检索结果-南通市图书馆

中华皮肤科杂志 2024年第7期57卷 646-648页

作者：毕田田廉佳刘欣欣苏海辉天津市儿童医院皮肤科天津300074

例1女,7岁。因发现左臀部丘疹斑块6年余就诊。患儿6年前无明显诱因于左臀部出现豆粒大小肤色丘疹,渐增至10余个,无疼痛及瘙痒。既往体健,无视物模糊、关节肿胀畸形或疼痛,无黑便或抽搐史。

关键词：左臀部视物模糊结缔组织痣关节肿胀疼痛

以口腔损害为首发表现的儿童色素性扁平苔藓1例

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中华皮肤科杂志 2024年第1期57卷 64-65页

作者：陈立新高西波王莹秦蓓李钦峰天津市儿童医院皮肤科天津300074

患儿男,10岁,因口唇红斑,全身多发斑丘疹3个月余于2020年8月就诊.患儿3个月余前无明显诱因口唇出现暗红斑,无明显痒痛等不适症状,未予重视;后躯干出现紫灰色斑疹、斑丘疹,左手中指指甲变薄,出现纵裂,自行外用药物(具体不详)治疗,未见好... 详细信息

患儿男,10岁,因口唇红斑,全身多发斑丘疹3个月余于2020年8月就诊.患儿3个月余前无明显诱因口唇出现暗红斑,无明显痒痛等不适症状,未予重视;后躯干出现紫灰色斑疹、斑丘疹,左手中指指甲变薄,出现纵裂,自行外用药物(具体不详)治疗,未见好转遂就诊.患儿为第1胎第1产,足月顺产,既往体健,按序接种疫苗,否认输血史.否认家族遗传病史,双亲否认类似病史.

关键词：斑丘疹左手中指足月顺产家族遗传病史输血史暗红斑外用药物首发表现

神经纤维瘤病合并幼年黄色肉芽肿2例及基因分析

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中华皮肤科杂志 2024年第10期57卷 953-954页

作者：刘欣欣廉佳冯小燕任敏宋元涛宫泽琨李钦峰天津市儿童医院皮肤科天津300074

例1男,1岁,因躯干、四肢咖啡斑1年,皮肤黄色丘疹8个月就诊。患儿出生即发现头皮、躯干、四肢多发片状咖啡斑,渐增多,8个月前无明显诱因先后于背部、面颈部出现绿豆大小黄色丘疹。

关键词：神经纤维瘤病咖啡斑面颈部幼年黄色肉芽肿基因分析四肢躯干丘疹

血清Lp-PLA2对肺炎相关急性呼吸窘迫综合征诊断分级和预后评估的价值

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临床检验杂志 2024年第8期42卷 580-585页

作者：杨玉嘉董宝军屈金辉黄津白雪杨宏伟天津市天津医院检验科天津300211

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对肺炎相关急性呼吸窘迫综合征(p-ARDS)诊断分级和预后评估的价值。方法采用前瞻性观察研究设计,将2022年1月至2023年8月天津医院ICU连续收治的57例p-ARDS患者作为研究对象,选择同期普通呼吸病房收... 详细信息

