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胎盘生长因子与晚发型子痫前期患者超声血流参数的关系及对妊娠结局的影响

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天津医药 2024年第10期52卷 1069-1074页

作者：刘桂莹刘立志杨宗梅天津市北辰医院产科 300400 天津市北辰医院超声科 300400

目的探究血清胎盘生长因子(PLGF)水平与晚发型子痫前期(LOPE)患者超声血流参数及妊娠结局的关系。方法选择152例LOPE患者作为研究对象,根据血清PLGF水平,按照四分位法将患者分为P1组(56.73~89.41 ng/L)和P4组(>89.41 ng/L),每组38例... 详细信息

目的探究血清胎盘生长因子(PLGF)水平与晚发型子痫前期(LOPE)患者超声血流参数及妊娠结局的关系。方法选择152例LOPE患者作为研究对象,根据血清PLGF水平,按照四分位法将患者分为P1组(56.73~89.41 ng/L)和P4组(>89.41 ng/L),每组38例。比较4组患者的临床资料,子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(S)/舒张末期流速(D),不良妊娠结局情况;线性回归分析PLGF水平与患者临床特征的关系;分层交互分析LOPE病情程度对PLGF与超声血流参数之间关系的影响;多因素广义线性混合效应模型分析PLGF水平与LOPE患者不良妊娠结局的关系。结果舒张压、24 h尿蛋白、PI、RI、S/D随着PLGF水平升高均依次降低(P<0.05),P1组重度LOPE比例、收缩压明显高于其余组(P<0.05),上述指标均是PLGF水平的影响因素(P<0.05);分层交互检验分析结果显示,LOPE病情程度不会影响PLGF与超声血流参数间的关系;不同PLGF水平患者间HELLP综合征、胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),P1组早产发生率均高于其余组,其余不良妊娠结局情况均高于P3组和P4组;校正混杂协变量前后,PLGF水平与不良妊娠结局均存在统计学关联(P<0.05)。结论血清PLGF水平影响LOPE患者子宫动脉血流参数及不良妊娠结局。

关键词：胎盘生长因子超声检查多普勒彩色子宫动脉血流动力学妊娠结局晚发型子痫前期

中医特色快速康复外科理念在重复剖宫产围手术期的应用研究

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齐齐哈尔医学院学报 2024年第7期45卷 652-657页

作者：许瑞青天津市中西医结合医院天津市南开医院妇产科天津300100

目的探讨传统中医药联合快速康复理念(ERAS)在促进重复剖宫产术患者术后恢复的临床价值。方法选择2020年12月—2022年12月本院收治的足月妊娠(37~42周)计划二次剖宫产分娩的孕妇120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组两组,每组各6... 详细信息

目的探讨传统中医药联合快速康复理念(ERAS)在促进重复剖宫产术患者术后恢复的临床价值。方法选择2020年12月—2022年12月本院收治的足月妊娠(37~42周)计划二次剖宫产分娩的孕妇120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组两组,每组各60例。观察组患者在围手术期给予ERAS技术支持,同时术前术后给与中医药技术干预措施,对照组患者采用传统围手术期管理方法。比较在两种不同围手术期处理方案下,相关指标的差别如:术中及术后第1天、第3天阴道出血量;术后两组病人的VAS疼痛评分:首次进食流质时间、术后首次肛门排气时间、首次下床活动时间、住院时间、平均住院费用;患者术后不良反应和并发症发生率;术后24 h及72 h化验室指标中WBC及CRP、D-二聚体等化验指标的差异,来评估两种不同围手术期处理方式在重复剖宫产术应用中的优劣。结果术中及术后第1天、第3天阴道出血量,观察组病人均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论中医适宜技术联合快速康复理念应用于重复剖宫产术围术期安全、有效,与传统围手术期治疗方案相比,在促进术后恢复方面有独特的优势,从而能给病人提供更为方便、快捷、舒适的康复体验。

关键词：中医特色快速康复外科理念重复剖宫产围手术期

孕早期血清孕酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素水平与胚胎停育关系的研究进展

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现代诊断与治疗 2024年第4期35卷 515-517页

