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甲状腺微小髓样癌的临床特征及预后分析

中华医学杂志 2024年第20期104卷 1825-1830页

作者：李大鹏张金铭张艳辉胡琳斐高影魏松锋郑向前天津医科大学肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津天津医科大学肿瘤医院病理科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津天津市人民医院乳腺甲状腺外科天津

目的分析甲状腺微小髓样癌(MTMC)临床特征及预后情况。方法病例系列研究。回顾性分析2013年1月至2019年12月天津医科大学肿瘤医院收治的经术后病理确诊为甲状腺髓样癌(MTC)的初次治疗且具有完整随访资料的患者的临床资料。共170例, 其中... 详细信息

目的分析甲状腺微小髓样癌(MTMC)临床特征及预后情况。方法病例系列研究。回顾性分析2013年1月至2019年12月天津医科大学肿瘤医院收治的经术后病理确诊为甲状腺髓样癌(MTC)的初次治疗且具有完整随访资料的患者的临床资料。共170例, 其中男70例, 女100例, 年龄(49.7±12.3)岁。其中MTMC患者61例, 根据肿瘤最大径是否>0.5 cm分为A组(肿瘤最大径≤0.5 cm, n=13)和B组(肿瘤最大径>0.5～≤1.0 cm, n=48)对其病理结果及预后进行了分析。结果在所有MTC中MTMC占比为26.4%(61/231), 其中男26例, 女35例, 年龄M[Q1, Q3]51.0(41.0, 59.0)岁。MTMC患者中Ⅰ期占比57.4%(35/61), Ⅲ期占比16.4%(10/61), Ⅳ期占比26.2%(16/61)。对于肿瘤最大径≤0.5 cm和最大径>0.5～≤1.0 cm的MTMC, 两组在性别、年龄、混合癌、侵犯腺叶、多灶性、中央区淋巴结转移及侧颈淋巴结转移率等病理特征方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。在预后方面, MTMC患者的无复发生存时间为83.1(68.0, 97.0)个月。其中, 5例(8.2%)术后出现肿瘤结构性复发, 1例(1.6%)死亡。预期的5年及10年生存率分别为93.4%及89.0%。MTMC患者、肿瘤最大径>1.0～≤2.0 cm的MTC患者以及肿瘤最大径>2.0 cm的MTC患者在无复发生存时间方面的差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 MTMC表现出较强的侵袭性, 尽管多数MTMC的预后相对较好, 但其远期复发及死亡风险仍然较高。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺髓样癌临床特征预后

原发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺多腺体病变临床分析

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第4期18卷 494-499页

作者：毛锡文柳子钰李富新赵科何向辉天津医科大学总医院普通外科天津300052

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)中甲状旁腺多腺体病变(parathyroid multiglandular disease,PTMGD)的临床特征,诊断方法,治疗方式及预后。方法回顾性分析2015年12月至2023年7月天津医科大学总医院... 详细信息