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对肺炎相关急性呼吸窘迫综合征(p-ARDS)诊断分级和预后评估的价值。方法采用前瞻性观察研究设计,将2022年1月至2023年8月天津医院ICU连续收治的57例p-ARDS患者作为研究对象,选择同期普通呼吸病房收治的26例肺炎患者和10例体检健康者作为对照。收集3组人群的血清样本,其中p-ARDS组和肺炎组样本于患者入院24 h内获得,采用Luminex?多重检测试剂盒检测各组血清Lp-PLA2、IL-6和IL-8的表达水平。收集p-ARDS组和肺炎组患者基线资料以及入院血常规、生化指标、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和D-二聚体(D-dimer)等实验室资料。按照临床诊断、p-ARDS严重程度和28 d临床结局进行分组比较,通过绘制ROC曲线、Spearman相关分析和Logistic回归分析等方法评估Lp-PLA2对p-ARDS的诊断及预后价值。结果p-ARDS组血清Lp-PLA2水平显著高于肺炎组[(233.67±83.49)ng/mL vs(150.86±39.48)ng/mL,P<0.05],而肺炎组显著高于健康人对照组[(150.86±39.48)ng/mL vs(92.07±12.89)ng/mL,P<0.05]。ROC曲线分析结果显示,血清Lp-PLA2对p-ARDS和肺炎的鉴别能力优于IL-6、IL-8、CRP和PCT等指标,其ROC曲线下面积(AUCROC)为0.781(95%CI:0.685~0.878),Lp-PLA2与D-dimer联合的诊断价值更高(AUCROC=0.897,95%CI:0.832~0.963)。亚组分析发现,随着肺损伤加重,血清Lp-PLA2水平递增,Lp-PLA2与p-ARDS患者PaO2/FiO2比值呈负相关(r=-0.549),但与入院SOFA评分呈正相关(r=0.412)。与p-ARDS生存组相比,死亡组血清Lp-PLA2水平更高[(314.5±43.1)ng/mL vs(174.9±48.9)ng/mL,P<0.001];Logistic回归分析显示校正SOFA评分后,Lp-PLA2与28 d死亡风险独立相关(OR=1.099,95%CI:1.026~1.178,P=0.007),校正IL-8或PaO2/FiO2后可得到类似结果。结论血清Lp-PLA2可作为辅助p-ARDS诊断分级和预后评估的生物学标志物。

关键词：急性呼吸窘迫综合征肺炎脂蛋白相关磷脂酶A2 血小板活化因子乙酰水解酶 PLA2G7基因

新冠病毒感染"乙类甲管"期间定点医院集束化院感防控体系的建设体会

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中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 195-201页

作者：杨万杰刘先夺王西墨徐卫国张磊傅强杨积明钱静张富玉田丽张文龙张宇陈征邵世峰王湘耿莉任怡王莹史丽霞万振谢祎刘媛媛于维莉韩晶刘莉朱欢于自江刘宏阳王士梅天津市海河医院天津300350 天津市呼吸疾病研究所天津300350 天津市卫生健康委员会天津300070 天津市第三中心医院天津300170 天津市天津医院天津300211 天津中医药研究院天津300020 天津市第四中心医院天津300140 天津市第二人民医院天津300192 天津市第二人民医院感染管理科天津300192 天津市第三中心医院感染管理科天津300170 天津市第三中心医院护理部天津300170 天津市海河医院感染管理科天津300350 天津市第一中心医院感染管理处天津300192 天津市海河医院护理部天津300350 天津市第一中心医院护理部天津300192 天津市海河医院医务科天津300350 天津市海河医院信息科天津300350 天津市海河医院科教科天津300350 天津市海河医院公共卫生科天津300350 天津市人民医院医务处天津300121 天津市急救中心急救三科天津300011

波及全球的新型冠状病毒感染(新冠病毒感染)疫情持续3年,对人类生命健康和经济活动造成了严重影响。中国的疫情防控经历了应急性超常规防控阶段、应急常态化防控阶段和应急常态化向"乙类乙管"常态化过渡转段阶段,取得了疫情防控重大决... 详细信息

