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“三社联动”与社区服务创新——以广州市文冲街万科花园社区为例

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社会创新研究

社会创新研究 2016年第2期 137-152页

作者：童远忠广东财经大学人文与传播学院应用社会学系广州市洋城社会工作服务中心

社区、社会组织、社会工作者是社会管理中最基础的元素,是服务社区、构建和谐社会的重要载体和动力之源。广州市黄埔区文冲街家庭综合服务中心社工以解决社区的设施故障、环境卫生问题为切入点,成立由社工、社区居委会、物业、居民组成... 详细信息

社区、社会组织、社会工作者是社会管理中最基础的元素,是服务社区、构建和谐社会的重要载体和动力之源。广州市黄埔区文冲街家庭综合服务中心社工以解决社区的设施故障、环境卫生问题为切入点,成立由社工、社区居委会、物业、居民组成的专案小组,以万科花园社区为示范点,开展万科花园社区领袖培育计划,形成共同发现问题、解决问题、监督问题处理过程的一站式问题解决服务模式,在"三社联动"与社区服务创新方面做出有益尝试。

关键词：三社联动社区服务楼组长服务队

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广西腹泻病患者诊治行为及费用调查

中国公共卫生 2009年第11期25卷 1379-1381页

作者：李永红林玫梁大斌秦卫文殷凯蒙增慧广西壮族自治区疾病预防控制中心细菌性疾病防制科南宁530028 广西柳州市疾病预防控制中心广西罗城县疾病预防控制中心

目的调查广西壮族自治区腹泻病患者就诊和治疗情况,了解其诊治行为特征和治疗费用负担。方法从腹泻病发病率较高的柳州市和罗城县城乡居民中搜集腹泻患者,调查腹泻病患者诊治行为和治疗费用使用情况,应用SPSS 13.0软件进行统计分析。结... 详细信息

目的调查广西壮族自治区腹泻病患者就诊和治疗情况,了解其诊治行为特征和治疗费用负担。方法从腹泻病发病率较高的柳州市和罗城县城乡居民中搜集腹泻患者,调查腹泻病患者诊治行为和治疗费用使用情况,应用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果腹泻病患者就诊率为28.28%(125/442);50.91%(225/442)的患者购药在家治疗,20.81%(92/442)的患者未采取任何治疗措施;腹泻患者以就诊村/个体诊所和乡镇/社区医院为主,就诊率冬季高于夏季(P社区医院99.5元,县级以上医院100元;在家自治费平均3元;就诊治疗费高于在家自费治疗(P社区与县级以上医院的就诊治疗费高于村/个体诊所(P卫生服务和腹泻病预防控制方面的投入,以有效降低腹泻病的疾病负担。

关键词：腹泻病诊治行为治疗费用疾病负担

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河西区柳林街老年人高尿酸血症的临床分析

中国城乡企业卫生 2018年第7期33卷 123-124页

作者：王月娥河西区柳林医院检验科天津300222

目的了解天津市河西区柳林街老年人(≥60岁)高尿酸血症及相关疾病的关系,探讨老年人高尿酸血症的重要性。方法选取河西区柳林医院社区科1 000例2016年5月-2017年5月健康查体老年人为研究对象,血尿酸以实验室检查≥420 mmol/L为高尿酸血... 详细信息

目的了解天津市河西区柳林街老年人(≥60岁)高尿酸血症及相关疾病的关系,探讨老年人高尿酸血症的重要性。方法选取河西区柳林医院社区科1 000例2016年5月-2017年5月健康查体老年人为研究对象,血尿酸以实验室检查≥420 mmol/L为高尿酸血症。按检测结果分为高尿酸组350例和正常尿酸组650例。结果 1 000例老年人健康查体中高尿酸血症患者高达35.0%;高尿酸组高血压、冠心病、糖尿病的发病率分别为20.0%、46.0%、36.6%,高于正常尿酸组的19.4%、26.0%、23.1%,差异有统计学意义(P社区医疗服务中心对老年人高尿酸血症的筛查工作,对减少心脑血管疾病及合并症的发生至关重要。

