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大承气汤治疗急性胰腺炎的研究进展

实用中医内科杂志 2024年

作者：吕泓明林才志梁景菊韦佳宋谢思鹏曹育启广西中医药大学广西中医药大学第一附属医院

急性胰腺炎是一种常见的急腹症，并发症高发，致死率较高。目前治疗以西医常规治疗为主，包括使用抗生素、禁食、补液等对症治疗，但具有住院时间长，费用高，并发症多等特点。大承气汤，通里攻下的代表方，是治疗急性胰腺炎的经典方，... 详细信息

急性胰腺炎是一种常见的急腹症，并发症高发，致死率较高。目前治疗以西医常规治疗为主，包括使用抗生素、禁食、补液等对症治疗，但具有住院时间长，费用高，并发症多等特点。大承气汤，通里攻下的代表方，是治疗急性胰腺炎的经典方，具有通里攻下、清热解毒等功效，研究发现大承气汤在应用于治疗急性胰腺炎方面卓有成效，且并发症发病率、致死率更低。现就对大承气汤治疗急性胰腺炎的应用及相关研究方面进行综述，旨在为大承气汤治疗急性胰腺炎的临床应用和进一步研究提供一些参考。

关键词：急性胰腺炎大承气汤研究进展综述

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从玄府郁闭探讨突发性耳聋辨治思路

山西中医 2024年第9期40卷 1-3页

作者：高欣玉梁俊薇山东中医药大学济南250014 山东中医药大学第一附属医院

基于玄府理论认为,耳玄府郁闭,耳窍不得充养,清窍闭塞,是突发性耳聋的主要病机。应以开玄达郁为治则,采用疏散外邪、调肝理肺、化痰降火、活血化瘀、补益气血法开玄解郁以复聪。

关键词：突发性耳聋玄府郁闭开玄解郁

基于ApoA-Ⅰ/Akt1/β-catenin/TGF-β 通路探讨化瘀祛痰方改善ApoEAS小鼠主动脉内皮细胞间质转化的作用机制

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辽宁中医杂志 2024年

作者：吕美君贾连群闵冬雨宋囡王杰张琦辽宁中医药大学中医脏象理论及应用教育部重点实验室辽宁中医药大学教务处辽宁中医药大学附属医院

目的基于ApoA-Ⅰ/Akt1/β-catenin/TGF-β通路探讨化瘀祛痰方对ApoE-/-AS小鼠主动脉EndMT的作用机制。方法24只ApoE-/-小鼠随机分为模型组、化瘀祛痰方组、辛伐他汀组，每组8只；C57BL/6J小鼠8只作为空白常对照组。ApoE-/-小鼠给予高... 详细信息

目的基于ApoA-Ⅰ/Akt1/β-catenin/TGF-β通路探讨化瘀祛痰方对ApoE-/-AS小鼠主动脉EndMT的作用机制。方法24只ApoE-/-小鼠随机分为模型组、化瘀祛痰方组、辛伐他汀组，每组8只；C57BL/6J小鼠8只作为空白常对照组。ApoE-/-小鼠给予高脂饲料喂养制备AS模型，C57BL/6J小鼠给予普通饲料喂养。12周后，开始灌胃，空白对照组和模型组灌胃等容积生理盐水，化瘀祛痰方组灌胃化瘀祛痰方20g/（kg·d），辛伐他汀组灌胃辛伐他汀混悬液2.275mg/（kg·d），每日1次，给药4周。采用全自动生化分析仪检测血清血脂水平；苏木精-伊红染色法（HE）观察主动脉病理组织形态表现；免疫荧光法检测主动脉EndMT程度；实时荧光定量PCR（RT-qPCR）法检测主动脉转录因子E盒结合锌指蛋白1（ZEB1）、TWISTmRNA表达水平；蛋白免疫印迹法（WesternBlot）检测肝脏ApoA-Ⅰ、主动脉α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、血管内皮钙粘蛋白（VE-Cadherin）、ZEB1、TWIST、Akt1、p-Akt1、β-catenin、p-β-catenin、TGF-β1、Smad2及p-Smad2蛋白表达水平。结果与空白对照组相比，模型组小鼠血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平显著升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平显著下降（P<0.05）；主动脉内壁不平整光滑，可见多量的泡沫细胞聚集，形成粥样斑块，斑块附着处血管内膜明显增厚且结构紊乱，管腔中可见脱落的斑块碎；主动脉α-SMA、VE-Cadherin双染色阳性细胞明显增多，α-SMA蛋白表达水平明显升高，VE-Cadherin蛋白表达水平明显降低（P<0.05）；主动脉转录因子ZEB1、TWISTmRNA及蛋白表达水平明显升高（P<0.05）；主动脉TGF-β1、p-Smad2蛋白表达水平明显升高（P<0.05），肝脏ApoA-Ⅰ、主动脉p-Akt1及p-β-catenin蛋白表达水平明显降低（P<0.05）；化瘀祛痰方干预后，小鼠血清TC、TG、LDL-C水平显著下降，HDL-C水平显著升高（P<0.05）；主动脉内壁欠光滑，可见少量内皮细胞脱落，管壁厚度明显减轻；主动脉α-SMA、VE-Cadherin双染色阳性细胞明显减少，α-SMA蛋白表达水平明显降低，VE-Cadherin蛋白表达水平明显升高（P<0.05）；主动脉转录因子ZEB1、TWISTmRNA及蛋白表达水平明显降低（P<0.05）；主动脉TGF-β1、p-Smad2蛋白表达水平明显降低（P<0.05），肝脏ApoA-Ⅰ、主动脉p-Akt1及p-β-catenin蛋白表达水平明显升高（P<0.05）。结论化瘀祛痰方能够显著改善ApoE-/-AS小鼠EndMT，其作用机制可能与调控ApoA-Ⅰ/Akt1/β-catenin/TGF-β通路，调节 EndMT 相关转录因子，进而调节EndMT 基因表达有关。