作者：潘琳天津市和平区妇产科医院天津300020

近年来,在胚胎停育发生率不断升高的趋势下,通过何种方法进行预测并给予提前干预,从而降低其发生风险成为临床急需解决的一大难题。胚胎停育的诱因较多且复杂,其中内分泌因素属于临床研究的重要内容。现阶段,临床上在孕早期进行妊娠结... 详细信息

近年来,在胚胎停育发生率不断升高的趋势下,通过何种方法进行预测并给予提前干预,从而降低其发生风险成为临床急需解决的一大难题。胚胎停育的诱因较多且复杂,其中内分泌因素属于临床研究的重要内容。现阶段,临床上在孕早期进行妊娠结局预测的主要指标涉及孕酮(P)、雌二醇(E_(2))及人绒毛膜促性腺激素(HCG)等,临床发现有胚胎停育史者上述指标水平存在异常表达的现象。通过查阅诸多相关文献发现,不同孕龄者上述指标水平存在一定规律,即孕4周P、E_(2)通常处于最佳临界值状态,孕6周前HCG上升最快,而进入孕7周后P、E_(2)处于黄体-胎盘转换期,到孕8~10周上升至最高水平,此阶段也是决定妊娠能否顺利进行的关键阶段。因此,对不同孕龄者进行P、E_(2)、HCG检测,了解其与妊娠结局存在的相关性,可有效反映胚胎发育状态,为早期治疗及干预提供一定参考。

关键词：胚胎停育孕早期孕酮雌二醇人绒毛膜促性腺激素

孕妇分娩恐惧风险列线图预测模型的构建及验证

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中国循证医学杂志 2024年第2期24卷 155-163页

作者：黄丽萍董志霞杨怡凤唐惠艳华北理工大学护理与康复学院河北唐山063210 唐山市丰南区中医医院妇产科河北唐山063300 唐山市妇幼保健院产科门诊河北唐山063000 天津天狮学院医学院天津301700

目的构建并验证孕妇分娩恐惧风险列线图预测模型。方法采用便利抽样法选取2022年7月至9月河北省唐山市某三级甲等医院675名产检孕妇为建模组,2022年10月至12月唐山市某二级甲等医院290名产检孕妇为验证组。通过Logistic回归分析确定危... 详细信息

目的构建并验证孕妇分娩恐惧风险列线图预测模型。方法采用便利抽样法选取2022年7月至9月河北省唐山市某三级甲等医院675名产检孕妇为建模组,2022年10月至12月唐山市某二级甲等医院290名产检孕妇为验证组。通过Logistic回归分析确定危险因素,采用R 4.1.2软件绘制列线图。结果共6个预测因子进入模型:包括产前教育、文化程度、抑郁、妊娠并发症、焦虑和倾向分娩方式。建模组、验证组受试者工作特征曲线下面积分别为0.834、0.806,最佳临界值分别为0.113、0.200,灵敏度分别为67.2%、77.1%,特异度分别为87.3%、74.0%,约登指数分别为0.545、0.511;建模组、验证组校准图显示实际曲线和理想曲线重合度较好,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果分别为χ^(2)=6.541(P=0.685)、χ^(2)=5.797(P=0.760),Brier得分分别为0.096、0.117;建模组、验证组决策曲线分析显示当分娩恐惧发生的阈值概率处于0.00~0.70、0.00~0.70时,具有临床实用价值。结论构建的列线图模型具有较好的区分度、校准度及临床适用性,能有效预测孕妇分娩恐惧的发生风险,为临床早期识别高危孕妇和给予针对性干预提供参考。

关键词：分娩恐惧孕妇危险因素列线图预测模型

基于循证实践护理的分娩照护对产妇分娩结局及分娩体验的效果观察

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首都食品与医药 2024年第1期31卷 123-125页

作者：杨卓天津市和平区妇产科医院天津300041

目的研究实施基于循证实践护理的分娩照护干预对提升产妇分娩结局及分娩体验的应用效果。方法选取天津市和平区妇产科医院收治的124例阴道试产产妇作为研究对象,随机分为研究组和参考组,两组产妇各62例,对参考组产妇实施常规产程护理措... 详细信息