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)中甲状旁腺多腺体病变(parathyroid multiglandular disease,PTMGD)的临床特征,诊断方法,治疗方式及预后。方法回顾性分析2015年12月至2023年7月天津医科大学总医院普通外科行手术治疗的29例PTMGD患者的临床资料,包括患者术前、术后血钙和甲状旁腺素,主要临床表现,累及其他系统情况,主要病理类型,各种检查的准确性,及术后预后情况等,并和同期手术的291例单腺体病变患者进行了对比。采用SPSS 25对数据进行统计分析。结果PTMGD组发病年龄为(52.7±1.9)岁,单腺体病变组发病年龄为(56.6±0.7)岁,PTMGD患者发病年龄更低,P=0.047。PTMGD肿瘤直径为(2.05±0.1)cm,单腺体病变肿瘤直径为(2.34±0.6)cm,PTMGD肿瘤直径更小(P=0.006)。PTMGD术前血钙为(2.56±0.59)mmol/L,单腺体病变为(2.70±0.58)mmol/L,PTMGD患者血钙低于单腺体病变患者(P=0.045)。PTMGD患者术前甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、血钙和Win值都与肿瘤最大直径呈正相关(R值分别为0.362、0.223、0.352)。本组病例应用颈部超声、颈部增强CT及甲状旁腺核素显像等检查方法对病变的甲状旁腺进行定位诊断,PTMGD患者准确率分别为(14/25)56%、(10/19)53%和(11/24)46%,单腺体病变患者准确率为(233/250)89%、(131/152)96%和(223/232)86%,PTMGD准确率小于单腺体病变且差异有统计学意义(P值均<0.001)。在PTMGD患者中三种检查联合定位诊断的准确率提高为(13/18)72%。PTMGD组甲状旁腺增生45/72(63%);单腺体病变组甲状旁腺增生18/291(6%),PTMGD组甲状旁腺增生的比例高于单腺体病变组(P<0.001);单腺体病变组中甲状旁腺腺瘤为237/291(82%),高于PTMGD组的24/72(33%)(P<0.001)。23例PTMGD患者进行随访,其中9例术后甲状旁腺素出现轻度升高,1例出现甲状旁腺功能减退的症状。结论PHPT中多腺体病变患者的发病年龄偏低,且生化检查相对温和,术前准确定位所有病变腺体较困难,故应行充分术前评估,及时发现家族性多发内分泌腺瘤患者,同时对可疑多腺体病变患者术中应行双侧甲状旁腺探查。

关键词：原发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺多腺体病变甲状旁腺素

初始可切除型胃癌肝转移不同治疗方式预后情况及其影响因素分析的全国多中心临床研究

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中华消化外科杂志 2024年第1期23卷 114-124页

作者：李力高云鹤商亮唐兆庆薛侃余江梁延锐何子锐柯彬郑华龙黄华熊建平何中原李佶阳卢婷婷宋奇赢刘诗贺郗洪庆唐云乔治梁寒季加孚陈凛解放军医学院研究生院北京100853 解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853 山东第一医科大学附属省立医院胃肠外科济南250021 复旦大学附属中山医院普通外科上海200032 南方医科大学南方医院普通外科广州510515 北京大学肿瘤医院胃肠外科北京100142 上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海200025 天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科天津300060 福建医科大学附属协和医院胃外科福州350001 复旦大学附属肿瘤医院胃外科上海200032 中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科北京100021 南京医科大学第一附属医院普通外科南京210029

目的探讨初始可切除型胃癌肝转移(GCLM)不同治疗方式的预后情况,分析预后的影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2019年12月基于真实世界数据的GCLM诊疗全国多中心回顾性队列研究数据库中327例初始可切除型GCLM患者... 详细信息

目的探讨初始可切除型胃癌肝转移(GCLM)不同治疗方式的预后情况,分析预后的影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2019年12月基于真实世界数据的GCLM诊疗全国多中心回顾性队列研究数据库中327例初始可切除型GCLM患者的临床病理资料;男267例,女60例;年龄为61(54,68)岁。根据患者具体情况分别行根治性手术联合系统治疗、姑息性手术联合系统治疗、单纯系统治疗。观察指标:(1)不同治疗方式患者临床特征情况。(2)不同治疗方式患者预后情况。(3)初始可切除型GCLM患者预后的影响因素分析。(4)根治性手术联合系统治疗和姑息性手术联合系统治疗潜在获益人群筛选。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,Log-Rank检验进行生存分析。采用COX风险比例回归模型进行单因素和多因素分析。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配,卡钳值为0.1。采用森林图筛选不同手术联合系统治疗的潜在获益人群。结果 (1)不同治疗方式患者临床特征情况。327例患者中,行根治性手术联合系统治疗118例,行姑息性手术联合系统治疗164例,行单纯系统治疗45例;3者吸烟、饮酒、胃原发肿瘤部位和肿瘤最大径、肝转移肿瘤部位、转移时限比较,差异均有统计学意义(P肿瘤越大、肿瘤分化程度为低分化、肝转移肿瘤越大、肝转移肿瘤数目为多发是影响初始可切除型GCLM患者预后的独立危险因素(风险比=1.20,1.70,1.20,2.06,95%可信区间为1.14~1.27,1.25~2.31,1.04~1.42,1.45~2.92,P肿瘤分化程度为高-中分化、肝转移肿瘤部位为左半肝患者行根治性手术联合系统治疗总生存率均优于行姑息性手术联合系统治疗(风险比=0.21,0.42,95%可信区间为0.09~0.48,0.23~0.78,P肿瘤越大、肿瘤分化程度为低分化、肝转移肿瘤越大、肝转移肿瘤数目为多发是影响初始可切除型GCLM患者预后的独立危险因素;免疫或靶向治疗、根治性手术联合系统治疗、姑息性手术联合系统治疗是影响初始可切除型GCLM患者预后的独立保护因素。

