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基于霍恩-米特模型的医防融合执行影响因素分析

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中国全科医学 2024年第22期27卷 2700-2705页

作者：来庆玲徐川川冯园园梁沛枫李银山宁夏医科大学人文与管理学院宁夏回族自治区银川市750004 宁夏回族自治区固原市人民医院 756000 宁夏回族自治区人民医院宁夏回族自治区银川市750001

医防融合作为我国医药卫生体制改革的重要方向,对于满足人民群众全方位的健康需求具有重要意义,如何建立科学、有效的医防融合模式是当务之急。本研究运用文献分析等方式收集资料,综述我国医防融合政策的实施现状及困境,并基于霍恩-米... 详细信息

医防融合作为我国医药卫生体制改革的重要方向,对于满足人民群众全方位的健康需求具有重要意义,如何建立科学、有效的医防融合模式是当务之急。本研究运用文献分析等方式收集资料,综述我国医防融合政策的实施现状及困境,并基于霍恩-米特模型的6个维度,对医防融合政策执行影响因素进行分析。在此基础上提出应细化政策目标,明确政策执行标准,加大资源供给力度,丰富政策执行方式,探索医防机构利益共同点、完善“协同机制”,积极引导政策执行者开展医防融合服务等举措,旨在为今后医防融合服务得到高质量提升提供借鉴意义。

关键词：卫生服务管理医防融合霍恩-米特模型政策执行影响因素政策

宫颈HPV持续感染临床特征及宫颈脱落细胞中miR-148a-3p、Pax 1、LMX 1A表达的诊断价值

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中华医院感染学杂志 2024年第14期34卷 2183-2187页

作者：拓明花孙兴文赵文慧马鸿云中卫市中医医院妇产科宁夏回族自治区中卫755099 中卫市妇幼保健院妇产科宁夏回族自治区中卫755000 中卫市中医医院放射科宁夏回族自治区中卫755099

目的探究宫颈人乳头瘤病毒(HPV)持续感染临床特征及脱落细胞中微小RNA-148a-3p(miR-148a-3p)、配对盒基因1(Pax1)、LIM同源盒转录因子1α(LMX 1A)表达的诊断价值.方法选取中卫市中医医院2019年12月-2022年12月收治的289例宫颈HPV阳性患... 详细信息

目的探究宫颈人乳头瘤病毒(HPV)持续感染临床特征及脱落细胞中微小RNA-148a-3p(miR-148a-3p)、配对盒基因1(Pax1)、LIM同源盒转录因子1α(LMX 1A)表达的诊断价值.方法选取中卫市中医医院2019年12月-2022年12月收治的289例宫颈HPV阳性患者,随访6个月,根据是否发生HPV持续感染分为HPV持续感染组107例和HPV非持续感染组182例.分析宫颈HPV阳性患者HPV持续感染发生的临床特征,比较两组脱落细胞中miR-148a-3p、Pax1、LMX 1A表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对宫颈HPV持续感染的诊断价值.结果289例宫颈HPV阳性患者HPV持续感染发生107例,HPV持续感染发生率为37.02%.两组生殖道炎症、人流次数比较差异有统计学意义(P<0.05);HPV持续感染组脱落细胞中miR-148a-3p、Pax 1、LMX 1A表达水平低于HPV非持续感染组(P<0.05).脱落细胞中miR-148a-3p、Pax 1、LMX 1A联合检测诊断宫颈HPV阳性患者HPV持续感染的曲线下面积(AUC)高于各指标单一检测(P<0.05),且联合检测敏感度、特异度为88.79%、80.22%.结论宫颈HPV阳性患者HPV持续感染发生率高,其脱落细胞中miR-148a-3p、Pax1、LMX1A水平呈低表达,且三者联合检测可提高宫颈HPV阳性患者HPV持续感染的诊断价值.

