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一步式耻骨上导入器在治疗儿童膀胱多发磁珠异物中的应用

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中华小儿外科杂志 2024年第10期45卷 921-924页

作者：王聪吴勇王欣马雄马宇坤魏宝龙关勇天津市儿童医院(天津大学儿童医院)泌尿外科天津

目的探讨应用一步式耻骨上导入器治疗儿童膀胱多发磁珠异物的疗效。方法回顾性分析2021年2月至2023年2月天津市儿童医院泌尿外科收治的4例膀胱多发磁珠异物患儿临床资料, 4例患儿均应用一步式耻骨上导入器行膀胱异物取出术, 术中行床旁... 详细信息

目的探讨应用一步式耻骨上导入器治疗儿童膀胱多发磁珠异物的疗效。方法回顾性分析2021年2月至2023年2月天津市儿童医院泌尿外科收治的4例膀胱多发磁珠异物患儿临床资料, 4例患儿均应用一步式耻骨上导入器行膀胱异物取出术, 术中行床旁X线检查确保患儿体内无磁珠残留。记录并分析取出磁珠的数量、手术时间、术中出血量、术后是否有并发症、术后住院时间、手术切口家长满意度。结果 4例患儿均顺利一次手术取出异物, 取出磁珠的数量分别为36颗、12颗、22颗、9颗, 其中1例患儿磁珠周围形成包裹性结石, 术中结石一并取出, 经分析结石成分为六水合磷酸铵镁及尿酸铵。患儿手术时间为(30.0±9.1)min, 范围为20～41 min;出血量为(3.0±0.8)ml, 范围为2～4 ml, 患儿术后平均住院时间为7 d。术后随访1～6个月, 患儿无手术并发症发生, 伤口美观, 手术切口家长满意。结论应用一步式耻骨上导入器治疗儿童膀胱多发磁珠异物, 操作简便, 伤口美观, 并发症少, 值得临床推广应用。

关键词：膀胱异物膀胱异物去除术儿童

CT特征预测肾肿瘤病理恶性及侵袭性的研究进展

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中华泌尿外科杂志 2024年第5期45卷 401-404页

作者：王柯若姚智力刘曜锋牛远杰李刚天津医科大学第二医院泌尿外科天津300211

平扫联合三期强化CT是诊断肾肿物最常用的影像学技术,其在预测肾肿瘤良恶性及侵袭性方面也发挥重要作用。肾肿瘤病理结果对确定治疗方案以及判断预后具有重要意义。本文回顾目前的研究进展,对常见的肾肿瘤CT变量进行总结,包括肾肿瘤直... 详细信息

平扫联合三期强化CT是诊断肾肿物最常用的影像学技术,其在预测肾肿瘤良恶性及侵袭性方面也发挥重要作用。肾肿瘤病理结果对确定治疗方案以及判断预后具有重要意义。本文回顾目前的研究进展,对常见的肾肿瘤CT变量进行总结,包括肾肿瘤直径、生长速率、强化特征、肿瘤边缘、囊性成分比例、R.E.N.A.L.评分相关变量等,旨在分析这些变量对预测肾肿瘤病理恶性及侵袭性的作用。

关键词：癌,肾细胞断层扫描,X线电子计算机影像学诊断侵袭性

再生外周神经接口功能的早期临床研究及相关文献分析

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中华手外科杂志 2024年第3期40卷 244-247页

作者：王振中杨勇王扬王志新首都医科大学附属北京积水潭医院手外科北京100035

目的证实再生外周神经接口(regenerative peripheral nerve interface,RPNI)在早期作为表面肌电信号源的可靠性及有效性.方法通过手术分别为2例上肢截肢患者构建前臂骨间前神经和前臂骨间后神经RPNI,分别在术后1、2、3个月行超声检查,... 详细信息

目的证实再生外周神经接口(regenerative peripheral nerve interface,RPNI)在早期作为表面肌电信号源的可靠性及有效性.方法通过手术分别为2例上肢截肢患者构建前臂骨间前神经和前臂骨间后神经RPNI,分别在术后1、2、3个月行超声检查,观察其肌肉结构及血运变化;行肌电图检查肌电信号变化评估移位神经肌肉功能;并于术后第3个月检测其表面肌电信号的稳定性和可靠性.结果RPNI在术后第2个月开始即可观察到肌肉结构及血运趋于稳定,肌电图显示近混合相的肌电信号,神经传导速度及波幅趋于正常,同时体表也可采集到较为稳定、高信噪比的肌电信号.结论构建RPNI,经缺血、再生、成熟过程可提供可靠稳定的表面肌电信号源,在肌电假肢控制方面应用前景广阔.

