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髋臼上方水平钢板结合排筏螺钉内固定治疗合并臼顶压缩老年髋臼骨折的疗效

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中华创伤杂志 2024年第3期40卷 221-228页

作者：刘兆杰贾健戚浩天孙玉玺李刚田维王宏川白树财李鹏飞天津市天津医院创伤骨科天津300211

目的比较髋臼上方水平钢板结合排筏螺钉与单纯螺钉内固定治疗合并臼顶压缩老年髋臼骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2013年5月至2023年1月天津市天津医院收治的20例合并臼顶压缩老年髋臼骨折患者的临床资料,其中男5例,女15例;年... 详细信息

目的比较髋臼上方水平钢板结合排筏螺钉与单纯螺钉内固定治疗合并臼顶压缩老年髋臼骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2013年5月至2023年1月天津市天津医院收治的20例合并臼顶压缩老年髋臼骨折患者的临床资料,其中男5例,女15例;年龄61~84岁[(72.2±7.3)岁]。根据Letournel&Judet分型:前柱骨折13例,前柱伴后方横行骨折5例,双柱骨折2例。患者均行前方入路切开复位内固定治疗,其中11例采用髋臼上方水平钢板结合排筏螺钉固定(钢板+排筏螺钉组),9例采用单纯螺钉固定(单纯螺钉组)。比较两组手术时间、术中出血量、术中透视次数;术后3 d采用Matta影像学标准评估骨折复位质量;术后3个月及末次随访时采用Merle D′Aubigné‑Postel评分系统评价患侧髋关节功能并比较末次随访时优良率;观察术后并发症发生情况。结果患者均获随访6~18个月[(13.1±3.1)个月]。两组手术时间、术中出血量及术中透视次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3 d Matta影像学标准:钢板+排筏螺钉组解剖复位6例,满意复位5例,单纯螺钉组分别为5例和4例(P>0.05)。术后3个月及末次随访时,钢板+排筏螺钉组Merle D′Aubigné‑Postel评分分别为(14.0±2.4)分、(15.8±2.2)分,均高于单纯螺钉组的(11.0±2.6)分、(13.0±3.1)分(P<0.01),且两组末次随访时均较术后3个月进一步提高(P<0.01)。末次随访时,钢板+排筏螺钉组Merle D′Aubigné‑Postel评分优3例,良6例,可1例,差1例,优良率为81.8%;单纯螺钉组良3例,可2例,差4例,优良率为33.3%(P<0.05)。钢板+排筏螺钉组1例、单纯螺钉组5例术后出现臼顶压缩骨折再移位且并发创伤性髋关节炎(P<0.05)。结论对于合并臼顶压缩的老年髋臼骨折,髋臼上方水平钢板结合排筏样螺钉较单纯螺钉内固定治疗可有效促进髋关节功能恢复、减少术后臼顶压缩骨折再移位及创伤性关节炎的发生。

关键词：髋臼骨折,压缩性老年人骨折固定术,内

优质护理对急性心梗静脉溶栓后心律失常的效果

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中国城乡企业卫生 2024年第2期39卷 196-197页

作者：李晶津天津市红桥医院急诊天津300131

目的分析在为急性心肌梗死(简称:急性心梗)静脉溶栓治疗后出现心律失常的患者实施护理干预的临床应用效果。方法本研究对象选取2019年4月—2020年4月天津市红桥医院收治的急性心梗静脉溶栓治疗后出现心律失常的患者76例,根据掷硬币分... 详细信息

目的分析在为急性心肌梗死(简称:急性心梗)静脉溶栓治疗后出现心律失常的患者实施护理干预的临床应用效果。方法本研究对象选取2019年4月—2020年4月天津市红桥医院收治的急性心梗静脉溶栓治疗后出现心律失常的患者76例,根据掷硬币分组法将患者分为观察组和对照组各38例,观察组采用优质护理干预,对照组采用常规护理。比较分析两组心律失常发作次数、心律失常持续时间、并发症发生率及护理满意率。结果观察组患者心律失常发作次数、心律失常持续时间优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为7.89%,低于对照组的26.32%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意率为97.37%,高于对照组的81.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在为急性心梗静脉溶栓治疗后出现心律失常的患者实施护理干预,不仅降低了患者心律失常的发作次数,缩短了每次心律失常的持续时间,同时也减少各种并发症的发生,获得相对较高的护理满意度,值得临床推广应用。

