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基于递归特征消除支持向量机人工神经网络模型鉴别乳腺导管原位癌及其伴微浸润

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中国医学影像技术 2024年第9期40卷 1345-1350页

作者：周晓平杨蔚尹清云张朝林张宁妹宁夏医科大学第一临床医学院宁夏银川750004 宁夏医科大学总医院放射科宁夏银川750004 宁夏医科大学总医院肿瘤内科宁夏银川750004 宁夏医科大学总医院肿瘤外科宁夏银川750004 宁夏医科大学总医院病理科宁夏银川750004

目的观察基于递归特征消除支持向量机(RFE-SVM)人工神经网络(ANN)模型鉴别乳腺导管原位癌(DCIS)及其伴微浸润(DCISM)的价值。方法回顾性纳入296例女性单发乳腺癌(DCIS 244例、DCISM 52例)作为训练集,另前瞻性收集120例女性单发乳腺癌(DC... 详细信息

目的观察基于递归特征消除支持向量机(RFE-SVM)人工神经网络(ANN)模型鉴别乳腺导管原位癌(DCIS)及其伴微浸润(DCISM)的价值。方法回顾性纳入296例女性单发乳腺癌(DCIS 244例、DCISM 52例)作为训练集,另前瞻性收集120例女性单发乳腺癌(DCIS 87例、DCISM 33例)作为验证集;比较集间一般资料、乳腺钼靶及MRI表现,筛选最优特征子集并构建ANN模型;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估ANN模型鉴别DCIS与DCISM的效能。结果位列前10的最优特征子集依次为Ki-67指数、最小表观弥散系数(ADC_(min))、核分级、ADC_(异质性)、病灶最长径、年龄、P63、病灶强化类型、病灶钙化状态及病灶坏死。ANN模型鉴别训练集DCIS与DCISM的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及AUC分别为91.55%、63.46%、97.54%、84.62%、92.61%及0.950,在验证集分别为80.00%、69.70%、83.91%、62.16%、87.95%及0.896;其在训练集和验证集的校准曲线与理想曲线走行均基本一致(P=0.355、0.480),且具有较高临床净收益。结论RFE-SVM ANN模型可有效鉴别DCIS与DCISM。

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像乳房X线摄影术机器学习

代谢健康型超重/肥胖与新发糖尿病的相关性研究

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中华内分泌代谢杂志 2024年第6期40卷 470-474页

作者：刘婧李金平宁夏医科大学总医院日间病房银川750003 宁夏医科大学总医院肿瘤外一科银川750003

目的探讨中国成年人代谢健康型超重/肥胖(metabolically healthy overweight/obesity,MHO)与新发糖尿病的相关性。方法本研究是对一项回顾性队列研究的二次分析,选取2010年至2016年于中国瑞慈集团相关医疗机构进行健康体检的117056名中... 详细信息

目的探讨中国成年人代谢健康型超重/肥胖(metabolically healthy overweight/obesity,MHO)与新发糖尿病的相关性。方法本研究是对一项回顾性队列研究的二次分析,选取2010年至2016年于中国瑞慈集团相关医疗机构进行健康体检的117056名中国成年人作为研究对象,根据基线体重指数和代谢状态分为代谢健康型非肥胖(metabolically healthy non-obesity,MHNO)组、MHO组、代谢不健康型非肥胖(metabolically unhealthy non-obesity,MUNO)组和代谢不健康型超重/肥胖(metabolically unhealthy overweight/obesity,MUO)组。采用Kaplan-Meier法(log-rank检验)估计各组的糖尿病累积发病率,采用Cox比例风险模型估计不同肥胖代谢表型组别的糖尿病发病风险HR(95%CI),并进行亚组分析。结果纳入的117056名中国成年人中,MHO占总人群的24.3%。经过平均(3.1±1.0)年的随访,共有2685例糖尿病新发病例,累积发病率为2.3%。MHNO、MHO、MUNO和MUO组的累积发病率分别为0.5%、1.6%、4.8%和7.9%,组间比较差异有统计学意义(χ2=1224.164,P<0.001)。Cox比例风险模型分析显示,在校正性别、年龄、空腹血糖、吸烟、饮酒及糖尿病家族史之后,MHO组人群新发糖尿病风险是MHNO组的2.19倍(95%CI 1.89~2.55),而MUNO和MUO组人群发生糖尿病事件的HR值分别为2.25(95%CI 1.93~2.64)和3.00(95%CI 2.61~3.45)。结论中国成年人中,MHO与新发糖尿病风险升高有显著相关性。

