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人类免疫缺陷病毒感染相关血脂异常研究进展

中华内科杂志 2024年第3期63卷 303-309页

作者：李磊马萍天津市第二人民医院感染二科天津300192

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者常见脂质代谢异常,导致该类人群心血管疾病患病率增加。HIV全病程管理使包括心血管疾病在内的非艾滋定义性疾病(NAD)得到关注,抗反转录病毒疗法(ART)与血脂异常的关系以及不同类别的ART药物对血脂水平的影... 详细信息

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者常见脂质代谢异常,导致该类人群心血管疾病患病率增加。HIV全病程管理使包括心血管疾病在内的非艾滋定义性疾病(NAD)得到关注,抗反转录病毒疗法(ART)与血脂异常的关系以及不同类别的ART药物对血脂水平的影响差异需要引起重视。本文基于临床证据和国内外文献、指南及专家共识,对HIV感染者/AIDS患者(PLWHA)血脂异常的危险因素与诊疗管理方式进行总结和展望。

关键词： HIV 血脂异常抗反转录病毒治疗血脂管理

直接抗病毒药物治疗慢性丙型肝炎肝硬化的研究进展

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中华肝脏病杂志 2024年第1期32卷 87-90页

作者：赵友飞徐亮宓余强天津医科大学第二人民医院临床学院天津300070 天津市第二人民医院肝病科天津300192 天津市肝病医学研究所天津300192 凤阳县人民医院消化内科凤阳233100

慢性丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的一种病毒性肝炎,可进一步进展为肝硬化、肝衰竭、肝细胞癌,甚至死亡。目前尚未有预防性的疫苗,因此,预防感染及安全有效的药物治疗是目前应对丙型肝炎病毒感染最有效的应对策略。自2014年以来,... 详细信息

慢性丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的一种病毒性肝炎,可进一步进展为肝硬化、肝衰竭、肝细胞癌,甚至死亡。目前尚未有预防性的疫苗,因此,预防感染及安全有效的药物治疗是目前应对丙型肝炎病毒感染最有效的应对策略。自2014年以来,直接抗病毒药物的临床应用对慢性丙型肝炎的治疗带来了革命性的变化。直接抗病毒药物具有极佳的清除丙型肝炎病毒效果,且耐受性、安全性良好,可显著改善肝功能、代谢障碍及免疫功能障碍等。然而有研究指出,直接抗病毒药物在治疗慢性丙型肝炎肝硬化时即使清除了丙型肝炎病毒,仍有相当比例的患者出现严重肝衰竭、肝细胞癌甚至肝病相关死亡,所以直接抗病毒药物治疗慢性丙型肝炎肝硬化仍有些问题需要进一步探讨。现综述直接抗病毒药物对慢性丙型肝炎肝硬化患者的研究进展,为慢性丙型肝炎肝硬化患者的治疗提供有意义的参考。

关键词：丙型肝炎病毒肝硬化肝细胞癌肝移植直接抗病毒药物

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艾滋病合并进行性多灶性脑白质病研究进展

中国艾滋病性病 2024年第1期30卷 89-93页

作者：毛元岱马萍南开大学天津300071 天津市第二人民医院天津300019

进行性多灶性脑白质病(PML)是由John Cunningham病毒(JCV)引起的亚急性脱髓鞘脑病,大多数PML患者合并艾滋病,发病后未经治疗的患者预后较差。本综述总结了JCV的感染及发病过程;JCV与免疫细胞及HIV之间的相互作用;结合核磁共振成像、磁... 详细信息

进行性多灶性脑白质病(PML)是由John Cunningham病毒(JCV)引起的亚急性脱髓鞘脑病,大多数PML患者合并艾滋病,发病后未经治疗的患者预后较差。本综述总结了JCV的感染及发病过程;JCV与免疫细胞及HIV之间的相互作用;结合核磁共振成像、磁敏感加权成像、脑脊液聚合酶链式反应等方法进行早期诊断;目前的治疗方案,包括经典的抗反转录病毒治疗(直接抗病毒治疗和免疫重建治疗),免疫检查点抑制剂,CRISPER/Cas9,T细胞疗法;抗病毒治疗药物开发的阻碍。

关键词：进行性多灶性脑白质病艾滋病病毒 JC病毒抗病毒治疗免疫检查点抑制剂

HIV/结核分枝杆菌合并感染的临床特征及诊断的研究进展

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中国艾滋病性病 2024年第3期30卷 317-320页

作者：胡桃语高丽英南开大学医学院天津300110 天津市第二人民医院天津300110

目前HIV/结核分枝杆菌(MTB)合并感染的发病率不断升高。HIV通过攻击免疫细胞,使细胞免疫功能缺陷,增加患者感染MTB的风险,从而可能罹患结核病(TB)。而感染MTB可以促进免疫细胞被HIV进一步攻击,加重病情。目前,科学规范的临床诊疗、管理... 详细信息