关键词：急性心肌梗死心律失常静脉溶栓护理干预

经后腹腔镜下肾部分切除术治疗小儿囊性肾瘤1例

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中华小儿外科杂志 2024年第8期45卷 752-754页

作者：许海华徐国栋孟庆娅张新陈子英王晓佳天津市儿童医院(天津大学儿童医院) 天津市儿童出生缺陷防治重点实验室天津300074

患儿女,5岁,身高113 cm,体重16 kg,主因“腹痛2天”来天津市儿童医院就诊,不伴血尿,未触及腹部肿块。B型超声提示:右肾下级实质内可见囊实性混杂回声肿块,大小为39 mm×25 mm×27 mm,内可见多发小囊腔样结构及彗星尾征,可探及少量血流... 详细信息

患儿女,5岁,身高113 cm,体重16 kg,主因“腹痛2天”来天津市儿童医院就诊,不伴血尿,未触及腹部肿块。B型超声提示:右肾下级实质内可见囊实性混杂回声肿块,大小为39 mm×25 mm×27 mm,内可见多发小囊腔样结构及彗星尾征,可探及少量血流信号。CT提示:右肾实质内片状低密度影,呈多房囊性病变,边界较清晰,其分隔可见强化,右肾实质不完整伴右侧肾盏受压,肿块最大截面为23.3 mm×29.5 mm(图1、2)。

关键词：天津市儿童医院肾实质右侧肾低密度影后腹腔镜下肾部分切除术 B型超声囊腔腹部肿块

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蓝光对豚鼠屈光系统发育的影响

眼科新进展 2024年第1期44卷 18-23页

作者：王宵栾长霖孙一帆杨诗巧王凯磊郝瑞张伟天津市眼科医院天津医科大学眼科临床学院天津市300020 南开大学附属眼科医院天津市300020

目的研究蓝光对镜片诱导近视(LIM)豚鼠的眼屈光发育的影响。方法将3周龄的三色豚鼠随机分为3组:对照组、白光LIM组、蓝光LIM组(420 nm LED灯,照度700 lx),后两组豚鼠右眼配戴-10.00 D镜片诱导近视。所有豚鼠均处于12 h光照/12 h黑暗周... 详细信息

目的研究蓝光对镜片诱导近视(LIM)豚鼠的眼屈光发育的影响。方法将3周龄的三色豚鼠随机分为3组:对照组、白光LIM组、蓝光LIM组(420 nm LED灯,照度700 lx),后两组豚鼠右眼配戴-10.00 D镜片诱导近视。所有豚鼠均处于12 h光照/12 h黑暗周期。在干预前及干预后2周、4周测量所有豚鼠屈光度、眼轴长度、视网膜厚度、脉络膜厚度,干预4周时对豚鼠行角膜荧光染色以及视网膜HE染色。结果与对照组相比,在干预前至干预2周时(0-2周变化量),白光LIM组豚鼠向近视漂移(-2.22±1.28)D,眼轴延长(0.40±0.05)mm,视网膜厚度和脉络膜厚度变薄,分别变化(-7.42±7.04)μm和(-6.29±4.66)μm;与白光LIM组相比,蓝光LIM组豚鼠向远视漂移(0.48±1.16)D,眼轴长度延长(0.20±0.10)mm(均为P<0.05),视网膜增厚(1.36±7.46)μm,脉络膜增厚(8.05±8.08)μm(均为P<0.05)。在干预2周至干预4周时(2-4周变化量),与对照组相比,白光LIM组和蓝光LIM组豚鼠屈光度均向近视发展,分别变化(-4.64±0.50)D和(-2.11±2.02)D(均为P<0.05),白光LIM组豚鼠的眼轴长度延长,视网膜和脉络膜厚度仍变薄,分别变化(0.44±0.06)mm、(-7.35±5.87)μm、(-4.84±2.61)μm;但此时蓝光LIM组豚鼠的脉络膜厚度停止增加并变薄,并且视网膜厚度减少,分别变化(-0.33±5.95)μm、(-4.78±4.96)μm。角膜荧光染色和视网膜HE染色结果表明,长时间蓝光照射可导致角膜和视网膜细胞的损伤。结论蓝光可能通过脉络膜相关机制影响近视的发展,但其抑制效果并不与时间呈单纯的正相关,长期的蓝光照射会损伤角膜和视网膜,从而降低抑制效果。