关键词：成年人代谢健康型超重/肥胖糖尿病

乳腺X线及MRI特征联合临床病理预测乳腺导管原位癌伴微浸润

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磁共振成像 2024年第5期15卷 102-110,118页

作者：周晓平杨蔚尹清云张宁妹张朝林刘开惠吴林桦宁夏医科大学临床医学院银川750004 宁夏医科大学总医院放射科银川750004 宁夏医科大学总医院肿瘤内科银川750004 宁夏医科大学总医院病理科银川750004 宁夏医科大学总医院肿瘤外科银川750004

目的探讨基于临床病理、乳腺X线(mammography,MG)和MRI特征预测乳腺导管原位癌伴微浸润(ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCISM)的价值。材料与方法回顾性收集宁夏医科大学总医院2019年6月至2022年6月最终经手术病理证实... 详细信息

目的探讨基于临床病理、乳腺X线(mammography,MG)和MRI特征预测乳腺导管原位癌伴微浸润(ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCISM)的价值。材料与方法回顾性收集宁夏医科大学总医院2019年6月至2022年6月最终经手术病理证实为纯导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)和DCISM的首诊女性患者的病例资料为训练组,评估术前患者的临床病理、MG和MRI特征。采用单、多因素logistic回归分析明确DCISM的独立危险因素,并建立联合模型。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)及校准图评估模型的诊断效能,应用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)观察联合模型的临床实用性。前瞻性收集2022年7月至2023年7月符合纳入、排除标准的患者作为验证组进行验证。应用沙普利加和解释(Shapley Additive exPlanation,SHAP)分析联合模型中病灶最长径、核级别、坏死、Ki-67指数、P63状态、钙化状态和最小ADC值(minimum value of apparent diffusion coefficient,ADCmin)预测DCISM的价值。收集535例患者共550个病灶(15例患者为同时性双乳癌),患者年龄23~81岁,中位年龄50岁。训练组(n=382)中102个病灶(27%)和验证组(n=168)中52个病灶(31%)被诊断为DCISM。结果多因素logistic回归结果显示,病灶最长径、核级别、坏死、Ki-67指数、P63状态、钙化状态和ADCmin是DCISM的独立危险因素。基于上述参数构建临床病理及联合模型,在训练组和验证组中均表现出较高的预测效能(AUC:0.937、0.899)。根据SHAP分析,病灶最长径、Ki-67指数和ADCmin在联合模型中对预测DCISM起主要贡献,而钙化状态、核级别、P63状态和坏死是补充因素。结论联合临床病理及术前MG和MRI特征的预测模型可有效从纯DCIS区分出DCISM,从而提升临床决策和治疗规划的准确性。

关键词：乳腺肿瘤导管原位癌导管原位癌伴微浸润可解释性乳腺X线摄影磁共振成像

甲磺酸阿帕替尼联合特瑞普利单抗对三阴性乳腺癌小鼠的免疫治疗效果

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中国临床研究 2024年第3期37卷 348-353页

作者：丁小云曹迪马小霞胡志强宁夏医科大学总医院肿瘤医院宁夏银川750004 宁夏医科大学药学院宁夏银川750004

目的探讨在三阴性乳腺癌(TNBC)免疫治疗中甲磺酸阿帕替尼联合程序性死亡受体-1(PD-1)单克隆抗体——特瑞普利单抗的应用及效果。方法在雌性BALB/C小鼠40只中,随机选取8只不接种肿瘤作为空白组,余32只接种4T1细胞建立TNBC模型,随机分... 详细信息