关键词：周围神经再生体表肌电信号假肢控制

跖肌腱解剖与生物力学特征及在韧带重建中的应用

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中国修复重建外科杂志 2024年第2期38卷 234-239页

作者：钟世江徐桂军赵嘉国天津中医药大学研究生院天津300193 天津市天津医院足踝外科天津300211 首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心北京100176

目的总结跖肌腱解剖特点、生物力学特征、切除方式以及在韧带重建中的应用,提高其临床利用度。方法查阅国内外关于跖肌腱解剖、生物力学及其在韧带重建中应用的研究文献,并进行系统归纳总结。结果解剖研究显示跖肌腱存在缺失情况,大... 详细信息

目的总结跖肌腱解剖特点、生物力学特征、切除方式以及在韧带重建中的应用,提高其临床利用度。方法查阅国内外关于跖肌腱解剖、生物力学及其在韧带重建中应用的研究文献,并进行系统归纳总结。结果解剖研究显示跖肌腱存在缺失情况,大部分跖肌腱呈扇形在跟腱前、内侧止于跟骨结节。不同股数的跖肌腱生物力学参数存在明显差异,多股跖肌腱相较于单股有明显优势。跖肌腱的切取方式可分为近端和远端两种,在切取前需确保周围无明显解剖变异和粘连。目前,跖肌腱多用于踝关节周围韧带重建或跟腱断裂缝合加强,临床疗效满意;用于上肢和膝关节韧带重建的研究较少。结论跖肌腱位置相对表浅、容易切取,切取后对局部功能影响较小,可用于踝关节周围韧带重建或跟腱断裂缝合加强,但能否作为上肢和膝关节韧带重建自体移植物有待进一步研究。

关键词：跖肌腱韧带重建自体移植生物力学应用解剖

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小儿耳廓畸形无创矫正治疗效果研究

中华整形外科杂志 2024年第8期40卷 870-877页

作者：卓姗姗任海棠庞静王敏天津市天津医院耳鼻咽喉头颈外科天津300211

目的探讨小儿耳廓畸形无创矫正治疗效果及影响因素。方法回顾性分析2019年1月1日至2023年6月30日天津市天津医院耳鼻咽喉头颈外科门诊收治的使用国产外耳矫形器治疗的先天性耳廓畸形患儿资料。治疗前常规备皮,先安装矫形器底座并按压贴... 详细信息

目的探讨小儿耳廓畸形无创矫正治疗效果及影响因素。方法回顾性分析2019年1月1日至2023年6月30日天津市天津医院耳鼻咽喉头颈外科门诊收治的使用国产外耳矫形器治疗的先天性耳廓畸形患儿资料。治疗前常规备皮,先安装矫形器底座并按压贴合耳周皮肤,之后根据耳廓畸形类型安装耳钩及耳盖,胶布固定。矫正治疗期间全天佩戴矫形器,矫正满意后观察1个月无明显反弹,则治疗结束。治疗期间密切观察并发症情况。治疗结束后评价治疗效果,分为显效、有效、无效,计算显效率(显效耳数/总耳数×100%)和有效率[(显效耳数+有效耳数)/总耳数×100%],同时记录显效患儿的治愈时间,并按照不同耳廓畸形类型及矫正初始年龄(6周龄)分组,进行相关指标的比较。使用SPSS 23.0软件进行统计学分析,计量资料用±s表示,多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD法,计数资料用频数(%或者比值)表示,多组间比较采用χ2检验,组间两两比较采用调整α值的Fisher检验。结果共纳入31例患儿(55只耳),男13例(23耳),女18例(32只耳),出生后4至127 d;垂耳13只,环缩耳6只,杯状耳6只,猿耳4只,招风耳5只,耳轮畸形18只,耳甲腔横突畸形2只,Ⅱ度小耳畸形1只。治疗过程中5只耳出现皮损,5只耳出现轻度过敏反应,2只耳出现严重过敏反应,通过摘除矫正器晾晒后间断涂抹红霉素软膏后明显好转并继续治疗。经无创矫正治疗后患儿耳廓畸形均有不同程度改善,总体显效率为70.91%(39/55),总体有效率为90.91%(50/55),其中,垂耳、环缩耳、杯状耳、猿耳、招风耳、耳轮畸形、耳甲腔横突及Ⅱ度小耳畸形的显效率分别为13/13、4/6、4/6、4/4、4/5、8/18、2/2、0/1。39只显效耳的治愈时间为(36.08±14.77)d。不同耳廓畸形类型的治愈时间不同(P6周龄组(9例,15只耳)的显效率分别为90.5%(19/21)、13/18和7/15,差异有统计学意义(P6周龄组(P0.05)。结论小儿耳廓畸形无创矫正治疗效果显著。耳廓畸形类型是影响治疗效果及治愈时间的关键因素,垂耳、猿耳、招风耳和耳甲腔横突畸形的治疗效果好,其中,垂耳治愈时间较短,招风耳治愈时间较长,而环缩耳、杯状耳、耳轮畸形和Ⅱ度小耳畸形的治疗效果较差。初始矫正年龄越早,效果越好。

