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急性髌骨脱位两种技术修复膝内侧支持带的比较

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中国矫形外科杂志 2024年第18期32卷 1675-1680页

作者：胡文晋陆军王爱国天津市中医药研究院附属医院骨科天津300120

[目的]比较带线锚定绕髌折叠紧缩缝合与直接缝合髌股内侧韧带带治疗髌骨侧损伤型急性髌骨脱位的临床疗效。[方法]回顾分析2015年10月—2021年5月采用带线锚钉缝合治疗的内侧支持带髌骨侧损伤型急性髌骨脱位34例患者的临床资料。根据医... 详细信息

[目的]比较带线锚定绕髌折叠紧缩缝合与直接缝合髌股内侧韧带带治疗髌骨侧损伤型急性髌骨脱位的临床疗效。[方法]回顾分析2015年10月—2021年5月采用带线锚钉缝合治疗的内侧支持带髌骨侧损伤型急性髌骨脱位34例患者的临床资料。根据医患沟通结果,18例采用绕髌折叠紧缩缝合(绕髌组),16例采用直接原位缝合(直接组)。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,两组手术时间、切口长度、术中失血量、下地行走时间及住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获随访,随访时间平均(4.3±1.1)年,两组完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05),与术前相比,末次随访时,两组患者膝关节VAS评分、IKDC评分、Kujala评分和ROM均显著改善。相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。随访过程中,绕髌组患者无再脱位出现,相比之下,直接组2例患者(2/16)出现再脱位。影像方面,与术前相比,末次随访时,两组患者PT、PS均显著减少(P0.05)。[结论]两种带线锚钉修复方式治疗内侧髌股韧带髌骨侧损伤型急性髌骨脱位临床疗效满意,相比而言,绕髌骨紧缩缝合修复方式在防止髌骨再脱位方面更具优势。

关键词：急性髌骨脱位内侧髌股韧带带线锚钉修复

基于达标理论的出院准备服务在颈脊髓损伤患者中的应用效果

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中华创伤杂志 2024年第2期40卷 173-178页

作者：魏岚卢锴璇康永生陈丽丽赵宁郑州市骨科医院护理部郑州450052 郑州市骨科医院脊柱骨科Ⅰ 郑州450052 郑州市骨科医院健康城院区门诊郑州450052

目的探讨基于达标理论的出院准备服务在颈脊髓损伤患者中的应用效果。方法采用回顾性队列研究分析2017年1月至2022年12月郑州市骨科医院收治的60例颈脊髓损伤患者的临床资料,其中男49例,女11例;年龄23~79岁[(52.2±13.5)岁]。患者均行... 详细信息

目的探讨基于达标理论的出院准备服务在颈脊髓损伤患者中的应用效果。方法采用回顾性队列研究分析2017年1月至2022年12月郑州市骨科医院收治的60例颈脊髓损伤患者的临床资料,其中男49例,女11例;年龄23~79岁[(52.2±13.5)岁]。患者均行颈椎减压融合内固定术。2017年1月至2019年12月入院的患者接受常规护理(常规护理组,30例);2020年1月至2022年12月入院的患者接受基于达标理论的出院准备服务进行护理干预(出院准备服务组,30例)。出院前4 h采用出院准备度量表(RHDS)比较两组出院准备度。干预前、出院时及出院后6个月采用日本骨科学会(JOA)评分比较两组脊髓功能障碍程度。出院后6个月比较两组并发症发生率及非计划再入院率。结果患者均获随访6个月。出院前4 h出院准备服务组RHDS个人状态、适应能力、预期性支持三个维度得分及总分分别为(20.9±3.5)分、(35.9±2.2)分、(30.4±3.0)分、(87.1±7.8)分,均高于常规护理组的(16.2±1.7)分、(32.5±2.2)分、(26.3±2.1)分、(75.0±5.6)分(P0.05)。出院时及出院后6个月出院准备服务组JOA评分分别为(11.8±1.7)分、(13.8±1.5)分,均高于常规护理组的(10.3±1.8)分、(11.6±1.9)分(P<0.01)。出院后6个月出院准备服务组并发症发生率为6.7%(2/30),低于常规护理组的36.7%(11/30)(P<0.05)。出院后6个月出院准备服务组非计划再入院率为3.3%(1/30),低于常规护理组的23.3%(7/30)(P<0.05)。结论基于达标理论的出院准备服务可提高颈脊髓损伤患者的出院准备度、促进脊髓功能恢复、降低并发症发生率和非计划再入院率。

关键词：颈椎脊髓损伤病人出院护理

椎体强化术后恢复高度对邻近椎体的影响:一项有限元分析

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中国组织工程研究 2024年第36期28卷 5741-5746页

