法、风险图分析法(鱼骨图)从整体层面对临床科室进行风险识别,确定风险点、风险指标及其权重系数.根... 详细信息

目的建立医院-临床科室2个层面、高风险科室-高风险指标2个维度的医院感染风险分层评估体系并应用.方法首先采用文献调研法、头脑风暴法、风险图分析法(鱼骨图)从整体层面对临床科室进行风险识别,确定风险点、风险指标及其权重系数.根据风险的发生可能性、后果严重程度、不易探测度和当前管理体系完整性4个维度建立矩阵,进行风险分析.计算风险分值,采用百分位数法,根据不同风险分值分别从临床科室和风险指标2个维度划分不同风险组.针对风险分值最高的临床科室,由科室医院感染管理小组采用失效模式与效应分析(FMEA)开展科室的风险评估,列出高风险失效原因并制定改进方案.针对风险分值最高的风险指标,构建基于企业风险管理-整合框架(COSO-ERM)的风险管理体系.结果32个临床科室纳入风险评估范围,列出7项风险点和21项风险指标;将临床科室划分为6个风险组,ICU的风险分值最高,采用FMEA管理工具ICU共列出5个高风险失效原因,制定22个对策.将风险指标划分为4个风险组,医院感染发病率的风险分值最高,基于COSO-ERM框架构建的三级风险管理体系包括一级指标3个,二级指标16个,三级指标39个.结论本研究建立的风险分层评估体系,能科学明确和有效管理医院高风险科室、高风险指标,从而前移感染控制关口,做到精准感控.

关键词：医院感染风险评估矩阵失效模式与效应分析企业风险管理-整合框架

脑卒中住院患者性别、年龄及时空分布特征:基于宁夏地区19万例患者数据

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中国全科医学 2024年第8期27卷 915-920页

作者：赵媛刘尚红张延芳马立旭李红李小花田园郭忠琴梁沛枫宁夏回族自治区人民医院病案统计科宁夏回族自治区银川市750004 宁夏医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系宁夏回族自治区银川市750001

背景脑卒中是血液无法流入大脑而导致脑组织受损的一种急性脑血管疾病,其致残率、致死率以及复发率较高,宁夏地区相关研究多为脑卒中临床相关分析,缺乏对近年宁夏地区脑卒中住院情况的变化趋势分析。目的分析宁夏地区脑卒中住院患者疾... 详细信息

背景脑卒中是血液无法流入大脑而导致脑组织受损的一种急性脑血管疾病,其致残率、致死率以及复发率较高,宁夏地区相关研究多为脑卒中临床相关分析,缺乏对近年宁夏地区脑卒中住院情况的变化趋势分析。目的分析宁夏地区脑卒中住院患者疾病流行特征及分布情况,为制定脑卒中综合防治措施提供依据。方法收集宁夏地区共55家中医及西医医院的病案首页数据,筛选出2013—2019年出院且主要诊断为脑卒中[国际疾病分类(ICD)-10编码为I60~I63]的数据进行分析。应用SPSS 24.0软件采用χ^(2)检验对性别及年龄进行差异性分析,应用地理信息系统采用全局空间自相关分析方法对宁夏地区2013—2019年脑卒中住院率数据的分布进行分析。结果最终纳入190634例脑卒中患者数据。2013—2019年宁夏地区脑卒中住院率呈逐年上升趋势(住院率分别为24.302/10000、30.045/10000、34.949/10000、39.397/10000、44.049/10000、47.617/10000、52.944/10000,χ_(趋势)^(2)=5.982,P=0.014),且在每年的寒冷季节住院率较高,每年3月份有1个明显的高峰,之后稍有下降。2013—2019年宁夏地区脑卒中住院患者中,缺血性脑卒中167194例,出血性脑卒中23440例;缺血性脑卒中和出血性脑卒中患者不同性别、年龄比较,差异有统计学意义(χ^(2)=473.533、7518.543,P宁夏地区住院的脑卒中患者主要集中在宁夏中北部。结论2013—2019年宁夏地区脑卒中患者住院率表现为不断上升且存在不同程度的聚集性,住院率较高的地区集中在宁夏中北部。