关键词：胃肿瘤肝转移手术治疗系统治疗预后影响因素

基于多模态影像和临床特征融合的乳腺癌预后预测模型建立与验证

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临床放射学杂志 2024年第9期43卷 1478-1484页

作者：韩敏路红朱鹰刘红徐熠琳杨仕喆天津医科大学肿瘤医院(国家肿瘤临床医学研究中心)乳腺影像诊断科 300060

目的构建并验证基于多模态影像和临床特征融合的乳腺癌预后预测模型。方法前瞻性选取2020年1月至2023年3月医院收治的156例乳腺癌患者,按照8∶2随机分为训练集(125例)和验证集(31例)。患者新辅助化疗后行手术切除并统计病理完全缓解(pCR... 详细信息

目的构建并验证基于多模态影像和临床特征融合的乳腺癌预后预测模型。方法前瞻性选取2020年1月至2023年3月医院收治的156例乳腺癌患者,按照8∶2随机分为训练集(125例)和验证集(31例)。患者新辅助化疗后行手术切除并统计病理完全缓解(pCR)情况。新辅助化疗前后行高分辨磁共振、乳腺超声、钼靶检查,分析影响乳腺癌患者预后(新辅助化疗后pCR)的因素,构建基于多模态影像和临床特征融合的乳腺癌预后预测模型并进行模型的验证及效能评估。结果训练集有31例达到pCR,验证集有7例达到pCR。Logistic回归分析显示肿瘤分期(OR=5.254,95%CI:2.161~12.769)、多普勒超声后方回声(OR=4.909,95%CI:2.020~11.930)、△表观扩散系数(ADC)(OR=4.419,95%CI:1.818~10.741)、钼靶钙化状态(OR=4.358,95%CI:1.793~10.591)是影响乳腺癌患者预后的因素(P0.05)。训练集受试者工作特征(ROC)曲线结果显示:列线图模型预测乳腺癌患者预后的灵敏度77.42%(95%CI:58.46%~89.72%),特异度为86.17%(95%CI:77.153%~92.14%),受试者工作特征曲线曲线下面积(AUC)为0.856(95%CI:0.778~0.939)。验证集ROC曲线结果显示:列线图模型预测乳腺癌患者预后的灵敏度71.43%(95%CI:30.26%~94.89%),特异度为91.67%(95%CI:71.53%~98.54%),AUC为0.872(95%CI:0.795~0.949)。结论基于多模态影像和临床特征融合的乳腺癌预后预测模型可有效预测患者预后,列线图模型预测乳腺癌患者预后效能良好。

关键词：乳腺癌磁共振成像多模态新辅助化疗预后列线图

老年消化系统恶性肿瘤患者自主性感知现状及其影响因素

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名医 2024年第8期 9-11页

作者：张艳天津医科大学肿瘤医院

目的：调查老年消化系统恶性肿瘤患者自主性感知现状，探讨老年消化系统恶性肿瘤患者自主性感知的影响因素。方法：采用便利抽样法纳入2022年1—11月本院治疗的320例老年消化系统恶性肿瘤患者为研究对象，使用一般资料调查表、中文简版... 详细信息

