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血管内治疗后颅内高密度/静脉窦最大密度比值预测急性缺血性脑卒中患者脑出血转化

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中国介入影像与治疗学 2024年第2期21卷 79-83页

作者：乔晓红郑福浩魏曼曼赵振铭于永泉青岛大学附属威海市中心医院神经内科山东威海264400 青岛大学附属威海市中心医院神经介入内科山东威海264400 青岛大学附属威海市中心医院影像科山东威海264400

目的观察血管内治疗(EVT)后颅内高密度(PCHD)/静脉窦最大密度比值预测急性缺血性脑卒中(AIS)患者脑出血转化(HT)的价值。方法回顾性分析79例EVT后即刻可见PCHD的AIS患者资料,根据有无HT将其分为HT组(n=41)及无HT组(n=38);比较组间临床... 详细信息

目的观察血管内治疗(EVT)后颅内高密度(PCHD)/静脉窦最大密度比值预测急性缺血性脑卒中(AIS)患者脑出血转化(HT)的价值。方法回顾性分析79例EVT后即刻可见PCHD的AIS患者资料,根据有无HT将其分为HT组(n=41)及无HT组(n=38);比较组间临床资料和CT参数,分析PCHD/静脉窦最大密度比值预测HT的价值。结果 HT组PCHD最大密度及PCHD/静脉窦最大密度比值均大于无HT组(P均0.05)。结论 EVT后即刻出现的PCHD/静脉窦最大密度比值可用于预测AIS患者HT。

关键词：脑卒中脑出血体层摄影术 X线计算机血管内治疗

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伴糖类抗原125升高的混合型嗜酸细胞性胃肠炎1例

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中国基层医药 2024年第7期31卷 1074-1076页

作者：隋晓璐王澎澎青岛大学附属威海市中心医院消化科威海264400 青岛大学附属威海市中心医院内镜中心威海264400

女, 48岁, 既往有"高血压"病史1年, 否认心脏病、肾脏病、肝病、肿瘤病史, 否认结核患者接触史, 月经规律, 否认食物、药物过敏史。2023年2月27日因"胸腹水半年、恶心呕吐腹泻10余天"至青岛大学附属威海市中心医院就诊。患者半年前查体... 详细信息

女, 48岁, 既往有"高血压"病史1年, 否认心脏病、肾脏病、肝病、肿瘤病史, 否认结核患者接触史, 月经规律, 否认食物、药物过敏史。2023年2月27日因"胸腹水半年、恶心呕吐腹泻10余天"至青岛大学附属威海市中心医院就诊。患者半年前查体发现胸腹水及糖类抗原(CA125)升高(284 U/mL), 当时偶有腹胀, 无其余不适症状, 患者未在意, 未诊疗。10余日前无明显诱因出现阵发性下腹部疼痛, 伴有恶心、呕吐、腹泻, 大便为黄色稀水样, 约4~5次/d, 呕吐物为胃内容物, 约2~3次/d, 门诊行彩色超声检查提示盆腹腔积液, 最深约8.1 cm, 遂以"腹水原因待查"收入妇科病区。查体:心肺未见明显阳性体征。腹部膨隆, 腹软, 无压痛及反跳痛, 腹部未触及肿块, 腹水征阳性, 肠鸣音正常。

关键词：糖类抗原嗜酸细胞性胃肠炎胸腹水

基于膝关节功能、疼痛程度及生活质量评价温针灸辅助治疗KOA患者的疗效

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辽宁中医杂志 2024年

作者：杨荣荣郭萍张惠环临汾市中心医院康复科

目的探讨温针灸在KOA患者治疗中的应用效果。方法此次60例研究对象均自本院收治的KOA患者中进行选取，选例时间控制在2020年3月至2022年3月，分为对照组和观察组，依据随机数字表法进行分组，各30例。对照组采用常规西药治疗，于上述... 详细信息

目的探讨温针灸在KOA患者治疗中的应用效果。方法此次60例研究对象均自本院收治的KOA患者中进行选取，选例时间控制在2020年3月至2022年3月，分为对照组和观察组，依据随机数字表法进行分组，各30例。对照组采用常规西药治疗，于上述基础上，观察组采用温针灸治疗，两组均治疗2周。对比两组治疗前后中医症状评分、VAS、Lysholm、生活质量评分、骨代谢指标、炎性因子水平，治疗后临床疗效。结果治疗后，临床总有效率与对照组比，观察组处于更高水平；与治疗前比，治疗后两组中医症状各项评分、VAS评分、血清IL-17、MMP-3、hs-CRP、IL-8、COMP、CTX-Ⅱ水平均降低，观察组低于对照组，血清IGF-1、OPG、FGF-2水平、Lysholm评分、生活质量评分均升高，同时与对照组比较，观察组相对更高，差异存在显著性（P<0.05）。结论温针灸辅助治疗KOA患者可有效提高其生活质量，改善膝关节功能及疼痛等多种临床症状，还可降低机体炎性因子水平，稳定骨代谢相关指标水平。

