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早期胃癌预测模型对胃癌高危人群疾病进展的预测价值

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中国肿瘤临床 2024年第5期51卷 231-235页

作者：孙树申宋蕊李雪吕洪敏天津大学津南医院(天津市津南医院)消化内科 300052 天津市第三中心医院肝内科

目的:分析基于幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)状态与外周血胃蛋白酶原I(pepsinogenⅠ,PGⅠ)、PGⅡ、胃泌素-17(gastrin-17,G-17)水平组成的预测模型对于胃癌高危人群疾病进展的预测价值。方法:回顾性选取2023年1月至2024年1月于天... 详细信息

目的:分析基于幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)状态与外周血胃蛋白酶原I(pepsinogenⅠ,PGⅠ)、PGⅡ、胃泌素-17(gastrin-17,G-17)水平组成的预测模型对于胃癌高危人群疾病进展的预测价值。方法:回顾性选取2023年1月至2024年1月于天津大学津南医院完善PGⅠ、PGⅡ、G-17、C14尿素呼气试验和胃镜取组织病理活检的126例胃癌高危人群临床资料,根据胃镜取组织病理活检结果将胃癌高危人群分为对照组、癌前病变组、早期胃癌组,比较各组患者PGⅠ、PGⅡ、G-17、C14尿素呼气试验等指标的诊断效能,并构建预测模型。结果:早期胃癌组Hp阳性率为82.35%、PGⅡ为22.73 ng/mL均高于癌前病变组、对照组,PGⅠ为51.36 ng/mL低于癌前病变组、对照组,癌前病变组G-17为5.17 pmoL/L低于对照组、早期胃癌组(P<0.05)。PGⅠ、PGⅡ、G-17与Hp联合时,其受试者工作特征(receiver operating curve,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)可达到0.899,敏感度为94.12%,特异度为95.65%,对胃癌的诊断效能最为理想。根据预测模型,癌前病变分值界限为10分,早期癌症的临界值为19分。结论:对胃癌高危人群实施C14尿素呼气试验与PGⅠ、PGⅡ、G-17联合检测,有助于分析胃癌高危人群疾病进展情况。

关键词：预测模型胃癌高危人群疾病进展诊断效能

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益母草碱对原发性肾病综合征大鼠的影响

中国临床药理学杂志 2024年第11期40卷 1603-1607页

作者：宫璞王晴赵振天津市第五中心医院急诊内科天津300450 天津市第一中心医院急诊科天津300190

目的研究益母草碱(LEO)调节Ras同源基因家庭成员A(RhoA)/Rho相关卷曲螺旋形成的蛋白激酶(ROCK)信号通路对原发性肾病综合征(PNS)大鼠的改善作用。方法培养大鼠肾小球系膜细胞HBZY-1,随机分为对照组、增生组[100 ng·mL^(-1)脂多糖(LPS)... 详细信息

目的研究益母草碱(LEO)调节Ras同源基因家庭成员A(RhoA)/Rho相关卷曲螺旋形成的蛋白激酶(ROCK)信号通路对原发性肾病综合征(PNS)大鼠的改善作用。方法培养大鼠肾小球系膜细胞HBZY-1,随机分为对照组、增生组[100 ng·mL^(-1)脂多糖(LPS)]、低浓度实验组(100 ng·mL^(-1)LPS+5μmol·L^(-1)LEO)、高浓度实验组(100 ng·mL^(-1)LPS+10μmol·L^(-1)LEO)和联合处理组(100 ng·mL^(-1)LPS+10μmol·L^(-1)LEO+10 nmol·L^(-1)RhoA激活药U46619)。以细胞计数试剂盒法检测细胞增殖活性,用流式细胞仪检测细胞凋亡情况。将60只SPF级Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、低剂量实验组(10 mg·kg^(-1)LEO)、高剂量实验组(20 mg·kg^(-1)LEO)和联合组(20 mg·kg^(-1)LEO+10 mmol·L^(-1)U46619),每组12只。用考马斯亮蓝法检测大鼠24 h尿蛋白含量,用酶联免疫吸附测定法检测大鼠肾组织中炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-4水平,用蛋白质印迹法检测大鼠肾组织RhoA和ROCK1蛋白的表达水平。结果在细胞实验中,对照组和增生组的HBZY-1细胞增殖活性(光密度值)分别为0.32±0.03和0.70±0.07,细胞凋亡率分别为(9.23±1.04)%和(1.64±0.22)%,在统计学上差异均有统计学意义(均P中,正常组、模型组、低剂量实验组、高剂量实验组和联合组的24 h尿蛋白含量分别为(21.45±2.28)、(127.38±14.70)、(120.85±13.34)、(43.15±6.68)和(96.20±10.63)mg,TNF-α水平分别为(0.27±0.05)、(1.58±0.16)、(1.56±0.16)、(0.44±0.05)和(1.03±0.10)ng·mL^(-1),IL-4水平分别为(0.17±0.02)、(1.24±0.12)、(1.20±0.12)、(0.29±0.03)和(0.87±0.09)ng·mL^(-1),RhoA蛋白相对表达水平分别为0.27±0.03、0.78±0.08、0.76±0.07、0.34±0.03和0.72±0.07,ROCK1蛋白相对表达水平分别为0.22±0.02、0.85±0.09、0.83±0.08、0.41±0.04和0.75±0.08,联合组的上述指标与高剂量实验组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论LEO可能通过下调RhoA/ROCK信号通路对大鼠PNS起到改善作用。