目的：调查老年消化系统恶性肿瘤患者自主性感知现状，探讨老年消化系统恶性肿瘤患者自主性感知的影响因素。方法：采用便利抽样法纳入2022年1—11月本院治疗的320例老年消化系统恶性肿瘤患者为研究对象，使用一般资料调查表、中文简版自主性感知量表、自我护理能力测量量表及医学应对量表进行问卷调查。结果：老年消化系统恶性肿瘤患者自主性感知总分为（58.58±9.96）分，总体处于偏低水平，其会对自主性感知产生影响（R2=0.321,P肿瘤患者自主性感知水平较低，自我护理能力及医学应对方式均为自主性感知的影响因素。医护人员应及早采取有效措施，鼓励患者积极利用各种社会资源，提升自我护理技能，积极应对疾病，增强战胜疾病的信心，提高自主性感知，从而增强自主性行为。

关键词：老年消化系统恶性肿瘤自主性感知影响因素

脑脊液中肺癌循环肿瘤标志物表达水平的影响因素分析

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中国肿瘤临床 2024年第6期51卷 293-297页

作者：孙增峰李鹏佘春华佟小光天津医科大学神经内外科及神经康复临床学院天津市300070 天津医科大学肿瘤医院脑系肿瘤科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市“肿瘤防治”重点实验室天津市环湖医院神经外科

目的:分析不同肺癌肿瘤标志物(tumor marker,TM)在脑脊液中正常表达水平,探讨血清TM水平、合并脑实质转移对其影响,从而更准确地判断可疑脑膜转移患者脑脊液TM是否升高。方法:收集2015年1月至2024年2月就诊于天津医科大学肿瘤医院80例... 详细信息

目的:分析不同肺癌肿瘤标志物(tumor marker,TM)在脑脊液中正常表达水平,探讨血清TM水平、合并脑实质转移对其影响,从而更准确地判断可疑脑膜转移患者脑脊液TM是否升高。方法:收集2015年1月至2024年2月就诊于天津医科大学肿瘤医院80例无脑膜转移患者临床资料(非肺癌16例,肺癌64例),分析各TM在非肺癌患者脑脊液中正常的表达水平,以及脑脊液与血清中TM水平的差异;分析血清TM与脑脊液中TM水平的相关性;比较合并脑实质转移组与无脑实质转移组之间脑脊液中TM水平的差异。结果:组织多肽特异抗原(TPSA)、癌类抗原19-9 (CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)及鳞状细胞癌抗原(SCC)在脑脊液中的正常表达水平低于血清中水平(P0.05)。与无脑实质转移患者相比,合并脑实质转移患者脑脊液中TPSA、SCC、ProGRP、CA19-9水平均无明显升高(P>0.05);CEA、Cyfra21-1虽然升高(P肿瘤标志物在脑脊液中表达水平则明显低于血清中水平;血清中肿瘤标志物水平升高与否,以及是否合并脑实质转移并不会对脑脊液中肿瘤标志物水平产生具有临床意义的影响。

关键词：肺癌脑脊液循环肿瘤标志物脑膜转移脑转移

46XY单纯性腺发育不全2例病例报道及文献回顾

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中国综合临床 2024年第1期40卷 65-69页

作者：李雪丁梦帆滕飞张艳芳罗营郑荣秀崔瑾张慧英天津医科大学总医院妇产科天津300052

46XY单纯性腺发育不全,又称Swyer综合征,患者往往因原发性闭经或青春期第二性征不发育就诊,其合并性腺肿瘤可能性较高,在治疗过程中往往推荐预防性切除性腺,术后予激素替代治疗。我们描述两例诊断为Swyer综合征的患者,1例合并性腺母细... 详细信息