关键词：化瘀祛痰方动脉粥样硬化内皮细胞间质转化 ApoA-Ⅰ/Akt1/β-catenin/TGF-β通路

抗纤缓急方治疗特发性肺纤维化急性加重患者多中心随机对照研究

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中国中西医结合杂志 2024年第2期44卷 163-168页

作者：张海龙王露郭雯张东赵丽敏周淼河南中医药大学第一附属医院呼吸科郑州450003 河南中医药大学呼吸疾病中医药防治省部共建协同创新中心/河南省中医药防治呼吸病重点实验室郑州450003 河南省人民医院呼吸与危重症医学科郑州463599 河南中医药大学第三附属医院肺病科郑州450008

目的观察抗纤缓急方治疗特发性肺纤维化急性加重(AE-IPF)患者的临床疗效及其对C反应蛋白(CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))水平的影响。方法将80例AE-IPF患者随机分为试验组和对照组,每组40例。在健... 详细信息

目的观察抗纤缓急方治疗特发性肺纤维化急性加重(AE-IPF)患者的临床疗效及其对C反应蛋白(CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))水平的影响。方法将80例AE-IPF患者随机分为试验组和对照组,每组40例。在健康教育和西医常规治疗基础上,试验组给予抗纤缓急方,对照组给予抗纤缓急方安慰剂,治疗4周,随访12周。计算治疗失败率并记录住院时间,采用酶联免疫吸附法检测两组治疗前后CRP、MCP-1、TGF-β_(1)水平。结果试验组3例脱落,对照组4例脱落,采用全分析数据集。与对照组比较,试验组治疗失败率(5.0%vs.22.5%)、平均住院时间[(14.13±5.98)天vs.(17.43±7.42)天]、治疗后CRP及MCP-1水平降低(P0.05)。结论抗纤缓急方可降低AE-IPF患者治疗失败率并缩短住院时间,其机制可能与降低患者CRP、MCP-1水平从而减轻炎症反应有关。

关键词：中药复方抗纤缓急方特发性肺纤维化急性加重临床疗效 C反应蛋白单核细胞趋化蛋白-1 转化生长因子-β1 随机对照试验

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中医治未病思想应用于胃癌防治的研究进展

世界中医药 2024年第3期19卷 444-448页

作者：赵俊菲刘小外刘松江黑龙江中医药大学哈尔滨150040 黑龙江中医药大学附属第一医院肿瘤科哈尔滨150040

胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一,具有发病率高,病死率高的特点,严重危害人类生命健康。虽然针对胃癌的治疗手段不断进步,但其防治工作仍是棘手的问题。治未病思想最早见于《黄帝内经》,延至今日对临床仍具有重要指导意义。因此根据中医... 详细信息

胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一,具有发病率高,病死率高的特点,严重危害人类生命健康。虽然针对胃癌的治疗手段不断进步,但其防治工作仍是棘手的问题。治未病思想最早见于《黄帝内经》,延至今日对临床仍具有重要指导意义。因此根据中医治未病思想,对中医药应用于胃癌防治的现状进行归纳总结,结果表明中医药在预防胃癌发生、防治胃癌治疗引起的并发症、控制疾病进展、维持带瘤生存状态、预防胃癌复发转移等方面已取得良好成果。