关键词：膝关节骨性关节炎温针灸膝关节功能疼痛程度生活质量

腔外型输尿管子宫内膜异位症破裂致急腹症1例

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中国基层医药 2024年第6期31卷 917-919页

作者：徐艳婷秦哲明孙爱春青岛大学附属威海市中心医院妇科威海264400

患者,女,35岁。因腰部间断胀痛1周、突发腹部绞痛1 h于2020年5月22日入威海市中心医院妇科。既往史:2010年因“右输尿管末端狭窄”于南京鼓楼医院行右侧输尿管再通术。月经周期规则,经量多,无痛经史,现处于黄体期。妊娠3次生产2次流产1... 详细信息

患者,女,35岁。因腰部间断胀痛1周、突发腹部绞痛1 h于2020年5月22日入威海市中心医院妇科。既往史:2010年因“右输尿管末端狭窄”于南京鼓楼医院行右侧输尿管再通术。月经周期规则,经量多,无痛经史,现处于黄体期。妊娠3次生产2次流产1次(G3P2L2A1)。入院前1周,盆腔磁共振成像(MRI):双附件区结构紊乱,右侧卵巢位置欠佳;右卵巢囊状影,卵巢囊肿?(见图1A,1B);右附件区约宫颈右侧水平异常信号影,血肿?(见图1C,1D)。泌尿系统CT造影成像(CTU):右肾盂及右输尿管扩张,膀胱输尿管开口移位(见图2)。

关键词：南京鼓楼医院月经周期规则右侧卵巢腹部绞痛医院妇科痛经史右肾盂右卵巢

精准化运动处方对脑卒中患者焦虑、抑郁状态和认知功能的疗效及机制初探

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中国全科医学 2024年

作者：钱贞卢同波何俊朱海颖王瑾巩尊科常州市德安医院康复科徐州医科大学附属徐州康复医院康复科徐州市中心医院康复科

背景在目前的康复环境下，脑卒中患者的情绪问题以及认知功能障碍较肢体、言语、吞咽等问题隐匿，在临床康复中不被重视，但会造成不良后果，影响康复结局。目前临床治疗上主要依靠药物改善症状，但收效甚微，还会引起一系列的不良反... 详细信息

背景在目前的康复环境下，脑卒中患者的情绪问题以及认知功能障碍较肢体、言语、吞咽等问题隐匿，在临床康复中不被重视，但会造成不良后果，影响康复结局。目前临床治疗上主要依靠药物改善症状，但收效甚微，还会引起一系列的不良反应。目的观察精准化运动处方对脑卒中患者焦虑、抑郁状态以及认知功能的疗效，并初步分析其作用机制。方法选取2022年1月—2023年3月在常州市德安医院康复科住院的脑卒中患者84例，按照随机数字表法分为对照组（42例）和试验组（42例）。对照组给予常规康复治疗，试验组在常规康复的基础上同时实施精准化运动处方，该处方根据心肺运动试验（CPET）的结果精准制订，处方共执行12周。比较两组患者康复训练前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、简易智力状态检查量表（MMSE）评分，以及血同型半胱氨酸数值（Hcy）水平，并将康复训练前患者Hcy水平和SAS、SDS、MMSE评分进行Pearson相关性分析。结果试验组42例患者均顺利完成心肺运动试验（CPET），以及12周的精准化运动处方康复，无不良事件发生。康复训练前，两组患者SAS、SDS、MMSE评分和Hcy水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。康复训练后，试验组SAS、SDS评分和Hcy水平均较治疗前降低（P康复训练前后SAS、SDS、MMSE评分和Hcy水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关性分析结果显示，康复训练前，患者Hcy水平和SAS、SDS评分呈正相关关系（r值分别为0.420、0.507,P<0.05），与MMSE评分无相关关系（r=0.079,P=0.473）。结论精准化运动处方能显著改善脑卒中患者的焦虑、抑郁状态以及认知功能，该运动处方可以作为一种新颖治疗方案在临床推广应用。Hcy可能是精准化运动处方改善脑卒中患者焦虑、抑郁的作用机制之一，关于Hcy是否和该处方改善认知功能有关，有待进一步研究。

关键词：卒中心肺运动试验精准化运动处方焦虑抑郁认知功能同型半胱氨酸

针刺联合康复训练对急性脑梗死患者神经及运动功能的改善作用

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中国基层医药 2024年第1期31卷 34-39页

作者：周桂妃余静李倩金华市中心医院康复科金华321000 金华市中心医院神经内科金华321000

目的探讨针刺联合早期康复训练对急性脑梗死患者临床疗效、中医证候积分、神经功能及运动功能的改善作用。方法采用前瞻性研究方法,研究对象为金华市中心医院神经内科2019年6月至2022年6月收治的急性脑梗死患者76例,将研究对象通过随机... 详细信息

