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益肾调肝方治疗围绝经期女性肾虚肝郁型干眼症的疗效及对早期眼表变化的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：李晴张远龙杨光天津中医药大学第一附属医院眼科天津市眼科医院中医眼科

目的研究益肾调肝方治疗围绝经期女性肾虚肝郁型干眼症的疗效及对早期眼表变化的影响。方法选取2021年2月-2023年3月我院收治的120例围绝经期肾虚肝郁型干眼症女性患者，按随机数字表法分为对照组与研究组，各60例。对照组给予玻璃酸... 详细信息

目的研究益肾调肝方治疗围绝经期女性肾虚肝郁型干眼症的疗效及对早期眼表变化的影响。方法选取2021年2月-2023年3月我院收治的120例围绝经期肾虚肝郁型干眼症女性患者，按随机数字表法分为对照组与研究组，各60例。对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗，研究组基于玻璃酸钠滴眼液给予益肾调肝方(生地15g，白芍、香附12g，龟板、山萸肉、丹皮、青皮、泽泻各10g，枸杞子9g，菊花、沙参、川楝子各5g)治疗，两组持续治疗4周。比较两组治疗后的中医症状评分，眼表功能[泪膜破裂时间(break-uptime，BUT)、泪液基础分泌试验(SchirmerItest，SIT)、角结膜荧光素染色(fluorescent，FL)评分]，疗效，泪液炎症因子[白介素6(Interleukin-6，IL-6)、IL-33]水平及不良反应情况。结果治疗后对照组中医症状评分为(4.89±0.74)分，研究组为(1.60±0.35)分，两组症状评分低于治疗前(P＜0.05)，且研究组症状评分低于对照组(P＜0.05)。治疗后对照组BUT为(5.64±1.15)s、SIT为(7.76±1.35)mm/5min、FL评分为(2.38±0.49)分，研究组分别为(10.08±1.29)s、(11.25±2.26)mm/5min、(0.85±0.14)分，两组眼表功能优于治疗前(P＜0.05)，且研究组BUT、SIT高于对照组，FL低于对照组(P＜0.05)。对照组治愈15例、好转24例、无效21例，研究组分别为35例、22例、3例，两组疗效等级分布有统计学意义(Z=-5.044，P＜0.05)，研究组有效率95.00%高于对照组65.00%(P＜0.05)。治疗后对照组泪液IL-6水平为(17.26±3.71)pg/ml、IL-33为(11.49±2.18)pg/ml，研究组分别为(15.13±3.30)pg/ml、(10.30±1.85)pg/ml，两组泪液因子水平低于治疗前(P＜0.05)，且研究组水平低于对照组(P＜0.05)。治疗期间对照组未发现不良反应，研究组出现1例腹泻，症状较轻可自行缓解，两组不良反应无统计学意义(χ2=1.008，P＞0.05)。结论益肾调肝方能有效缓解围绝经期女性肾虚肝郁型干眼症患者临床症状，改善眼表功能，提高疗效，减轻泪液炎症水平，且无显著不良反应，可作为临床治疗首选方案之一。

关键词：干眼症围绝经期女性肾虚肝郁益肾调肝方疗效早期眼表变化

三叉神经痛微球囊压迫术后无效或短期内复发机制及处理方法的研究进展

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医学综述 2024年第11期30卷 1314-1318页

作者：田晓静邢永国张淑祥天津中医药大学附属北辰中医医院脑外科天津300400

三叉神经痛(TN)是临床常见的疼痛性疾病,而经皮微球囊压迫术(PMC)是TN最有效的治疗方法。但PMC仍存在无效或复发的可能,且复发后病情也更加复杂。同时影响PMC治疗后无效或复发的因素也较多。因此,对于PMC治疗无效或复发的患者,治疗无效... 详细信息

