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急性胆石性胰腺炎病因学的研究进展

中华肝胆外科杂志 2024年第2期30卷 156-160页

作者：张雅男王奥张莉郭贤德李宁天津大学中西医结合医院肝胆胰外科天津300100 天津医科大学南开临床学院天津300100 天津大学中西医结合医院内镜中心天津300100

急性胆石性胰腺炎(AGP)是一种由胆结石引起的急性胰腺炎,其病因学复杂,解剖基础和始动因素对发病具有协同作用,需要共同研究。胆胰管汇合方式、扩张的主胰管、相对狭小的乳头开口以及小结石或微小结石可能共同参与了AGP的发病过程,其中... 详细信息

急性胆石性胰腺炎(AGP)是一种由胆结石引起的急性胰腺炎,其病因学复杂,解剖基础和始动因素对发病具有协同作用,需要共同研究。胆胰管汇合方式、扩张的主胰管、相对狭小的乳头开口以及小结石或微小结石可能共同参与了AGP的发病过程,其中小结石最为重要。对AGP应做到病因诊断和临床治疗同步进行,针对不同病因及时选择相应的治疗方式能最大程度上缓解患者病情并降低治疗成本。目前AGP的预测指标难以统一,发病过程和相关防治方法有待研究。本文就AGP发病的解剖基础、始动因素、发病机理及自身防御等方面进行综述,为治疗提供参考。

关键词：胰腺炎胆结石病因学

1例骨盆骨折合并尿道断裂自闭症患儿护理体会

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中国城乡企业卫生 2024年第8期39卷 187-189页

作者：崔小箐天津市儿童医院(天津大学儿童医院)泌尿外科天津市儿童出生缺陷防治重点实验室天津300202

目的探讨1例骨盆骨折合并尿道断裂的自闭症患儿的围术期护理与效果,保证手术切口如期愈合。方法对2023年9月19日天津市儿童医院收治的1例于5个月前急诊行膀胱造瘘术的骨盆骨折合并尿道断裂自闭症患儿实施术前膀胱造瘘管路护理、个性化... 详细信息

目的探讨1例骨盆骨折合并尿道断裂的自闭症患儿的围术期护理与效果,保证手术切口如期愈合。方法对2023年9月19日天津市儿童医院收治的1例于5个月前急诊行膀胱造瘘术的骨盆骨折合并尿道断裂自闭症患儿实施术前膀胱造瘘管路护理、个性化心理干预支持、完善各项术前检查和术前准备、利用健康宣教时机对患儿家长实施人文关怀提升其对罹患疾病认知,建立其战胜疾病的信心;术后着手从包括尿管、膀胱造瘘管、膀胱冲洗、手术切口、疼痛护理、尿道扩张、胃肠道护理、心理支持、康复指导等方面对患儿进行连续性护理。结果患儿行经会阴尿道吻合术,术后恢复良好,切口如期愈合,术后29 d拔除尿管后自行排尿通畅,无术后并发症发生,取得较好治疗效果,患儿康复出院。结论骨盆骨折合并尿道断裂自闭症患儿围术期实施个性化心理支持及连续化的护理措施,可以增进护患之间的信任感、改善患儿的不良心理状态,预防早期并发症,保证患儿手术疗效,促进患儿康复,有效提升患儿生活质量及家长满意度。

关键词：尿道断裂自闭症围术期护理

基于真实世界数据的胃癌肝转移全国多中心回顾性队列研究(RECORD研究)年度报告

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中国实用外科杂志 2024年第1期44卷 89-97页

作者：高云鹤郗洪庆商亮唐兆庆余江卫勃唐云乔治周静王鑫鑫汪学非李国新薛侃臧潞梁寒黄昌明陆俊黄华田艳涛李子禹孙益红李乐平陈凛中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853 山东第一医科大学附属省立医院胃肠外科山东济南250021 复旦大学附属中山医院普通外科上海200032 南方医科大学南方医院普通外科广东广州510515 北京大学肿瘤医院胃肠外科北京100142 上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海200025 天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科天津300060 福建医科大学附属协和医院胃外科福建福州350001 复旦大学附属肿瘤医院胃外科上海200032 中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科北京100021