目的探讨在三阴性乳腺癌(TNBC)免疫治疗中甲磺酸阿帕替尼联合程序性死亡受体-1(PD-1)单克隆抗体——特瑞普利单抗的应用及效果。方法在雌性BALB/C小鼠40只中,随机选取8只不接种肿瘤作为空白组,余32只接种4T1细胞建立TNBC模型,随机分为特瑞普利组(n=8,第3、6、9天通过尾静脉注射10 mg/kg的特瑞普利单抗)、阿帕替尼组(n=8,每天灌胃60 mg/kg的甲磺酸阿帕替尼,连续给药21 d)、联合组(n=8,甲磺酸阿帕替尼、特瑞普利单抗给药方法剂量同各单药组)及模型组(n=8,同时点灌胃和尾静脉注射与给药组同体积的生理盐水)。监测小鼠肿瘤体积变化;采用苏木精-伊红(HE)染色法分析各组小鼠原位瘤及肝/肺转移灶的病理学改变;采用流式细胞术分析各组小鼠肿瘤组织中CD8^(+)T淋巴细胞、髓源性抑制细胞(MDSCs)、M2型肿瘤相关巨噬细胞(M2-TAMs)、调节性T细胞(Tregs)标志物的表达。结果 (1)原位瘤:给药三组小鼠原位瘤体积均小于模型组(P肿瘤抑制率分别增高(20.3±0.9)%、(24.5±1.2)%和(52.9±0.8)%,联合组最高(F=997.528,P肿瘤组织内免疫促进细胞(CD8^(+)T细胞)比例显著提高(P<0.05),免疫抑制细胞(MDSCs、M2-TAMs和Tregs细胞)比例显著降低(P<0.05)。结论甲磺酸阿帕替尼与特瑞普利单抗联用治疗TNBC小鼠,可能通过提高瘤内免疫促进细胞比例、降低免疫抑制细胞比例,实现抑制TNBC小鼠原位瘤生长与肺/肝转移病灶形成,明显改善免疫疗效的作用。

关键词：甲磺酸阿帕替尼程序性死亡受体单克隆抗体特瑞普利单抗三阴性乳腺癌肿瘤抑制率凋亡转移髓源性抑制细胞肿瘤相关巨噬细胞调节性T细胞

合成MRI联合MUSE-DWI鉴别胶质瘤复发和治疗相关改变的应用研究

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磁共振成像 2024年第7期15卷 81-86页

作者：吕瑞瑞杨治花党佩黄雪莹马文富金一萱吕鸿洁王晓东宁夏医科大学总医院放射科银川750003 宁夏医科大学总医院肿瘤医院放疗科银川750003 宁夏医科大学第一临床医学院银川750003

目的探讨合成MRI定量参数联合多重灵敏度编码扩散加权成像(multiplexed sensitivity encoding diffusion weighted imaging, MUSE-DWI)鉴别胶质瘤复发(progressive disease, PD)和治疗相关改变(treatment-related change, TRC)的应用价值。材料与方法本研究于2020年9月至2022年11月期间,依据纳、排标准收集胶质瘤全切术后行完整的放、化疗治疗,定期MRI随访出现新发强化灶的患者45例,其中PD组26例、TRC组19例。所有患者均行MUSE-DWI、合成MRI及对比增强T1加权成像(contrast enhanced T1-weighted imaging, CE_T1WI)序列。测量强化区域表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)及增强前、后T1值(T1_(pre)、T1_(post))、T2值(T2_(pre)、T2_(post))。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较合成MRI定量参数和ADC值的组间差异,采用二元logistic回归及受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估单参数及其联合的诊断效能。结果 (1)PD T1_(pre)高于TRC(P0.05)。(2)单参数分析时,ADC值诊断效能最高(AUC=0.878),其次是T1_(post)、T1_(pre)(AUC为0.783、0.745)。T1_(post)、T1_(pre)两者联合时,诊断效能较单参数提高(AUC=0.850)。多参数联合模型(T1_(post)+T1_(pre)+ADC)诊断效能最高(AUC=0.901)。结论合成MRI定量参数(T1_(post)、T1_(pre))联合ADC值的多参数联合模型,在鉴别胶质瘤PD和TRC中具有一定价值。

关键词：胶质瘤合成磁共振成像磁共振成像多重灵敏度编码复发治疗相关改变

胰十二指肠切除术后临床相关胰瘘风险预测模型构建及验证

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中国普通外科杂志 2024年第3期33卷 366-375页