三叉神经痛(TN)是临床常见的疼痛性疾病,而经皮微球囊压迫术(PMC)是TN最有效的治疗方法。但PMC仍存在无效或复发的可能,且复发后病情也更加复杂。同时影响PMC治疗后无效或复发的因素也较多。因此,对于PMC治疗无效或复发的患者,治疗无效或复发的病因、患者的身体状况、治疗的安全性等均是制订PMC治疗无效或复发后干预策略需要考虑的因素。目前关于PMC的治疗尚处于探索阶段,未来深入研究TN经PMC治疗后无效或复发的机制,可以为疾病的治疗提供新思路。

关键词：三叉神经痛经皮微球囊压迫术无效复发处理方法

淫羊藿苷促进关节软骨损伤修复作用机制研究进展

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药物评价研究 2024年第6期47卷 1393-1399页

作者：刘琪李林臻张君涛天津中医药大学第一附属医院天津300381 国家中医针灸临床医学研究中心天津300381

淫羊藿苷是补肾类中药淫羊藿的主要活性成分,属异戊烯基黄酮醇类化合物,具有免疫调节、抗炎、抗氧化应激、抗肿瘤、抗衰老和抗骨质疏松等多种药理活性,对神经、免疫、肿瘤、内分泌、心脑血管和肌肉骨骼系统等疾病均具有良好的功效,尤其... 详细信息

淫羊藿苷是补肾类中药淫羊藿的主要活性成分,属异戊烯基黄酮醇类化合物,具有免疫调节、抗炎、抗氧化应激、抗肿瘤、抗衰老和抗骨质疏松等多种药理活性,对神经、免疫、肿瘤、内分泌、心脑血管和肌肉骨骼系统等疾病均具有良好的功效,尤其对骨骼系统疾病具有多通道、多靶点的活性作用,在关节软骨损伤性疾病中具有潜在应用优势。淫羊藿苷可通过促进软骨细胞增殖分化及抑制过度凋亡、减少炎症因子释放、抑制软骨下骨结构重塑、促进关节软骨细胞外基质合成、促进骨髓间充质干细胞迁移和成软骨分化等多种作用机制来促进关节软骨损伤修复。对淫羊藿苷在治疗关节软骨损伤疾病中发挥不同修复作用及其机制进行综述,以期为深入研究和相关药物研发提供参考依据。

关键词：关节软骨损伤淫羊藿苷软骨修复作用机制成软骨分化

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何首乌致肝内胆管消失综合征1例

中华肝脏病杂志 2024年第3期32卷 248-250页

作者：关善斌张文涛郭卉天津中医药大学第一附属医院肝胆科、国家中医针灸临床医学研究中心天津300381

药物相关胆管消失综合征是药物引起的以肝内胆管减少为病理学特征,以胆汁淤积为主要临床特点的综合征,临床相对少见。现报道1例何首乌相关胆管消失综合征的病例资料,以供临床医师参考。

关键词：何首乌胆管消失综合征药物性肝损伤

补肾活血法治疗膝骨关节炎随机对照试验结局指标的现状分析

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中国中药杂志 2024年第6期49卷 1661-1672页

作者：陈继鑫周沁心余伟杰郭天赐牛朴钰叶云天刘爱峰天津中医药大学第一附属医院天津300381 国家中医针灸临床医学研究中心天津300381 绍兴市中医院浙江绍兴312000

通过评价补肾活血法治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)结局指标的现状,为制定中医药治疗KOA核心指标集提供理论基础。检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、中国生物医学文... 详细信息