关键词：益母草碱 Ras同源基因家庭成员A/Rho相关卷曲螺旋形成的蛋白激酶信号通路原发性肾病综合征

去肾神经术对原发性醛固酮增多症引起的高血压效果不佳病例分析

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第2期32卷 195-196页

作者：王丽李竹青李超孙小强卢成志天津市第一中心医院心内科天津300192

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是肾上腺皮质过度分泌醛固酮,导致钠潴留、钾排泄增加、血容量增加和肾素活性抑制。PA的主要临床症状为高血压、低钾血症、低肾素和醛固酮升高,在高血压患者中的患病率为4%~13%,是十分常... 详细信息

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是肾上腺皮质过度分泌醛固酮,导致钠潴留、钾排泄增加、血容量增加和肾素活性抑制。PA的主要临床症状为高血压、低钾血症、低肾素和醛固酮升高,在高血压患者中的患病率为4%~13%,是十分常见的继发性高血压,常表现为难治性高血压^([1])。有学者认为去肾神经术(renal denervation,RDN)可能也适用于部分血压难以控制的PA患者。

关键词：去肾神经术原发性醛固酮增多症高血压难治性高血压

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临床医生实践医患共同决策的思考

医学与哲学 2024年第10期45卷 16-19页

作者：田云朋卢成志天津市第一中心医院心内科天津300192

医患共同决策是继家长式决策模式和知情同意模式后,逐渐被大家认可的临床决策模式。在我国经历20多年的发展,逐渐被临床医生所认可并不断引入临床实践,但其发展并不如想象中那么乐观。虽然它可以改善医患关系、减少决策失误,但实际工作... 详细信息

医患共同决策是继家长式决策模式和知情同意模式后,逐渐被大家认可的临床决策模式。在我国经历20多年的发展,逐渐被临床医生所认可并不断引入临床实践,但其发展并不如想象中那么乐观。虽然它可以改善医患关系、减少决策失误,但实际工作中仍存在缺乏政策指引、医患双方互不信任、医生没有实现共情等诸多实际问题,致使医患共同决策的推进并不顺畅。因此,医患共同决策模式作为理想的决策模式,在我国临床工作中仍需要不断探索与完善。

关键词：医患共同决策医患关系临床医生

幽门螺杆菌感染对胃癌患者NF-κB/NLRP3信号通路和炎性因子的影响

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中华医院感染学杂志 2024年第3期34卷 361-365页

作者：韩静王柏清王珏磊李甜甜孙光斌天津市第五中心医院消化内科天津300450

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对胃癌患者单个核细胞核因子κB(NF-κB)/Nod样受体蛋白3(NLRP3)信号通路和炎性因子的影响.方法选取2020年6月-2023年1月天津市第五中心医院收治的49例Hp阳性胃癌患者为感染组,选择同期Hp阴性的47例胃癌患者... 详细信息

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对胃癌患者单个核细胞核因子κB(NF-κB)/Nod样受体蛋白3(NLRP3)信号通路和炎性因子的影响.方法选取2020年6月-2023年1月天津市第五中心医院收治的49例Hp阳性胃癌患者为感染组,选择同期Hp阴性的47例胃癌患者为对照组;采用酶联免疫吸附法检测患者血清炎性因子白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白-1(Caspase-1)的水平;分别采用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)以及Western blot方法检测NF-κB p56、NLRP3、Caspase-1三个基因mRNA以及蛋白表达水平.结果感染组外周血炎性因子IL-1β、IL-18、TNF-α、Caspase 1水平均高于对照组,外周血单个核细胞中NF-κB p56 mRNA、NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA表达量与蛋白相对表达量高于对照组(P<0.05);感染组、对照组Ⅲ期患者NF-κB p56、NLRP3、Caspase-1蛋白表达量均高于对照组Ⅰ~Ⅱ期,蛋白表达量随着病理分期增加而上升(P<0.05).结论Hp感染能促进胃癌患者NF-κB/NLRP3信号通路的活化程度及IL-1β、IL-18等炎性因子的释放,与胃癌的发生密切相关.

