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腹膜透析和血液透析患者血压变异性及节律性比较及其与心血管疾病死亡的相关性

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中华肾脏病杂志 2020年第12期36卷 925-935页

作者：王梦婷李璐褚睿王丽徐梅朱月萍田娜陈孟华宁夏医科大学总医院肾脏内科宁夏肾脏病临床研究中心银川750004

目的比较维持性腹膜透析(MPD)患者和维持性血液透析(MHD)患者血压变异性(BPV)和血压节律性(BPR)的差异,探讨BPV和BPR与心血管疾病(CVD)死亡的关系。方法本研究为前瞻性队列研究。纳入2015年12月至2016年7月在宁夏医科大学总医院肾脏内... 详细信息

目的比较维持性腹膜透析(MPD)患者和维持性血液透析(MHD)患者血压变异性(BPV)和血压节律性(BPR)的差异,探讨BPV和BPR与心血管疾病(CVD)死亡的关系。方法本研究为前瞻性队列研究。纳入2015年12月至2016年7月在宁夏医科大学总医院肾脏内科血液净化中心接受规律维持性透析治疗3个月以上且临床状况稳定的患者。收集患者的一般资料、生化指标及透析相关指标。所有患者均行动态血压监测观察BPV和BPR,前瞻性随访截至2020年2月。根据全部患者的24 h收缩压变异性(24hSBPV)中位数分为高24hSBPV组与低24hSBPV组,比较两组患者的基线资料。比较MPD和MHD患者的BPV、BPR。患者的生存分析采用Kaplan-Meier法。采用Cox回归分析法分析BPV与CVD死亡的关系。结果共纳入120例透析患者,男性76例(63.33%),年龄(50.89±14.61)岁,中位透析龄42(28,58)个月。高24hSBPV组和低24hSBPV组患者各60例,两组患者总尿素清除指数、使用钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂比例的差异均有统计学意义(均P<0.05),年龄、性别、原发病、CVD、血红蛋白、血钙、血磷、估算肾小球滤过率、血尿酸、血全段甲状旁腺素、血清铁等方面的差异无统计学意义。MHD患者24hSBPV明显高于MPD患者[(13.92±3.79)mmHg比(12.49±3.99)mmHg,t=2.01,P=0.041]。所有患者血压昼夜节律异常发生率高达93.33%(112/120),并以非勺型血压为主(101例,84.17%)。MHD和MPD患者血压节律异常比例的差异无统计学意义。中位随访42.00(14.25,42.00)个月,共发生60例(50.00%)CVD事件,其中CVD死亡31例(25.83%)。校正年龄、性别、体重指数、血清肌酐、血红蛋白、尿酸、超敏C反应蛋白等混杂因素后,多因素Cox回归分析结果显示,高24hSBPV是MHD患者和MPD患者发生CVD死亡的独立影响因素(MHD:HR=1.25,95%CI 1.06~1.47,P=0.007;MPD:HR=1.24,95%CI 1.09~1.40,P=0.001)。结论MHD患者的24hSBPV较MPD患者高。在MHD及MPD患者中,随着24hSBPV的增加,CVD发生的风险增高,高24hSBPV是MHD和MPD患者发生CVD死亡的独立影响因素。

关键词：腹膜透析肾透析心血管疾病血压变异性血压节律性

2016至2017年全国血流感染细菌耐药监测(BRICS)报告

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中华临床感染病杂志 2020年第1期13卷 42-54页

