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脂肪移植后脂肪细胞和巨噬细胞的脂质代谢

中华整形外科杂志 2024年第7期40卷 787-795页

作者：许树洁高建华牛星堂袁艺南方医科大学南方医院整形外科广州510515

脂肪移植后存活率难以预测,并可能出现相关并发症,如油囊肿形成、脂肪坏死,主要原因在于脂肪移植过程中脂肪细胞被破坏,移植后脂肪细胞坏死而释放大量的油滴。了解脂肪移植后移植物的脂质代谢,包括细胞内的脂质代谢和细胞外的油滴代谢,... 详细信息

脂肪移植后存活率难以预测,并可能出现相关并发症,如油囊肿形成、脂肪坏死,主要原因在于脂肪移植过程中脂肪细胞被破坏,移植后脂肪细胞坏死而释放大量的油滴。了解脂肪移植后移植物的脂质代谢,包括细胞内的脂质代谢和细胞外的油滴代谢,对提高脂肪移植存活率和减少并发症具有重要意义。该文主要介绍了脂肪细胞和巨噬细胞在生理状态下和脂肪移植后炎症状态下的脂质代谢和相关的免疫调控,并阐述了脂肪移植物代谢和宿主整体脂质代谢之间的相互调节关系。

关键词：脂肪组织脂肪移植脂质代谢脂肪细胞巨噬细胞油囊肿

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痛性糖尿病周围神经病变发生机制的研究进展

中国糖尿病杂志 2024年第2期32卷 149-154页

作者：张轩玮柳兴凤聂开瑜遵义医科大学 563000 遵义医科大学附属医院烧伤整形外科

痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)是DM慢性并发症,我国PDPN患者占比较高。目前最新指南列出PDPN治疗的一线镇痛药物,大型随机试验证实联合用药的有效性,但PDPN病理生理机制尚未完全明确,临床治疗仍不理想。本文综述PDPN发生机制的研究进展。

关键词：痛性糖尿病周围神经病变机制脊髓背角

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实施科学在慢性病健康照护中的应用研究进展

护理学杂志 2024年第3期39卷 112-116页

作者：张敬颖曹文卓欧敏行张静张秀杰大连医科大学附属第一医院心力衰竭与高血压科辽宁大连116011 大连医科大学附属第一医院肝胆外科辽宁大连116011

论述实施科学的起源及概念,实施科学在慢性病健康照护中的常用框架、应用方法等;提出在慢性病健康照护中应用和研究实施科学框架的建议,为实施科学改善慢性病健康照护实践与相关研究提供参考。

关键词：慢性病实施科学疾病负担证据转化健康照护慢性病护理综述文献

低对比剂摄入量能谱肺动脉成像虚拟平扫代替胸部平扫的可行性

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中国医学影像学杂志 2024年第9期32卷 956-960页

作者：方鑫刘义军王旭李贝贝姜健张竞颐大连医科大学附属第一医院放射科辽宁大连116011

目的探讨能谱CT虚拟平扫技术在肺动脉成像(CTPA)中代替胸部平扫降低患者辐射剂量的可行性。资料与方法前瞻性收集2022年2—11月于大连医科大学附属第一医院行CTPA检查的56例患者,均接受常规胸部平扫及能谱CTPA增强扫描。分别测量胸部... 详细信息

目的探讨能谱CT虚拟平扫技术在肺动脉成像(CTPA)中代替胸部平扫降低患者辐射剂量的可行性。资料与方法前瞻性收集2022年2—11月于大连医科大学附属第一医院行CTPA检查的56例患者,均接受常规胸部平扫及能谱CTPA增强扫描。分别测量胸部平扫和虚拟平扫图像上胸主动脉、肺动脉主干、竖脊肌及肺尖层面、气管隆嵴层面、肺底层面的肺实质CT值及噪声,并计算胸主动脉、肺动脉信噪比、对比噪声比。对两组图像质量及碘残留进行主观评价,并检验主观评分的一致性。记录患者剂量长度乘积、CT容积剂量指数及对比剂用量。比较胸部平扫和虚拟平扫图像各感兴趣区CT值、信噪比、对比噪声比、辐射剂量和主观评分。结果 2名医师的主观评分一致性较好(Kappa=0.984~0.992,P0.05);肺动脉及胸主动脉信噪比、对比噪声比差异无统计学意义(P>0.05)。用CTPA的虚拟平扫代替常规胸部平扫,患者辐射剂量由(7.27±1.74)mSv减少至(3.26±0.84)mSv,减少约55%。结论 CTPA虚拟平扫可代替胸部常规CT平扫用于肺部疾病筛查,大幅降低患者的辐射剂量。