目的探讨针刺联合早期康复训练对急性脑梗死患者临床疗效、中医证候积分、神经功能及运动功能的改善作用。方法采用前瞻性研究方法,研究对象为金华市中心医院神经内科2019年6月至2022年6月收治的急性脑梗死患者76例,将研究对象通过随机数字表法分为观察组和对照组各38例。对照组干预方案为早期康复训练,观察组干预方案为针刺联合早期康复训练,比较两组患者临床疗效及治疗前后中医证候积分、神经功能及运动功能的差异。结果观察组的治疗总有效率为89.47%(34/38),高于对照组的67.59%(25/38)(Z=2.41,P=0.016)。治疗后,两组的半身不遂、口眼歪斜、言语蹇涩评分均比治疗前低,且观察组的下降程度更大(t=4.73,P康复训练治疗急性脑梗死可提高临床疗效,改善患者中医证候积分,改善患者神经功能和运动功能,提高患者核心肌群肌力,值得临床进一步推广。

关键词：脑梗死针刺穴位康复运动疗法运动活动肌力治疗结果临床对照试验

醒脑开窍针刺法辅助治疗缺血性脑卒中恢复期患者可行性研究

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辽宁中医杂志 2024年第5期51卷 172-176页

作者：郭萍杨荣荣临汾市中心医院康复科山西临汾041000

目的分析醒脑开窍针刺法辅助治疗缺血性脑卒中恢复期患者的可行性。方法2021年2月—2022年2月临汾市中心医院康复科收治的缺血性脑卒中恢复期患者80例,按随机数字表法纳入对照组和观察组,各40例。对照组给予常规内科基础治疗和康复训练... 详细信息

目的分析醒脑开窍针刺法辅助治疗缺血性脑卒中恢复期患者的可行性。方法2021年2月—2022年2月临汾市中心医院康复科收治的缺血性脑卒中恢复期患者80例,按随机数字表法纳入对照组和观察组,各40例。对照组给予常规内科基础治疗和康复训练,观察组在此基础上给予醒脑开窍针刺法治疗,两组均治疗1个月,并随访2个月。比较两组治疗1个月后疗效,治疗前、治疗1个月后认知、神经功能缺损、运动功能及平衡,神经因子,脑血流动力学,治疗后2个月跌倒风险及预后情况。结果治疗1个月后,观察组的总有效率(95.00%,38/40)高于对照组(77.50%,31/40),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗1个月后,两组简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、Fugl-Meyer量表(Fugl-meyer scale,FMA)、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分,血清神经生长因子(serum levels of nerve growth factor,NGF)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平,大脑中动脉收缩期峰值血流速度(peak systolic blood flow velocity,Vs)、舒张期末血流速度(end-diastolic blood flow velocity,Vd)、平均血流速度(mean blood flow velocity,Vm)均升高,且观察组更高(P<0.05);两组美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分,血清神经元特异性醇化酶(serum levels of neuronal specific olase,NSE)、S100B蛋白(S100B)水平,大脑中动脉搏动指数(pulse index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)均降低,且观察组更低(P<0.05)。治疗后2个月,观察组起立行走计时测验(timed up and go test,TUGT)≤12 s、站起测验(chair rising test,CRT)≤10 s、改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)<2级比例更高(P<0.05)。结论醒脑开窍针刺法辅助治疗缺血性脑卒中恢复期患者的可行性较高,可改善患者认知、神经功能缺损、运动功能及平衡能力,分析与其调节机体血清神经因子水平,改善脑血流动力学有关,最终降低跌倒风险,改善患者预后,疗效确切。

关键词：缺血性脑卒中恢复期醒脑开窍针刺法神经因子脑血流动力学认知平衡能力

基于膝关节功能、疼痛程度及生活质量评价温针灸辅助治疗膝关节骨性关节炎的疗效

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辽宁中医杂志 2024年第7期51卷 152-155页

作者：杨荣荣郭萍张惠环临汾市中心医院康复科山西临汾041000

目的探讨温针灸在膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者治疗中的应用效果。方法此次60例研究对象均为医院收治的KOA(knee osteoarthritis)患者中进行选取,选例时间控制在2020年3月—2022年3月,分为对照组和观察组,依据随机数... 详细信息