关键词：幽门螺杆菌胃癌核因子κB Nod样受体家族蛋白3 半胱氨酸天冬氨酸蛋白-1 白细胞介素-1β

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自身免疫性结旁病

中华神经科杂志 2024年第1期57卷 85-91页

作者：张哲成侯玉莹朱炬天津市第三中心医院神经内科天津300170

自身免疫性结旁病(APN)是一类以结旁区重要蛋白复合体为攻击靶点、自身抗体介导的少见独立实体性疾病。致病抗体包括神经束蛋白155抗体、接触蛋白1抗体及接触蛋白相关蛋白1抗体。尽管APN与慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)患... 详细信息

自身免疫性结旁病(APN)是一类以结旁区重要蛋白复合体为攻击靶点、自身抗体介导的少见独立实体性疾病。致病抗体包括神经束蛋白155抗体、接触蛋白1抗体及接触蛋白相关蛋白1抗体。尽管APN与慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)患者存在诸多共性,但APN患者也具有相对特征性的临床特征、发病机制、病理改变和对静脉注射免疫球蛋白治疗反应,从而有别于经典的CIDP。APN的致病抗体以IgG4亚型为主,其他IgG亚型罕见。及时对患者进行APN抗体的筛查及IgG分型,不但有助于明确诊断,且可对精准治疗的选择和判断预后提供有价值的临床信息。

关键词：自身免疫性结旁病神经束蛋白155 接触蛋白1 接触蛋白相关蛋白1

脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗对降低脑梗死再发风险的临床分析

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中华预防医学杂志 2024年第7期58卷 1062-1068页

作者：刘洋尹延英卢俏丽李晨张春艳天津市第五中心医院神经内科天津300450 天津市第五中心医院中心实验室天津300450

探讨脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗对降低脑梗死再发风险的临床应用,为防治脑梗死再发风险提供参考。选取2018年1月至2022年10月在天津市第五中心医院行脑血管介入治疗的202例脑梗死患者作为研究对象,根据随机对照单盲法将患者... 详细信息

探讨脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗对降低脑梗死再发风险的临床应用,为防治脑梗死再发风险提供参考。选取2018年1月至2022年10月在天津市第五中心医院行脑血管介入治疗的202例脑梗死患者作为研究对象,根据随机对照单盲法将患者分为治疗组(n=104),其中男性61例,女性43例,年龄(62.33±2.57)岁;对照组(n=98),男性56例,女性42例,年龄(62.49±2.36)岁。对照组给予阿司匹林单抗血小板治疗,治疗组在对照组基础上再予以氯吡格雷双联增强抗血小板治疗,两组均持续治疗2个月。对比两组治疗前后的血小板活性指标及炎症因子,并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估两组治疗前后的神经功能,并统计两组患者治疗后6个月内脑梗死再发情况。另将治疗组患者根据治疗后6个月内是否脑梗死再发分成脑梗死再发组、脑梗死未再发组,收集治疗组患者的临床资料,多因素logistic回归分析脑梗死患者脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗脑梗死再发的影响因素。结果显示,治疗后,治疗组患者的国际标准化比值(INR)为(1.76±0.38)、血小板活化率为(39.52±4.79)%、血小板聚集率为(48.54±5.21)%、肿瘤坏死因子α(TNF-α)为(28.37±4.47)ng/L、白细胞介素6(IL-6)为(24.77±3.52)ng/L、高敏C反应蛋白(hs-CRP)为(7.39±1.53)mg/L及NIHSS评分为(6.11±1.39)分均低于对照组(2.32±0.41)、(44.81±6.37)%、(51.39±5.58)%、(39.66±4.51)ng/L、(29.25±4.04)ng/L、(9.03±1.78)mg/L、(9.93±1.46)分(P均<0.05)。对所有患者进行6个月的随访,治疗组有16例(15.38%)患者脑梗死再发,对照组有33例(33.67%)患者脑梗死再发(χ^(2)=9.185,P<0.05)。Kaplan-Meier结果显示,治疗组与对照组的无脑梗死再发率对比,差异有统计学意义(LogRankχ^(2)=4.595,P<0.05);logistic回归分析显示,吸烟史、颈部血管斑块、治疗后NIHSS评分、治疗后血管狭窄评分、治疗后INR、治疗后hs-CRP及CYP2C19基因多态性均是脑梗死患者脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗脑梗死再发的独立影响因素(P均<0.05)。综上,双联增强抗血小板治疗可能是有效降低脑梗死患者脑血管介入治疗后脑梗死再发风险的措施,但仍受较多因素影响。