通过评价补肾活血法治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)结局指标的现状,为制定中医药治疗KOA核心指标集提供理论基础。检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、维普(VIP)、PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science 8个数据库,以及***和中国临床试验注册中心,检索时限为建库至2023年8月,纳入主题为补肾活血法治疗KOA的RCT,2名评价员进行文献筛选和数据采集,采用定性分析对结局指标进行总结。最终纳入350篇RCTs,涉及165种结局指标,累计出现频次1462次。指标可分为6个领域:症状/体征指标23种,出现频次718次,占49.1%;中医症状/证候指标3种,出现频次53次,占3.6%;理化检查指标130种,出现频次506次,占34.6%;生活质量评价指标4种,出现频次20次,占1.3%;远期疗效指标2种,出现频次6次,占0.4%;安全性指标3种,出现频次159次,占10.9%。此外,有53篇RCTs采用中医证候/症状积分作为疗效指标,使用了8种不同的测量工具。当前中医药采用补肾活血法治疗KOA的RCT存在诸多问题,如结局指标主次不分、测量工具多样、部分指标缺乏统一评判标准、使用不规范等,影响了研究的质量和可靠性。因此,建议借鉴国际经验,加强研究设计,将中医药的疗效特点与临床研究相结合,以构建适用于中医药特色的KOA核心指标集。

关键词：膝骨关节炎补肾活血法随机对照试验结局指标研究现状核心指标集

以临床获益-风险为导向的中西药相互作用研究策略与方法

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中草药 2024年第6期55卷 1780-1787页

作者：李自强吕春晓潘桂湘樊官伟庄朋伟于海洋李遇伯朱立勤张铁军李川谢雁鸣张伯礼黄宇虹天津中医药大学第二附属医院天津300250 天津中医药大学第一附属医院天津300380 天津中医药大学天津301617 天津市第一中心医院天津300192 天津药物研究院天津300462 中国科学院上海药物研究所上海201203 中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700 组分中药国家重点实验室天津301617

随着中西医结合模式的推广,中西药联用的合理性与安全性话题引起医药界乃至社会各界的广泛关注。面对中西药联用的临床获益-风险证据不足、科学内涵尚不明确的现状,探索基于临床实践的中西药相互作用(Chinese and western medicine inte... 详细信息

随着中西医结合模式的推广,中西药联用的合理性与安全性话题引起医药界乃至社会各界的广泛关注。面对中西药联用的临床获益-风险证据不足、科学内涵尚不明确的现状,探索基于临床实践的中西药相互作用(Chinese and western medicine interactions,CWI)研究路径,有助于回答中西药联用的合理性与安全性。据此提出以临床获益-风险为导向的CWI发现和评价的研究策略:(1)构建以临床获益-风险信号为主、以物质体内暴露信号为辅的CWI发现路径;(2)探索以代谢酶、转运体等药动学靶标及功效靶标为突破点的相互作用评价路径;(3)形成以临床价值为导向的CWI发现及评价的证据体系。旨在优化并推广合理的中西药联用方案,揭示中西药联用有效性与安全性的科学内涵,助力提高中西医结合临床水平。

关键词：中西药联用草药-药物相互作用临床风险信号代谢酶转运体药物-药物相互作用获益-风险评估

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银屑病合并代谢综合征的机制

中国皮肤性病学杂志 2024年第4期38卷 466-472页

作者：丁海宁赵琳娜朱琪宋静娜张琴王红梅天津中医药大学研究生院天津301617 天津中医药大学第一附属医院国家中医针灸临床医学研究中心天津300381 天津市中医药研究院附属医院皮肤科天津300120

银屑病(psoriasis)是一种免疫介导的慢性复发性炎症性皮肤病,临床上常伴发多种并发症,加大了治疗的难度和风险。近年来多项研究证实,银屑病与代谢综合征的临床指征密切相关,银屑病患者是代谢综合征的高风险人群,代谢综合征又增加了银屑... 详细信息

银屑病(psoriasis)是一种免疫介导的慢性复发性炎症性皮肤病,临床上常伴发多种并发症,加大了治疗的难度和风险。近年来多项研究证实,银屑病与代谢综合征的临床指征密切相关,银屑病患者是代谢综合征的高风险人群,代谢综合征又增加了银屑病的复发几率和严重程度。银屑病合并代谢综合征的发病机制涉及遗传学、胰岛素抵抗、氧化应激、内质网应激、炎性因子、脂肪因子、肠道菌群等多种因素,这些因素导致银屑病合并代谢综合征的治疗需区别于常规治疗方案,否则将加剧疾病的发展。本文对银屑病合并代谢综合征的机制进行总结,旨在为相关临床研究和动物实验提供参考。