关键词：胃癌治未病中医药防治研究进展中医癌前病变胃癌防治

针灸真实世界研究的质量影响因素及其控制措施

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世界中医药 2024年第7期19卷 922-926页

作者：张琪盛煜栋卢恩仕赵天易吕晓颖李洪皎中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700 天津中医药大学天津301617

与传统随机对照试验(RCT)相比,真实世界研究(RWS)以真实的临床研究环境为基础,基于临床真实数据,围绕“效果”研究开展,与针灸学的理论体系和临床实践特点表现出较好的相适性。赫尔辛基宣言、国家药监局发布的药物临床试验质量管理规范(... 详细信息

与传统随机对照试验(RCT)相比,真实世界研究(RWS)以真实的临床研究环境为基础,基于临床真实数据,围绕“效果”研究开展,与针灸学的理论体系和临床实践特点表现出较好的相适性。赫尔辛基宣言、国家药监局发布的药物临床试验质量管理规范(GCP)、国际人用药品注册技术协调会发布的药物临床试验管理规范(ICH E6)等为临床研究质量控制提供了指导法则,RCT可通过对人群、干预、对照、结局的严格控制产生高质量临床研究证据,而RWS由于开放、非盲的研究设计,在研究过程中容易产生偏倚,为提升真实世界数据(RWD)质量,故从研究设计角度分析RWS质量影响因素,并从研究者操作标准质量控制、基于受试者相关风险的质量控制、结局指标质量控制等3个方面探讨RWS质量控制措施;从原始数据采集管理规范、原始数据预处理及质量控制、科学数据质量评估、RWD核查等4个方面探讨RWD质量控制措施,以提升RWD质量,产出高可信度的真实世界证据,推动RWS在针灸领域的应用与发展。

关键词：针灸真实世界研究质量影响因素质量控制内容研究设计类型临床研究质量管理偏倚

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温病气营转化的病机及治法探讨

南京中医药大学学报 2024年第6期40卷 550-554页

作者：宋莹莹郭海杨进魏凯峰南京中医药大学中医学院江苏南京210023 南京中医药大学附属南京中医院江苏南京210022 南京医科大学附属淮安第一医院江苏淮安223300

对温病气营转化的病机及治法进行探讨。认为温病为阳邪致病,最易损伤脏腑津液。津液是人体正气的重要组成部分,在肺为肺津,在胃为胃津,在肠为肠液,入脉而为营阴。气分证向营分证转变过程中,脏腑实质损害是其重要的病理机制,而血管内津... 详细信息

对温病气营转化的病机及治法进行探讨。认为温病为阳邪致病,最易损伤脏腑津液。津液是人体正气的重要组成部分,在肺为肺津,在胃为胃津,在肠为肠液,入脉而为营阴。气分证向营分证转变过程中,脏腑实质损害是其重要的病理机制,而血管内津液的耗损则是加剧气营转变的重要原因。火毒鸱盛是促进气营传变的始动因素,津液耗伤是加重气营传变的病理基础,清热保津是防治温病气营传变的必然治法,具体包括甘寒生津、咸寒清热、甘苦合化等法,对内科杂病及急重症亦有重要的临床指导价值。

关键词：温病气分证营分证气营转化津液清热保津

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腹泻型肠易激综合征中医药治疗进展

中医药学报 2024年第10期52卷 109-114页

作者：冯奕钧焦召华李岩天津中医药大学第二附属医院脑病针灸科天津301617 天津市公安医院针灸理疗科天津300042

腹泻型肠易激综合征(IBS-D)是一种常见的功能性肠道疾病,其发病与肠道菌群失衡有关。中医药治疗IBS-D具有辨证论治、多靶点、多途径的特点,能够通过调节肠道菌群,改善肠道屏障功能,降低肠道炎症反应,恢复肠道动力平衡,缓解患者的临床症... 详细信息

腹泻型肠易激综合征(IBS-D)是一种常见的功能性肠道疾病,其发病与肠道菌群失衡有关。中医药治疗IBS-D具有辨证论治、多靶点、多途径的特点,能够通过调节肠道菌群,改善肠道屏障功能,降低肠道炎症反应,恢复肠道动力平衡,缓解患者的临床症状和心理压力。本文综述了近年来中医药治疗IBS-D的研究进展,包括分型治疗、中成药治疗、中医外治法治疗等及其作用机制,旨在为中医药治疗IBS-D提供理论依据和实践指导。