关键词：近视蓝光屈光发育豚鼠

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特发性正常颅压脑积水患者与帕金森病患者步态障碍对比研究

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中华老年医学杂志 2024年第7期43卷 846-850页

作者：朱志中侯玮佳虞舒然程元元梁思泉于洋巫嘉陵天津市环湖医院康复医学科天津300350 天津市环湖医院神经外科天津300350 天津市环湖医院神经康复科天津300350

目的对比特发性正常压力脑积水(iNPH)患者与帕金森病(PD)患者步态障碍的特征。方法纳入2020年1月至2020年12月于天津市环湖医院就诊的iNPH患者16例、PD患者20例,健康成年人23例,对一般临床资料和步态评估结果进行回顾性分析。采用美国Mo... 详细信息

目的对比特发性正常压力脑积水(iNPH)患者与帕金森病(PD)患者步态障碍的特征。方法纳入2020年1月至2020年12月于天津市环湖医院就诊的iNPH患者16例、PD患者20例,健康成年人23例,对一般临床资料和步态评估结果进行回顾性分析。采用美国Mobility LabTM APDM Opal型可穿戴式步态测试系统进行步态分析。结果iNPH组患者年龄(68.81±8.73)岁,PD组患者年龄(65.05±10.15)岁,正常对照组年龄(59.96±6.20)岁。iNPH组与PD组年龄差异无统计学意义(P>0.05),但较健康对照组年龄更大(t=3.71,P<0.05)。iNPH组病程为(22.94±23.19)个月,较PD组(92.60±53.70)个月更短(t=5.23,P<0.05)。iNPH组简易精神状态评价量表(MMSE)得分(17.13±7.08)分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)得分(11.75±5.43)分,评分低于PD组[(24.17±4.73)分,t=3.45,P<0.05、(21.29±5.82)分,t=4.86,P<0.05]和对照组[(26.70±1.61)分,t=5.31,P<0.05、(22.78±3.30)分,t=7.89,P<0.05]。iNPH组足廓清[右(1.65±0.76)cm]和双侧足离地角[左(20.59±6.11)°、右(20.78±6.88)°]较PD组足廓清[右(2.56±1.30)cm],双侧足离地角[左(28.43±6.36)°、右(28.12±7.49)°]减小(t=3.74、3.02,均P<0.05)。与对照组比较,iNPH患者的所有步态参数均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论iNPH患者的步态障碍明显,与PD患者比较,呈现出更明显的步态障碍。可穿戴式步态分析系统可以准确评估iNPH患者的步态障碍,可以应用于该疾病的步态评估及康复方案制定。

关键词：脑积水,正常压力帕金森病步态分析

泰勒外固定器与髓内钉治疗胫骨中下段骨折的临床效果比较

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中华骨与关节外科杂志 2024年第9期17卷 806-814页

作者：张洪亮万春友刘金伟张宁宁刘钊天津市天津医院创伤骨科天津300211

目的:比较泰勒外固定器与髓内钉治疗胫骨中下段骨折的临床效果。方法:回顾性分析天津市天津医院2016年8月至2019年12月收治的79例胫骨中下段骨折患者的临床资料,其中采用泰勒外固定器行外固定治疗的患者作为外固定组(41例),采用髓内钉... 详细信息