作者：商鹏崔伦旭马奔原侯光辉宋万振刘艳成河北工业大学机械工程学院天津市300401 天津市天津医院骨科天津市300211

背景:椎体压缩骨折是当前骨科领域中常见的疾病,椎体强化术后邻近椎体发生再骨折是一个不可忽视的问题,这对患者的正常生活产生了严重的影响。目的:旨在利用CT图像,建立不同恢复高度的椎体强化后模型。采用有限元分析的方法得出不同恢... 详细信息

背景:椎体压缩骨折是当前骨科领域中常见的疾病,椎体强化术后邻近椎体发生再骨折是一个不可忽视的问题,这对患者的正常生活产生了严重的影响。目的:旨在利用CT图像,建立不同恢复高度的椎体强化后模型。采用有限元分析的方法得出不同恢复高度下邻近椎体的应力情况,并进一步探讨椎体强化术后伤椎高度恢复的重要性。方法:建立并验证了胸腰椎(T_(11)-L3)有限元模型,并在此基础上构建了4种不同恢复高度(100%,80%,60%,40%)的L1术后有限元模型,其中骨水泥容量随着恢复高度的变化而变化。具体模型如下:Model 1为正常恢复高度的术后模型,骨水泥容量为8.3 mL;Model 2为L1前部高度切除20%,后凸角变为10.41°的术后模型,骨水泥容量为6.9 mL;Model 3为L1前部高度切除40%,后凸角变为20.17°的术后模型,骨水泥容量为4.7 mL;Model 4为L1前部高度切除60%,后凸角变为28.85°的术后模型,骨水泥容量为3.6 mL。对术后模型进行评估时,施加了7Nm的力矩和500N的轴向力,记录并分析L2上终板和T12下终板的峰值应力,以及L2和T12松质骨的峰值应力。结果与结论:①L2上终板、T12下终板、L2松质骨、T12松质骨各工况的最高峰值应力都出现在Model 1和Model 4,特别是T12下终板(除后伸工况外),前屈、左右侧弯和左右旋转工况都在Model 4达到了最高峰值应力,应力分别为50.3,33.1,44.9,34.3,31.9 MPa;②根据邻近椎体终板和松质骨的峰值应力,排除Model 1和Model 4两个模型后,大部分工况的最小峰值应力都是出现在Model 2模型上,且Model 2模型出现最小峰值应力的情况占据了66.6%,尤其是在L2的上终板和松质骨(除后伸工况外),最小峰值应力都是出现在了Mode 2上;③因此将恢复高度控制在原高度的100%和40%左右是比较危险的恢复高度,对邻近椎体的影响较大;将恢复高度控制在原高度的80%左右可能是一个较为理想的选择;恢复高度在原高度的80%左右,邻近椎体所承受的应力较小,从而减小了患者发生邻近椎体再骨折的风险。

关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折胸椎腰椎椎体强化椎体恢复高度有限元分析

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骨折弹性固定研究进展

中国矫形外科杂志 2024年第6期32卷 530-534页

作者：陈居文王永清赵志辉孙静涛天津市第四中心医院骨科天津300140

骨折固定经历了AO(association for osteosynthesis,AO)机械力学接骨术,发展到BO(biological osteosynthesis,BO)生物学接骨术,再到弹性接骨术(elastic osteosynthesis,EO),每一个阶段的进步都是在前一阶段基础上发展和创新。EO有较小的应力遮挡效应,使骨折区域存在可控应力,产生应变效应,加速骨折愈合。然而EO除了考虑可控应力外,还要考虑骨折的相对稳定,二者之间的平衡决定骨折成功地愈合。骨折块间应变(interfragmentary strain,IFS)作为不同置入物固定骨折稳定性的力学指标,IFS不同可以出现不同的愈合情况。本文对EO的理念与研究进展进行综述。

关键词：骨折弹性固定应力骨折微环境应变

Oxford膝关节单髁置换术胫骨后倾角度的变化对术后中期疗效的影响

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中华医学杂志 2024年第5期104卷 344-349页

作者：蒋言坤张启栋黄诚丁冉刘朝晖程立明王卫国郭万首中日友好医院骨科，北京100029

目的探讨Oxford膝关节单髁置换术(OUKA)胫骨后倾角(PTS)的变化对术后患者中期疗效的影响。方法随访研究。回顾性分析2012年1月至2013年1月中日友好医院连续收治的135例(150膝)OUKA患者资料,随访至少10年时间。依据手术前后胫骨内侧平台... 详细信息