关键词：耳廓耳廓畸形无创矫正治疗效果治愈时间

mpMRI PI-RADS≥3分且PSA 4~20 ng/ml患者确诊有临床意义前列腺癌列线图的建立和验证

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中华泌尿外科杂志 2024年第6期45卷 424-433页

作者：王俊欣刘卫彭保龙尹邓琬琰刘冉录牛远杰徐勇天津医科大学第二医院泌尿外科天津市泌尿外科研究所天津300211 天津医科大学总医院泌尿外科天津300052

目的建立预测多参数MRI(mpMRI)前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分≥3分且前列腺特异性抗原(PSA)4~20ng/ml患者确诊为有临床意义前列腺癌(CsPCa)的列线图,并验证其预测价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年8月于天津医科大学第二... 详细信息

目的建立预测多参数MRI(mpMRI)前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分≥3分且前列腺特异性抗原(PSA)4~20ng/ml患者确诊为有临床意义前列腺癌(CsPCa)的列线图,并验证其预测价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年8月于天津医科大学第二医院首次接受超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的865例患者的临床病理资料,患者的mpMRIPI-RADS评分≥3分且PSA4~20ng/ml。将865例作为队列A,年龄68(64,73)岁;f/tPSA14.36(10.63,19.74);PSAD 0.17(0.11,0.25)ng/ml^(2);前列腺体积(PV)≤50ml375例(43.35%),>50ml490例(56.65%);PSA波动率[(PSA_(首次)-PSA_(穿刺前最后一次))/PSA_(首次)×100]-20%575例(66.47%);PI-RADS评分3分546例(63.12%),4分230例(23.59%),5分89例(10.29%);mpMRI上可疑病灶位于外周带619例(71.56%),移行带181例(20.92%),其他42例(4.86%),外周带+移行带23例(2.66%)。将865例中病例资料包含前列腺健康指数(PHI)的437例作为队列B,PSAD0.17(0.12,0.25)ng/ml^(2);D-二聚体310.00(230.00,411.48))ng/ml;PHI49.75(35.90,73.27);PV≤50ml198例(45.31%),>50ml239例(54.69%);PSA波动率-20%290例(66.39%);PI-RADS评分3分289例(66.13%),4分103例(23.57%),5分45例(10.30%)。将队列A、B患者分别使用R语言以“123”为随机数种子按7:3比例随机分配到训练集和验证集,2组的训练集与验证集临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。基于队列A、B采用单因素和多因素后退法logistic回归筛选确诊CsPCa的独立危险因素,使用R软件分别构建列线图模型A、B。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和临床决策曲线分析(DCA)评估两个列线图模型的诊断性能。在验证集中对列线图模型进行外部验证。分析列线图模型A、B,以及不同阈值PSAD、PHI确诊CsPCa的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率、漏诊率。结果队列A训练集608例,验证集257例。多因素回归分析结果显示年龄(OR=1.06,P=0.001)、f/tPSA(OR=0.96,P=0.008)、PV>50ml(OR=0.36,P-20%:OR=6.81,P50ml(OR=0.18,P-20%:0R=20.37,P=0.001)、PHI(OR=1.02,P=0.002)、D-二聚体(OR=1.00,P=0.031)、PI-RADS评分(4分:OR=11.35,P<0.01;5分:0R=57.61,P<0.01)为确诊CsPCa的危险因素。基于上述危险因素构建列线图模型B,训练集的ROC曲线AUC为0.933(95%CI0.906~0.959),验证集AUC为0.908(95%CI0.859~0.958)。校准曲线显示2个列线图模型的校准度良好。DCA曲线显示,2个列线图模型在训练集和验证集均有较好的临床净获益。模型A的约登指数最大为0.657时,截断值为34%,特异性为81.50%,阴性预测值为89.64%,诊断CsPCa的准确率为82.51%;模型B约登指数最大为0.709时,截断值为41%,特异性为86.90%,阴性预测值为90.13