目前HIV/结核分枝杆菌(MTB)合并感染的发病率不断升高。HIV通过攻击免疫细胞,使细胞免疫功能缺陷,增加患者感染MTB的风险,从而可能罹患结核病(TB)。而感染MTB可以促进免疫细胞被HIV进一步攻击,加重病情。目前,科学规范的临床诊疗、管理仍是HIV/MTB合并感染的首选防控策略。本文整合HIV/MTB合并感染的临床特征和诊断的研究进展,以期为HIV/MTB合并感染者的临床诊疗提供一定的参考依据。

关键词：艾滋病病毒结核分枝杆菌合并感染

以危险因素评估为指导的预见性护理对上消化道出血患者止血时间、并发症及出血次数的影响

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医学信息 2024年第4期37卷 160-163页

作者：那艳宇天津市第二人民医院icu

目的研究在上消化道出血患者护理中应用以危险因素评估为指导的预见性护理，对止血时间、并发症及出血次数的影响。方法选取2020年3月-2021年3月在我院诊治的74例上消化道出血患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，... 详细信息

目的研究在上消化道出血患者护理中应用以危险因素评估为指导的预见性护理，对止血时间、并发症及出血次数的影响。方法选取2020年3月-2021年3月在我院诊治的74例上消化道出血患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各37例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上给予以危险因素评估为指导的预见性护理干预，比较两组止血时间、出血次数、住院时间、并发症发生率、应激指标、生活质量水平以及护理满意度。结果观察组止血时间、出血次数、住院时间均小于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为5.41%，低于对照组的16.22%(P<0.05)；两组护理后肾上腺素、去甲肾上腺素、血浆皮质醇水平均低于护理前，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组护理后生活质量评分均高于护理前，且观察组大于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度为94.59%，高于对照组的86.49%(P<0.05)。结论以危险因素评估为指导的预见性护理干预应用于上消化道出血患者中，可缩短止血时间，减少出血次数，降低并发症发生率，提高护理满意度，减小应激反应，促进患者生活质量水平的改善，具有确切的应用护理效果。

关键词：危险评估预见性护理上消化道出血

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儿童骨骼肌肉系统疾病影像学研究现状与进展

中国医学影像技术 2024年第9期40卷 1281-1283页

作者：杨洋袁新宇李欣首都儿科研究所附属儿童医院放射科北京100020 天津市第二人民医院放射科天津300192

随着医学影像学技术的快速发展,影像学研究儿童骨骼肌肉系统疾病已取得显著进展。凭借三维重建、血管成像等技术,CT能准确评估病变范围、程度及血管情况,而双能CT、自适应统计迭代重建对于降低辐射剂量发挥了重要作用,但仍需进一步探索... 详细信息

随着医学影像学技术的快速发展,影像学研究儿童骨骼肌肉系统疾病已取得显著进展。凭借三维重建、血管成像等技术,CT能准确评估病变范围、程度及血管情况,而双能CT、自适应统计迭代重建对于降低辐射剂量发挥了重要作用,但仍需进一步探索。MRI无辐射、可多参数成像、分辨率高,有助于充分显示儿童骨骼发育和信号变化特征,但如何在保证图像质量的前提下缩短扫描时间是亟待解决的临床问题。此外,基于人工智能(AI)的计算机辅助检测与诊断近年已逐渐成为影像学的重要研究方向之一。本文就CT、MRI及其与AI融合用于儿童骨骼肌肉系统疾病研究现状与进展进行述评。

关键词：儿童肌肉骨骼疾病诊断显像

代谢相关脂肪性肝病合并慢性乙型肝炎患者进展期纤维化分析

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中华内科杂志 2024年第1期63卷 53-58页

作者：吴雪李萍宓余强天津市第二人民医院中西医结合肝病二科天津市肝病医学研究所天津300192 华中科技大学协和深圳医院感染科

目的探究代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)合并慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脏病理特点,以及与进展期纤维化之间的关系。方法病例对照研究。收集2016年6月至2019年9月在天津市第二人民医院进行肝组织活检的CHB患者数据。根据是否合并MAFLD将患者分... 详细信息

