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低级别子宫内膜间质肉瘤伴广泛性索及平滑肌样分化1例

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中华病理学杂志 2024年第8期53卷 867-869页

作者：陈海云胡悦王俊杰顾依群北京市上地医院病理科北京100085

同时广泛伴有性索及平滑肌样分化是低级别子宫间质肉瘤(low-grade endometrial stromal sarcoma,LGESS)的一种少见的形态,这种肿瘤常会掩盖LGESS的形态学特征,具有很大的迷惑性,在病理诊断中非常容易引起误诊,需要引起病理医师的高度关... 详细信息

同时广泛伴有性索及平滑肌样分化是低级别子宫间质肉瘤(low-grade endometrial stromal sarcoma,LGESS)的一种少见的形态,这种肿瘤常会掩盖LGESS的形态学特征,具有很大的迷惑性,在病理诊断中非常容易引起误诊,需要引起病理医师的高度关注。本文报道1例LGESS伴有广泛性索及平滑肌样分化的病例,肿瘤大部区域表现为性索样结构(约70%),部分为平滑肌瘤样形态(约25%),仅局灶见到短梭形细胞,间质富于螺旋小动脉血管的区域,需考虑子宫内膜间质肿瘤的可能。免疫组织化学及荧光原位杂交检测结果均支持LGESS。结合本病例和相关文献复习,本文探讨了LGESS伴有性索及平滑肌分化的诊断及主要鉴别诊断要点,以提高对该肿瘤的认识,为肿瘤治疗及判断预后提供依据。

关键词：鉴别诊断要点平滑肌瘤病理医师性索梭形细胞间质肉瘤荧光原位杂交免疫组织化学

EWSR1/FUS-TFCP2融合的上皮/梭形细胞横纹肌肉瘤临床病理学研究

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中华病理学杂志 2024年第1期53卷 58-63页

作者：李红玲莫超华谢乐吴燕杏曾敏毛荣军佛山市中医院病理科佛山528000

目的:探讨EWSR1/FUS-TFCP2融合的上皮/梭形细胞横纹肌肉瘤临床病理及分子遗传学特征。方法:收集佛山市中医院病理科2019年1月至2022年12月明确诊断为EWSR1/FUS-TFCP2融合的上皮/梭形细胞横纹肌肉瘤会诊病例14例,对其临床、病理形态学、... 详细信息

目的:探讨EWSR1/FUS-TFCP2融合的上皮/梭形细胞横纹肌肉瘤临床病理及分子遗传学特征。方法:收集佛山市中医院病理科2019年1月至2022年12月明确诊断为EWSR1/FUS-TFCP2融合的上皮/梭形细胞横纹肌肉瘤会诊病例14例,对其临床、病理形态学、免疫组织化学特点进行回顾性分析,利用荧光原位杂交及二代测序技术分析其分子遗传学特征,并复习相关文献。结果:14例患者中男性5例,女性9例,年龄6~36岁(平均22岁),发生部位分别为头颈部9例,骨盆2例,膀胱1例,左耻骨1例,腹壁、肱骨及耻骨多发1例。临床表现多为伴有疼痛的占位性病变,影像学表现多为侵袭性的放射学特征伴有软组织累及。肿瘤平均直径6.6 cm(最大径2~23 cm),瘤组织界限不清,镜下主要由比例不等的梭形细胞及上皮样细胞构成。瘤组织分化不一,分化差的瘤组织异型性明显,核分裂象活跃,肿瘤性坏死明显;分化好的瘤组织,梭形细胞和/或上皮样细胞胞质中等或丰富,核轻度异型性,排列呈束状或席纹状。免疫组织化学显示瘤组织表达MyoD1、Myogenin及结蛋白,程度不等地表达间变性淋巴瘤激酶、上皮细胞膜抗原、广谱细胞角蛋白。本组14例病例,其中9例通过国内4家不同的分子平台进行二代测序检测,同时加做荧光原位杂交(FISH)获得验证,另外5例采用FISH技术显示有TFCP2的断裂(同时加做FISH检测显示有EWSR1或FUS的断裂)。14例病例中,6例为EWSR1-TFCP2融合,8例为FUS-TFCP2融合。13例获得随访资料,随访时间5~37个月,7例因肿瘤转移死亡,其余6例存活(2例复发并转移、2例复发、1例转移、1例无复发转移)。结论:EWSR1/FUS-TFCP2融合的上皮/梭形细胞横纹肌肉瘤是一种具有上皮样和梭形细胞形态特征且伴有特征性融合分子的高度侵袭性恶性肿瘤,好发于骨,尤其是颌面部。发病年龄较广。分子特征为EWSR1/FUS-TFCP2的融合,熟悉其临床病理学特征有利于诊断及鉴别诊断,避免误诊。