作者：张丹阳雷鹏张宇波杨刚张伟宁夏医科大学总医院肝胆外科宁夏银川750004

背景与目的:随着外科技术的进步以及临床医师不断完善手术方式,胰十二指肠切除术(PD)的手术死亡显著减少,但术后并发症发生率仍居高不下,其中最常见和最严重的是术后胰瘘(POPF)。因此,本研究探讨PD后发生临床相关胰瘘(CR-POPF)的危险因... 详细信息

背景与目的:随着外科技术的进步以及临床医师不断完善手术方式,胰十二指肠切除术(PD)的手术死亡显著减少,但术后并发症发生率仍居高不下,其中最常见和最严重的是术后胰瘘(POPF)。因此,本研究探讨PD后发生临床相关胰瘘(CR-POPF)的危险因素并开发风险预测模型。方法:回顾性收集2015年1月—2021年7月宁夏医科大学总医院肝胆外科行PD治疗的365例患者临床资料。通过计算机产生随机数的方法以7∶3比例随机分为建模组和验证组,对建模组采用单因素及多因素Logistic回归分析确立CR-POPF的独立危险因素,构建临床预测模型,以列线图进行可视化呈现;利用受试者工作特征(ROC)曲线评价区分度,并通过Bootstrap重复自抽样法进行内部验证,绘制校准曲线评价校准度;将验证组代入模型绘制ROC曲线和校准曲线,验证模型的预测效能。结果:单因素分析结果显示,性别、BMI、腹部手术史、主胰管直径、胰腺质地、中性粒细胞计数、单核细胞计数、淋巴细胞计数与单核细胞计数比值、术后乳酸与CR-POPF明显有关(均P<0.05);多因素二元Logistic回归分析显示,男性(OR=2.896,95%CI=1.368~6.390)、术后高乳酸(OR=3.593,95%CI=2.211~6.172)、主胰管直径≤3mm (OR=0.243,95%CI=0.102~0.552)、胰腺质软(OR=0.146,95%CI=0.061~0.331)是CR-POPF的独立危险因素(均P<0.05)。结合回归系数建立数学模型,构建列线图实现模型可视化。模型ROC曲线下面积(AUC)为0.897 (95%CI=0.857~0.936);校准度评估结果显示,模拟曲线和实际曲线走势基本一致,平均绝对误差(MAE)=0.014。将验证组数据代入预测模型,绘制验证组预测CR-POPF风险的ROC曲线,结果显示,AUC为0.901 (95%CI=0.844~0.959);校准曲线显示,验证组的模拟曲线和实际曲线走势基本一致(MAE=0.019)。结论:男性、胰腺质软、主胰管直径≤3 mm、术后高乳酸与PD术后发生POPF密切相关。依据这四项指标建立的术后早期CR-POPF预测模型具有良好的效能,能指导临床医师制定PD术后患者的治疗方案。

关键词：胰十二指肠切除术手术后并发症胰腺瘘危险因素

TKIs联合化疗治疗成人Ph阳性急性淋巴细胞白血病的疗效及预后分析

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中国肿瘤临床 2024年第6期51卷 287-292页

作者：马小楠郑波宁夏医科大学总医院血液内科银川市750004 宁夏医科大学临床医学院

目的:探讨成人费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia,Ph+ALL)患者化疗及酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)联合化疗作为首次诱导治疗的疗效及预后。方法:回顾性分析2012年1月至2023年10月就诊于宁夏医科大学总医院的60例成人Ph+ALL患者临床特点、生物学特征及完全缓解情况,分析其疗效及预后。结果:首次诱导治疗后达到完全缓解率(complete response,CR)的患者有43例,占71.67%(43/60),其中单纯化疗组7例,占41.18%(7/17),TKI+化疗组CR率为36例,占83.72%(36/43),且两组差异具有统计学意义(P=0.003)。单纯化疗组患者的2年总生存(overall survival,OS)率为28.2%,TKI联合化疗组患者的2年OS率为56%,差异具有统计学意义(P=0.041)。移植组与非移植组患者2年OS率76.9%vs. 51.9%,5年OS率56.1%vs. 19.4%,(P=0.003);2年无进展生存(progression-free survival,PFS)率38.5%vs. 12.1%(P=0.018),二者差异均具有统计学意义。单因素预后分析示,是否选择TKI、初次诱导治疗后是否获得CR和是否骨髓移植对OS预后差异均具有统计学意义(P<0.05);白细胞计数、是否选择TKI对患者无复发生存(relapse-free survival,RFS)率差异具有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素预后分析示,诱导治疗后获得CR、后续接受造血干细胞移植为患者OS的独立预后因素。结论:Ph+ALL诱导治疗方案中,TKI+化疗诱导治疗方案能够实现早缓解,高缓解率,总生存期方面优于单纯化疗。缓解后进行骨髓造血干细胞移植治疗Ph+ALL预后良好。