作者：陈云波嵇金如应超群王培培杨青孔海深刘永云黄颖戴媛媛张立平丁卉郭良张保华朱丽莎茆海丰廖智香李艳红王璐虎淑妍杨正海顾蓓青董海新杜飞郑琳全博朱文成王建中马岚徐荣孙丽李爱云曹俊敏梁金花徐红云梁坤鹏乔登嫣戚晓燕夏修三李兰娟肖永红浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003 山东省滨州医学院附属医院检验科 256603 安徽医科大学附属第一医院检验科合肥230022 安徽省立医院检验科合肥230036 宁夏回族自治区人民医院检验科银川750021 丽水市中心医院检验科 323000 福建省宁德市闽东医院检验科福安355000 黄山市人民医院检验科 245000 湖北省荆州市第一人民医院检验科 434000 江苏省连云港市第一人民医院检验科 222002 新疆犁州友谊医院检验科伊犁835000 河南省安阳地区医院检验科 455000 安徽省六安市第一人民医院 237005 甘肃省庆阳市人民医院检验科 745000 安徽省皖南医学院弋矶山医院检验科芜湖241001 浙江省海宁市人民医院检验科 314400 济宁医学院附属医院检验科 272000 合肥市湖滨医院检验科 230601 宁波大学医学院附属医院检验科 315211 湖北省荆州市第二人民医院检验科 530031 安徽省六安世立医院检验科 237000 江西省新余市新钢医院检验科 338001 甘肃省嘉峪关市第一人民医院检验科 735100 江西省宜春市人民医院检验科 336000 合肥市第三人民医院检验科 230022 浙江大学医学院附属妇产科医院检验科杭州310006 浙江省中医院检验科杭州310006 黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院检验科 157011 云南省第二人民医院检验科昆明650021 安徽省蚌埠医学院第二附属医院检验科 233040 甘肃省中医院检验科兰州730699 安徽省六安市儿童医院检验科 237006 安徽庐江县人民医院检验科巢湖231500

目的通过研究血液感染的病原菌分布及对其耐药性监测,准确掌握我国细菌耐药状况。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2016年1月至2017年12月所有按操作规程分离自血培养的感染病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所(... 详细信息

目的通过研究血液感染的病原菌分布及对其耐药性监测,准确掌握我国细菌耐药状况。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2016年1月至2017年12月所有按操作规程分离自血培养的感染病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的琼脂稀释法或肉汤稀释法进行抗菌药物药敏性测定。采用WHONET 5.6进行统计分析。结果2016年1月至2017年12月共收集33家成员单位8154株病原菌,其中革兰阳性菌为2325株(28.5%),革兰阴性菌5829株(71.5%)。最常见的前10位病原菌为大肠埃希菌2831株(34.7%)、肺炎克雷伯菌1289株(15.8%)、金黄色葡萄球菌922株(11.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌605株(7.4%)、鲍曼不动杆菌372株(4.6%)、铜绿假单胞菌315株(3.9%)、屎肠球菌312株(3.8%)、链球菌属237株(2.9%)、阴沟肠杆菌220株(2.7%)和粪肠球菌205株(2.5%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为34.2%(315/922)和77.7%(470/605),未检测到对万古霉素耐药的葡萄球菌。屎肠球菌对万古霉素的耐药率为0.6%(2/312),未检测到耐万古霉素的粪肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌属分别为55.7%(1576/2831)、29.9%(386/1289)、38.5%(15/39);耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为1.2%(33/2831)、17.5%(226/1289)。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B和替加环素的耐药率分别为14.8%(55/372)和5.9%(22/372);铜绿假单胞菌对多黏菌素B和碳青霉烯类的耐药率分别为1.3%(4/315)和18.7%(59/315)。结论我国血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌为最常见的病原菌;MRSA的检出率较国内同期其他监测低;耐碳青霉烯大肠埃希菌处于较低水平,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌呈上升趋势。

关键词：革兰氏阳性菌革兰氏阴性菌抗药性,细菌血流感染微生物敏感性试验全国范围耐药监测

中国西部地区内科医生抗凝知识知晓及抗凝药物使用情况的调查研究

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中华心律失常学杂志 2019年第5期23卷 424-429页

作者：芦颜美汤宝鹏商鲁翔薛小临刘兵刘兴斌范洁俞杉蔡琳郑强荪付华陶建虹张钲贾绍斌边惠萍任澎王忠姜述斌格桑罗布新疆医科大学第一附属医院起搏电生理科乌鲁木齐830054 西安交通大学第一附属医院心血管内科 710061 空军军医大学西京医院心血管内科西安710032 四川大学华西医院心血管内科成都610041 云南省第一人民医院心血管内科昆明650032 贵州省人民医院心内科贵阳550002 成都市第三人民医院心内科 610031 西安交通大学第二附属医院心内科 710004 四川省医学科学院四川省人民医院心内科成都610072 兰州大学第一医院心内科 730000 宁夏医科大学总医院心脏中心银川750004 青海省心脑血管病专科医院心内科西宁810012 新疆维吾尔自治区人民医院心内科乌鲁木齐830000 石河子大学医学院第一附属医院心内科 832000 新疆维吾尔自治区中医医院新疆医科大学附属中医医院心内科乌鲁木齐830000 西藏自治区人民医院心血管科拉萨850000