关键词：老年人高尿酸血症高血压糖尿病冠心病

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2014年番禺区登革热疫情分析及防控

中国当代医药 2015年第12期22卷 158-161页

作者：吴雪媚广州市番禺区南村医院预防保健科广州511442

目的：分析2014年广州市番禺区的登革热疫情现状及流行特征，通过对登革热的防控，探索适宜的防控对策。方法对番禺区2014年9~11月的登革热疫情进行检测分析，开展健康教育、环境治疗、清除无用积水和减少媒介等爱国卫生活动，并加强监... 详细信息

目的：分析2014年广州市番禺区的登革热疫情现状及流行特征，通过对登革热的防控，探索适宜的防控对策。方法对番禺区2014年9~11月的登革热疫情进行检测分析，开展健康教育、环境治疗、清除无用积水和减少媒介等爱国卫生活动，并加强监督工作；同时开展“以蚊治蚊”技术阻断登革热传播。结果截止2014年11月7日，广州市番禺区总共报告登革热病例3454例，发病高峰为9月下旬~10月上旬，前6位的镇街为洛浦街、南村镇、大石街、小谷围街、市桥街、钟村街，布雷指数最高达23。经过政府、医院、社区卫生服务中心等各部门的积极防控，登革热患病率的增长率逐渐下降，而布雷指数持续下降，至2014年11月7日本区的布雷指数为0.62，达到了安全水平。结论广州市番禺区存在登革热流行的基本条件，疫情存在着明显的季节性、地方性、人群对登革热普遍易感等特征。政府、医院、社区等部门应给予高度支持，并对各部门的工作加强监督工作，做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，并及早开展防治伊蚊、消灭伊蚊等阻断技术。通过有效的防控，本区疫情得到控制，番禺区登革热防控经验值得借鉴。

关键词：登革热疫情分析防控番禺区

慢性心力衰竭患者社区简易管理系统的建立及应用效果的研究

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慢性心力衰竭患者社区简易管理系统的建立及应用效果的研究

作者：张勉天津医科大学

学位级别：硕士

研究背景:在我国,随着老龄人口的剧增,人口老龄化问题不断突现,高血压、冠心病、糖尿病等疾病的发病率不断增加,肥胖,吸烟,缺少运动等社会现象不断上升。在这种大背景下,慢性心力衰竭(CHF)的患病率也在日益增加。在我国大城市社区中,有... 详细信息