关键词：急性淋巴细胞白血病费城染色体阳性酪氨酸激酶抑制剂化疗

NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体在肝细胞癌发生发展中的作用

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临床肝胆病杂志 2024年第2期40卷 397-401页

作者：余学海陈本栋刘伊敏马勇新张旭升周红才马海燕宁夏医科大学总医院小儿外科银川750000 宁夏医科大学总医院肝胆外科银川750000 宁夏医科大学银川750000

近年来,关于NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体在肿瘤中的研究已成为热点话题,尤其是在黑色素瘤、结直肠癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤中,越来越多的证据表明炎症在促进肿瘤的发生发展、血管生成和肿瘤侵袭中具有重要的作用。肝细胞癌(HCC)是原... 详细信息

近年来,关于NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体在肿瘤中的研究已成为热点话题,尤其是在黑色素瘤、结直肠癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤中,越来越多的证据表明炎症在促进肿瘤的发生发展、血管生成和肿瘤侵袭中具有重要的作用。肝细胞癌(HCC)是原发性肝癌中最常见的类型,而关于NLRP3炎性小体在HCC发生发展中的作用仍争议不断。因此,本文就NLRP3炎性小体在HCC进展过程中的潜在影响以及在抗癌治疗中的作用机制作一综述,认为NLRP3炎性小体可以作为HCC患者的有效治疗靶点。

关键词：癌,肝细胞 NLR家族,热蛋白结构域包含蛋白3 细胞焦亡

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智慧化护理流程联合快速康复理念对乳腺癌根治术患者的应用效果及对患者生活质量影响

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中华养生保健 2024年第6期 99-102页

作者：马冬梅伍亚如孙艳宁夏医科大学总医院肿瘤医院手术室

目的探讨智慧化护理流程联合快速康复理念对乳腺癌根治术患者的应用效果及对患者生活质量影响。方法选取2022年2月—2023年1月宁夏医科大学总医院肿瘤医院收治的106例乳腺癌根治术患者进行回顾性分析，按照护理方法的不同将患者分为对... 详细信息

目的探讨智慧化护理流程联合快速康复理念对乳腺癌根治术患者的应用效果及对患者生活质量影响。方法选取2022年2月—2023年1月宁夏医科大学总医院肿瘤医院收治的106例乳腺癌根治术患者进行回顾性分析，按照护理方法的不同将患者分为对照组和观察组，对照组采取常规护理的患者53例，观察组选择引进智慧化护理设备后采取智慧化护理流程联合快速康复理念干预的患者53例。对比两组患者首次下床活动时间、住院时间、术后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、引流管拔除时间以及并发症发生率，并在护理干预前后采用癌因性疲乏量表（PFS）评价两组患者护理前后的症状严重，采用肿瘤患者生活质量评分（QOL）和采用世界卫生组织生活质量-100量表（WHOQOL-100）评价患者生活质量。结果观察组患者首次下床活动时间、住院时间、术后VAS评分、引流管拔除时间以及并发症发生率明显低于对照组（P0.05）；干预后两组患者QOL、WHOQOL-100评分均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。结论智慧化护理流程联合快速康复理念干预可提高乳腺癌根治术患者术后康复水平，减少患者住院时间，降低并发症发生率，减轻患者癌因性疲乏程度，提升其生活质量。

关键词：智慧化护理流程快速康复理念乳腺癌根治术生活质量并发症