关键词：腹泻型肠易激综合征中医药肠道菌群调节机制免疫功能

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基于转录组学探讨黑逍遥散调控PI3K/Akt通路改善肝郁型失眠大鼠学习记忆能力的作用机制

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：刘佳敏王雅乐黄海李悦樊欣梁朋朋张世昭艳梅李桂云吴红彦上海中医药大学深圳医院

目的：基于转录组学探讨黑逍遥散调控磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）信号通路改善肝郁型失眠大鼠学习记忆能力的作用机制。方法：选取雄性8周龄SD大鼠60只，随机分为空白组，模型组，黑逍遥散低、中、高剂量组(3.82、7.65、... 详细信息

目的：基于转录组学探讨黑逍遥散调控磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）信号通路改善肝郁型失眠大鼠学习记忆能力的作用机制。方法：选取雄性8周龄SD大鼠60只，随机分为空白组，模型组，黑逍遥散低、中、高剂量组(3.82、7.65、15.30 g·kg-1)和右佐匹克隆组(0.09 mg·kg-1)，每组10只。除空白组外，其余各组采用慢性束缚、夹尾刺激和腹腔注射对氯苯丙氨酸（PCPA）多因素诱导肝郁型失眠大鼠模型。各给药组按相应剂量灌胃给药，1次/d，连续14 d。以戊巴比妥钠协同睡眠试验、旷场试验、Morris水迷宫试验测试大鼠的睡眠量、抑郁样行为及学习记忆能力；酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测海马组织5-羟色氨（5-HT）、γ-氨基丁酸（GABA）、脑源性神经营养因子（BDNF）、胶质细胞系来源的神经营养因子（GDNF）、一氧化氮（NO）含量；苏木素-伊红（HE）染色观察海马组织病理改变；原位末端标记法（TUNEL）观察海马神经元凋亡情况。采用转录组学测序技术检测模型组与空白组、黑逍遥散中剂量组与模型组海马组织的差异表达基因，对交集基因进行基因本体（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析，并对富集到的关键基因及信号通路进行验证。实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测海马组织磷酸酶及张力蛋白同源基因（PTEN）、B细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）样蛋白11（Bcl2l11）、丝裂原活化蛋白激酶1（Mapk1）mRNA表达情况，蛋白免疫印迹法（Western blot）检测海马组织磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）、磷酸化（p）-PI3K、蛋白激酶B（Akt）、p-Akt、Bcl-2，Bcl-2相关X蛋白（Bax）、切割型胱天蛋白酶-3（cleaved Caspase-3）蛋白表达情况。结果：与空白组比较，模型组大鼠体质量降低，睡眠潜伏期延长，睡眠时间缩短（P<0.01）；大鼠呈现明显抑郁样行为，学习记忆能力降低；海马组织中5-HT、GABA、NO、BDNF、GDNF含量均降低（P<0.01）；海马CA1区细胞排列紊乱，细胞形态不规则，细胞数量减少，胞核深染、固缩，空泡变性增加，细胞凋亡率升高（P<0.01）。与模型组比较，黑逍遥散高、中剂量组大鼠体质量升高，睡眠潜伏期缩短，睡眠时间延长（P<0.05，P<0.01）；大鼠抑郁样行为，学习记忆能力明显改善；海马组织中5-HT、GABA、NO、BDNF、GDNF的含量增加（P<0.05，P<0.01）；海马CA1区的病理损伤有所改善，海马神经元凋亡下调（P<0.01）。转录组学测序结果表明，黑逍遥散可能通过PTEN、Bcl2l11、Mapk1等关键mRNA调控PI3K/Akt信号通路而发挥治疗作用，验证结果显示，与空白组比较，模型组大鼠海马组织中PTEN、Bcl2l11、Mapk1 mRNA表达水平均升高（P<0.01），p-PI3K、p-Akt、Bcl-2的蛋白表达水平均降低（P<0.01），PTEN、Bax、cleaved Caspase-3蛋白表达水平均升高（P<0.01）；与模型组比较，黑逍遥散高、中剂量组PTEN、Bcl2l11、Mapk1 mRNA表达水平降低（P<0.01），p-PI3K、p-Akt、Bcl-2蛋白表达水平升高（P<0.01），PTEN、Bax、cleaved Caspase-3蛋白表达水平降低（P<0.05，P<0.01）。结论：黑逍遥散可能通过下调PTEN、Bcl2l11、Mapk1等关键基因的表达，调控PI3K/Akt信号通路发挥抗凋亡作用而改善肝郁失眠大鼠的学习记忆能力。

关键词：黑逍遥散肝郁型失眠学习记忆能力转录组学测序差异基因磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路