关键词：脑卒中住院病人性别因素年龄因素动态队列空间自相关模型,统计学宁夏

枸杞多糖干预雪旺细胞对大鼠坐骨神经损伤的实验研究

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中华手外科杂志 2024年第3期40卷 273-279页

作者：张博闻马国续王娅赵飞李晓亮高剑丁一张汉霖吴建科黄永禄宁夏回族自治区人民医院(宁夏医科大学附属自治区人民医院)手、足和重建显微外科银川750002

目的探讨枸杞多糖(lycium barbarum polysaccharide,LBP)干预雪旺细胞(Schwann cells,SCs)联合异种神经移植体(acellular nerve xenograft,ANX)修复大鼠坐骨神经缺损的效果.方法取大鼠的坐骨神经SCs,行原代培养,培养至第三代.将0、50、100、150、200、250、500 mg/L的LBP与SCs混合培养,分成七组.在培养皿中培养后第1、3、5、7和9天,用CCK-8法检测各组SCs生物学活性,通过rt-PCR检测各组脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF),神经生长因子(nerve growth factor,NGF)和碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)的表达水平,筛选干预SCs的LBP最适浓度.在无菌条件下制备10 mm坐骨神经缺损的大鼠模型,选取兔的胫神经制作ANX,将SD大鼠分为三组,每组10只:ANX组、ANX-SCs组和ANX-LBP-SCs组.术后8周,通过检测坐骨神经功能指数(sciatic nerve function index,SFI)、神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV),应用rt-PCR检测再生神经内凋亡因子(Caspase-3)的表达水平,另通过透射电镜比较三组模型的神经移植体内的神经纤维及髓鞘再生.结果利用CCK-8测定各孔不同时间点SCs活性.在第2~4天,七组的活性差异无统计学意义(P>0.05),第6~8天150~250 mg/L LBP-SCs组增殖活性强于其他浓度组,差异有统计学意义(P<0.05).通过q-PCR检测200 mg/L LBP-SCs组中BDNF、NGF及bFGF的mRNA表达量高,与其他组相比差异有统计学意义(P<0.05).移植术后8周,发现ANX-LBP-SCs组热刺痛实验、SFI检测、神经传导速度数据更优,且Caspase-3表达量最低.透射电镜检测结果显示ANX-LBP-SCs组髓鞘水肿程度及神经纤维再生情况优于其他组.结论LBP浓度为200 mg/L时,可促进SCs的增殖,并分泌大量神经营养因子.含有LBP干预的SCs培养体系联合ANX移植可显著促进周围神经再生.

关键词：雪旺细胞移植枸杞多糖异种神经移植体

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心搏骤停流行病学调查及其危险因素研究现状

中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 445-448页

作者：白雪陈梦飞唐玉娇刘如新张玲宁夏回族自治区人民医院(宁夏医科大学第三临床医学院)急诊科银川750002

心搏骤停最常发生在医院外,即院外心搏骤停(OHCA),是全球重要的健康问题。大约有40%的心搏骤停原因不明,遗传性心律失常和心肌病是心搏骤停的重要致病因素。心搏骤停发生后,确定其遗传因素,不仅对个人具有重要价值,而且对于可能面临家... 详细信息