波及全球的新型冠状病毒感染(新冠病毒感染)疫情持续3年,对人类生命健康和经济活动造成了严重影响。中国的疫情防控经历了应急性超常规防控阶段、应急常态化防控阶段和应急常态化向"乙类乙管"常态化过渡转段阶段,取得了疫情防控重大决定性胜利。天津市新冠病毒感染救治定点医院在疫情防控的各阶段均圆满完任务,积累了宝贵经验。本文总结定点医院"乙类甲管"期间院感防控(感控)体系建设经验,概括为集束化"3、2、1"感控体系,即外、中、内"三环",绿、橙、红"三区",前、中、后"三事";"两天预净化"和"双点长制";"一个模块"化管理。应急情况下,可采用简化版的集束化感控体系,其特点为:一是强调"集束化",即关键措施的整体效能,避免任何短板的发生。二是强调感控理念的转变,使感控最大化地为医疗服务提供安全保障。三是强调流程的优化,防控措施既要全面和重点突出,又要防止过度;利用最少的资源,达到最佳的感控效果。四是强调对感控工作的质量控制,关注流程的重要性,提倡"制度瘦身,流程增肥"的理念。五是强调未来的发展寄希望于人工智能,以期最大程度地提高防控质量和效率。六是强化持续的培训和再培训,利用包括人工智能在内的多样化的培训方法,确保感染控制的政策和程序清晰易懂、易于遵循,并建立实施评估和反馈机制,使医务人员随时保持应急状态。

关键词：新冠病毒感染乙类甲管集束化防控体系

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肾移植受者发生肾癌的临床特征和诊治分析

中国肿瘤临床 2024年第1期51卷 27-30页

作者：刘光明岳明豪赵杰刘谦天津市第一中心医院泌尿外科天津市300192 天津市第一中心医院肾移植科天津市300192

目的:探讨肾移植受者发生肾癌的临床特征和诊疗特点。方法:回顾性分析2011年3月至2023年3月天津市第一中心医院收治的27例肾移植受者发生肾癌患者的临床资料,其中男性25例、女性2例。27例患者中24例行肾癌根治性切除术(包括1例行双侧肾... 详细信息

目的:探讨肾移植受者发生肾癌的临床特征和诊疗特点。方法:回顾性分析2011年3月至2023年3月天津市第一中心医院收治的27例肾移植受者发生肾癌患者的临床资料,其中男性25例、女性2例。27例患者中24例行肾癌根治性切除术(包括1例行双侧肾癌根治性切除术、1例行肾输尿管全长切除术),3例行保守治疗。手术方式包括开放、腹腔镜和机器人手术,并对患者的诊疗过程、病理特征和手术预后进行分析。结果:手术中位时间为148(100~210)min,术后中位住院时间为7(4~10)天。24例手术患者为原肾肾癌,肿瘤直径平均为(4.03±2.49)cm,其中6例为肾乳头状细胞癌、1例为肾嫌色细胞癌、17例为肾透明细胞癌。3例行保守治疗中的1例患者发现移植肾肿物,行穿刺活检病理为肾透明细胞癌。27例患者的临床TNM分期分别为T1aN0M0为18例、T1bN0M0为4例、T2aN0M0为2例、T4N1M1为3例。患者首次诊断肿瘤的平均年龄为(51.21±7.60)岁。至移植前中位透析时间为19(1.2~72.0)个月,诊断肿瘤至移植手术的中位时间为95(12~180)个月。27例患者中位随访时间为47(3~147)个月,随访至129个月和95个月后有2例死亡,死亡原因分别为肺炎和脓毒血症。结论:肾移植术后发生肾癌患者的早期诊断较为困难,有多发、囊性变、坏死倾向,重视规范的随访及确定预防性切除术时机尤为重要。

关键词：肾移植泌尿生殖系统肾恶性肿瘤鉴别诊断

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生物学标志物对儿童川崎病诊断价值的评价

重庆医学 2024年

作者：武爱敏沈永明天津市儿童医院检验科

目的　筛选辅助检查儿童川崎病（KD）的生物学标志物，并用ROC曲线评价各生物学标志物对诊断KD的价值。方法　选取2022年1月至2023年12月两年诊断为KD的208例患儿为研究对象，另选取健康儿童208例为对照组，检测两组儿童血清C反应蛋白（... 详细信息