目的调查中国西部地区的内科医生对抗凝知识的知晓情况及抗凝药物的使用情况,为规范抗凝治疗提供科学依据。方法自2017年9月至2018年9月,采用问卷调查方式对中国西部地区(新疆维吾尔自治区、青海、甘肃、宁夏回族自治区、陕西、西藏自... 详细信息

目的调查中国西部地区的内科医生对抗凝知识的知晓情况及抗凝药物的使用情况,为规范抗凝治疗提供科学依据。方法自2017年9月至2018年9月,采用问卷调查方式对中国西部地区(新疆维吾尔自治区、青海、甘肃、宁夏回族自治区、陕西、西藏自治区、四川、重庆、云南、贵州)的内科医生的人口学特征、工作及学习经历、抗凝知识知晓、抗凝药物使用情况(职称专业、工作年限、对抗凝药物以认识等)进行调查。结果共发放问卷2671份,回收有效问卷2436份,应答率为91.2%。CHA2DS2-VASc评分总体知晓率为81.9%,HAS-BLED评分总体知晓率为71.6%,各地知晓率差异有统计学意义(P区医院、二级医院、三级医院使用抗凝评分作为抗凝治疗依据的比例分别为26.7%、45.0%、59.4%,认为抗血小板治疗可替代抗凝治疗的比例分别为76.6%、45.6%、33.7%,差异具有统计学意义(P均内科医生倾向使用华法林,而培训学习频率越高,越倾向于使用NOACs。结论中国西部地区内科医生的抗凝知识知晓及抗凝药物使用存在着明显的地域、学历及医院等级差异;而多次培训学习可强化内科医生的抗凝知识的知晓及NOACs的使用。

关键词：心房颤动抗凝治疗现况调查

CDX2 MUC2在胃黏膜肠上皮化生组织中的表达情况及其临床意义研究

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中国临床新医学 2022年第2期15卷 120-123页

作者：杨嘉力王振刘飞张丽娜杨少奇宁夏医科大学总医院消化内科银川750000 乐山市人民医院消化内科四川614000

目的探讨尾型同源盒转录因子2(CDX2)、黏蛋白2(MUC2)在胃黏膜肠上皮化生组织中的表达情况及其临床意义。方法选择2011年1月至2014年5月于宁夏医科大学总医院消化内科就诊并行内镜活检的152例患者,根据病理检查结果将其分为非萎缩性胃炎... 详细信息

目的探讨尾型同源盒转录因子2(CDX2)、黏蛋白2(MUC2)在胃黏膜肠上皮化生组织中的表达情况及其临床意义。方法选择2011年1月至2014年5月于宁夏医科大学总医院消化内科就诊并行内镜活检的152例患者,根据病理检查结果将其分为非萎缩性胃炎组(32例)、萎缩性胃炎组(31例)、低级别上皮内瘤变组(24例)、高级别上皮内瘤变组(5例)、胃癌组(17例)和胃黏膜肠上皮化生(IM)组(43例)。应用免疫组织化学法检测其胃黏膜组织中CDX2、MUC2的表达情况,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清幽门螺杆菌(Hp)-IgG水平,分析CDX2、MUC2与Hp-IgG检测结果的一致性。结果6组的CDX2、MUC2阳性率比较差异均有统计学意义(P0.05)。IM组和胃炎组MUC2与Hp-IgG的表达情况一致性不显著(P>0.05)。结论CDX2、MUC2在IM组织中的阳性表达率高于其他性质的胃黏膜组织,Hp感染可能通过诱导CDX2的表达而引起IM的发生。

关键词：胃黏膜肠上皮化生尾型同源盒转录因子2 黏蛋白2 幽门螺杆菌

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降纤酶治疗老年脑梗死血液流变学观察

宁夏医学杂志 2001年第6期23卷 350-350页

作者：王全山牛静兰宁夏自治区人民医院心内科宁夏银川750021

观察降纤酶对 32例脑梗死患者治疗前后 ,全血粘度、血浆粘度、血浆纤维蛋白原含量的变化。结果 ,血浆纤维蛋白原在用降纤酶后明显下降 ,与用药前比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) 。