研究背景:在我国,随着老龄人口的剧增,人口老龄化问题不断突现,高血压、冠心病、糖尿病等疾病的发病率不断增加,肥胖,吸烟,缺少运动等社会现象不断上升。在这种大背景下,慢性心力衰竭(CHF)的患病率也在日益增加。在我国大城市社区中,有众多的慢性心力衰竭(CHF)患者,存在发病率高,诊断率低,治疗不规范等问题,最终使得城市社区慢性心力衰竭(CHF)患者的生活质量不断降低,死亡率不断增高,严重威胁人民的生命和健康,因此加大对城市社区慢性心力衰竭(CHF)患者进行规范化管理非常重要[1]。国内目前还尚未对社区慢性心力衰竭(CHF)患者,进行大规模的流行病学调查研究,缺乏较为完整的社区慢性心力衰竭(CHF)治疗和预后的相关资料,没有对心力衰竭患者,进行比较全面的管理、系统的干预和比较详尽的报道。研究目的:1、了解天津市部分社区慢性心衰人群现状特点,依据人群特点制定慢性心力衰竭的社区干预方法。2、探讨天津市部分社区慢性心力衰竭的社区干预管理,能否使患者获益,为慢性心力衰竭的综合防治提供了新的思路,探讨慢性心力衰竭(CHF)患者社区简易管理系统的应用效果。研究方法:本研究选取天津市红桥区西于庄街和丁字沽街社区卫生服务中心辖片居民中符合慢性心力衰竭诊断的患者,从中随机抽样确定调查样本,共确定160例慢性心力衰竭患者分为干预组和对照组两组,每组均为80例病例,进行12个月干预。干预内容包括:对调查对象进行问卷测评,根据测评结果选择是否医生介入处理和医生进行主动干预。医生主动干预措施包括:医嘱服药干预、自我管理培训干预、心理指导干预、生活方式指导干预、基本体征定期测量干预、家庭随访干预、对干预组进行健康教育、信息服务干预。干预之后,定量分析干预组和对照组在入院率、再入院次数、生活质量和死亡率等方面的差异,确定在社区对慢性心力衰竭(CHF)患者进行简易管理的干预效果。统计学方法:采用spss19.o统计软件进行数据分析。计量资料和计数资料的统计学描述分别采用均数±标准差或例数(构成比);组间差异的比较分别采用t检验(正态性分布计量资料)或非参数(非正态性分布计量资料)或卡方检验(计数资料)。以p社区卫生服中心辖片的160例慢性心力衰竭(chf)患者,平均年龄40-92岁之间,平均70.2士7.2岁;男性85例(53.12%),女性75例(46.88%);2、160例慢性心衰患者心衰常规用药:acei/arb,45例,28.13%;β受体阻滞剂,53例,33.13%;醛固酮受体拮抗剂,8例,5.00%;生活方式:低盐低脂饮食,94例,58.75%;低盐低脂饮食9458.75%;适量运动,67例,41.88%;不运动,93例,58.13%。3、两组患者的住院次数、再次住院率的有显著性的差异,死亡率有显著性的差异,证明进行有效的社区管理干预之后,能够有效减少患者的再住院率和死亡率。4、经过有效干预之后,两组患者的住院次数、再次住院率和再住院时间(天数),均具有显著性的差异(p社区简易管理干预之后,可以减少患者的再入院率与再住院总时间(天)。慢性心力衰竭(chf)患者的疾病管理知识和管理行为,在干预组和对照组之间具有显著性差异(p社区护理干预之前,进行自身医疗护理水平调查研究,发现并没有显著性差异(p>0.05);给予了社区医疗护理干预手段之后,发现干预组的自我护理能力,会有显著性的提高(p社区,对于慢性心力衰竭(chf)患者,给予一定有效的医疗护理干预手段,能够明显升高患者自身的医疗护理水平,提升患者的生活质量。研究结论:1、通过本文研究可以看出,对社区慢性心力衰竭(chf)患者观察到,老年慢性心力衰竭(chf)患者,自身在自我护理干预方面能力较缺乏,可以采用管理干预手段,加强对社区慢性心力衰竭(chf)患者进行管理干预。2、通过社区简易管理系统的干预,慢性心力衰竭(chf)患者的死亡率有显著性下降,住院次数和天数也有明显缩短,患者自我护理能力有显著改善。患病者对疾病的管理知识和行为能力有明显增强,证明社区简易管理系统体系对于慢性心力衰竭(CHF)患者的管理和生存健康,具有显著性的正向作用。

关键词：社区干预简易管理系统慢性心力衰竭自我护理应用效果

天津市北辰区社区老年人膳食模式与2型糖尿病关系的研究

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天津市北辰区社区老年人膳食模式与2型糖尿病关系的研究

作者：刘怡欣天津医科大学

学位级别：硕士

目的通过对社区老年人进行膳食问卷调查和身体检查,了解糖尿病前期、2型糖尿病患者与对照人群的膳食摄入水平、膳食模式及人口学特征的差异,分析糖尿病前期和2型糖尿病发生的影响因素,并从膳食模式的角度探讨其与疾病的关系,为疾病的的... 详细信息