心搏骤停最常发生在医院外,即院外心搏骤停(OHCA),是全球重要的健康问题。大约有40%的心搏骤停原因不明,遗传性心律失常和心肌病是心搏骤停的重要致病因素。心搏骤停发生后,确定其遗传因素,不仅对个人具有重要价值,而且对于可能面临家族疾病风险的亲属也具有重要意义。在美国,每年OHCA患者超过35万例,院内心搏骤停(IHCA)患者超过20万例;在西欧,心搏骤停占所有成人自然死亡的15%~20%,占所有心血管疾病死亡的50%。为了减轻心搏骤停在社会范围内造成的负担,需要更多地了解心搏骤停的发病因素,如不同地区的发病率、风险因素及更容易发生心搏骤停的风险人群。对于每个个体而言,心搏骤停是复杂的遗传因素与后天因素相互作用的结果。理解心搏骤停复杂的相互作用的发病因素及制定个体化的预防和治疗方法,需要收集心搏骤停人群的病例资料,并进行多模式分析,以便找出心搏骤停的流行病学特征和危险因素。近期,欧洲正在不同地区和不同人群中收集并整合心搏骤停相关数据。由于致力于心搏骤停人群病例资料大数据集的创建,人们对心搏骤停发病的病理学及危险因素的认识正在稳步提升。本文就近年来心搏骤停流行病学调查数据及相关危险因素分析的研究进展进行综述,从而为制定更好的心搏骤停预防及治疗策略提供思路。

关键词：心律失常院外心搏骤停危险因素流行病学

宁夏地区克拉霉素敏感性检测指导下精准与经验性含铋剂四联疗法在首次幽门螺杆菌根除治疗中的疗效分析

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中华消化杂志 2024年第5期44卷 302-307页

作者：冯诚诚马林科刘君李雪苏小明唐媛媛李小非李艳玲魏强侯占彬张喜龙呼圣娟宁夏医科大学第三临床医学院、宁夏回族自治区人民医院消化内科银川750002 宁夏回族自治区人民医院宁南医院消化内科中卫755299 宁夏回族自治区第五人民医院消化内科石嘴山753099 中卫市人民医院消化内科中卫755099 吴忠市盐池县人民医院消化内科吴忠751599 石嘴山市平罗县人民医院消化内科石嘴山753499

目的探讨宁夏地区克拉霉素敏感性检测指导下精准与经验性含铋剂四联疗法在首次根除幽门螺杆菌(***)中的疗效。方法选取2022年8月12日至2023年3月22日于宁夏回族自治区人民医院、宁夏回族自治区人民医院宁南医院、中卫市人民医院、吴忠... 详细信息

目的探讨宁夏地区克拉霉素敏感性检测指导下精准与经验性含铋剂四联疗法在首次根除幽门螺杆菌(***)中的疗效。方法选取2022年8月12日至2023年3月22日于宁夏回族自治区人民医院、宁夏回族自治区人民医院宁南医院、中卫市人民医院、吴忠市盐池县人民医院、石嘴山市平罗县人民医院就诊的经14C-尿素呼气试验(14C-UBT)初次诊断为***阳性患者600例,采用随机数字表法分为经验性治疗组(以下简称经验组)、基因检测组(以下简称基因组)、药敏试验组(以下简称药敏组),每组200例患者。经验组未行药敏试验和基因检测。基因组和药敏组分别经基因检测和药敏试验明确对克拉霉素敏感,并排除耐药患者。3组患者均接受相同克拉霉素含铋剂四联治疗方案,采用意向性治疗集(ITT)和符合方案集(PP)分析比较3组的***根除率。基于ITT计算成本-效果比(CER)和增量成本-效果比(ICER)进行成本-效果和敏感性分析。统计学方法采用卡方检验。结果ITT中经验组、基因组、药敏组分别纳入200、126、168例患者,PP中3组分别纳入190、123、164例患者。ITT分析结果显示,经验组、基因组、药敏组的***根除率分别为80.5%(161/200)、94.4%(119/126)、95.2%(160/168),PP分析结果显示3组的***根除率分别为84.7%(161/190)、96.7%(119/123)、97.6%(160/164),差异均有统计学意义(χ^(2)=25.39、24.93,均P宁夏地区应用克拉霉素含铋剂四联方案作为首次根除***方案,为达到满意的根除***疗效,并且患者可以接受***根除率每增加1%需额外支付23.6或25.7元,建议进行克拉霉素耐药性检测后给予精准化治疗。