关键词：脑梗死降纤酶血浆纤维老年人血液流变学

血清生长分化因子-15、SYNTAX评分在急性冠脉综合征中的相关性及对患者心血管事件的作用和机制研究

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宁夏医学杂志 2021年第5期43卷 401-405页

作者：马宇凌谢忠刘彦武周伟张磊李娜杨学龙张卓豪王静宁夏医科大学附属吴忠市人民医院心内科宁夏吴忠751100 宁夏吴忠市马莲渠卫生院宁夏吴忠751100

目的探讨生长化因子-15(GDF-15)与SYNTAX评分在非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)患者两年随访时主要心血管不良事件(MACE)风险预测中的相关性,并探讨可能的调节机制。方法随机选取104例NSTEACS患者进行前瞻性队列研究;根据冠脉造影结... 详细信息

目的探讨生长化因子-15(GDF-15)与SYNTAX评分在非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)患者两年随访时主要心血管不良事件(MACE)风险预测中的相关性,并探讨可能的调节机制。方法随机选取104例NSTEACS患者进行前瞻性队列研究;根据冠脉造影结果计算基线SYNTAX评分,采用ELISA方法检测血清GDF-15和白介素-1β(IL-1β)的表达,分析其与主要心血管不良事件(MACE)风险的相关性;并检测不同GDF-15表达组中TGF-RI/Smad的mRNA表达。结果随访2年,31例(29.81%)出现MACE。发生MACE的患者GDF-15浓度、IL-1β和SYNTAX评分高于未发生MACE的患者(P<0.05)。GDF-15与SYNTAX得分呈正相关(r=0.41,P<0.05)。在COX回归分析中,只有GDF-15水平(P<0.05)、IL-1β(P<0.05)和语法评分(P<0.05)是MACE的独立预测因子。GDF-15曲线下面积显著高于IL-1β和SYNTAX评分(P<0.05)。GDF-15高表达组和中表达组TGF-βRI、Smad2、Smad3的mRNA表达明显高于GDF-15低表达组(P<0.05),GDF-15高表达组TGF-βRI、Smad2、Smad3的mRNA表达明显高于中表达组(P<0.05)。结论NSTEACS患者入院时GDF-15水平与SYNTAX评分相关,并且在2年随访期间与MACE风险增加独立相关,可能通过调节TGF-βRI/Smad信号发挥作用。

关键词：非ST段抬高急性冠脉综合征血清生长分化因子-15 白细胞介素-1β SYNTAX评分 TGF-βRI/Smad信号

宁夏和上海市城镇居民生活方式差异与高血压的关系

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中华高血压杂志 2021年第6期29卷 576-581页

作者：陈佳慧董鑫鹏刘艺君夏梦雪马小玲李寅刘英莉上海交通大学医学院附属第九人民医院临床医学院上海200011 上海交通大学医学院上海交通大学医学院附属第九人民医院肾脏内科

目的对比分析具有相近高血压患病率的宁夏回族自治区、上海市城镇居民的生活方式的差异与高血压的关系。方法根据地理位置及人口分布特征整体抽样宁夏石嘴山市、银川市和固原市,上海市闵行区、静安区、黄浦区和徐汇区为调查点,于2019年7... 详细信息

目的对比分析具有相近高血压患病率的宁夏回族自治区、上海市城镇居民的生活方式的差异与高血压的关系。方法根据地理位置及人口分布特征整体抽样宁夏石嘴山市、银川市和固原市,上海市闵行区、静安区、黄浦区和徐汇区为调查点,于2019年7月10日-14日在每个调查点随机抽取年龄≥18岁常住居民150余人以问卷的方式进行关于膳食、行为、社会学特征等的调查。采用SPSS 23.0进行χ^(2)检验和多元logistic回归分析。结果研究共纳入研究对象1 144人,其中宁夏地区共449人,高血压患者84例。上海地区共695人,调查到的高血压患者149例,两地区调查对象的高血压患病率差异无统计学意义(χ^(2)=1.254,P=0.263)。两地居民在文化程度,高血压知晓率,每天水果、肉类和盐的摄入量以及吸烟、饮酒的频率等方面差异有统计学意义(均P宁夏地区高血压还与每日蔬菜的摄入量相关,上海地区高血压还与体质量指数(BMI)、是否定期检查血压相关(均P区城镇居民的高血压危险因素存在差异,地方卫生管理部门可根据本地居民患高血压的危险因素来进行区域高血压防控政策的差异化调整。

