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研究HER-2阳性乳腺癌新辅助化疗疗效影响因素

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第6期 0161-0165页

作者：刘程浩鲁婷沈浩元徐元兵胡超华武汉科技大学附属孝感医院(孝感市中心医院)甲状腺乳腺外科湖北孝感432000 武汉科技大学附属孝感医院(孝感市中心医院)消化内科湖北孝感432000

分析HER-2阳性乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NCT)疗效影响因素,进一步提高HER-2阳性乳腺癌NCT疗效。方法收集孝感市中心医院2017-2023年间HER-2阳性乳腺癌NCT患者病历资料,采用RECIST1.1评估NCT疗效,分为有效组[完全缓... 详细信息

分析HER-2阳性乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NCT)疗效影响因素,进一步提高HER-2阳性乳腺癌NCT疗效。方法收集孝感市中心医院2017-2023年间HER-2阳性乳腺癌NCT患者病历资料,采用RECIST1.1评估NCT疗效,分为有效组[完全缓解(Complete response,CR)+部分缓解(Partial response,PR)]和无效组[稳定(Stable disease,SD)+疾病进展(Progressive disease,PD)]、病理完全缓解(pathological complete response,pCR)组和非pCR组,运用 χ2或Fisher检验分析患者临床病理特征与疗效及pCR的关系,行logistic回归分析得出HER-2阳性乳腺癌NCT疗效及pCR独立影响因素。结果 NCT疗效单因素分析结果显示:组织学分级、NCT方案、激素受体(hormone receptor,HR)状态与NCT疗效相关(P<0.05)。影响pCR的单因素分析结果显示:组织学分级、淋巴结状态、NCT方案、HER-2 IHC状态、HR状态与pCR相关(P<0.05)。Logistic 回归分析结果显示组织学分级、NCT方案、HR状态是 NCT 疗效的独立预测因子(P<0.05)。NCT方案、HER-2 IHC状态、HR状态是 NCT患者pCR的独立预测因子(P<0.05)。结论在HER-2阳性乳腺癌NCT中,更高组织学分级、HR-、含靶向治疗NCT方案的患者可能有更好的缩瘤效果,HR-、HER-2(3+)、含靶向治疗NCT方案的HER-2阳性乳腺癌患者可能有更高的pCR率。

关键词： HER-2阳性乳腺癌新辅助化疗疗效影响因素

心脏磁共振参数列线图模型对扩张型心肌病老年患者不良心血管事件的预测价值

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分子影像学杂志 2024年第1期47卷 71-77页

作者：王玲鲁国卫章宏尹成俊陈凤田荣华武汉科技大学附属孝感医院/孝感市中心医院放射科湖北孝感432000

目的探究心脏磁共振(CMR)参数列线图模型对扩张型心肌病(DCM)老年患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法回顾性分析2017年7月~2020年7月在武汉科技大学附属孝感医院接受CMR检查的DCM老年患者173例,将患者按6:4的比例随机分为... 详细信息

目的探究心脏磁共振(CMR)参数列线图模型对扩张型心肌病(DCM)老年患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法回顾性分析2017年7月~2020年7月在武汉科技大学附属孝感医院接受CMR检查的DCM老年患者173例,将患者按6:4的比例随机分为训练集(n=104)及测试集(n=69)。通过LASSO回归及多因素Cox回归筛选潜在预测因子,以此构建DCM患者MACE列线图预测模型。通过校准曲线、ROC曲线、决策曲线分析法、Kaplan-Meier生存分析对列线图模型进行评估及验证。结果中位随访时间为29.7(16.4,45.4)月。随访结束时,59例(34.1%)患者发生MACE。LASSO回归及交叉验证筛选出9个潜在预测因子。多因素Cox回归分析结果显示,纽约心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、N末端-脑钠肽前体、β受体阻断药、CMR晚期钆增强、左心室整体纵向应变是DCM患者发生MACE风险因子,并以此构建列线图预测模型。在训练集和测试集中,校准图显示列线图预测1年、3年生存率与实际生存率一致性较好。训练集1年、3年生存预测ROC曲线下面积分别为0.850(95%CI:0.748~0.953)、0.853(95%CI:0.797~0.909),测试集1年、3年生存预测ROC曲线下面积分别为0.858(95%CI:0.758~0.959)、0.887(95%CI:0.816~0.958)。决策曲线分析结果显示列线图模型的临床净获益率较高。Kaplan-Meier生存分析结果示,预测模型高风险组患者较低风险组生存概率降低(P<0.05)。结论本研究通过临床和CMR特征参数构建了DCM老年患者MACE发生列线图预测模型,该模型具有较好校准度、区分度及临床应用价值。