关键词：肺动脉成像体层摄影术 X线计算机造影剂噪声信噪比辐射剂量胸部

不同程度皮肤外翻缝合对股前外侧皮瓣供区切口瘢痕影响的前瞻性随机对照研究

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：韩建素李芳邓呈亮遵义医科大学附属医院烧伤整形外科

目的采用前瞻性临床随机对照研究，探究不同程度皮肤外翻缝合对股前外侧皮瓣供区切口瘢痕愈合的影响。方法根据切口皮肤外翻程度，试验分为不外翻组（A组）、外翻0.5 cm组（B组）、外翻1.0 cm组（C组）。以2021年9月—2023年3月接受... 详细信息

目的采用前瞻性临床随机对照研究，探究不同程度皮肤外翻缝合对股前外侧皮瓣供区切口瘢痕愈合的影响。方法根据切口皮肤外翻程度，试验分为不外翻组（A组）、外翻0.5 cm组（B组）、外翻1.0 cm组（C组）。以2021年9月—2023年3月接受股前外侧皮瓣移植患者作为研究对象，根据选择标准共纳入36例患者。术中股前外侧皮瓣切取后，每例患者皮瓣供区切口均分为二，采用随机数字表法分组，并进行对应处理。其中30例患者完成随访纳入最终研究（A组18例、B组23例、C组19例），男26例，女4例；年龄35～62岁，中位年龄53岁；身体质量指数17.88～29.18 kg/m2，平均23.09 kg/m2。比较3组切口愈合及瘢痕程度，6个月时行患者观察者瘢痕评估量表（POSAS）评分[观察者评估（OSAS）以及患者自我评估（PSAS）]、温哥华瘢痕评估量表（VSS）评分、瘢痕宽度、患者满意度评分。结果术后C组1例供区切口愈合欠佳，清创换药后愈合；1例术后3个月切口坏死，经积极换药后二次手术缝合，切口Ⅱ期愈合。其余两组切口均Ⅰ期愈合。术后6个月，PSAS、OSAS以及患者满意度评分均为B组最低、其次为A组，C组最高，组间差异均统计学意义（P0.05）。结论适度创缘外翻缝合在一定程度上可减少高张力切口增生性瘢痕的形成。

关键词：切口缝合皮肤外翻瘢痕股前外侧皮瓣前瞻性随机对照研究

微型染色体维持蛋白10在肝癌中的表达和预后价值及作用机制研究

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中华肝胆外科杂志 2024年第3期30卷 207-213页

作者：贾锋宇王亮锦州医科大学锦州121000 锦州医科大学附属第一医院普外科锦州121000

目的分析微小染色体维持蛋白10(MCM10)在肝癌中的表达和预后预测价值及作用机制。方法从癌症基因组图谱数据库获取肝细胞肝癌转录组数据和临床数据,应用秩和检验对肿瘤组织和癌旁组织的MCM10表达水平进行分析。Cox回归分析MCM10表达水... 详细信息

目的分析微小染色体维持蛋白10(MCM10)在肝癌中的表达和预后预测价值及作用机制。方法从癌症基因组图谱数据库获取肝细胞肝癌转录组数据和临床数据,应用秩和检验对肿瘤组织和癌旁组织的MCM10表达水平进行分析。Cox回归分析MCM10表达水平与肝细胞肝癌患者生存预后的关系。应用基因集富集分析(GSEA)对MCM10高、低表达组之间差异基因表达谱进行通路富集分析。应用细胞计数实验(CCK-8)测定MCM10基因敲低对肝癌细胞HepG2增殖能力的影响;采用蛋白免疫印迹法检测MCM10基因敲低后对细胞G1/S-特异性周期蛋白-D1(cyclin D1)表达的影响。结果肝细胞肝癌中MCM10表达值为0.709±0.595,癌旁组织中MCM10表达值为0.077±0.094,差异有统计学意义(P一步证实敲低MCM10表达可抑制HepG2细胞cyclin D1的表达。结论MCM10高表达是肝细胞肝癌患者预后的风险因素,MCM10能够通过cyclin D1促进肝癌细胞增殖从而发挥促肝癌的作用。

关键词：癌,肝细胞微小染色体维持蛋白10 预后基因集富集分析细胞周期蛋白D1

清热利胆颗粒辅助治疗胆囊穿刺引流术后腹腔镜胆囊切除术疗效观察

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中国中西医结合杂志 2024年

作者：马婧嫄万星刘航宇张标张庆凯张桂信尚东李爽大连医科大学附属第一医院普外三科大连医科大学中西医结合研究院

目的观察清热利胆颗粒辅助治疗胆腑郁热证急性胆囊炎（AC）患者在超声引导下胆囊穿刺引流术（PTGD）术后行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床疗效。方法筛选2018年1月—2023年4月在大连医科大学附属第一医院就诊AC患者3 061例，符合纳入标... 详细信息