关键词：软组织肿瘤横纹肌肉瘤基因融合

脑卒中患者步态启动时早期姿势调节阶段时间和强度参数特点

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中国组织工程研究 2024年第28期28卷 4429-4435页

作者：赵卓越刘佳雯孙长城张高帅张颖徐瑞天津市人民医院天津市300122 天津大学天津市300072

背景:早期姿势调节为即将执行的动作或面临的姿势干扰做出准备,从而有助于更好地执行动作以及减少干扰对姿势造成的不稳定影响。目的:探索不同平衡能力的脑卒中患者在以舒适速度启动步行时下肢关键肌在早期姿势调节阶段的时间和强度参... 详细信息

背景:早期姿势调节为即将执行的动作或面临的姿势干扰做出准备,从而有助于更好地执行动作以及减少干扰对姿势造成的不稳定影响。目的:探索不同平衡能力的脑卒中患者在以舒适速度启动步行时下肢关键肌在早期姿势调节阶段的时间和强度参数特点。方法:观察16例脑卒中恢复期患者早期姿势调节特点,根据有无跌倒史及Berg平衡量表得分分为无跌倒组8例和跌倒组8例。使用Noraxon惯性传感器、Noraxon Ultium EMG无线表面肌电仪采集步态启动过程中患者身体运动学数据和表面肌电数据。分析早期姿势调节阶段下肢胫骨前肌、腓肠肌内外侧、股直肌、股外侧肌和股二头肌6块关键肌的肌肉激活时间和激活顺序,以及步态启动前4个时间窗(各150 ms)的标准化的肌电积分值。结果与结论:①有跌倒史的患者在步态启动时,下肢6块关键肌的肌肉激活时间均早于无跌倒组,胫骨前肌、腓肠肌外侧头和股外侧肌的激活时间显著早于无跌倒组(P-300至-150 ms)阶段的激活特征显著大于无跌倒组(P-150至0 ms)阶段的抑制特征显著大于无跌倒组(P<0.01,P<0.05)。③结论:不同平衡能力的脑卒中患者在迈步动作前采取的早期姿势调节策略不同,体现在肌肉激活时间、肌肉募集次序和激活程度上,跌倒风险大的患者步态启动时早期姿势调节时间延长,步态启动延迟,表现出更早的激活胫骨前肌和抑制腓肠肌的活动。这种步态启动延迟和对于肌肉调用的策略差异可能会导致其姿势不稳定,增加跌倒风险因素。

关键词：早期姿势调节前馈姿势控制脑卒中步态启动跌倒

婴儿肠节细胞神经瘤病合并先天性房间隔和室间隔缺损1例

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中华小儿外科杂志 2024年第2期45卷 156-158页

作者：邵波陶菁方园王一真陈莲复旦大学附属儿科医院安徽医院(安徽省儿童医院)病理科合肥230051 河南省儿童医院病理科郑州450018 复旦大学附属儿科医院病理科上海201102

男,年龄为9个月22天。生后10 d因黄疸、肺炎入住当地医院。抗感染治疗5 d后,患儿出现腹胀、便血、发热,体温最高39.4°C,反复波动,腹部B型超声及腹平片检查,考虑诊断为新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)。禁食、... 详细信息