关键词：心脏磁共振列线图扩张型心肌病晚期钆增强

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诺如病毒急性胃肠炎流行特征及疫苗研究进展

中国病原生物学杂志 2024年第9期19卷 1112-1114,F0003页

作者：张彦张丹苏文冕李华邢台市中心医院高压氧治疗室河北邢台054000 邢台市中心医院静脉用药调配中心邢台市中心医院临床营养科

诺如病毒是引起急性胃肠炎的病原体之一,属于杯状病毒科诺如病毒属。诺如病毒具有传播途径多样、病毒变异快、感染剂量低、环境抵抗力强、排毒时间长和免疫保护时间短等特点。诺如病毒感染全年可发,但具有季节性,不同区域发病高发时间... 详细信息

诺如病毒是引起急性胃肠炎的病原体之一,属于杯状病毒科诺如病毒属。诺如病毒具有传播途径多样、病毒变异快、感染剂量低、环境抵抗力强、排毒时间长和免疫保护时间短等特点。诺如病毒感染全年可发,但具有季节性,不同区域发病高发时间存在一定差异,我国以秋冬季节为主。人与人接触传播是它的主要传播途径。诺如病毒全年龄段易感可在不同人群中发病,其中成年人感染后无症状比例较高,幼儿、老年人和有基础疾病的患者感染后易发生重症。诺如病毒引发急性胃肠炎给社会和患者带来了沉重的经济负担,它是全球性公共卫生问题。诺如病毒衣壳蛋白和RNA聚合酶的氨基酸序列易发生突变,其可分为多个基因群和基因型,其中GII.4型流行时间较长。它们之间可以发生重组,如GII.2[P16]、GII.4 Sydney[P31]和GII.4 Sydney[P16]。不同基因群和基因型的氨基酸序列差异较大。不同时期,不同地区流行的诺如病毒具有一定差异性。目前诺如病毒疫苗仍以临床阶段为主,本文对诺如病毒引起急性胃肠炎流行特征进行综述和分析,以期为诺如病毒感染防控提供依据。

关键词：诺如病毒急性胃肠炎流行特征综述

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无药而“愈”,全靠“话疗”

医食参考 2024年第3期 24-25页

作者：徐勇刚湖北省孝感市中心医院口腔科

对于很多疾病来说,服用药物并不是最佳治疗方案,比如困扰很多更年期女性的灼口综合征。担心患癌,四处求医,一年前,一位50多岁的女性在全家人的陪同下来就诊,她拿着当地某医院开的常用药的盒子给我看,里面装着龙胆泻肝丸和知柏地黄丸。... 详细信息

对于很多疾病来说,服用药物并不是最佳治疗方案,比如困扰很多更年期女性的灼口综合征。担心患癌,四处求医,一年前,一位50多岁的女性在全家人的陪同下来就诊,她拿着当地某医院开的常用药的盒子给我看,里面装着龙胆泻肝丸和知柏地黄丸。她告诉我,她已经服用了这些药物3个多月,但症状没有任何改善。

关键词：最佳治疗方案知柏地黄丸更年期女性龙胆泻肝丸灼口综合征话疗服用药物某医院

血常规、生化及其复合指标对重症药疹的预测价值分析

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中国医学工程 2024年第9期32卷 69-74页

作者：李相君肖喻陈圆圆林洁方木平锦州医科大学研究生培养基地(孝感市中心医院) 辽宁锦州121000 孝感市中心医院皮肤科湖北孝感432000

目的探讨血常规、生化及其复合指标对重症药疹(SDE)预测的临床价值。方法选取2017年1月至2022年12月孝感中心医院299例药疹患者作为研究对象,通过比较SDE和非SDE患者的一般情况(年龄、性别等)和实验室指标(血常规、生化指标),计算红细... 详细信息