目的通过对社区老年人进行膳食问卷调查和身体检查,了解糖尿病前期、2型糖尿病患者与对照人群的膳食摄入水平、膳食模式及人口学特征的差异,分析糖尿病前期和2型糖尿病发生的影响因素,并从膳食模式的角度探讨其与疾病的关系,为疾病的的预防和控制提供理论依据。方法采用成组病例对照的研究方法。以2013年6月~2014年4月在天津市北辰区果园新村街和双街镇社区卫生服务中心体检的人群为研究对象。根据WHO（1999年）糖代谢分类标准进行分组,其中对照组270人,糖尿病前期组249人,2型糖尿病组288人。使用食物频率表调查过去1个月的膳食情况,并测量体检及生化指标。使用方差检验、秩和检验及卡方检验分析数据之间的差异,因子分析模型分析居民的膳食模式,Logistic回归模型分析影响糖尿病发生的因素。结果男性收缩压、舒张压、体重、身体质量指数、腰围、空腹血糖在对照组、糖尿病前期组和2型糖尿病组间呈递增趋势,T2DM组高于其他两组（P＜0.05）;女性收缩压、体重、身体质量指数、空腹血糖在三组间呈递增趋势,T2DM组高于其他两组（P＜0.05）。男、女性血清25（OH）D3含量在三组间差异无统计学意义（P＞0.05）。VDR基因多态性检测中,男性Bsm I、Taq I酶切位点基因型三组间分布有统计学意义（P＜0.05）。其中,Bsm I位点上,bb基因型及b等位基因对T2DM可能具有保护作用,而Bb基因型及B等位基因是危险因素;Taq I酶切位点上,TT基因型及T等位基因对T2DM可能具有保护性作用,tT基因型及t等位基因可能是T2DM的危险因素。女性各基因型分布及基因频率分布三组间差别无统计学意义（P＞0.05）。男性因子分析模型得到西方膳食模式、植物性膳食模式和传统膳食模式;女性因子分析模型得到蔬菜水果膳食模式、动物性膳食模式、传统膳食模式和坚果谷薯类膳食模式。糖尿病影响因素的单因素logistic回归分析显示,男性偶尔喝酒（or=2.588,95%ci:1.061~6.316）、体重（or=2.020,95%ci:1.054~3.873）、甘油三酯（or=0.023,95%ci:1.121~4.769）是糖尿病前期的危险因素;年龄（or=0.330,95%ci:0.167~0.653）及坚果（or=0.492,95%ci:0.254~0.952）是糖尿病前期的保护因素;男性收缩压（or=2.225,95%ci:1.038~4.767）、体重（or=2.311,95%ci:1.212~4.405）、腰围（or=2.521,95%ci:1.033~6.152）是2型糖尿病的危险因素;年龄（or=0.382,95%ci:0.189~0.771）、水果（or=0.455,95%ci:0.243~0.851）、乳类（or=0.483,95%ci:0.262~0.890）、维生素b2（or=0.488,95%ci:0.258~0.924）和植物性膳食模式（or=0.490,95%ci:0.261~0.919）是2型糖尿病的保护因素;女性体重（or=1.919,95%ci:1.064~3.459）、禽肉（or=2.622,95%ci:1.378~4.990）和动物性膳食模式（or=1.882,95%ci:1.049~3.373）是糖尿病前期的危险因素;年龄（or=0.402,95%ci:0.215~0.754）是糖尿病前期的保护因素;女性收缩压（or=3.081,95%ci:1.449~6.548）、体重（or=1.824,95%ci:1.041~3.195）、腰围（or=2.771,95%ci:1.263~6.079）以及禽肉（or=2.181,95%ci:1.162~4.096）是2型糖尿病的危险因素;年龄（or=0.310,95%ci:0.170~0.567）、水果（or=0.550,95%ci:0.317~0.956）、坚果（or=0.534,95%ci:0.304~0.939）以及坚果谷薯类膳食模式（or=0.483,95%ci:0.278~0.840）是2型糖尿病的保护因素。多因素logistic回归分析中,控制年龄、总能量摄入量的影响后,男性甘油三酯（or=2.131,95%ci:1.040~4.366）是糖尿病前期的危险因素,坚果（or=0.454,95%ci:0.219~0.939）是糖尿病前期的保护因素;收缩压（or=3.639,95%ci:1.728~7.661）、腰围（or=2.634,95%ci:1.111~6.245）为2型糖尿病的危险因素,植物性膳食模式（or=0.516,95%ci:0.268~0.994）为2型糖尿病的保护因素;女性禽肉（or=3.203,95%ci:1.609~6.374）、动物性膳食模式（or=2.040

关键词：膳食模式 2型糖尿病危险因素老年人

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天津市卫生资源配置现状与对策研究

天津市卫生资源配置现状与对策研究

作者：李冬宁天津医科大学

学位级别：硕士

目的：本研究通过收集、分析国内外卫生资源配置模式,结合天津市卫生事业发展情况,以天津市第四次卫生服务调查资料、《天津统计年鉴》及《天津市卫生统计资料（2011）》为基础,对2011年天津市卫生资源总量和利用效率进行分析,对未来天... 详细信息