目的探究代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)合并慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脏病理特点,以及与进展期纤维化之间的关系。方法病例对照研究。收集2016年6月至2019年9月在天津市第二人民医院进行肝组织活检的CHB患者数据。根据是否合并MAFLD将患者分为MAFLD-CHB组和CHB组,采用t检验和卡方检验比较两组间病理特点及一般基本特征,采用logistic回归分析进展期纤维化相关因素。结果本研究共纳入272例MAFLD-CHB患者和110例单独CHB患者,两组在吸烟、饮酒、高血压发生率、身体代谢指标(BMI)、丙氨酸转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖水平(FPG)、血小板计数(PLT)方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。MAFLD-CHB组进展期纤维化发生率高于CHB组(P<0.05)。logistic回归分析显示,合并MAFLD(OR=2.204,95%CI 1.018~4.774,P=0.045)、GGT(OR=1.008,95%CI 1.002~1.013,P=0.005)、PLT(OR=0.995,95%CI 0.991~0.999,P=0.019)与进展期纤维化发生相关。在MAFLD-CHB组中,合并2型糖尿病(OR=3.281,95%CI 1.375~7.832,P=0.007)、GGT(OR=1.011,95%CI 1.003~1.018,P=0.005)、PLT(OR=0.993,95%CI 0.988~0.998,P=0.004)与进展期纤维化发生相关。结论MAFLD-CHB患者进展期纤维化发生率高于单独CHB患者。在MAFLD-CHB组中,合并2型糖尿病与进展期肝纤维化发生相关。对于MAFLD-CHB患者,应更加严格控制相关危险因素,尤其对于合并2型糖尿病的患者。

关键词：脂肪肝肝炎乙型慢性纤维化

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1例艾滋病相关伯基特淋巴瘤诊治

中国艾滋病性病 2024年第5期30卷 518-520页

作者：周奇文闵海燕马萍王丹青姬建华林森钱川王希陶鹏飞蒋泽娇云南省传染病医院艾滋病关爱中心昆明650301 天津市第二人民医院天津300100

HIV主要侵犯人体的免疫系统,最终导致人体细胞免疫功能缺陷,引起各种机会性感染和肿瘤的发生^([1])。伯基特淋巴瘤(Burkitt lymphoma,BL)是七个艾滋病相关淋巴瘤(Acquired immunodeficiency syndrome related lymphoma,ARL)中B细胞恶性... 详细信息

HIV主要侵犯人体的免疫系统,最终导致人体细胞免疫功能缺陷,引起各种机会性感染和肿瘤的发生^([1])。伯基特淋巴瘤(Burkitt lymphoma,BL)是七个艾滋病相关淋巴瘤(Acquired immunodeficiency syndrome related lymphoma,ARL)中B细胞恶性突变的血液系统恶性肿瘤之一^([2]),恶性程度极高,临床表现复杂多样,可累及多系统、多部位器官。

关键词：伯基特淋巴瘤艾滋病艾滋病相关淋巴瘤抗病毒治疗

慢性HBV感染者是否处于组织学免疫耐受状态的无创诊断研究

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临床肝胆病杂志 2024年

作者：杜欣雨李嘉蒋贝赵坤宇胡月王凤梅鲁凤民郑州大学医学科学院精准医学中心天津市第二人民医院肝病科天津市第二人民医院天津市肝病医学研究北京大学人民医院北京大学肝病研究所天津市第一中心医院肝内科

目的慢性HBV感染自然史多有组织学意义上的免疫耐受状态。免疫耐受状态一旦打破，需立即启动抗病毒治疗。本研究希望通过对免疫介导的肝损伤与HBV病毒学指标的相关性分析，精准定义肝组织学免疫耐受状态的患者。方法以2010年—2022年解... 详细信息

目的慢性HBV感染自然史多有组织学意义上的免疫耐受状态。免疫耐受状态一旦打破，需立即启动抗病毒治疗。本研究希望通过对免疫介导的肝损伤与HBV病毒学指标的相关性分析，精准定义肝组织学免疫耐受状态的患者。方法以2010年—2022年解放军总医院第五医学中心、天津市第二人民医院、上海瑞金医院和浙江省台州医院收集的577例HBeAg阳性且HBVDNA＞2×106IU/mL未经抗病毒治疗的慢乙肝患者为研究对象。通过肝组织活检确定肝损伤情况，检测血清ALT，AST水平以及病毒学指标。分析现有各大指南无创指标特别是HBV病毒载量的界值下，肝组织免疫耐受状态患者所占比例。并进一步尝试以与肝免疫病理损伤程度相关性消失时的血清HBVDNA为新的阈值，联合多因素指标建立组织学免疫耐受状态的诊断模型。结果1、对符合现有各大指南无创指标综合评估定义的免疫耐受患者，超过半数患者的肝组织存在明确的免疫病理损伤，而真正组织学免疫耐受状态患者所占比例不足50%。2、当将血清HBVDNA阈值升至≥2×108IU/mL时，尽管免疫介导的肝损伤与HBVDNA相关性消失，此时肝组织免疫耐受状态患者所占比例也仅为58.4%。3、进一步的多因素分析显示，此时患者的AST水平是肝组织免疫耐受状态的独立影响因素，并据此建立联合组织学免疫耐受状态的无创诊断模型。结论提出了“组织学免疫耐受状态”的概念，在HBV DNA≥2×108IU/mL的HBeAg阳性慢性HBV感染者中，若AST＞39.3 IU/mL时，提示组织学免疫耐受状态可能被“打破”。

关键词：慢性HBV感染免疫耐受组织学无创诊断