关键词：幽门螺杆菌精准化克拉霉素成本-效果分析

共享决策理念在静脉血栓栓塞症预防中的应用现状

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循证护理 2024年第17期10卷 3085-3088页

作者：徐芳成琳余永琴武金环沈芒慧韩梦月梅迎雪宁夏医科大学护理学院宁夏750004 宁夏回族自治区同心县人民医院宁夏回族自治区人民医院

基于共享决策的内涵与意义,综述病人对静脉血栓栓塞症预防的感知现状和共享决策在血栓栓塞中的应用效果,并提出相关建议,以期为临床工作者构建基于共享模式下的静脉血栓栓塞症预防最佳循证策略提供决策参考。

关键词：共享决策静脉血栓栓塞症价值观决策辅助工具综述

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布鲁氏菌病并发甲状腺脓肿1例患者的临床特征分析

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中华地方病学杂志 2024年第2期43卷 133-136页

作者：周庭奉王国刚雒夏李彩月刘帅伟郝睿文张培芳丁向春宁夏回族自治区盐池县人民医院吴忠751100 宁夏医科大学总医院感染性疾病科银川750004

目的分析1例布鲁氏菌病(简称布病)并发甲状腺脓肿患者的临床特征与诊治过程,为布病并发甲状腺脓肿的临床诊断提供参考。方法收集2021年11月就诊于宁夏回族自治区吴忠市盐池县人民医院普外科的1例布病并发甲状腺脓肿患者的临床病历资料,... 详细信息

目的分析1例布鲁氏菌病(简称布病)并发甲状腺脓肿患者的临床特征与诊治过程,为布病并发甲状腺脓肿的临床诊断提供参考。方法收集2021年11月就诊于宁夏回族自治区吴忠市盐池县人民医院普外科的1例布病并发甲状腺脓肿患者的临床病历资料,对临床表现,血常规、布鲁氏菌抗体、甲状腺功能、细菌培养、甲状腺彩超等检查结果以及诊疗过程进行综合分析。结果患者为男性,61岁,因颈部肿物就诊,无典型布病临床表现,甲状腺彩超提示占位性病变,初步诊断为甲状腺囊腺瘤,拟行甲状腺右叶及峡部切除术。术中发现甲状腺部分腺体与颈内血管致密粘连,故切除术改为脓肿引流术,引出液为脓血性液体。甲状腺脓液(术中穿刺液和术后引流液)细菌培养结果为羊种布鲁氏菌阳性,且血清布鲁氏菌试管凝集试验滴度为1∶400(+++)。给予局部脓液引流及抗布鲁氏菌治疗后,患者好转出院,随访4个月,未见异常。结论以甲状腺局部感染起病的布病极为罕见,无特征性临床表现,易误诊。在治疗过程中及时纠正手术方案,避免患者甲状腺切除,具有一定临床借鉴作用。

关键词：布鲁氏菌病甲状腺脓肿临床特征

黄芪精口服液联用华法林致国际标准化比值异常升高1例

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医药导报 2024年

作者：高圆王燕萍李波霞兰州大学第一医院药剂科宁夏回族自治区人民医院(宁夏医科大学附属自治区人民医院)药学部

1病例介绍患者，男，55岁，因半年前发现心脏杂音，偶有活动后胸闷气短就诊，心脏彩超示主动脉根部扩张并主动脉瓣重度关闭不全、左心扩大、射血分数42%，2021年12月1日就诊于兰州大学第一医院。入院体格检查：体温36.5 ℃，心率78次·m... 详细信息

1病例介绍患者，男，55岁，因半年前发现心脏杂音，偶有活动后胸闷气短就诊，心脏彩超示主动脉根部扩张并主动脉瓣重度关闭不全、左心扩大、射血分数42%，2021年12月1日就诊于兰州大学第一医院。入院体格检查：体温36.5 ℃，心率78次·min-1，呼吸16次·min-1，血压126/78 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa)。实验室检查无明显异常。

关键词：华法林黄芪精口服液不良反应药物相互作用