目的：本研究通过收集、分析国内外卫生资源配置模式,结合天津市卫生事业发展情况,以天津市第四次卫生服务调查资料、《天津统计年鉴》及《天津市卫生统计资料（2011）》为基础,对2011年天津市卫生资源总量和利用效率进行分析,对未来天津卫生资源需求水平进行预测,得出适宜天津本地情况,符合政府、社会、个人三方面利益的卫生资源合理配置,为进一步完善我市“十二五”阶段卫生资源配置提出相关政策建议。方法：①文献研究法：系统收集查阅国内外相关文献资料,获得国内外卫生资源服务需求、利用,配置的相关理论、实践资料;②描述性研究法：对天津居民卫生资源服务利用情况、医疗卫生资源总量配置情况、资源利用效率等进行描述性分析;③专家咨询法：通过向卫生管理有关专家咨询,探讨完善卫生资源服务利用及合理配置医疗资源的对策建议;④统计分析法：采用经济学中的Lorenz曲线和Gini系数对天津市2011年各类卫生机构卫生资源配置情况进行公平性分析。采用秩和比法（RSR）对床位资源的利用效率进行分析。采用灰色GM（1,1）模型预测未来卫生资源服务利用情况和医生、床位需求量。结果：①天津居民卫生资源服务利用方面：全市病床使用效率不平衡,市内六区属医院过低,医科大学属医院过高,二区三县属医院最优;社区卫生服务中心过低,乡镇卫生院较高;胸科、儿童、肿瘤和眼科医院过高,口腔、精神病和康复医院不高;我市卫生人员总数10年增长幅度不高,仅从8.5万人增加到8.9万人,而医师和护士的数量甚至有所减少,2011年每千人口拥有卫生技术人员数仅为7.36,卫生人力资源数量存在相当大的缺口。②天津市医疗卫生资源配置基本情况：医疗卫生服务体系较为完善,2011年不同区县医疗卫生资源配置存在差别;人均卫生资源总量相对较低;按照人口分布的医疗机构、床位、卫生技术人员配置的Gini系数分别为0.1148、0.4537、0.2958,公平性较好;按照地理分布的资源配置Gini系数大于0.5,公平性有待提高;③天津市卫生资源服务利用、医疗资源需求量预测显示,2015年天津市卫生技术人员需求量为114373人,床位需求量为64096张。结论：天津市卫生资源总量丰富且逐年提高,但人均卫生资源总量相对较低,城乡资源配置尚有差距,基层卫生机构床位利用率不高;人口老龄化趋势加快,疾病谱发生变化,慢性病已成为危害健康的最主要因素;居民住院医疗服务需求量增加,对卫生资源配置提出更高要求。应建立以需求为导向的优化卫生资源配置宏观调控机制,加快卫生资源增长速度,打破卫生资源行政隶属关系,宏观调控卫生资源配置,提高卫生资源配置的公平性,加大政府卫生投入力度,调整卫生费用分配结构,调整医疗机构病床配置,满足居民住院需求,加快人才培养,建设高质量的卫生人才队伍。

关键词：卫生资源配置利用预测

天津市北辰区社区老年人膳食模式与超重及肥胖关系的研究

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天津市北辰区社区老年人膳食模式与超重及肥胖关系的研究

作者：李紫薇天津医科大学

学位级别：硕士

目的本研究通过对超重、肥胖人群与健康对照人群进行体格检查、生化指标检测、膳食调查及维生素D受体基因多态性的检测,分析超重、肥胖人群与健康对照人群三组间在生化指标、生活方式及膳食模式的差异,探讨天津市社区老年人超重、肥胖... 详细信息