目的　筛选辅助检查儿童川崎病（KD）的生物学标志物，并用ROC曲线评价各生物学标志物对诊断KD的价值。方法　选取2022年1月至2023年12月两年诊断为KD的208例患儿为研究对象，另选取健康儿童208例为对照组，检测两组儿童血清C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）、红细胞沉降率（ESR）、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE、补体（C3、C4）、抗链球菌溶血素O（ASO）、血清铁蛋白（Fer）、降钙素原（PCT）、白细胞介素（IL-6）等14项生物学指标水平，并采对上述KD诊断标志物价值进行了评估。结果发现KD组CRP、WBC、PLT、ESR、IgM、补体C4、Fer、PCT、IL-6共9项标志物含量显著高于对照组(P<0.05)。ROC曲线对比了上述9项指标的诊断价值，发现CRP为1，KD诊断价值最高，诊断临界点为2.25ng/L时，敏感度为100%，特异度为100%；IL-6为KD诊断的价值次之，诊断临界点为6.595时，敏感度为97%，特异度为99%。结论CRP和IL-6具有较高KD诊断参考价值。

关键词：川崎病标志物 C反应蛋白 ROC曲线儿童

红光照射联合他克莫司对面部皮炎患者临床症状、皮肤油脂含量及水分丢失的影响

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中国处方药 2024年第1期22卷 104-106页

作者：兰倩天津市河西医院皮肤科天津300202

目的探讨LED红光照射联合他克莫司对面部皮炎患者临床症状、皮肤油脂含量及水分丢失的影响。方法选取2021年6月~2022年6月某院皮肤科收治的118例面部皮炎患者,根据治疗方案不同分为观察组(n=59例,LED红光照射联合他克莫司)和对照组(n=59... 详细信息

目的探讨LED红光照射联合他克莫司对面部皮炎患者临床症状、皮肤油脂含量及水分丢失的影响。方法选取2021年6月~2022年6月某院皮肤科收治的118例面部皮炎患者,根据治疗方案不同分为观察组(n=59例,LED红光照射联合他克莫司)和对照组(n=59例,他克莫司)。比较两组疗效、临床症状改善情况、皮肤屏障功能变化(皮肤油脂含量、水分丢失值、红斑总量)及不良反应发生情况。结果两组疗效总有效率比较,观察组94.92%(56例),对照组81.36%(48例),观察组比对照组高,差异存在统计学意义(P0.05)。结论LED红光照射联合他克莫司治疗面部皮炎患者疗效显著,能有效改善临床症状,提升皮肤油脂含量,降低水分丢失值,促进皮肤屏障功能恢复,具有一定安全性。

关键词：红光照射他克莫司面部皮炎皮肤油脂含量水分丢失值

异氟烷麻醉诱发脑损伤的核心基因及机制的生物信息学分析

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中华麻醉学杂志 2024年第8期44卷 946-952页

作者：董伟耳建旭张召周方韩建阁天津市胸科医院麻醉科天津300221 天津市胸科医院胸外科天津300221

目的基于生物信息学方法分析异氟烷麻醉诱发脑损伤的核心基因及机制。方法从GPL85生成的GEO数据库中下载异氟烷麻醉数据集GSE358和GSE359配置文件。进行去批次化处理,筛选差异表达基因(DEGs),进行基因本体(GO)注释及京都基因与基因组百... 详细信息

目的基于生物信息学方法分析异氟烷麻醉诱发脑损伤的核心基因及机制。方法从GPL85生成的GEO数据库中下载异氟烷麻醉数据集GSE358和GSE359配置文件。进行去批次化处理,筛选差异表达基因(DEGs),进行基因本体(GO)注释及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析,构建和分析蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,对PPI网络中寻找到的核心基因绘制基因表达量热图,通过毒物基因组学数据库(CTD)分析找到与核心基因最相关的疾病。结果共鉴定出500个DEGs。GO分析结果:生物学过程分析中,主要富集在对外源性刺激反应、对缺氧反应、凋亡以及炎症反应过程;细胞组成分析中,主要富集在细胞质、细胞外空间、神经元投射;分子功能分析中,主要富集在蛋白结合、转录调控区序列特异性DNA结合。KEGG分析:主要富集在磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B信号通路、神经活性配体-受体相互作用、Toll样受体信号通路、细胞凋亡、环磷酸腺苷信号通路。PPI网络获得了6个核心基因:干扰素γ(IFN-γ)、Toll样受体4(TLR4)、核因子κB抑制因子α(NFKBIA)、白细胞介素-1α(IL-1α)、原癌基因Fos和CCAAT增强子结合蛋白β(CEBPB)。CTD分析发现核心基因与神经系统疾病、脑损伤、痛觉过敏、药物相关的副作用和不良反应、神经变性等有关。推断分数可以反映基因与疾病相关的程度,其中IFN-γ、IL-1α、Fos在脑损伤方面推断分数较高。结论IFN-γ、IL-1α、Fos、TLR4、NFKBIA和CEBPB是异氟烷麻醉诱发脑损伤有关的6个核心基因,这些基因可能在免疫和炎症反应等方面发挥重要作用。