男,年龄为9个月22天。生后10 d因黄疸、肺炎入住当地医院。抗感染治疗5 d后,患儿出现腹胀、便血、发热,体温最高39.4°C,反复波动,腹部B型超声及腹平片检查,考虑诊断为新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)。禁食、美罗培南联合氨苄西林及免疫球蛋白治疗后好转。正常奶粉喂养后,患儿仍有间断发热、腹胀。于出生后22 d转诊至当地上级医院,入院后检查显示C反应蛋白反复升高(波动于20~102 mg/L之间,参考范围<8 mg/L)。肠道造影提示乙状结肠略屈曲、降结肠局部充盈欠佳、多处肠狭窄。生后42 d行部分回肠、部分降结肠切除。术后肠道造影显示结肠脾曲局部狭窄,少量造影剂呈线样通过;横结肠略短,升结肠部分略窄。患儿于出生后4个月9天,因NEC术后反复发热(波动于38.5°C左右),C反应蛋白升高(波动于30~80 mg/L之间)3个月余就诊本院。患儿系G2P2,足月产分娩,出生体重3.6 kg,父母否认有任何重要的家族史。此次入院体格检查:腹软,可见一条横行长约10 cm的手术瘢痕,未触及包块,肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音正常。余未见明显异常。肠道造影显示肠管走行呈术后改变,直肠壶腹部形态欠规则;结肠脾曲局部狭窄,少量造影剂呈线样通过;横结肠略短,升结肠部分略窄(图1A)。超声心脏检查显示心脏位置及连接正常,室间隔缺损0.47 cm(图1B),房间隔缺损0.66 cm(图1C)。实验室检查显示C反应蛋白为29 mg/L。于生后4个月23天行术中探查显示回肠末端肠管闭锁,失去连续性,近端呈盲断,扩张明显,直径约4 cm,远端可见一细小盲端,距回盲瓣约2 cm。升结肠及横结肠肠壁水肿增厚,打开肠腔见肠黏膜广泛炎症增生,结肠脾曲可见一狭窄,直径约5 mm。故行回肠、升结肠、横结肠切除术,回肠-降结肠吻合术。术后给予禁食、胃肠减压,抗感染补液支持治疗。目前术后2个月患儿恢复良好。

关键词：节细胞神经瘤房间隔缺损胃肠减压心脏位置室间隔缺损肠狭窄回盲瓣足月产

免疫组化法和聚合酶链反应法对结直肠癌微卫星不稳定性诊断价值

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中华肿瘤防治杂志 2024年第3期31卷 160-166页

作者：戴北飞杨叶宁粟占三湖南航天医院病理科湖南长沙410205 中南大学湘雅三医院病理科湖南长沙410013

目的比较免疫组化法(IHC)和聚合酶链反应法(PCR)在诊断结直肠癌患者微卫星不稳定性(MSI)时的一致性和可靠性。方法回顾性分析2019-01-17-2021-12-22湖南航天医院普外科和消化内科135例行转移性切除术或活检的结直肠癌患者临床资料和病... 详细信息

目的比较免疫组化法(IHC)和聚合酶链反应法(PCR)在诊断结直肠癌患者微卫星不稳定性(MSI)时的一致性和可靠性。方法回顾性分析2019-01-17-2021-12-22湖南航天医院普外科和消化内科135例行转移性切除术或活检的结直肠癌患者临床资料和病理标本。从每例患者中分别采集肿瘤组织和距离肿瘤边界至少5 cm的正常结肠黏膜组织,并进行固定、包埋和切片处理。采用IHC和PCR两种方法对组织样本进行MSI检测。结果135例患者中有125例错配修复功能正常(pMMR),10例错配修复功能缺失(dMMR)。与pMMR患者相比,dMMR患者的肿瘤体积较大,更常发生于结肠右半部,且更易为黏液腺癌或低分化癌。在dMMR患者中,有4例出现PMS2缺失,3例呈现片状PMS2表达。PCR检测发现有8例患者属于微卫星高度不稳定(MSI-H),1例患者属于微卫星低不稳定(MSI-L),1例患者属于微卫星稳定(MSS)。具有PMS2缺失或弱表达的患者中,62.5%(5/8)为MSI-H。IHC和PCR检测结果的一致性分析Kappa值为0.943,P<0.001。结论IHC和PCR在诊断结直肠癌患者MSI状态时具有较高的一致性和可靠性。然而,在IHC检测为阴性或弱阳性时,建议进行PCR检测以避免漏诊。综合应用这两种方法有助于提高结直肠癌患者的MSI检测准确率。