目的研究真实世界条件下,中国多地区多中心胃癌肝转移病人总体临床病理特征、诊疗措施、临床分型及预后情况。方法回顾性收集自2010年1月1日至2019年12月31日期间中国人民解放军总医院第一医学中心等10家胃癌专科诊疗中心收治的胃癌... 详细信息

目的研究真实世界条件下,中国多地区多中心胃癌肝转移病人总体临床病理特征、诊疗措施、临床分型及预后情况。方法回顾性收集自2010年1月1日至2019年12月31日期间中国人民解放军总医院第一医学中心等10家胃癌专科诊疗中心收治的胃癌肝转移病人的真实世界病例资料。病例纳入标准:(1)18周岁≤年龄≤80周岁;(2)胃原发灶肿瘤经活检或手术病理检查结果证实为胃腺癌,肝转移灶经影像学检查提示或活检病理检查结果证实;(3)2010年1月1日至2019年12月31日期间的住院治疗病人。排除标准:(1)发病时或发病前5年内合并其他肿瘤病人;(2)美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative oncology Group,ECOG)评分>3分或预期寿命<1个月病人;(3)无随访数据或临床资料严重缺失者。结果最终1901例符合入排标准的胃癌肝转移病人纳入本研究,胃癌肝转移中国专家共识分型(Chinese consensus classification for gastric cancer liver metastasis,C-GCLM)Ⅰ型(初始可切除型)病人368例(19.4%),Ⅱ型(潜在可切除型)病人475例(25.0%),Ⅲ型(初始不可切除型)病人1058例(55.6%)。入组病人的中位年龄为62(54~68岁)岁,其中男性病人居多,为1562例(82.2%),同时性肝转移1512例(80.1%)。胃原发灶中,肿瘤位于远端胃(36.7%)者略高于胃体(24.1%)及近端胃(29.3%);肝脏转移灶中以弥漫多发肝转移多见(60.4%),但右肝转移(20.5%)比例略高于左肝(15.4%)。RECORD研究中胃癌肝转移病人总体1年、3年生存率分别为42.0%和16.4%。C-GCLMⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型胃癌肝转移病人的3年总体生存率分别为33.0%、24.5%和6.4%,三组病人的总体生存率差异存在统计学意义(P<0.001)。多因素生存分析结果提示,C-GCLM分型为可能影响病人预后的独立危险因素(Ⅲ型vs.Ⅰ型,HR=2.35,95%CI 2.00-2.76,P<0.001;Ⅱ型vs.Ⅰ型,HR=1.29,95%CI 1.07-1.54,P=0.006)。结论中国胃癌肝转移病人就诊时以初始不可切除型病人(CGCLMⅢ型)居多;化疗仍是胃癌肝转移病人治疗的基础和主要手段,胃和肝脏转移灶的根治性手术在初始可切除型(C-GCLMⅠ型)和潜在可切除型(C-GCLMⅡ型)病人中居多。胃癌肝转移中国分型C-GCLM系统对不同型胃癌肝转移病人的预后有较好的区分价值。

关键词：胃癌肝转移胃癌肝转移中国专家共识分型(C-GCLM)系统临床病理特征总体生存率

IRF-1在肝脏疾病调控中的关键作用：进展与展望（英文）

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Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology) 2024年第6期 451-471页

作者：陈涛李世朋邓德文张玮晔张建军沈中阳天津医科大学第一中心临床学院河南省人民医院肝胆外科天津市第一中心医院器官移植重点实验室天津市第一中心医院器官移植科南开大学移植医学研究院

干扰素调节因子1(IRF-1)是干扰素调节因子家族的重要一员，其主要功能是能够与靶基因上的干扰素刺激反应元件（ISRE）结合，进而在干扰素诱导的信号通路中发挥重要作用。IRF-1作为一种重要的转录因子，在细胞周期调控、细胞死亡信号转... 详细信息