关键词：前列腺癌统计学模型前列腺影像报告和数据系统2.1版前列腺健康指数

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拇指指端缺损再造23例

中华显微外科杂志 2024年第3期47卷 328-331页

作者：包梁杰何建荣靳卫国玉环市第二人民医院手外科浙江玉环317600

目的探讨拇指指端缺损再造的方法及临床效果。方法回顾分析2019年1月-2023年1月玉环市第二人民医院手外科拇指指端缺损(缺损面积为1.0 cm×1.2 cm~1.5 cm×2.5 cm)的患者23例,采用游离趾组织瓣的方法修复拇指指端缺损,选用甲瓣13例,趾... 详细信息

目的探讨拇指指端缺损再造的方法及临床效果。方法回顾分析2019年1月-2023年1月玉环市第二人民医院手外科拇指指端缺损(缺损面积为1.0 cm×1.2 cm~1.5 cm×2.5 cm)的患者23例,采用游离趾组织瓣的方法修复拇指指端缺损,选用甲瓣13例,趾腓侧皮瓣10例,皮瓣切取面积为1.3 cm×1.5 cm~1.8 cm×3.0 cm。所有患者术后均获规律微信或门诊随访,随访的内容包括:皮瓣外形、纹理、有无坏死,再造拇指甲板外形及指甲生长情况;再造拇指功能、拇指皮瓣瘢痕、指腹TPD及拇指指骨间关节活动度;供区趾外观、趾腹TPD、瘢痕及供区足部运动功能。结果本组甲瓣及趾腓侧皮瓣均成活。23例随访时间5~9个月,平均7.3个月,所有患者拇指颜色接近对侧,外形美观并且指甲生长良好;根据中华医学会手外科学会手功能评定试用标准来评定再造拇指的功能:优21例,良2例。再造拇指指腹TPD 6~10 mm;瘢痕根据温哥华瘢痕评定量表(VSS)评分为0.1~2.5分,平均0.75分;根据总主动活动度(TAM)法来评定拇指指骨间关节活动度:优20例,良3例。供区均达到I期愈合,与对侧趾外观无明显差异,供区趾趾腹TPD 4~10 mm;瘢痕VSS评分为0.2~1.8分,平均0.6分;本组患者供区在行走、跳跃、跑步等情况时无明显不适及疼痛。结论应用趾组织瓣移植修复再造拇指指端缺损,再造拇指外形良好,功能满意,对供足影响小,是一种值得推广的理想方法。

关键词：拇指指端缺损趾组织瓣修饰性再造显微外科技术

脑深部电刺激对帕金森病患者步态灵活性和稳定性的远期影响

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中华神经医学杂志 2024年第7期23卷 676-683页

作者：郑爽梁思泉于洋吴静超李海涛程元元巫嘉陵天津医科大学神经内外科及神经康复临床学院天津300070 天津市环湖医院神经外科天津300350 天津市环湖医院康复医学科天津300350 天津市环湖医院神经内科天津300350

目的探讨帕金森病(PD)患者接受脑深部电刺激(DBS)治疗2年后步态灵活性和稳定性的变化。方法选取天津市环湖医院神经外科自2019年10月至2021年11月采用DBS治疗的20例PD患者为研究对象,术前(药物关期)、术后2年(药物关期、药物开期)采用... 详细信息