关键词：宫颈人乳头瘤病毒宫颈人乳头瘤病毒持续感染 miR-148a-3p 配对盒基因1 LIM同源盒转录因子1α 受试者工作特征曲线

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针刀调控软骨细胞自噬维持骨关节炎软骨细胞的稳态

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中国组织工程研究 2024年第34期28卷 5452-5457页

作者：贾小飞冉丽马小双黑晓燕刘佳妮杨楠马海滨常敬鹏宁夏回族自治区人民医院(宁夏医科大学附属自治区人民医院)康复医学科宁夏回族自治区银川市750001

背景:针刀是治疗骨关节炎的有效方法,临床疗效肯定,但具体机制尚未明确。目的:探讨针刀调控软骨细胞自噬维持骨关节炎软骨细胞稳态的作用。方法:采用随机数字表法将28只新西兰兔分为对照组、骨关节炎组、针刀组和透明质酸组,每组7只,后... 详细信息

背景:针刀是治疗骨关节炎的有效方法,临床疗效肯定,但具体机制尚未明确。目的:探讨针刀调控软骨细胞自噬维持骨关节炎软骨细胞稳态的作用。方法:采用随机数字表法将28只新西兰兔分为对照组、骨关节炎组、针刀组和透明质酸组,每组7只,后3组保持左后肢过伸位采用石膏绷带固定6周建立膝骨关节炎模型,建模成功后,对照组与骨关节炎组不进行任何治疗,针刀组给予针刀治疗(15 min/次,1次/周),透明质酸组膝关节腔内注射透明质酸钠溶液(1次/周),均连续治疗5周。末次治疗后第2天,采用DR片观察兔膝关节宏观结构,透射电镜观察软骨细胞超微结构,Tunel染色检测软骨细胞凋亡,Western blot检测PI3K/Akt/mTOR通路及自噬相关蛋白表达。结果与结论:(1)DR片显示,骨关节炎组兔膝关节间隙变窄、周围骨赘形成;相较于骨关节炎组,透明质酸组、针刀组兔膝关节间隙增宽,周围骨赘减少;(2)透射电镜下可见骨关节炎组兔膝关节软骨细胞内自噬体数量减少,细胞核皱缩、核膜破裂,细胞器形态不完整、细胞呈现明显死亡趋向;相较于骨关节炎组,透明质酸组与针刀组自噬体明显增加,细胞核核膜完整,细胞生存状态良好;(3)Tunel染色结果显示,相较于骨关节炎组,透明质酸组、针刀组凋亡软骨细胞明显减少;(4)Western blot检测结果显示,与对照组比较,骨关节炎组Beclin1、Cath D和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达降低(P <0.05),p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR蛋白表达升高(P <0.05);与骨关节炎组比较,透明质酸组和针刀组Beclin1、Cath D和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达升高(P <0.05),p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR蛋白表达降低(P <0.05);(5)结果表明,针刀可通过抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路传导来提高软骨细胞自噬水平,维持软骨细胞稳态,最终延缓软骨退变。

关键词：针刀软骨细胞自噬骨关节炎软骨细胞稳态透明质酸

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基于潜在剖面分析分娩镇痛对产后抑郁的影响

中国健康教育 2024年第5期40卷 467-471页

作者：张阳孙雪玲钱鸿春拓明花尚玉秀宁夏医科大学公共卫生学院宁夏回族自治区中卫市人民医院宁夏回族自治区中卫市中医医院

目的采用潜在剖面分析（Latent Profile Analysis,LPA）产后抑郁的调查结果,探讨分娩镇痛对产后抑郁及各类别的影响。方法选取2021年5月—2022年3月宁夏回族自治区中卫市3所医院产科住院待产的孕妇329例为研究对象,分为分娩镇痛组和... 详细信息

目的采用潜在剖面分析（Latent Profile Analysis,LPA）产后抑郁的调查结果,探讨分娩镇痛对产后抑郁及各类别的影响。方法选取2021年5月—2022年3月宁夏回族自治区中卫市3所医院产科住院待产的孕妇329例为研究对象,分为分娩镇痛组和对照组,采用爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS）对产后3 d和42 d抑郁情况进行调查,使用Mplus 8.3软件对两组间EPDS得分、抑郁检出率和抑郁程度等指标进行潜在剖面模型分析。结果分娩镇痛组与对照组在产后42 d EPDS得分、抑郁检出率和抑郁程度方面的差异均有统计学意义（t=5.079,χ2=8.376,χ2=8.382,P均<0.05）。LPA分析将产后抑郁分为3个类别,分别为低危型（3.08±2.35）分,占36.5%;中危型（9.89±2.91）分,占45.8%;高危型（19.54±3.18）分,占17.7%。中危型分娩镇痛组与对照组产后EPDS得分比较,差异有统计学意义（t=7.225,P<0.05）。结论分娩镇痛可降低产后42 d及中危型产妇的抑郁风险。