46XY单纯性腺发育不全,又称Swyer综合征,患者往往因原发性闭经或青春期第二性征不发育就诊,其合并性腺肿瘤可能性较高,在治疗过程中往往推荐预防性切除性腺,术后予激素替代治疗。我们描述两例诊断为Swyer综合征的患者,1例合并性腺母细胞瘤及成熟畸胎瘤,1例为合并结节状Leydig细胞增生及异位的肾上腺组织,并进行文献复习。

关键词： 46XY单纯性腺发育不全 Swyer综合征原发性闭经

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全球女性乳腺癌疾病负担现状分析

中国肿瘤 2024年第7期33卷 550-556页

作者：徐婷婷杨雪玲李净净天津医科大学肿瘤医院国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津300060

[目的]系统研究全球女性乳腺癌疾病负担现状。[方法]基于GLOBOCAN 2022发布的185个国家或地区女性乳腺癌的世界年龄标化发病率、标化死亡率和年龄特异发病率数据,分别按世界卫生组织(World Health Organization,WHO)地理区域和人类发展... 详细信息

[目的]系统研究全球女性乳腺癌疾病负担现状。[方法]基于GLOBOCAN 2022发布的185个国家或地区女性乳腺癌的世界年龄标化发病率、标化死亡率和年龄特异发病率数据,分别按世界卫生组织(World Health Organization,WHO)地理区域和人类发展指数(human development index,HDI)水平两个维度进行分类,应用Graphpad Prism 8.3.0软件进行统计学分析并绘制小提琴图。[结果]6个WHO区域中,欧洲区域女性乳腺癌标化发病率(70.65/10万)最高,东地中海区域女性乳腺癌标化死亡率最高(18.07/10万)。超高HDI水平国家或地区女性乳腺癌标化发病率处于最高水平(71.90/10万),而中等HDI水平国家或地区女性乳腺癌标化死亡率处于较低(11.75/10万)水平。女性乳腺癌发病率随年龄增长呈上升趋势。WHO欧洲区域、超高和高HDI水平国家或地区的各年龄段女性乳腺癌年龄特异发病率均处于较高水平。五个乳腺癌新发病例数最多的国家中,中国、印度和巴西的女性乳腺癌发病的年龄结构主要集中在30~59岁,而美国和日本则在60岁以上。[结论]全球女性乳腺癌的疾病负担与地理分布和国家或地区社会经济发展水平有关。建议世界各国各地区要从顶层设计出发,综合考虑地理区域的特点和社会经济发展的因素,制定可持续的乳腺癌防控政策;面向全人群推广乳腺癌防治健康教育等。

关键词：乳腺癌发病率死亡率年龄疾病负担女性

ICU病人气管插管拔管后吞咽障碍康复护理干预方案的构建

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护理研究 2024年第13期38卷 2383-2389页

作者：吴雪婷陈蕾王国州阚雅静王思麒李雪玉赵静天津医科大学肿瘤医院国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津300202 天津医科大学

目的:构建重症监护室(ICU)病人气管插管拔管后吞咽障碍康复护理干预方案。方法:系统检索国内外文献,获取ICU病人气管插管拔管后吞咽障碍康复护理相关证据,初拟干预方案,通过德尔菲法专家函询确定最终干预方案,并运用层次分析法计算二级... 详细信息

目的:构建重症监护室(ICU)病人气管插管拔管后吞咽障碍康复护理干预方案。方法:系统检索国内外文献,获取ICU病人气管插管拔管后吞咽障碍康复护理相关证据,初拟干预方案,通过德尔菲法专家函询确定最终干预方案,并运用层次分析法计算二级、三级指标权重。结果:对18名专家进行2轮专家函询,函询专家积极系数均为100.00%,专家权威系数为0.90,最终形成的康复护理干预方案包括多学科团队、拔管后吞咽障碍评估和拔管后吞咽障碍干预3个一级指标、10个二级指标、30个三级指标。结论:ICU气管插管拔管后吞咽障碍康复护理干预方案具有科学性和实用性,可为重症病人实施康复护理提供参考。

关键词：重症监护室拔管后吞咽障碍康复护理德尔菲法层次分析法