目的探讨Oxford膝关节单髁置换术(OUKA)胫骨后倾角(PTS)的变化对术后患者中期疗效的影响。方法随访研究。回顾性分析2012年1月至2013年1月中日友好医院连续收治的135例(150膝)OUKA患者资料,随访至少10年时间。依据手术前后胫骨内侧平台PTS的变化值ΔPTS将患者分为3组:A组(后倾减小>5°)、B组(后倾变化≤5°)、C组(后倾增大>5°)。比较3组病例末次随访时膝关节学会临床评分(KSS-C)、膝关节学会功能评分(KSS-F)、牛津膝关节评分(OKS)、关节遗忘评分(FJS)及膝关节活动度(ROM)。结果截至末次随访,6例患者死亡,9例患者失访,共纳入120例患者(135膝),男30例,女90例,年龄为(66.29±8.62)岁,随访时间为(10.54±0.72)年。其中,A组32例34膝,B组77例90膝,C组11例11膝。截至末次随访,A组1例出现假体松动,C组2例出现聚乙烯垫片脱位,1例出现垫片碎裂,3组并发症发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论OUKA手术前后,当ΔPTS<5°时,术后中期疗效更好,同时OUKA中PTS虽以Oxford推荐7°为中心,但要个体化,建议参考术前角度,手术前后变化最好不要超过5°。

关键词：关节成形术,置换,膝骨关节炎膝关节单髁置换术胫骨后倾角临床疗效

学无止境勤于耕耘——记天津医科大学总医院骨科郭世绂教授

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中华骨科杂志 2001年第3期21卷 191-192页

作者：吴桂森天津医科大学总医院 300052

郭世绂教授1921年3月出生于江苏省镇江市，1946年毕业于上海震旦大学医学院(即上海第二医科大学的前身)，现为天津医科大学总医院骨科教授，是继著名脊柱外科学专家刘润田教授之后该院骨科专业的奠基人之一。郭世绂教授曾任天津医科大... 详细信息

郭世绂教授1921年3月出生于江苏省镇江市，1946年毕业于上海震旦大学医学院(即上海第二医科大学的前身)，现为天津医科大学总医院骨科教授，是继著名脊柱外科学专家刘润田教授之后该院骨科专业的奠基人之一。郭世绂教授曾任天津医科大学总医院大外科主任和骨科主任。由于他的学术造诣和声望，曾任中华医学会骨科分会常委、副主任委员、基础学组组长和中华医学会天津分会骨科学会主任委员等职务；他还是国际骨质疏松基金会(IOF)科学顾问委员会委员，国际骨科学会、欧洲编辑学会等会员；并曾担任《中华骨科杂志》、《中华外科杂志》、《中华老年杂志》、《中国脊柱脊髓杂志》、《骨关节损伤杂志》等科技期刊的编委、主编、名誉主编和顾问。

关键词：骨科学郭世绂骨质疏松脊髓损伤

口炎清颗粒联合更昔洛韦治疗疱疹性口炎的临床研究

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现代药物与临床 2024年第6期39卷 1587-1591页

作者：秦敬杰苏舒黄明斌王冠军天津市黄河医院(天津市体育医院)口腔科天津300110 石家庄市中医院骨科河北石家庄050051

目的探讨口炎清颗粒联合更昔洛韦片治疗疱疹性口炎的临床疗效。方法选取天津市黄河医院在2021年6月—2023年7月收治的92例疱疹性口炎患者,按照随机数字法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组口服更昔洛韦片,2片/次,3次/d... 详细信息

目的探讨口炎清颗粒联合更昔洛韦片治疗疱疹性口炎的临床疗效。方法选取天津市黄河医院在2021年6月—2023年7月收治的92例疱疹性口炎患者,按照随机数字法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组口服更昔洛韦片,2片/次,3次/d。治疗组患者在对照组治疗基础上口服口炎清颗粒,2袋/次,2次/d。两组患者持续治疗7 d。比较两组的临床疗效、症状消失时间、口腔黏膜病损面积、主观疼痛程度和血清因子。结果治疗后,治疗组总有效率为93.48%,对照组总有效率为76.09%,组间比较差异显著(P<0.05)。治疗后,治疗组患者的发热、流涎、拒食、疱疹消失时间均明显短于对照组,组间差异显著(P<0.05)。治疗后,两组患者的口腔黏膜病损面积、视觉模拟评分法(VAS)评分均比治疗前小(P<0.05),治疗组口腔黏膜病损面积、VAS评分比对照组更小(P<0.05)。治疗后,两组单纯疱疹病毒-免疫球蛋白M(HSV-IgM)、单纯疱疹病毒-免疫球蛋白G(HSV-IgG)阳性率均显著下降(P<0.05);治疗组HSV-IgM、HSV-IgG的阳性率均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平低于治疗前(P<0.05),且治疗组的血清IL-6、CRP水平低于对照组(P<0.05)。结论口炎清颗粒联合更昔洛韦片可提高疱疹性口炎的临床疗效,减轻临床症状和疼痛程度,缩小病损面积,减轻炎症反应。

关键词：口炎清颗粒更昔洛韦片疱疹性口炎发热消失时间流涎消失时间拒食消失时间疱疹消失时间口腔黏膜病损面积视觉模拟评分法评分单纯疱疹病毒-免疫球蛋白M 单纯疱疹病毒-免疫球蛋白G 白细胞介素-6 C反应蛋白