干扰素调节因子1(IRF-1)是干扰素调节因子家族的重要一员，其主要功能是能够与靶基因上的干扰素刺激反应元件（ISRE）结合，进而在干扰素诱导的信号通路中发挥重要作用。IRF-1作为一种重要的转录因子，在细胞周期调控、细胞死亡信号转导、增强免疫监视等方面具有重要作用。当前研究表明，IRF-1在多种肝脏疾病的发生和发展中发挥至关重要的作用，包括抑制肝炎病的复制、缓解肝纤维化的进展和加重肝缺血再灌注损伤（HIRI）等。IRF-1还作为一种重要的肿瘤抑制因子，在临床上可作为预测肝癌预后和复发的潜在指标。此外，最新的研究还揭示了IRF-1在介导其他肝脏疾病中的潜在作用，如预防酒精性/非酒精性脂肪性肝病，抑制胆管细胞癌的生物学进展，预防细胞排斥反应等。虽然当前的研究极少涉及IRF-1的临床转化领域，但几种化合物和药物似乎可以通过激活IRF-1信号通路，在动物体特定肝脏疾病模型中发挥保护功能。在本文中，我们将综述既往文献以帮助解读IRF-1在肝脏疾病治疗中的研究进展，并提供未来转化医学应用的理论基础。

关键词：干扰素调节因子1(IRF-1) 肝炎病毒肝纤维化肝缺血再灌注损伤(HIRI) 肝癌

不同手术策略治疗初始可切除型胃癌肝转移患者的效果比较

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中华外科杂志 2024年第5期62卷 370-378页

作者：李力高云鹤臧潞薛侃柯彬商亮唐兆庆余江梁延锐何子锐郑华龙黄华熊建平何中原李佶阳卢婷婷宋奇赢刘诗贺陈亚文唐云梁寒乔治陈凛解放军医学院研究生院北京100853 解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853 上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海200025 北京大学肿瘤医院胃肠外科北京100142 天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科天津300060 山东第一医科大学附属省立医院胃肠外科济南250021 复旦大学附属中山医院普通外科上海200032 南方医科大学南方医院普通外科广州510515 福建医科大学附属协和医院胃外科福州350001 复旦大学附属肿瘤医院胃外科上海200032 中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科北京100021 南京医科大学第一附属医院普通外科南京210029 北京大学国际医院胃肠肿瘤外科北京100871

目的探讨不同手术治疗策略对初始可切除型胃癌肝转移患者预后的影响。方法本研究为回顾性队列研究。选取2010年1月至2019年12月胃癌肝转移全国多中心回顾性队列研究数据库中282例接受手术治疗的初始可切除型患者的临床病理学资料;男性23... 详细信息

目的探讨不同手术治疗策略对初始可切除型胃癌肝转移患者预后的影响。方法本研究为回顾性队列研究。选取2010年1月至2019年12月胃癌肝转移全国多中心回顾性队列研究数据库中282例接受手术治疗的初始可切除型患者的临床病理学资料;男性231例,女性51例,年龄[M(IQR)]61(14)岁(范围:27~80岁)。根据外科治疗决策将患者分为根治组和姑息组。采用Kaplan-Meier法绘制不同治疗组的生存曲线,Log-rank检验比较生存率差异。应用Cox比例风险回归模型评估各种因素的HR,通过多因素分析控制混杂因素,评估不同手术策略对初始可切除型胃癌肝转移患者预后的影响。采用限制性立方样条Cox比例风险模型,评估并描述定量资料与预后间的详细关系。引入X-tile作为辅助工具,确定定量资料在患者生存分析中的关键阈值。最后应用分层分析筛选不同手术治疗方式的潜在获益人群。结果(1)282例患者中,根治组118例,均完成原发灶和转移灶的R0切除或局部物理治疗;姑息组164例,包括胃原发肿瘤和肝转移瘤姑息性切除52例,仅胃原发肿瘤的根治性切除56例,胃原发肿瘤的姑息性切除45例,肝转移瘤姑息性治疗11例。两组患者的肝转移瘤位置和数目有明显差异(P值均<0.05)。(2)282例患者中位总体生存期为22.7个月(95%CI:17.8~27.6个月),1年和3年总体生存率分别为65.4%和35.6%。根治组和姑息组患者的1年总体生存率分别为68.3%和63.1%,3年总体生存率分别为42.2%和29.9%(P=0.254)。与其他手术方案相比,仅行姑息性胃癌切除术的患者预后最差(HR=1.98,95%CI:1.21~3.24,P=0.006)。(3)胃原发肿瘤最大径是独立预后因素(HR=2.01,95%CI:1.45~2.79,P<0.01),肿瘤越大,HR越高。(4)根治性治疗较姑息性治疗,在高-中分化肿瘤(HR=2.84,95%CI:1.49~5.41,P=0.001)和肝转移瘤位于左半肝(HR=2.06,95%CI:1.19~3.57,P=0.010)的患者中可以取得更好的预后。结论在初始可切除型胃癌肝转移患者中,与姑息性治疗相比,根治性治疗并未改善患者的整体预后。在肿瘤高-中分化以及肝转移瘤位于左半肝的患者中,根治性治疗相对于姑息性治疗可能改善患者的生存。