目的本研究通过对超重、肥胖人群与健康对照人群进行体格检查、生化指标检测、膳食调查及维生素D受体基因多态性的检测,分析超重、肥胖人群与健康对照人群三组间在生化指标、生活方式及膳食模式的差异,探讨天津市社区老年人超重、肥胖的影响因素,并探索维生素D受体基因多态性与超重、肥胖之间的关系,为提高老年人生活质量及整体健康状况提供科学依据。方法本研究以天津市北辰区双街镇卫生服务中心和新村街卫生服务中心年龄在60-75岁的老年人群作为研究对象,收集研究对象的一般情况、体检数据、膳食中食物的摄入情况,同时进行维生素D受体基因多态性的检测。膳食调查采用3d 24 h膳食回顾法和食物频率法相结合的方法。各组随机选取部分人群收集外周血,提取DNA,检测三组人群的维生素D受体基因多态性。建立数据库,对不同性别人群的数据分别进行统计分析。组间定量资料比较采用方差分析或秩和检验,组间率的比较采用卡方检验。应用logistic回归分析超重、肥胖的相关危险因素,因子分析(主成分分析法)分析与超重、肥胖相关的膳食模式。结果一般情况:不同性别人群的年龄、锻炼情况、吸烟及饮酒比例在三组间差异均无统计学意义。生化指标:女性超重组和肥胖组收缩压、舒张压、体重、体质指数、腰围、空腹血糖均高于健康对照组,男性超重组体重、体质指数、腰围、血红蛋白、甘油三酯高于健康对照组,肥胖组收缩压、舒张压、体重、体质指数、腰围、血红蛋白、甘油三酯均高于健康对照组(P天津市社区老年人超重及肥胖人群的膳食结构不合理,超重和肥胖的发生与稻米坚果类膳食模式和动物性食物为主的膳食模式密切相关。因此,超重及肥胖人群在日常生活中应合理控制动物性食物的摄入量,合理选择脂肪含量较低的鱼虾蟹贝类和坚果谷薯类并控制其摄入量,适当摄入富含硒的食物,避免增加患病风险。此外,维生素D受体基因Apa I位点的aa基因型和a等位基因可能与超重及肥胖的发生相关。

关键词：膳食模式超重肥胖危险因素老年人

上海市长宁区开展“家-校-医-社”中小学学生心理危机分类预警干预的经验

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教育生物学杂志 2022年第2期10卷 113-118页

作者：鞠康陶华季卫东郑宏上海市长宁区精神卫生中心中国上海200335 华东师范大学心理与认知科学学院上海市心理健康与危机干预重点实验室中国上海200062

目的总结在大型城市试点开展“家庭-学校-医院-社区”(“家-校-医-社”)中小学学生心理危机分类预警干预的经验。方法2017—2020年(3个学年),在上海市长宁区初步形成由政府部门及街镇提供社会支持,市级专业机构和高校提供技术支撑,疾病... 详细信息

目的总结在大型城市试点开展“家庭-学校-医院-社区”(“家-校-医-社”)中小学学生心理危机分类预警干预的经验。方法2017—2020年(3个学年),在上海市长宁区初步形成由政府部门及街镇提供社会支持,市级专业机构和高校提供技术支撑,疾病预防控制精神卫生分中心、未成年人心理健康辅导中心组成多学科服务团队提供专业干预和指导,家长、心理教师、精神科医护人员、心理咨询师等共同参与的“家-校-医-社”模式;初步建立四级响应体系和三级网络,提供主动及被动监测、专科医师进校园、心理危机事件分类预警和干预以及心理教师、班主任和家长支持性服务等为一体的综合干预。结果2017年上半年形成干预架构、组建队伍并对相关人员进行培训,同年9月开始运作“家-校-医-社”中小学学生心理危机分类预警干预模式实施干预至2020年8月。3个学年,长宁区累计处置分类预警事件共218件次,其中,重大心理高危事件24件次(占11.0%)、严重心理危机事件42件次(占19.3%)、一般心理事件152件次(占69.7%);年均服务超过21000人次,接受服务者抽样满意度从最初的96.7%提高至99.3%;校园重大危机事件联合干预率为100%,预防自杀和自伤行为成功率100%。结论“家-校-医-社”中小学学生心理危机分类预警干预模式在一定程度上完善了中小学学生心理危机干预体系功能,整合了有效资源,丰富了服务形式和内容,提升了干预效能,为疫情常态化阶段满足城市中小学学生多元心理服务需求提供了实证依据。

关键词：心理健康心理危机预警干预服务模式小学生中学生