关键词：银屑病代谢综合征银屑病合并代谢综合征机制

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面向中医药大模型的知识增强方法研究

计算机科学与探索 2024年第10期18卷 2616-2629页

作者：吉祥宇王鑫张鹤译孟昭鹏张俊华庄朋伟贾勇哲徐大为天津大学智能与计算学部天津300350 天津中医药大学天津300193 天津中医药大学第一附属医院国家中医针灸临床医学中心天津300193 天大智图(天津)科技有限公司天津300192

近年来,大语言模型(LLM)在各个领域取得了许多重大成果。由于缺乏专业知识,以及中医和现代医学的思想不同,大模型在中医药领域的应用仍是一项挑战。现有的知识增强方法难以保持中医方剂具有的自身结构性。为了解决以上问题,提出了一种... 详细信息

近年来,大语言模型(LLM)在各个领域取得了许多重大成果。由于缺乏专业知识,以及中医和现代医学的思想不同,大模型在中医药领域的应用仍是一项挑战。现有的知识增强方法难以保持中医方剂具有的自身结构性。为了解决以上问题,提出了一种新的知识增强方法。该方法由模型训练、图谱构建和知识增强三部分组成。在模型训练阶段,通过对基础大模型在中医药数据集上进行预训练和微调两阶段训练,得到中医药领域大模型。在图谱构建阶段,基于中医十万首经典方剂和古籍中的方剂,利用清洗后的数据集构建中医药图谱。在知识增强阶段,基于对知识图谱上信息的计算,利用检索图谱中的专业知识和图谱结构计算检索结果,中医药方剂中的结构特性得以保留。在中医药方剂配伍任务上,针对于任务特性提出了一组评价标准,包括主观指标和客观指标,用于评估模型在该任务上的表现。实验表明,该方法相对于基准测试模型,在主观指标和客观指标上均获得了较大提升,BLEU-1最高提升0.09,ROUGE-1最高提升0.21。消融实验表明,该方法对于模型在该任务上具有较大作用,未使用知识增强的模型BLEU-1相比于使用知识增强下降约37%。

关键词：大语言模型(LLM) 中医药方剂优化检索增强生成

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甲状腺颗粒化学成分分析与迷迭香酸含量测定

中成药 2024年第10期 3519-3523页

作者：张帆王冬付志飞牛辰瑾徐铭琳张洁天津市肿瘤医院空港医院天津医科大学肿瘤医院天津中医药大学中医药研究院天津市药品检验研究院天津中医药大学测试中心

目的分析甲状腺颗粒化学成分，并测定迷迭香酸含量。方法建立UHPLC-Q-Orbitrap MS法并结合数据库、对照品及相关文献对甲状腺颗粒化学成分进行定性分析，UPLC-MS/MS法测定其主要成分迷迭香酸的含量。结果从中共鉴定出80种成分。迷迭... 详细信息

目的分析甲状腺颗粒化学成分，并测定迷迭香酸含量。方法建立UHPLC-Q-Orbitrap MS法并结合数据库、对照品及相关文献对甲状腺颗粒化学成分进行定性分析，UPLC-MS/MS法测定其主要成分迷迭香酸的含量。结果从中共鉴定出80种成分。迷迭香酸在0.003 24～3.24μg/mL范围内线性关系良好（R2=1.000 0）,平均加样回收率为101.2%,RSD为0.8%。结论该方法快速、准确、可靠，可用于甲状腺颗粒的质量控制。

关键词：甲状腺颗粒成分分析迷迭香酸含量测定 UHPLC-Q-Orbitrap MS UPLC-MS/MS