关键词：潜在剖面分析分娩镇痛产后抑郁

miR-27a-3p激活MAPK信号通路促进人增生性瘢痕成纤维细胞的增殖

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中国组织工程研究 2025年第8期29卷 1609-1617页

作者：李俊巩晶晶孙国斌郭睿丁杨强立娟张晓莉方占海宁夏回族自治区人民医院(宁夏医科大学附属自治区人民医院)烧伤整形外科宁夏回族自治区银川市750004 宁夏回族自治区人民医院(宁夏医科大学附属自治区人民医院)神经外科宁夏回族自治区银川市750004

背景:目前多项研究证实了丝裂原活化蛋白激酶信号通路参与了细胞的增殖过程,且miRNA参与增生性瘢痕的发生发展,因此深入探讨了miR-27a-3p和丝裂原活化蛋白激酶信号通路在病理性瘢痕形成中的作用。目的:探究miR-27a-3p通过丝裂原活化蛋... 详细信息

背景:目前多项研究证实了丝裂原活化蛋白激酶信号通路参与了细胞的增殖过程,且miRNA参与增生性瘢痕的发生发展,因此深入探讨了miR-27a-3p和丝裂原活化蛋白激酶信号通路在病理性瘢痕形成中的作用。目的:探究miR-27a-3p通过丝裂原活化蛋白激酶信号通路对人增生性瘢痕成纤维细胞增殖的影响。方法:收集皮肤标本并分别分离出原代成纤维细胞,倒置显微镜观察原代细胞,免疫荧光予以验证;采用qRT-PCR检测miR-27a-3p在组织中的相对表达水平;利用数据库预测miR-27a-3p的靶基因,再将预测的靶基因进行基因本体功能富集分析及京都基因与基因组百科全书生物通路富集分析;设置分组为:空白对照组、阴性对照组、miR-27a-3p过表达组、miR-27a-3p抑制组、miR-27a-3p过表达+p38丝裂原活化蛋白激酶抑制剂组、miR-27a-3p过表达+细胞外信号调节蛋白激酶抑制剂组、miR-27a-3p过表达+c-Jun氨基末端激酶抑制剂组,Western blot检测细胞外调节蛋白激酶、c-Jun氨基末端激酶和p38激酶总量及其磷酸化水平,采用CCK-8法和EdU检测细胞增殖情况。结果与结论:①与正常皮肤成纤维细胞相比,增生性瘢痕成纤维细胞的增殖活性更强(P<0.05),增殖速度也更快(P<0.001);②与正常皮肤相比,miR-27a-3p在增生性瘢痕中呈高表达(P<0.001);③与阴性对照组相比,过表达miR-27a-3p能促进细胞的增殖活性(P<0.001)和增殖水平(P<0.001);④与阴性对照组相比,敲低miR-27a-3p能抑制细胞的增殖活性(P<0.05)和增殖水平(P<0.001);⑤与阴性对照组相比,过表达miR-27a-3p促进细胞外调节蛋白激酶、c-Jun氨基末端激酶和p38丝裂原活化蛋白激酶的磷酸化水平(P<0.05);与阴性对照组相比,敲减miR-27a-3p能抑制细胞外调节蛋白激酶、c-Jun氨基末端激酶和p38丝裂原活化蛋白激酶的磷酸化水平(P<0.05);⑥与miR-27a-3p过表达组相比,细胞外调节蛋白激酶、c-Jun氨基末端激酶和p38丝裂原活化蛋白激酶的特异性抑制剂可逆转miR-27a-3p对成纤维细胞的增殖活性(P<0.01)和增殖水平(P<0.001);⑦提示miR-27a-3p通过激活丝裂原活化蛋白激酶信号通路促进人增生性瘢痕成纤维细胞的增殖。

关键词： miR-27a-3p 丝裂原活化蛋白激酶增生性瘢痕成纤维细胞增殖

宁夏地区克拉霉素敏感性检测指导下精准与经验性含铋剂四联疗法在首次幽门螺杆菌根除治疗中的疗效分析

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中华消化杂志 2024年第5期44卷 302-307页

作者：冯诚诚马林科刘君李雪苏小明唐媛媛李小非李艳玲魏强侯占彬张喜龙呼圣娟宁夏医科大学第三临床医学院、宁夏回族自治区人民医院消化内科银川750002 宁夏回族自治区人民医院宁南医院消化内科中卫755299 宁夏回族自治区第五人民医院消化内科石嘴山753099 中卫市人民医院消化内科中卫755099 吴忠市盐池县人民医院消化内科吴忠751599 石嘴山市平罗县人民医院消化内科石嘴山753499