关键词：脑血管介入治疗双联增强抗血小板脑梗死再发

危重症新生儿医源性皮肤损伤风险评估量表的编制及信效度检验

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中华护理教育 2024年第6期21卷 731-738页

作者：张学颖张晓翠尹雪梅夏欣华王莹王蓓朱红天津市中心妇产科医院天津市300100 天津市泰达医院天津市第一中心医院天津市儿童医院

目的编制危重症新生儿医源性皮肤损伤风险评估量表,并检验其信效度。方法基于文献分析、半结构式访谈和专家小组讨论,结合现有的新生儿皮肤损伤风险评估量表构建条目池,经德尔菲法和预调查构建量表。采用便利取样法选取2023年1月—5月... 详细信息

目的编制危重症新生儿医源性皮肤损伤风险评估量表,并检验其信效度。方法基于文献分析、半结构式访谈和专家小组讨论,结合现有的新生儿皮肤损伤风险评估量表构建条目池,经德尔菲法和预调查构建量表。采用便利取样法选取2023年1月—5月于天津市3所三级甲等医院内科NICU住院的219例新生儿为研究对象开展问卷调查,检验量表的信效度。结果最终版量表包括生理状况、医用粘胶相关性皮肤损伤风险要素、药物外渗性损伤风险要素和医疗器械相关性皮肤损伤风险要素4个维度,共13个条目。量表水平的内容效度指数为0.92,条目水平的内容效度指数为0.83~1.00;探索性因子分析结果显示,共提取4个公因子,累计方差贡献率为75.36%;量表Cronbach's α系数为0.877,评分者间信度为0.997;量表预测危重症新生儿医源性皮肤损伤发生风险的受试者操作特征曲线下面积为0.92(P内科危重症新生儿发生医源性皮肤损伤的风险提供可靠的测评工具。

关键词：重症监护室,新生儿皮肤损伤,医源性量表信度效度

MRI半自动定量磁敏感图评估终末期肾病患者脑微出血严重程度的影响因素及其与认知损害的关系

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中华放射学杂志 2024年第1期58卷 48-56页

作者：柴超刘虹岩王慧颖李金萍夏爽天津市影像医学研究所、天津市第一中心医院放射科、南开大学医学院天津300192 天津市胸科医院放射科天津300222 南开大学医学院天津300192 天津市第一中心医院肾内科南开大学医学院天津300192

目的采用半自动定量磁敏感图(QSM)探讨终末期肾病脑微出血(CMB)的总铁负荷、总体积与数量的影响因素及其与认知损害的关系。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年11月至2022年8月在天津市第一中心医院就诊的具有≥1个CMB的46例终... 详细信息

目的采用半自动定量磁敏感图(QSM)探讨终末期肾病脑微出血(CMB)的总铁负荷、总体积与数量的影响因素及其与认知损害的关系。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年11月至2022年8月在天津市第一中心医院就诊的具有≥1个CMB的46例终末期肾病患者的临床及影像资料。男26例、女20例,年龄42~75岁。所有患者均接受磁敏感加权成像,并通过后处理获得QSM。采用半自动的动态规划算法通过勾画CMB边界获得体积与平均磁敏感值,并计算CMB总铁负荷及总体积。采用逐步线性回归分析探索CMB数量、总体积与总铁负荷的影响因素。采用偏相关分析探索CMB与认知损害的关系,并以其他脑小血管病为协变量除外其对认知功能的影响。结果终末肾病患者CMB位于额叶19例、顶叶9例、颞叶19例、枕叶14例、基底节27例、背侧丘脑15例、半卵圆中心14例、小脑14例、脑干13例。C反应蛋白水平(95%CI 101.81~157.85,r=0.96,P=0.001)、肌酐水平(95%CI 5.32~29.61,r=0.71,P=0.010)是CMB总铁负荷的影响因素;C反应蛋白水平(95%CI 0.72~1.15,r=0.99,P=0.001)、肌酐水平(95%CI 0.03~0.22,r=0.89,P=0.014)是CMB总体积的影响因素;C反应蛋白水平(95%CI 0.10~0.12,r=0.96,P=0.001)、碱性磷酸酶水平(95%CI 0.16~0.38,r S=0.59,P=0.001)是CMB数量的影响因素。除外其他脑小血管病对认知功能的影响后,额叶CMB的总体积(r=-0.61,P=0.009)、总铁负荷(r=-0.71,P=0.002)与认知功能呈明显负相关。而额叶CMB的总数量与认知功能有负相关趋势,但不具有统计学意义(r=-0.53,P=0.063)。结论C反应蛋白水平、肌酐水平是CMB总体积、总铁负荷的影响因素;C反应蛋白水平、碱性磷酸酶水平是CMB数量的影响因素。额叶CMB总铁负荷与总体积可能为患者认知损害的生物学标记物。

关键词：磁共振成像终末期肾病脑微出血定量磁敏感图认知障碍