关键词：麻醉药,吸入脑损伤计算生物学

基于胫腓骨重建的单股骨隧道技术治疗Fanelli C型后外侧复合体损伤的疗效

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中华创伤杂志 2024年第2期40卷 154-161页

作者：赵谦胡文晋吴疆陈啸任富继郑慧锋黄竞敏天津市天津医院运动损伤与关节镜科天津300211 天津市中医药研究院附属医院骨科天津300193

目的探讨采用基于胫腓骨重建的单股骨隧道技术治疗Fanelli C型后外侧复合体(PLC)损伤的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年7月至2019年7月天津市天津医院收治的16例Fanelli C型PLC损伤患者的临床资料,其中男10例,女6例;年龄20... 详细信息

目的探讨采用基于胫腓骨重建的单股骨隧道技术治疗Fanelli C型后外侧复合体(PLC)损伤的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年7月至2019年7月天津市天津医院收治的16例Fanelli C型PLC损伤患者的临床资料,其中男10例,女6例;年龄20~61岁[(36.5±13.9)岁]。采用基于胫腓骨重建的单股骨隧道技术重建PLC,移植物均为自体股薄、半腱肌腱。若合并后/前交叉韧带(PCL/ACL)断裂,同期行关节镜下单束重建。若合并后内侧角(PMC)损伤,同期行PMC修复或重建手术。记录手术时间和术中出血量。术中钻入PLC股骨隧道导针并扩孔时,在关节镜下经交叉韧带的股骨隧道监视隧道间是否干扰。术前及术后6、12个月,通过双膝外侧关节间隙宽度差值和国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节内翻稳定性客观分级评估膝关节内翻稳定性;通过双膝胫骨外旋角度差值及IKDC膝关节外旋稳定性客观分级评估膝关节外旋稳定性。术前,术后6、12个月及末次随访时,比较IKDC 2000主观评分、Lysholm评分。观察并发症发生情况。结果患者均获随访12~36个月[24(15,33)个月]。手术时间100~220 min[175.0(111.3,200.0)min],术中出血量30~150 ml[(84.3±36.5)ml]。术中关节镜下证实PLC与交叉韧带的股骨隧道未发生贯通干扰情况。术后6、12个月双膝外侧关节间隙宽度差值分别为0.5(0.2,1.4)mm和0.6(0.2,1.5)mm,均较术前的12.1(10.8,12.6)mm明显改善(P0.05)。IKDC膝关节内翻稳定性客观分级:术前均为D级;术后6、12个月A级13例,B级2例,C级1例(P0.05)。IKDC膝关节外旋稳定性客观分级:术前C级14例,D级2例;术后6、12个月A级14例,B级1例,C级1例(P0.05)。患者术后均未发生伤口感染、血管神经损伤、关节僵硬、异位骨化等主要并发症。结论采用基于胫腓骨重建的单股骨隧道技术治疗Fanelli C型PLC损伤,可减少股骨侧隧道间干扰风险,显著改善膝关节内翻、外旋稳定性及膝关节功能,并发症少,短期临床效果满意。

关键词：后交叉韧带前交叉韧带关节镜后外侧复合体