目的探讨温针灸在膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者治疗中的应用效果。方法此次60例研究对象均为医院收治的KOA(knee osteoarthritis)患者中进行选取,选例时间控制在2020年3月—2022年3月,分为对照组和观察组,依据随机数字表法进行分组,每组30例。对照组采用常规西药治疗,观察组于上述基础上,采用温针灸治疗,两组均治疗2周。对比两组治疗前后中医症状评分、VAS(visual analog scale)、Lysholm、生活质量评分、骨代谢指标、炎性因子水平,治疗后临床疗效。结果治疗后,临床总有效率与对照组比,观察组处于更高水平;与治疗前比,治疗后两组中医症状各项评分、VAS评分、血清IL-17(interleukin-17)、MMP-3(matrix metalloproteinase 3)、hs-CRP(hypersensitivity C-reactive protein)、IL-8(interleukin-8)、COMP(cartilage oligomeric matrix protein)、CTX-Ⅱ(typeⅡcollagen carboxy terminal peptide)水平均降低,观察组低于对照组,血清IGF-1(insulin-like growth factor-1)、OPG(osteoprotegerin)、FGF-2(fibroblast growth factor-2)水平、Lysholm评分、生活质量评分均升高,同时与对照组比较,观察组相对更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸辅助治疗KOA患者可有效提高其生活质量,改善膝关节功能及疼痛等多种临床症状,还可降低机体炎性因子水平,稳定骨代谢相关指标水平。

关键词：膝关节骨性关节炎温针灸膝关节功能疼痛程度生活质量

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神经元核内包涵体病1例

中国临床实用医学 2024年第4期15卷 61-62页

作者：王晓男侯巧茹张巧娜王静静威海市中心医院影像科威海威海市中心医院神经内科威海

患者男, 69岁, 因"呕吐、反应迟钝、感觉性失语2 h余"于2023年6月29日就诊于威海市中心医院。患者4:00出现恶心、呕吐, 约5:30家属发现患者反应迟钝, 答非所问, 症状无缓解。既往史:高血压病史15年, 糖尿病病史10余年。既往反复脑梗死6...

患者男, 69岁, 因"呕吐、反应迟钝、感觉性失语2 h余"于2023年6月29日就诊于威海市中心医院。患者4:00出现恶心、呕吐, 约5:30家属发现患者反应迟钝, 答非所问, 症状无缓解。既往史:高血压病史15年, 糖尿病病史10余年。既往反复脑梗死6、7次, 1个月前因丘脑梗死住院。家族史:父母已故, 具体原因不详, 兄弟姐妹4人, 均身体健康。入院体格检查:体温36.6℃, 脉搏91次/分, 呼吸18次/分, 血压165/98 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);意识清晰, 感觉性失语, 反应迟钝。左侧鼻唇沟变浅, 左侧肢体肌力5-级, 肌张力正常, 无感觉障碍, 病理征(-), 颈软, 双侧克氏征(-)。辅助检查:血常规、凝血六项、肝功能、肾功能均正常。肌钙蛋白0.009 μg/L, 脑钠肽109.6 pg/ml。空腹血糖8.02 mmol/L, 糖化血红蛋白7.8%, 尿糖4+, 尿蛋白2+。美国国立卫生院脑卒中量表评分7分, Padua评分5分, 日常生活能力评分35分, 营养评分2分。心电图示窦性心动过速。行头颅CT检查可见双侧脑白质弥漫性密度减低, 诊断为急性脑血管病。行静脉溶栓治疗, 静脉推注阿替普酶(德国勃林格殷格翰制药有限公司, 国药准字SJ20160054)6.3 mg, 并持续泵入阿替普酶56.7 mg。完善头颅MRI检查可见双侧脑白质出现弥漫性、对称分布的T2WI稍高信号, 弥散加权序列(diffusion weighted imaging, DWI)可见皮髓质交界区"飘带"状高信号, 考虑神经元核内包涵体病(neuronal intranuclear inclusion disease, NIID), 颅脑磁共振血管成像(magnetic resonance imaging, MRA)示符合脑动脉硬化表现。未见新鲜脑梗死, 停止阿替普酶泵入。静脉滴注银杏叶提取物注射液(悦康药业集团股份有限公司, 国药准字H20070226)10 ml, 口服艾地苯醌(济南齐鲁制药有限公司, 国药准字H10970137)30 mg、胞磷胆碱钠(济南齐鲁制药有限公司, 国药准字H20020220)0.2 g、阿托伐他汀钙(济南齐鲁制药有限公司, 国药准字H20193143)20 mg、辅酶Q10[苏州卫材(中国)药业有限公司, 国药准字H10930021]10 mg。于6月30日外送标本进行NIID的NOTCH2NLC基因动态突变检测。口服艾地苯醌30 mg, 每日3次;胞磷胆碱钠0.2 g, 每日3次;阿托伐他汀钙20 mg, 每日1次;辅酶Q10 10 mg, 每日3次。用药治疗6 d后, 患者反应迟钝较前有所改善。7月5日外送NOTCH2NLC基因标本提示等位基因2>66(全突变), 检测结果为阳性, 确诊NIID。7月6日办理出院。

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