关键词：胃肿瘤肿瘤转移手术治疗胃癌肝转移预后

6-磷酸果糖-2-激酶/果糖-2,6-二磷酸酶4对卵巢癌细胞干性的影响及其机制

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中国中西医结合外科杂志 2024年第3期30卷 405-410页

作者：高瑞芳孙丽丽荀敬李霞纪爱玲杨洁胡思科王曼雪李伟张颖刘洪斌天津市医药科学研究所(天津市医药与健康研究中心)生殖医学实验室天津300131 天津市南开医院天津市急腹症器官损伤与中西医修复重点实验室天津300100 天津市和平区卫生健康委员会天津300041

目的:探讨6-磷酸果糖-2-激酶/果糖-2,6-二磷酸酶4(PFKFB4)对卵巢癌细胞干性的影响及其机制。方法:利用慢病毒系统构建PFKFB4过表达的卵巢癌SKOV3和A2780稳定细胞系。采用Real-time PCR和Western blot检测干性相关转录因子SOX2、OCT4和NA... 详细信息

目的:探讨6-磷酸果糖-2-激酶/果糖-2,6-二磷酸酶4(PFKFB4)对卵巢癌细胞干性的影响及其机制。方法:利用慢病毒系统构建PFKFB4过表达的卵巢癌SKOV3和A2780稳定细胞系。采用Real-time PCR和Western blot检测干性相关转录因子SOX2、OCT4和NANOG的表达,成球实验检测细胞的成球能力,确定PFKFB4对卵巢癌细胞干性的影响;利用自噬激活剂雷帕霉素处理卵巢癌细胞,检测SOX2、OCT4和NANOG的表达及细胞的成球能力,评估自噬对卵巢癌细胞干性的影响;Western blot检测自噬相关蛋白LC3B-Ⅱ和p62的表达,确定PFKFB4对卵巢癌细胞自噬的影响;生物信息学分析卵巢癌中PFKFB4与BNIP3表达的相关性;Real-time PCR和Western blot检测PFKFB4对BNIP3表达的影响。结果:过表达PFKFB4促进SOX2、OCT4和NANOG的表达和卵巢癌细胞的成球能力;雷帕霉素刺激增加SOX2、OCT4和NANOG的表达和卵巢癌细胞的成球能力;过表达PFKFB4增加卵巢细胞自噬水平,包括增加LC3B-Ⅱ蛋白表达、降低p62蛋白表达;生物信息学分析显示,卵巢癌组织中PFKFB4与BNIP3表达高度正相关;过表达PFKFB4增加BNIP3的mRNA和蛋白水平。结论:PFKFB4可能通过激活BNIP3介导的细胞自噬增强卵巢癌细胞的干性。

关键词：卵巢癌 6-磷酸果糖-2-激酶/果糖-2,6-二磷酸酶4 干性自噬 BNIP3

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使用三种中药配方提高结直肠癌患者术后生存率的回顾性队列研究：基于1361例患者的证据（英文）

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Acupuncture and Herbal Medicine 2024年第3期 399-404页

作者：赵凯龙苏小敏庞雯雯王弋嘉李洪洲张轶金磊鑫薛军梁卫政冯志强韩秋荣姚瑶陈天义张庆怀张锡朋郑文科张春泽南开大学医学院天津市人民医院结直肠外科南开大学医学院免疫学系南开大学天津市人民医院临床检验科天津市人民医院肿瘤分子医学实验室天津市人民医院消化内科天津肛肠研究所天津中医药大学中西医结合学院河北北方学院附属第一医院普通外科天津市人民医院转化医学研究所天津中医药大学循证医学中心

本研究旨在评估西黄胶囊、平消胶囊和紫龙金片对结直肠癌患者术后5年总生存率（OS）和无病生存率（DFS）的影响，以提供中医药治疗结直肠癌的疗效证据。采用回顾性研究方法，分析了天津市人民医院医疗中心1361名患者的数据。通过Kaplan-... 详细信息