目的探讨帕金森病(PD)患者接受脑深部电刺激(DBS)治疗2年后步态灵活性和稳定性的变化。方法选取天津市环湖医院神经外科自2019年10月至2021年11月采用DBS治疗的20例PD患者为研究对象,术前(药物关期)、术后2年(药物关期、药物开期)采用国际帕金森病和运动障碍协会统一帕金森病评定量表第三部分(MDS-UPDRS-Ⅲ)评估PD患者的运动症状;术前(药物开期)、术后2年(药物开期)采用简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估PD患者的认知,采用39项帕金森病生活质量调查表(PDQ-39)评估PD患者的生活质量;术前(药物关期)、术后2年(药物关期、药物开期)采用三维步态分析仪记录患者在仪器化站立行走测试(ISAW)中的步态参数,比较患者手术前后运动症状评分、认知和生活质量评分、步态灵活性和稳定性的差异。结果(1)术前药物关期、术后药物关期、术后药物开期患者的MDS-UPDRS-Ⅲ评分[(45.30±12.57)分、(24.95±10.74)分、(15.80±7.19)分]依次降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)与术前比较,术后2年PD患者每日左旋多巴等效剂量(LEDD)较少[(711.84±343.99)mg/d vs.(549.30±301.08)mg/d],PDQ-39总分较低[47.00(30.00,64.00)分vs.13.50(7.75,27.00)分]、PDQ-39中问题9"对跌倒的担心程度"评分较低[2.00(0.00,3.00)分vs.0.00(0.00,1.75)分]均较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)与术前药物关期比较,术后药物开期PD患者手臂摆动速度增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前药物关期比较,术后药物关期、术后药物开期PD患者手臂摆动范围增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前药物关期比较,术后药物关期、术后药物开期PD患者转弯速度增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前药物关期比较,术后药物关期PD患者转弯持续时间降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前药物关期比较,术后药物关期、术后药物开期PD患者躯干水平面运动范围增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前药物关期比较,术后药物开期PD患者腰部矢状面、躯干冠状面、躯干矢状面运动范围均增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前药物关期比较,术后药物开期PD患者的平均速度、均方根加速度增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前药物关期比较,术后药物关期PD患者的摆动频率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PD患者接受DBS治疗后2年步态仍有显著改善,步态的灵活性、动态与静态稳定性均增强。

关键词：帕金森病脑深部电刺激步态灵活性稳定性

circFOXK2靶向miR-409-3p调控肺癌细胞的增殖、迁移及侵袭

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华中科技大学学报（医学版） 2024年第1期53卷 13-18页

作者：周方王猛程世钊王峥卢喜科天津大学胸科医院胸外科天津300222

目的探讨circFOXK2对肺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响及可能机制。方法收集45例肺癌患者的癌组织和癌旁组织,采用qRT-PCR法检测组织中circFOXK2和miR-409-3p表达。体外培养肺癌细胞A549和H1299,双荧光素酶报告基因实验验证circFOXK2和... 详细信息

目的探讨circFOXK2对肺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响及可能机制。方法收集45例肺癌患者的癌组织和癌旁组织,采用qRT-PCR法检测组织中circFOXK2和miR-409-3p表达。体外培养肺癌细胞A549和H1299,双荧光素酶报告基因实验验证circFOXK2和miR-409-3p的调控关系。转染circFOXK2小干扰RNA、miR-409-3p模拟物、或共转染circFOXK2小干扰RNA与miR-409-3p抑制剂至A549和H1299细胞。细胞增殖、迁移和侵袭用CCK-8法、克隆形成实验和Transwell分析。蛋白质印迹法检测细胞中E-cadherin和N-cadherin蛋白表达。结果肺癌组织中circFOXK2水平明显上升(P<0.05),而miR-409-3p水平明显下降(P<0.05)。circFOXK2在A549和H1299细胞中靶向结合并负调控miR-409-3p。敲减circFOXK2或过表达miR-409-3p后,肺癌细胞增殖、迁移和侵袭能力显著下降(均P<0.05),N-cadherin水平降低(P<0.05),而E-cadherin水平上升(P<0.05)。circFOXK2敲低对A549和H1299细胞增殖、迁移和侵袭的抑制作用可以被miR-409-3p抑制剂逆转。结论 circFOXK2在肺癌中表达升高,其通过靶向miR-409-3p促进肺癌细胞增殖、迁移和侵袭。

关键词：肺癌 circFOXK2 miR-409-3p 增殖迁移侵袭