关键词：微卫星状态结直肠癌 DNA错配修复聚合酶链反应免疫组化

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伴有卵黄囊瘤成分的子宫中肾样腺癌1例

中华病理学杂志 2024年第2期53卷 198-200页

作者：俞婷王海星周先荣陶祥袁伟复旦大学附属妇产科医院病理科上海200090 复旦大学附属中山医院病理科上海200032

子宫中肾样腺癌是一类新近报道的子宫恶性肿瘤,伴有卵黄囊瘤成分的病例较少报道。本文报道1例59岁女性患者,因“绝经后阴道流血7个月”就诊,盆腔磁共振成像(MRI)提示恶性肿瘤,子宫内膜癌可能,2022年9月23日行宫腔诊刮术。镜下肿瘤细胞由... 详细信息

子宫中肾样腺癌是一类新近报道的子宫恶性肿瘤,伴有卵黄囊瘤成分的病例较少报道。本文报道1例59岁女性患者,因“绝经后阴道流血7个月”就诊,盆腔磁共振成像(MRI)提示恶性肿瘤,子宫内膜癌可能,2022年9月23日行宫腔诊刮术。镜下肿瘤细胞由2种成分构成,一部分肿瘤呈腺管状、乳头状及实体状生长,腺腔内见嗜伊红分泌物,免疫组织化学细胞角蛋白(CK)7、GATA3、甲状腺转录因子1(TTF1)、CD10阳性;另一部分肿瘤呈网状、微囊状,间质呈黏液样,免疫组织化学CK7、甲胎蛋白、Glypican-3、SALL4阳性,突变扩增阻滞系统PCR(ARMS-PCR)检测显示KRAS基因第2号外显子G12D点突变,诊断为子宫中肾样腺癌合并卵黄囊瘤成分。2022年10月8日行根治性手术,术后病理见腹主动脉旁淋巴结、左右盆腔淋巴结和膀胱腹膜反折处肿瘤转移。子宫内膜癌分子分型结果为非特异性分子谱。术后行BEP(地塞米松5 mg+博来霉素15 mg+依托泊苷100 mg+顺铂56 mg)方案化疗。该肿瘤生物学行为高度恶性,治疗以手术+化疗为主。

关键词：卵黄囊瘤子宫恶性肿瘤依托泊苷 GATA3 诊刮术嗜伊红子宫内膜癌甲胎蛋白

VEGFA、HIF-1α在老年肺癌组织表达及对肺癌细胞血管管腔形成的影响

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中国老年学杂志 2024年第6期44卷 1489-1493页

作者：王清武香梅刘福升宫理达陈震陆爱萍北京老年医院病理科北京100095 北京肿瘤医院病理科

目的探究血管内皮生因子(VEGF)A、缺氧诱导因子(HIF)-1α在老年肺癌组织中表达及对肺癌细胞血管管腔形成的影响。方法选取进行根治手术的100例肺癌患者所切除的肺部病理组织作为研究标本,使用免疫组织化学染色法检测VEGFA、HIF-1α阳... 详细信息