目的探讨宁夏地区克拉霉素敏感性检测指导下精准与经验性含铋剂四联疗法在首次根除幽门螺杆菌(***)中的疗效。方法选取2022年8月12日至2023年3月22日于宁夏回族自治区人民医院、宁夏回族自治区人民医院宁南医院、中卫市人民医院、吴忠... 详细信息

目的探讨宁夏地区克拉霉素敏感性检测指导下精准与经验性含铋剂四联疗法在首次根除幽门螺杆菌(***)中的疗效。方法选取2022年8月12日至2023年3月22日于宁夏回族自治区人民医院、宁夏回族自治区人民医院宁南医院、中卫市人民医院、吴忠市盐池县人民医院、石嘴山市平罗县人民医院就诊的经14C-尿素呼气试验(14C-UBT)初次诊断为***阳性患者600例,采用随机数字表法分为经验性治疗组(以下简称经验组)、基因检测组(以下简称基因组)、药敏试验组(以下简称药敏组),每组200例患者。经验组未行药敏试验和基因检测。基因组和药敏组分别经基因检测和药敏试验明确对克拉霉素敏感,并排除耐药患者。3组患者均接受相同克拉霉素含铋剂四联治疗方案,采用意向性治疗集(ITT)和符合方案集(PP)分析比较3组的***根除率。基于ITT计算成本-效果比(CER)和增量成本-效果比(ICER)进行成本-效果和敏感性分析。统计学方法采用卡方检验。结果ITT中经验组、基因组、药敏组分别纳入200、126、168例患者,PP中3组分别纳入190、123、164例患者。ITT分析结果显示,经验组、基因组、药敏组的***根除率分别为80.5%(161/200)、94.4%(119/126)、95.2%(160/168),PP分析结果显示3组的***根除率分别为84.7%(161/190)、96.7%(119/123)、97.6%(160/164),差异均有统计学意义(χ^(2)=25.39、24.93,均P宁夏地区应用克拉霉素含铋剂四联方案作为首次根除***方案,为达到满意的根除***疗效,并且患者可以接受***根除率每增加1%需额外支付23.6或25.7元,建议进行克拉霉素耐药性检测后给予精准化治疗。

关键词：幽门螺杆菌精准化克拉霉素成本-效果分析

薄层小视野非压脂T2WI联合DWI对宫颈癌术前分期的价值

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中国医学计算机成像杂志 2024年第1期30卷 86-89页

作者：吴金花王琛王娅王瑞马鸿云宁夏回族自治区人民医院医学影像中心宁夏回族自治区人民医院妇产科

目的:探讨薄层小视野非压脂T2WI联合弥散加权成像(DWI)技术对宫颈癌术前MRI分期诊断的准确性。方法:126例经活检证实的宫颈癌患者纳入研究,术前MRI检查采用薄层小视野非压脂T2WI及DWI序列,以术后病理为对照,计算术前MRI分期的特异度、... 详细信息

目的:探讨薄层小视野非压脂T2WI联合弥散加权成像(DWI)技术对宫颈癌术前MRI分期诊断的准确性。方法:126例经活检证实的宫颈癌患者纳入研究,术前MRI检查采用薄层小视野非压脂T2WI及DWI序列,以术后病理为对照,计算术前MRI分期的特异度、灵敏度、阴性预测值(NPV)、阳性预测值(PPV)和准确度。采用Kappa检验分析宫颈癌术前MRI分期与术后病理的一致性。结果:MRI分期ⅠB1、ⅠB2、ⅠB3、ⅡA1、ⅡA2和ⅢC1分别为23例、36例、18例、25例、17例和7例,病理分期ⅠB1、ⅠB2、ⅠB3、ⅡA1、ⅡA2和ⅢC1分别为21例、38例、15例、24例、18例和10例。MRI对于宫颈癌ⅠB1、ⅠB2、ⅠB3、ⅡA1、ⅡA2和ⅢC1分期的准确度分别为98.41%、100%、97.62%、94.44%、89.68%和94.44%,总准确度为95.77%,与病理结果有较好的一致性(Kappa值=0.842,P<0.001)。结论:薄层小视野非压脂T2WI联合DWI对宫颈癌术前分期的诊断效能较高,具有临床推广价值。