目的探讨血常规、生化及其复合指标对重症药疹(SDE)预测的临床价值。方法选取2017年1月至2022年12月孝感中心医院299例药疹患者作为研究对象,通过比较SDE和非SDE患者的一般情况(年龄、性别等)和实验室指标(血常规、生化指标),计算红细胞分布宽度与白蛋白比(RAR)、预后营养指数(PNI)和中性粒细胞与淋巴细胞比(NLR)等复合指标。通过比较分析,选取差异有统计学意义的指标进行多因素二元Logistic回归分析,挑选出影响SDE发生的危险因素,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析血常规、生化及其复合指标对SDE的临床预测价值。结果SDE组既往高血压病史、吸烟比例高于非SDE组(P0.05)。SDE组患者NLR、RAR、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、腺苷脱氨酶、总胆红素、直接胆红素、γ谷氨酰基转移酶、肌酐大于非SDE组(P<0.05),血小板、淋巴细胞数、白蛋白、PNI、前白蛋白、碱性磷酸酶、钠、氯、钙则小于非SDE组(P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析表明RAR是SDE的危险因素。ROC曲线分析示NLR、RAR、腺苷脱氨酶以及血小板预测SDE的AUC分别为0.689、0.732、0.659及0.253,RAR对SDE具有良好的预测价值。结论RAR对SDE患者预测有指导意义。

关键词：重症药疹红细胞分布宽度与白蛋白比临床预测价值

肝动脉插管化疗栓塞术+仑伐替尼+程序性死亡受体1联合治疗对不可切除肝癌的影响

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中国医学工程 2024年第6期32卷 65-69页

作者：陈志文高恒毅锦州医科大学孝感市中心医院研究生培养基地湖北孝感432000 孝感市中心医院普外科湖北孝感432000

目的探索肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)+仑伐替尼+程序性死亡受体1(PD-1)单抗联合治疗对不可切除肝癌患者的疗效及免疫功能的影响。方法回顾性分析2021年8月至2023年3月在孝感市中心医院被临床诊断为肝癌晚期患者50例的临床资料,根据治疗... 详细信息

目的探索肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)+仑伐替尼+程序性死亡受体1(PD-1)单抗联合治疗对不可切除肝癌患者的疗效及免疫功能的影响。方法回顾性分析2021年8月至2023年3月在孝感市中心医院被临床诊断为肝癌晚期患者50例的临床资料,根据治疗方案分为观察组25例(接受TACE+仑伐替尼+PD-1单抗治疗,以下称“三联疗法”),对照组25例(接受TACE+仑伐替尼,以下称“两联疗法”)。比较两组患者的疗效、生存情况以及免疫功能指标。结果两组患者的一般资料指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素回归分析显示治疗方案及门静脉癌栓与肝癌患者的预后相关,多因素回归分析显示治疗方案及门静脉癌栓是肝癌预后的独立影响因素。观察组的客观缓解率(ORR)也优于对照组(36%vs.16%,P<0.001)。观察组对不可切除肝癌患者的免疫调节功能强于对照组。观察组的中位总生存期(OS)(19.80个月vs.16.10个月,P=0.035)与中位无进展生存期(PFS)(10.10个月vs.6.70个月,P=0.041)均优于对照组。结论本研究结果显示三联疗法的疗效优于两联疗法,可延长不可切除肝癌患者的OS和PFS,对此类患者免疫功能的影响较小,可有效改善患者预后,也为肝癌的治疗提供了新的思路以及理论依据。

关键词：肝动脉化疗栓塞仑伐替尼程序性死亡受体1 不可切除肝癌免疫

细针抽吸细胞学联合检测BRAF^(V600E)在甲状腺结节诊断中的应用价值

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中国基层医药 2024年第3期31卷 342-346页

作者：黄晓萍贺军温州市中心医院病理科温州325000 温州市中心医院B超室温州325000

目的探讨细针抽吸细胞学(FNAC)联合丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(BRAF^(V600E))基因突变检测在甲状腺结节术前诊断中的临床意义。方法回顾性分析温州市中心医院2022年1月至2023年1月经手术后常规组织病理确诊的126例甲状腺结节术前FNAC及检测B... 详细信息