目的研究实施基于循证实践护理的分娩照护干预对提升产妇分娩结局及分娩体验的应用效果。方法选取天津市和平区妇产科医院收治的124例阴道试产产妇作为研究对象,随机分为研究组和参考组,两组产妇各62例,对参考组产妇实施常规产程护理措施,研究组产妇则实施分娩照护循证护理措施,对比两组产妇的分娩结局及分娩体验。结果在产程时间指标方面,研究组第一产程[(421.0±78.2)min]、第二产程[(33.0±9.9)min]、第三产程时间[(5.0±1.8)min]显著短于参考组[(431.5±80.3)min、(40.0±10.8)min、(7.0±2.2)min],差异具有统计学意义(P<0.05);在产后出血量指标方面,研究组[(200.5±15.0)ml]显著低于参考组[(240.5±25.0)ml],差异具有统计学意义(P<0.05);在产后CEQ评分方面,研究组[(78.1±7.4)分]显著高于参考组[(70.4±6.9)分],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施分娩照护循证护理干预手段,能够缩短产妇产程时间,降低产后出血量,提升分娩体验,具有临床推广价值。

关键词：分娩照护循证护理出血量产程分娩体验

基于铜死亡-铁死亡相关LncRNAs的乳腺癌预后模型的构建

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吉林医学 2024年第5期45卷 1022-1027页

作者：巢香丽天津市中心妇产科医院检验科天津300110

目的:基于铜死亡-铁死亡相关LncRNAs构建可以预测乳腺癌预后的风险模型,并对预后模型进行验证。方法:从TCGA数据库中获取16201个LncRNAs,通过查阅文献获取278个铜死亡-铁死亡相关基因,通过单变量、LASSO回归及多变量COX回归分析筛选与... 详细信息

目的:基于铜死亡-铁死亡相关LncRNAs构建可以预测乳腺癌预后的风险模型,并对预后模型进行验证。方法:从TCGA数据库中获取16201个LncRNAs,通过查阅文献获取278个铜死亡-铁死亡相关基因,通过单变量、LASSO回归及多变量COX回归分析筛选与乳腺癌预后显著相关的铜死亡-铁死亡相关LncRNAs,并利用这些有意义的LncRNAs构建乳腺癌预后模型,最后通过生存分析、受试者工作特征(ROC)曲线、一致性分析验证预后模型的效能。结果:通过分析共筛选出12个与乳腺癌预后显著相关的铜死亡-铁死亡相关LncRNAs用于构建乳腺癌预后模型。生存分析结果表明在训练集中,低风险组乳腺癌患者的总生存期明显优于高风险组,而在测试集和整个数据集中也得到一致的结果。单变量和多变量COX分析结果显示风险评分是乳腺癌预后的独立危险因素。风险评分的一致性指数明显高于年龄和分期,并且风险评分用于预测乳腺癌预后的曲线下面积(AUC)为0.794,用于预测乳腺癌1年、3年及5年总生存期的AUC分别为0.794、0.729及0.715。结论:基于与乳腺癌预后显著相关的12个铜死亡-铁死亡相关LncRNAs建立的预后模型经验证效能较高,可以用于预测乳腺癌预后。

关键词：乳腺癌铜死亡铁死亡长链非编码RNA 预后模型

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中重度宫腔粘连联合诊治的临床效果分析

中国城乡企业卫生 2024年第2期39卷 1-6页

作者：马哲郑晓红李瑛天津美津宜和妇儿医院妇科天津300100 天津市中心妇产科医院普妇科

目的探讨中重度宫腔粘连(IUA)患者采用宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)及术后联合治疗的效果。方法收集2022年1月—2023年4月天津美津宜和妇儿医院收治的中重度IUA患者32例临床资料,所有患者均实施TCRA恢复宫腔形态,对子宫内膜组织活检进... 详细信息