目的探究血管内皮生因子(VEGF)A、缺氧诱导因子(HIF)-1α在老年肺癌组织中表达及对肺癌细胞血管管腔形成的影响。方法选取进行根治手术的100例肺癌患者所切除的肺部病理组织作为研究标本,使用免疫组织化学染色法检测VEGFA、HIF-1α阳性表达,并分析VEGFA、HIF-1α与患者淋巴转移关系。将培养和转染后的肺癌细胞分为SPC-A-1细胞组、Axitinib组、YC-1组、Axitinib+YC-1组,使用基质胶小管形成实验检测血管生成,Western印迹检测VEGF、微血管密度(MVD)蛋白,PCR检测肺癌细胞中HIF-1α、VEGFA mRNA表达。结果与肺癌组织比较,癌旁组织中VEGFA、HIF-1α阳性表达明显较高(P<0.05)。发生淋巴结转移中,肺癌组织中的HIF-1α阳性率为60.23%、VEGFA阳性率为70.89%;未发生淋巴结转移中,肺癌组织中的HIF-1α阳性率为39.76%、VEGFA阳性率为29.11%,差异具有统计学意义(P<0.05)。与SPC-A-1细胞组比较,Axitinib组与YC-1组管腔形成数量、VEGF、MVD、VEGFA、HIF-1α mRNA表达均明显降低(P<0.05);与Axitinib组、YC-1组比较,Axitinib+YC-1组上述指标均明显降低(P<0.05)。结论 VEGFA、HIF-1α在老年肺癌组织中的表达较癌旁组织明显上调,并与肺癌细胞血管管腔形成密切相关,VEGFA、HIF-1α可作为评估肺癌患者的重要指标。

关键词：肺癌血管管腔血管内皮生长因子A 缺氧诱导因子1α

双嘧达莫联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床效果

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第7期 0032-0035页

作者：雷琴天津市宁河区医院天津301500

本研究分析小儿肾病综合征疾病干预中双嘧达莫联合泼尼松发挥的价值。方法选取2023年1月至2023年12月在我院收治的小儿肾病综合征患者76例,此次研究根据随机方式划分,组别分别设定为观察、对照组,其中:观察组患者例数为38例、对照组患... 详细信息

本研究分析小儿肾病综合征疾病干预中双嘧达莫联合泼尼松发挥的价值。方法选取2023年1月至2023年12月在我院收治的小儿肾病综合征患者76例,此次研究根据随机方式划分,组别分别设定为观察、对照组,其中:观察组患者例数为38例、对照组患例数为36例。对照组在此次研究中所利用治疗方式为泼尼松治疗,观察组需实施双嘧达莫联合泼尼松治疗,比对分析观察、对照组间不同的不良反应率(内容涉及头晕、恶心、呕吐等)、凝血功能指标(内容涉及凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partialthromboplastin time,APTT)以及纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平)、组间治疗效果(内容涵盖显效、有效与无效)。结果 1.实施治疗前组间PT、APTT、PLT无明显差异(P>0.05),实施治疗后组间PT、APTT、PLT指标更高(P0.05)。3.观察组总有效率更高(P<0.05)。结论在小儿肾病综合征治疗中利用双嘧达莫联合泼尼松具有显著的价值,联合用药能够提升治疗效果,改善患者凝血功能,用药安全性高,促进疾病恢复。

关键词：双嘧达莫泼尼松不良反应肾病综合征效果

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胸腔脾种植1例

中华病理学杂志 2024年第10期53卷 1048-1050页

作者：王江博白树霞徐芳希新德姚尔正阳琼芝新疆维吾尔自治区博尔塔拉蒙古自治州人民医院病理科博乐833400 湖北省肿瘤医院病理科武汉430079

本文报道了1例少见的胸腔脾种植,患者男,43岁,11年前遭遇车祸,车祸致胸腹联合伤并行“左侧9—11肋骨固定+脾切除+横膈修补术”。胸腔脾种植在大体上呈界限清楚、包膜完整、红褐色、质软结节,术中快速切片见结节内淋巴细胞结节状聚集,淋... 详细信息

本文报道了1例少见的胸腔脾种植,患者男,43岁,11年前遭遇车祸,车祸致胸腹联合伤并行“左侧9—11肋骨固定+脾切除+横膈修补术”。胸腔脾种植在大体上呈界限清楚、包膜完整、红褐色、质软结节,术中快速切片见结节内淋巴细胞结节状聚集,淋巴细胞之间呈管腔样,常规组织学形态及免疫表型类似正常脾组织。本文旨在强调术中快速病理诊断要点、以免过诊。

关键词：胸腹联合伤常规组织学免疫表型横膈结节内脾切除淋巴细胞脾组织