骨盆沿冠状轴旋转对髋臼假体影响的三维动态分析

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中华骨科杂志 2024年第6期44卷 372-380页

作者：杨阳宋伟福张云鸽李欣薛桂松王敬博天津市天津医院髋关节科四病区天津300211 广西壮族自治区贵港市人民医院骨科贵港537100

目的探讨骨盆沿冠状轴旋转对全髋关节置换术后髋臼假体安放角度的影响规律。方法根据Murary的定义将髋臼轴与矢状面成角定义为髋臼外展角,髋臼轴与冠状面成角定义为前倾角,利用数学软件GeoGebra建立简易数学立体几何模型,模拟沿冠状轴... 详细信息

目的探讨骨盆沿冠状轴旋转对全髋关节置换术后髋臼假体安放角度的影响规律。方法根据Murary的定义将髋臼轴与矢状面成角定义为髋臼外展角,髋臼轴与冠状面成角定义为前倾角,利用数学软件GeoGebra建立简易数学立体几何模型,模拟沿冠状轴旋转时髋臼假体的动态变化,推导出髋臼假体前倾角和外展角动态变化的计算公式。采用MatLab软件绘制骨盆前倾角和外展角的函数图并分析髋臼假体的变化规律。结果骨盆沿冠状轴旋转时髋臼前倾角和外展角的动态变化与骨盆前后倾斜度存在函数相关关系,而非线性相关的关系。当骨盆沿冠状轴旋转时前倾角公式为α1=arcsin(sinβ1×cosα×cosθ+cosβ1×sinα);髋臼轴朝下时外展角公式为θ1=arccot(cosβ1×cotθ-sinβ1×tanα/sinθ);髋臼轴朝上时外展角公式为θ1=π-abs[arccot(cosβ1×cotθ-sinβ1×tanα/sinθ)],α为髋臼初始前倾角,θ为髋臼初始外展角,α1为骨盆旋转后髋臼假体前倾角,θ1为骨盆旋转后髋臼假体外展角,β1为骨盆沿冠状轴旋转角。骨盆后倾时髋臼假体前倾角先增后减,外展角持续增大,骨盆前倾时外展角先减后增,前倾角持续减小至负数,前倾角负数时表示髋臼轴朝向后方。结论当髋臼假体初始前倾角和外展角变化时,前倾角与外展角函数曲线发生相应改变;初始前倾角越大,前倾角越快达到峰值,峰值越大,外展角变化趋势越快;初始外展角越大,前倾角与外展角的变化趋势越小。

关键词：骨盆动态关节成形术,置换,髋髋臼前倾角外展角

特立帕肽治疗骨质疏松性骨折中国专家共识(2024版)

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中华医学杂志 2024年第17期104卷 1456-1465页

作者：中国康复技术转化与发展促进会骨质疏松性骨折加速康复专业委员会中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病委员会骨与关节学组中国医师协会骨科医师分会骨质疏松工作委员会林华徐又佳刘强吕厚辰朱秀芬不详南京大学医学院附属鼓楼医院骨科南京210008 苏州大学附属第二医院骨科苏州215000 山西白求恩医院骨科太原030032 解放军总医院骨科医学部

骨质疏松性骨折是骨质疏松最严重的并发症,是骨骼在骨质疏松病变的基础上发生的一种特殊类型的病理性骨折,具有愈合困难、再骨折风险高、致残致死率高、治疗难度大、治疗时间长的特点,且再骨折具有“级联效应”。各国指南建议,骨质疏松... 详细信息

骨质疏松性骨折是骨质疏松最严重的并发症,是骨骼在骨质疏松病变的基础上发生的一种特殊类型的病理性骨折,具有愈合困难、再骨折风险高、致残致死率高、治疗难度大、治疗时间长的特点,且再骨折具有“级联效应”。各国指南建议,骨质疏松性骨折患者和极高危骨折风险患者应首先考虑促成骨治疗。特立帕肽是中国目前唯一已被批准应用于临床的促成骨类药物,在治疗骨质疏松性骨折时具有促进骨折愈合、降低再骨折风险、改善骨微结构等临床疗效。针对目前特立帕肽临床使用标准与规范的不足,由中国康复技术转化与发展促进会骨质疏松性骨折加速康复专业委员会、中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病委员会骨与关节学组以及中国医师协会骨科医师分会骨质疏松工作委员会联合组织相关学科专家起草制订本共识。本共识制订遵循改良Delphi法,形成8条循证医学推荐意见,旨在提出科学规范应用特立帕肽的方法和注意事项,强调特立帕肽应用对于骨质疏松性骨折患者治疗的重要性。

关键词：骨质疏松骨质疏松性骨折特立帕肽专家共识