本研究旨在评估西黄胶囊、平消胶囊和紫龙金片对结直肠癌患者术后5年总生存率（OS）和无病生存率（DFS）的影响，以提供中医药治疗结直肠癌的疗效证据。采用回顾性研究方法，分析了天津市人民医院医疗中心1361名患者的数据。通过Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险模型评估药物组与对照组的生存差异，并采用倾向得分匹配以平衡患者基线特征。研究结果显示，在倾向得分匹配前，西黄胶囊能显著提高患者5年OS(79.9%vs.81.4%,P=0.048)和DFS(74.9%vs.79.5%,P=0.0046)。倾向得分匹配后，西黄胶囊组的5年OS(74.8%vs. 78.3%,P=0.0084)和DFS(72.7%vs.78.9%,P=0.008)同样显著提高。平消胶囊组在匹配后也显示出5年OS(77.2%vs.84.0%,P=0.0383)和DFS(69.9%vs. 80.0%,P=0.0157)的显著改善。紫龙金片组在匹配后则在2年OS(84.2%vs. 93.1%,P=0.0390)和1年DFS(88.2%vs. 92.0%,P=0.0320)上显示出改善。综上所述，西黄胶囊和平消胶囊能显著提高结直肠癌患者术后5年OS和DFS，而紫龙金片则在术后短期内改善了患者的OS和DFS。

关键词：中医药总生存率无病生存率结直肠癌

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输尿管坐骨孔疝的诊治进展

现代泌尿外科杂志 2024年第4期29卷 375-378页

作者：赵真罗飞陈雅童王亚申李健天津市人民医院泌尿外科南开大学人民医院转化医学研究院天津300131

输尿管坐骨孔疝是盆底疝的一种罕见类型,该病临床症状缺乏典型性,受累输尿管可继发上尿路梗阻并进一步引起肾盂肾炎、腰腹痛、肾功能不全等。截至目前全世界报道的输尿管坐骨孔疝患者不足40例,临床医师对输尿管坐骨孔疝的诊治水平有待... 详细信息

输尿管坐骨孔疝是盆底疝的一种罕见类型,该病临床症状缺乏典型性,受累输尿管可继发上尿路梗阻并进一步引起肾盂肾炎、腰腹痛、肾功能不全等。截至目前全世界报道的输尿管坐骨孔疝患者不足40例,临床医师对输尿管坐骨孔疝的诊治水平有待强化。目前输尿管坐骨孔疝常用的治疗方法包括积极监测、手法复位、输尿管支架置入术、外科手术修补,其中腹腔镜下疝修补术的安全性和有效性逐渐得到认可。本文就输尿管坐骨孔疝诊治方法的最新进展进行综述。

关键词：输尿管坐骨孔疝腹腔镜输尿管支架肾积水疝修补术

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优质护理对胆囊结石手术患者心理状态的影响

中国城乡企业卫生 2024年第10期 64-66页

作者：王珊杨丽天津市滨海新区海滨人民医院外科

目的探讨优质护理对胆囊结石手术患者心理状态和生活质量的影响。方法选取天津市滨海新区海滨人民医院2018年11月—2020年11月住院治疗的92例胆囊结石手术患者，随机编号后按照奇偶原则分为参照组和观察组各46例，参照组患者采用常规... 详细信息

目的探讨优质护理对胆囊结石手术患者心理状态和生活质量的影响。方法选取天津市滨海新区海滨人民医院2018年11月—2020年11月住院治疗的92例胆囊结石手术患者，随机编号后按照奇偶原则分为参照组和观察组各46例，参照组患者采用常规护理干预，观察组患者在参照组基础上采用优质护理干预。比较两组患者护理前后心理状态评分及生活质量评分；心理状态以焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估；生活质量以胃肠道生活质量指数（CIQL1）评估。结果护理前，两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于参照组，差异均有统计学意义（P0.05）；护理后，两组患者GIQLI评分均高于护理前，且观察组评分高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论给予胆囊结石手术患者优质护理干预可最大程度上缓解患者的焦虑抑郁等负性情绪，综合提升患者的生活质量，稳定患者的心理状态，改善其预后，有较高的临床应用价值。

关键词：优质护理干预胆囊结石手术心理状态生活质量