目的探讨中重度宫腔粘连(IUA)患者采用宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)及术后联合治疗的效果。方法收集2022年1月—2023年4月天津美津宜和妇儿医院收治的中重度IUA患者32例临床资料,所有患者均实施TCRA恢复宫腔形态,对子宫内膜组织活检进行病理及CD138免疫组化检测,评估合并慢性子宫内膜炎(CE)的情况,术后给予患者雌孕激素治疗,辅以三角球囊子宫支架物理屏障隔离治疗。术后两个月宫腔镜检查评估该联合治疗的效果,患者月经改善情况及妊娠情况。结果中重度IUA合并CE发病率为40.63%(13/32),口服多西环素200 mg/d,14 d,治愈率为92.31%(12/13)。术后均无感染及并发症发生。二次宫腔镜检查判定治疗有效率为93.75%(30/32)。月经量明显改善和无明显改善比例分别为78.13%(25/32)和21.88%(7/32);术后随访2~15个月,34.38%(11/32)成功妊娠,与末次宫腔镜检查间隔中位时间为5个月。合并CE的中重度IUA治疗后妊娠率为53.85%(7/13)。结论 TCRA是中重度IUA诊断、治疗的标准术式。术后采取雌孕激素序贯治疗为主,辅以宫腔放置生物蛋白胶及宫腔物理屏障的联合治疗可有效预防宫腔再粘连,明显改善月经量,提高术后妊娠率。

关键词：宫腔粘连宫腔镜慢性子宫内膜炎雌孕激素序贯治疗三角球囊子宫支架

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产科护理在妊娠期高血压患者中的效果

中国城乡企业卫生 2024年第3期39卷 206-208页

作者：张倩刘文静天津市宝坻区人民医院产科天津301800

目的探讨产科护理在妊娠期高血压患者护理中的效果,为妊娠期高血压的临床护理提供帮助。方法选取2021年11月-2022年11月天津市宝坻区人民医院收治的90例妊娠期高血压患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组... 详细信息

目的探讨产科护理在妊娠期高血压患者护理中的效果,为妊娠期高血压的临床护理提供帮助。方法选取2021年11月-2022年11月天津市宝坻区人民医院收治的90例妊娠期高血压患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予产科护理。比较两组坐位血压水平、不良分娩结局发生率、不良情绪评分及生活质量评分。结果护理后,观察组SBP和DBP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P产科护理在妊娠期高血压患者护理中的应用效果良好,能稳定患者的血压水平,减少不良分娩结局的发生,改善患者的心理状态,提高生活质量,值得临床推广应用。

关键词：产科护理妊娠期高血压分娩结局情绪状态生活质量

血清BDNF在新生儿缺氧缺血性脑病亚低温治疗中的临床价值研究

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天津医科大学学报 2024年第2期30卷 157-161页

作者：王丽杨素艳天津医科大学第二医院产科天津300211

目的:探讨脑源性神经营养因子(BDNF)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)亚低温治疗的临床价值。方法:选取2018年5月至2022年4月在天津医科大学第二医院新生儿科无HIE的20名健康婴儿为对照组,接受亚低温治疗的90例HIE患儿为研究组(中度HIE患儿4... 详细信息

目的:探讨脑源性神经营养因子(BDNF)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)亚低温治疗的临床价值。方法:选取2018年5月至2022年4月在天津医科大学第二医院新生儿科无HIE的20名健康婴儿为对照组,接受亚低温治疗的90例HIE患儿为研究组(中度HIE患儿48例,重度HIE患儿42例)。分别于治疗前(生后1 h)、治疗后第3天及第7天测定患儿BDNF、肌酸磷酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平及治疗后第3天酸碱度(PH)值、碱剩余(BE)值。结果:BDNF在重度HIE患儿中水平显著高于中度组(t=8.56,P<0.01),中度和重度HIE患儿的亚低温疗效分别为95.8%和66.7%,亚低温治疗后神经异常组或死亡组BDNF水平明显高于改善组。对于中度HIE患儿,亚低温治疗后3 d和7 d与出生后1 h相比,血清CK-MB和CK水平均显著降低(F=66.35、87.06,均P<0.01);重度HIE患儿经亚低温治疗后表现出相同的趋势(F=79.23、138.2,均P<0.01)。对于PH和BE,中度HIE患儿治疗3 d均较生后1 h升高,差异有统计学意义(t=14.05、25.201,均P<0.01);重度HIE患儿治疗后表现出相同的变化趋势(t=16.783、29.17,均P<0.01)。结论:血清BDNF水平可能成为亚低温治疗HIE患儿临床效果新的预测指标。

关键词：脑源性神经营养因子新生儿缺氧缺血性脑病亚低温治疗