关键词：高血压生活方式宁夏上海地域差异

新失能老年患者住院期间ADL 状况的调查研究

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医学食疗与健康 2021年第3期19卷 16-18,32页

作者：张瑞路露丁文凯芦鸿雁吴珍珍王文瑞宁夏医科大学宁夏银川750004 宁夏医科大学总医院宁夏银川750004 吴忠市人民医院宁夏吴忠751100 银川市第一人民医院宁夏银川750004

目的:了解新失能老年患者住院期间不同时间点ADL变化,为制定老年患者自理能力低下预防性护理计划及延续性护理方案提供参考依据。方法:采用问卷调查的方法,选取宁夏某三级甲等公立综合性医院心内科,呼吸内科,内分泌科,神经内科2019年10... 详细信息

目的:了解新失能老年患者住院期间不同时间点ADL变化,为制定老年患者自理能力低下预防性护理计划及延续性护理方案提供参考依据。方法:采用问卷调查的方法,选取宁夏某三级甲等公立综合性医院心内科,呼吸内科,内分泌科,神经内科2019年10月至2020年1月收治的115名60岁以上的老年患者作为研究对象,运用一般资料调查表、BI评定量表对研究对象入院前两周、入院时、入院中期、出院时的ADL状况进行调查。结果:①115(100%)例老年患者入院前两周ADL水平为完全独立;83(72.18%)例老年患者入院时ADL处于中度及以上依赖程度;77(66.96%)例老年患者住院中期处于中度及以上依赖程度;17(14.78%)例老年患者出院时处于中度依赖及以上程度;②新失能老年住院患者日常生活自理能力入院前两周为(100.00±0.00),入院时为(60.13±17.12),住院中期为(65.59±14.73),出院时为(82.96±11.85),入院后,ADL水平呈上升趋势,四个不同时间点比较,差异具有统计学意义(F=248.581,P<0.001);③随着住院时间的推移,不同文化程度、不同年龄段、不同照护者护理的新失能老年患者ADL水平恢复程度不同,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:新发失能老年患者在入院时ADL水平最低,随着住院时间推移,ADL水平逐渐恢复;此外,高中及以上文化程度、70岁以上年龄段、由除子女或配偶以外的他人照护、独居的新失能老年患者ADL水平相较其他组别ADL水平恢复更慢,护士应加强对此类重点人群的关注,及时评估和实施预防性护理计划,帮助其ADL水平的恢复。

关键词：新失能老人日常生活活动能力现状调查

新型多学科协作医护联合管理模式在糖尿病足诊疗中的效果

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宁夏医学杂志 2020年第8期42卷 712-714页

作者：梁志军岳学锋谢晓敏白桂荣杨孟嘉吕国栋祁建飞宁夏银川市第一人民医院骨科宁夏银川750000 宁夏银川市第一人民医院内分泌科宁夏银川750000 宁夏银川市第一人民医院血管外科宁夏银川750000

目的建立并观察新型多学科协作医护联合管理模式在糖尿病足患者诊疗中的应用效果。方法选择就诊的44例糖尿病足患者,分为2组,其中观察组,21例,采用新型多学科协作医护联合管理模式;对照组,23例,采用传统单科室治疗模式。收集患者一般资... 详细信息

目的建立并观察新型多学科协作医护联合管理模式在糖尿病足患者诊疗中的应用效果。方法选择就诊的44例糖尿病足患者,分为2组,其中观察组,21例,采用新型多学科协作医护联合管理模式;对照组,23例,采用传统单科室治疗模式。收集患者一般资料,比较2组患者治疗前后血糖、糖化血红蛋白及血液炎性指标的变化情况。比较2组患者医疗费用、截肢(趾)率、复发率以及糖尿病知识掌握情况。结果治疗2周后,两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖及血液炎性指标均较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗半年后检查糖化血红蛋白观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者医疗费用、住院天数、手术/换药次数、截肢(趾)率以及复发率均低于对照组(P<0.05)。术后半年,糖尿病知识测试问卷≥15分者数量比较,观察组大于对照组(P<0.05)。结论应用多学科协作管理模式可明显改善患者血糖控制情况,缩短平均住院日,减少医疗费用,提高患者的满意度。

关键词：糖尿病足多学科协作医护联合