目的:比较泰勒外固定器与髓内钉治疗胫骨中下段骨折的临床效果。方法:回顾性分析天津市天津医院2016年8月至2019年12月收治的79例胫骨中下段骨折患者的临床资料,其中采用泰勒外固定器行外固定治疗的患者作为外固定组(41例),采用髓内钉行内固定治疗的患者作为髓内钉组(38例)。比较两组患者的手术指标和骨折愈合时间。术后6周、3个月、6个月、1年随访时,观察骨折愈合情况、膝关节(屈曲)活动度及踝关节(背伸+跖屈)活动度、膝关节及踝关节疼痛情况、患肢功能恢复情况,以及术后1年时两组患者并发症发生情况。结果:外固定组患者手术时间和骨折愈合时间短于髓内钉组,术中出血量少于髓内钉组,差异均有统计学意义(P均0.05)。术后6周,外固定组患者膝关节活动度大于髓内钉组,差异有统计学意义(P0.05)。术后6周、3个月、6个月,外固定组患者踝关节活动度均小于髓内钉组,差异均有统计学意义(P均0.05)。术后6周、3个月、6个月、1年,外固定组患者膝关节VAS评分中位数均低于髓内钉组,差异均有统计学意义(P均0.05)。术后3个月、6个月,外固定组患者AOFAS评分低于髓内钉组,差异均有统计学意义(P均0.05)。术后1年,两组患者AOFAS评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,外固定组患者满意度低于髓内钉组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用泰勒外固定器和髓内钉治疗胫骨中下段骨折,均能取得较为理想的临床效果。相比之下,采用泰勒外固定器治疗的手术时间短、术中出血量少、骨折愈合快、术后膝关节疼痛轻,治疗胫骨中下段骨折效果更佳。

关键词：胫骨骨折外固定器髓内钉固定骨折固定

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基层医院医务人员手卫生依从性调查分析

中国城乡企业卫生 2024年第1期39卷 59-61页

作者：赵丽杰天津市红桥医院ICU 天津300131

目的了解基层医院医务人员手卫生现状,以提高医务人员手卫生依从率及正确率。方法选取2019年8—10月9个基层医院医护人员和保洁员324名为调查对象。调查员依据手卫生依从性调查表中的内容,每名医务人员观察(20±10)min,了解基层医院医... 详细信息

目的了解基层医院医务人员手卫生现状,以提高医务人员手卫生依从率及正确率。方法选取2019年8—10月9个基层医院医护人员和保洁员324名为调查对象。调查员依据手卫生依从性调查表中的内容,每名医务人员观察(20±10)min,了解基层医院医务人员手卫生依从率和正确率。结果9个基层医院医务人员手卫生依从率为59.68%,正确率为72.43%。不同类别医务人员手卫生依从率和正确率比较,差异均有统计学意义(P医院医务人员手卫生依从性及正确率均较低,手卫生执行情况有待提高,应加强对医务人员手卫生知识的培训,强化手卫生意识,尤其是保洁员的手卫生工作应重点关注。

关键词：基层医院医务人员保洁员手卫生依从性正确率

基于中医体质的老年人动脉粥样硬化性心血管疾病预测模型的开发研究

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中国全科医学 2024年第15期27卷 1878-1885页

作者：高颖许欣宜刘洋杨晓琨天津中医药大学第一附属医院天津市300381 国家中医针灸临床医学研究中心天津市300381

背景动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)最有效的预防策略是实施基层管理,其核心措施是进行风险评估,现有老年人ASCVD预测模型不能很好地指导中医基层管理,因此,需将中医元素融入预测模型的开发,以指导ASCVD中西医结合基层管理。目的构建... 详细信息