关键词：宫颈肿瘤国际妇产科联盟小视野

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宁夏地区白内障患病率和手术覆盖率调查

中华实验眼科杂志 2024年第3期42卷 279-284页

作者：张金金陈琳田恬刘海军牛伟张雪季梦莉庄文娟宁夏回族自治区人民医院眼科宁夏眼科医院银川750002

目的调查宁夏地区成年人群白内障患病率、手术覆盖率和术后视力现状。方法采用多阶段整群随机抽样横断面研究,抽取宁夏地区10个调查点,对其中18岁及以上人群进行调查,调查内容包括调查问卷、身高、体质量测量,视力、眼压、眼底照相和裂... 详细信息

目的调查宁夏地区成年人群白内障患病率、手术覆盖率和术后视力现状。方法采用多阶段整群随机抽样横断面研究,抽取宁夏地区10个调查点,对其中18岁及以上人群进行调查,调查内容包括调查问卷、身高、体质量测量,视力、眼压、眼底照相和裂隙灯显微镜检查。分析白内障患病情况及其影响因素,调查受检人群不同年龄分组情况下白内障患病率、手术覆盖率及白内障术后生活视力(PVA)和最佳矫正视力(BCVA)情况。结果应检6145人,实际检查人数5721人,受检率为93.10%。受检人群年龄为18~93岁,平均(64.27±13.48)岁;男性2558人,占44.71%;女性3163人,占55.28%。其中,确诊为白内障患者1180例,白内障患病率为20.62%。白内障患病率随着年龄增长而升高,随受教育程度的升高而逐步下降,差异均有统计学意义(χ^(2)=1091.32、581.92,均P宁夏地区高龄人群视力损伤甚至盲的主要原因,白内障盲社会负担率较高;宁夏地区白内障手术覆盖率较低,手术数量和质量均有待提高。

关键词：白内障患病率盲手术覆盖率白内障盲社会负担率宁夏

脑卒中住院患者性别、年龄及时空分布特征:基于宁夏地区19万例患者数据

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中国全科医学 2024年第8期27卷 915-920页

作者：赵媛刘尚红张延芳马立旭李红李小花田园郭忠琴梁沛枫宁夏回族自治区人民医院病案统计科宁夏回族自治区银川市750004 宁夏医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系宁夏回族自治区银川市750001

背景脑卒中是血液无法流入大脑而导致脑组织受损的一种急性脑血管疾病,其致残率、致死率以及复发率较高,宁夏地区相关研究多为脑卒中临床相关分析,缺乏对近年宁夏地区脑卒中住院情况的变化趋势分析。目的分析宁夏地区脑卒中住院患者疾... 详细信息

背景脑卒中是血液无法流入大脑而导致脑组织受损的一种急性脑血管疾病,其致残率、致死率以及复发率较高,宁夏地区相关研究多为脑卒中临床相关分析,缺乏对近年宁夏地区脑卒中住院情况的变化趋势分析。目的分析宁夏地区脑卒中住院患者疾病流行特征及分布情况,为制定脑卒中综合防治措施提供依据。方法收集宁夏地区共55家中医及西医医院的病案首页数据,筛选出2013—2019年出院且主要诊断为脑卒中[国际疾病分类(ICD)-10编码为I60~I63]的数据进行分析。应用SPSS 24.0软件采用χ^(2)检验对性别及年龄进行差异性分析,应用地理信息系统采用全局空间自相关分析方法对宁夏地区2013—2019年脑卒中住院率数据的分布进行分析。结果最终纳入190634例脑卒中患者数据。2013—2019年宁夏地区脑卒中住院率呈逐年上升趋势(住院率分别为24.302/10000、30.045/10000、34.949/10000、39.397/10000、44.049/10000、47.617/10000、52.944/10000,χ_(趋势)^(2)=5.982,P=0.014),且在每年的寒冷季节住院率较高,每年3月份有1个明显的高峰,之后稍有下降。2013—2019年宁夏地区脑卒中住院患者中,缺血性脑卒中167194例,出血性脑卒中23440例;缺血性脑卒中和出血性脑卒中患者不同性别、年龄比较,差异有统计学意义(χ^(2)=473.533、7518.543,P宁夏地区住院的脑卒中患者主要集中在宁夏中北部。结论2013—2019年宁夏地区脑卒中患者住院率表现为不断上升且存在不同程度的聚集性,住院率较高的地区集中在宁夏中北部。

关键词：脑卒中住院病人性别因素年龄因素动态队列空间自相关模型,统计学宁夏