目的探讨细针抽吸细胞学(FNAC)联合丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(BRAF^(V600E))基因突变检测在甲状腺结节术前诊断中的临床意义。方法回顾性分析温州市中心医院2022年1月至2023年1月经手术后常规组织病理确诊的126例甲状腺结节术前FNAC及检测BRAF^(V600E)基因突变结果,并与单用FNAC检查所获得的结果进行比较分析。结果FNAC联合检测BRAF^(V600E)基因突变与单用FNAC对甲状腺结节检测特异度比较差异无统计学意义(P>0.05);FNAC联合检测BRAF^(V600E)基因突变对甲状腺结节检测敏感度[97.6%(82/84)]高于单用FNAC[85.5%(65/76)],差异有统计学意义(χ^(2)=7.82,P<0.05);FNAC联合检测BRAF^(V600E)基因突变对甲状腺结节检测总准确率[96.8%(122/126)]高于单用FNAC[85.0%(96/113)],差异有统计学意义(χ^(2)=10.47,P<0.05)。结论FNAC联合检测BRAF^(V600E)基因突变在术前甲状腺结节诊断价值良好,可提高诊断敏感性和准确性,值得临床进一步推广。

关键词：甲状腺结节癌,乳头状病理学抽吸细胞学技术敏感性与特异性蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶

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肠系膜反应性结节状纤维性假瘤诊治分析1例

中华肝胆外科杂志 2024年第2期30卷 145-146页

作者：李芳张敏郭敬强程川李炳荣陈志伟丽水市中心医院肝胆外科丽水323000 丽水市中心医院病理科丽水323000 丽水市中心医院胃肠外科丽水323000 丽水市中心医院放射科丽水323000 丽水市缙云县人民医院放射科缙云321400

分析2023年5月在丽水市中心医院就诊的1例肠系膜反应性结节状纤维性假瘤患者的临床资料。患者女性,52岁,反复右上腹疼痛,实验室检查显示肝功能异常及快速超敏C-反应蛋白数值升高。病灶起源于肠系膜,内有大面积钙化且增强扫描无明显强化... 详细信息

分析2023年5月在丽水市中心医院就诊的1例肠系膜反应性结节状纤维性假瘤患者的临床资料。患者女性,52岁,反复右上腹疼痛,实验室检查显示肝功能异常及快速超敏C-反应蛋白数值升高。病灶起源于肠系膜,内有大面积钙化且增强扫描无明显强化,但术前被误诊为十二指肠升部外生性肿瘤。患者同时有胆囊多发结石,但CT平扫呈等密度或仅为中央点状高密度,导致阅片者误判了结石大小与数量并忽略了胆囊颈部结石嵌顿。

关键词：胆囊多发结石肝功能异常外生性 CT平扫十二指肠升部纤维性假瘤肠系膜诊治分析

增强CT灰度共生矩阵预测cN0期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移

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中国医学影像学杂志 2024年第8期32卷 787-791页

作者：王晨李庆师毅冰徐州市中心医院CT/MR室江苏徐州221009 徐州市中心医院病理科江苏徐州221009

目的探讨增强CT灰度共生矩阵预测cN0期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的价值。资料与方法回顾性分析2020年1月—2021年12月徐州市中心医院经临床、手术病理确诊的cN0期甲状腺乳头状癌患者55例,根据术后病理结果分为中央区淋巴结转移阳... 详细信息

目的探讨增强CT灰度共生矩阵预测cN0期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的价值。资料与方法回顾性分析2020年1月—2021年12月徐州市中心医院经临床、手术病理确诊的cN0期甲状腺乳头状癌患者55例,根据术后病理结果分为中央区淋巴结转移阳性组34例、阴性组21例,患者术前均行颈部CT双期增强检查。采用Image J软件分别提取动、静脉期肿瘤最大层面灰度共生矩阵参数(能量、对比、相关、逆差矩、熵)并比较两组各参数的差异,使用受试者工作特征曲线评估参数的预测效能。结果两组间动脉期能量、熵及静脉期熵差异有统计学意义(t/Z=-2.140、2.753、2.736,P0.05)。动脉期能量、动脉期熵、静脉期熵、动脉期能量动脉期熵联合预测中央区淋巴结转移的曲线下面积分别为0.672、0.706、0.686、0.734,动脉期能量动脉期熵联合预测效能最佳,敏感度和特异度分别为76.47%、66.67%。结论增强CT灰度共生矩阵有助于术前预测cN0期甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移,动脉期参数能量联合熵的预测效能最佳。

关键词：甲状腺癌,乳头状中央区淋巴结灰度共生矩阵体层摄影术,X线计算机

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