背景动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)最有效的预防策略是实施基层管理,其核心措施是进行风险评估,现有老年人ASCVD预测模型不能很好地指导中医基层管理,因此,需将中医元素融入预测模型的开发,以指导ASCVD中西医结合基层管理。目的构建并验证基于中医体质的老年人ASCVD预测模型。方法纳入2017年在华苑街社区卫生服务中心、陈塘庄街社区卫生服务中心、向阳路街社区卫生服务中心、大邱庄镇中心卫生院进行健康查体的1418名老年人(≥65岁)为研究对象,收集研究对象一般资料,对研究对象进行体质辨识。于2017—2022年随访研究对象ASCVD发病情况(临床结局),随访截止于2022-11-30。将研究对象数据按照8∶2随机拆分为训练集和验证集,在训练集中,采用向前逐步法构建老年人ASCVD常规预测模型(模型1)和老年人ASCVD常规+体质预测模型(模型2)。绘制基于中医体质的老年人ASCVD预测模型列线图。绘制校准曲线及进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验判定模型的校准度。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算ROC曲线下面积(AUC)判定模型的区分度。使用AUC、净重分类改善度(NRI)、综合判别指数(IDI)、临床决策曲线(DCA)对模型2与模型1进行比较,评估改善效能。结果训练集(n=1127)与验证集(n=291)研究对象一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic分析结果显示,模型1包含性别、年龄、腰围、收缩压、三酰甘油、BMI、收缩压×高血压用药史,共计7种预测变量;模型2包含性别、年龄、腰围、收缩压、三酰甘油、BMI、收缩压×高血压用药史、体质类型,共计8种预测变量。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果示模型2拟合度良好,Delong检验结果显示,模型2的AUC高于模型1(Z=2.741,P=0.006),NRI=0.511(95%CI=0.359~0.663,P<0.001),IDI=0.038(95%CI=0.024~0.051,P<0.001),提示添加体质预测变量可提高模型预测的准确度。临床效用对比结果示,在5%~74%阈值概率下,使用模型2预测严重老年人ASCVD事件的净收益率优于模型1。结论本研究构建了一个包含性别、年龄、腰围、收缩压、三酰甘油、BMI、收缩压×高血压用药史、体质类型8个预测变量的老年人ASCVD预测模型,经检验,区分度、校准度表现良好,较传统常规预测模型表现更为优秀,可以应用于老年人ASCVD个体化风险评估,指导ASCVD中西医结合基层管理。

关键词：冠心病动脉粥样硬化中医体质类型老年人风险预测模型

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距骨骨软骨损伤的外科治疗进展

中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 373-379页

作者：蒋宁徐桂军李浩民杨锦明王佳申琳曾宪铁天津市天津医院足踝二病区天津300211 天津中医药大学研究生院天津301617

目的总结距骨骨软骨损伤(osteochondral lesion of talus,OLT)外科治疗方法,为临床治疗提供参考。方法广泛查阅国内外近年相关研究文献,总结OLT各外科治疗方法的优势和局限性。结果目前治疗OLT的手术方式较多,均能获得良好疗效,但也... 详细信息

目的总结距骨骨软骨损伤(osteochondral lesion of talus,OLT)外科治疗方法,为临床治疗提供参考。方法广泛查阅国内外近年相关研究文献,总结OLT各外科治疗方法的优势和局限性。结果目前治疗OLT的手术方式较多,均能获得良好疗效,但也各有利弊。骨髓刺激术治疗损伤直径<15 mm的原发性OLT能在短期内改善症状,但远期疗效欠佳。自体骨软骨移植(autologous osteochondral transplantation,AOT)、同种异体骨软骨移植(osteochondral allograft transplantation,OAT)适用于损伤面积较大并伴有软骨下骨囊变的OLT,然而骨与骨之间不完全解剖匹配可能会形成新的软骨下骨囊变,其中AOT还存在供体部位并发症问题。与AOT、OAT不同,同种异体幼年软骨微粒移植无需进行额外截骨术,且幼年软骨能向软骨缺损部位输送有活力的软骨细胞,修复组织能力优于成年软骨。细胞移植术治疗OLT可取得满意疗效,但存在需两次手术、价格昂贵等问题。自体基质诱导软骨形成技术治疗原发性及非原发性OLT、大面积病变和伴有软骨下骨囊变的OLT都表现出满意效果,但目前相关研究较少且大多质量不高。生物制剂辅助治疗是治疗OLT的新方式,但疗效缺少高质量研究支持,对比传统治疗手段也未显现出明显优势。结论 OLT外科治疗方法的选择不仅取决于其性质、大小、形态,还应考虑医疗技术水平以及患者接受程度、经济状况等因素,以提供个性化治疗。

关键词：距骨骨软骨损伤外科治疗