目的观察清热利胆颗粒辅助治疗胆腑郁热证急性胆囊炎（AC）患者在超声引导下胆囊穿刺引流术（PTGD）术后行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床疗效。方法筛选2018年1月—2023年4月在大连医科大学附属第一医院就诊AC患者3 061例，符合纳入标准159例。根据PTGD术后是否应用清热利胆颗粒分为观察组（50例）及对照组（109例）。对照组给予常规西医治疗，观察组在常规西医治疗基础上加用清热利胆颗粒治疗。观察LC手术时间、术中出血量、LC中转开腹例数、胆囊坏死或脓肿例数、困难LC（手术时间90 min或胆囊三角解剖困难）例数，LC术后并发症、引流管摆放、引流管摆放时间、住院天数、术后住院天数、住院费用。结果与对照组比较，观察组LC手术时间、术中出血量及困难LC比例更少（P0.05）。结论对于PTGD术后患者，加用清热利胆颗粒治疗可有效提高LC安全性，缩短手术时间，减少术中出血，降低引流管摆放率，并且有助于术后恢复，减少术后住院时间及住院费用。

关键词：清热利胆颗粒急性胆囊炎超声引导下胆囊穿刺引流术腹腔镜下胆囊切除术胆腑郁热证中西医结合

《2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA慢性冠状动脉疾病患者管理指南》要点解读

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中国全科医学 2024年第18期27卷 2173-2178,2191页

作者：薛亚男欧敏行张秀杰孟庆雪刘莹大连医科大学附属第一医院心力衰竭与高血压科辽宁省大连市116011 大连医科大学辽宁省大连市116044 大连医科大学附属第一医院心力衰竭与结构性心脏病科辽宁省大连市116011

慢性冠状动脉疾病是指因心脏流入或流出血流不足所引起的慢性心脏或血管疾病,发病率与死亡率居高不下,导致巨大的个人、经济与社会负担。2023年7月美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)等6个学术组织联合发布了《2023 AHA/ACC/ACCP/A... 详细信息

慢性冠状动脉疾病是指因心脏流入或流出血流不足所引起的慢性心脏或血管疾病,发病率与死亡率居高不下,导致巨大的个人、经济与社会负担。2023年7月美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)等6个学术组织联合发布了《2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA慢性冠状动脉疾病患者管理指南》,该指南提供了一种以循证为基础和以患者为中心的方法综合管理慢性冠状动脉疾病患者,内容涉及慢性冠状动脉疾病的流行病学,以及对患者的评估、诊断与风险分层、治疗、特殊人群管理,患者随访和相关注意事项等建议,强调了健康饮食、规律体育锻炼和远离烟草对心血管健康的重要性,并且更新了钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂和胰高血糖素样肽-1受体激动剂等药物的相关治疗推荐,为临床工作提供了最新的基于循证医学证据的建议。本文对该指南的管理策略进行要点解读,旨在为国内相关指南的制订与更新提供依据,不断规范与完善慢性冠状动脉疾病患者的专科诊疗照护,以期为临床实践提供循证指导,改善慢性冠状动脉疾病患者的预后。

关键词：冠心病慢性冠状动脉疾病心血管疾病管理指南解读美国心脏协会

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全腹腔镜技术治疗骨盆与髋臼骨折的临床疗效

中华骨科杂志 2024年第7期44卷 463-469页

作者：庆思源张少波赵睿哲李杰洪顾麒张宇胡军秦晓东南京医科大学第一附属医院骨科南京210029 南京医科大学第一附属医院泌尿外科南京京210029

目的接探讨全腹腔镜技术治疗骨盆与髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年4月至2023年8月南京医科大学第一附属医院骨科收治的骨盆和髋日骨折患者7例,男5例、女2例,年龄(43.9+9.9)岁(范围27~56岁)。骨盆骨折1例,Tile分型B3型;髋臼骨... 详细信息

目的接探讨全腹腔镜技术治疗骨盆与髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年4月至2023年8月南京医科大学第一附属医院骨科收治的骨盆和髋日骨折患者7例,男5例、女2例,年龄(43.9+9.9)岁(范围27~56岁)。骨盆骨折1例,Tile分型B3型;髋臼骨折6例,Letournel分型横形2例、双柱1例、横形+前柱1例、前柱1例、"T"形1例。致伤原因:交通伤4例,高处坠落伤1例,摔伤1例,重物砸伤1例。记录患者的手术时间、术中出血量、血管、神经、膀胱、直肠等医源性损伤及术后并发症发生率。采用Matta影像学标准评估骨折的复位质量,采用改良的Merled'Aubigne-Postel评分评价髋关节功能。结果7例患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间为12.0(7.0,72.0)个月(范围7~77个月)。手术时间为(251.1±80.2)min(范围150.0~370.0min),术中出血量为100.0(50.0,300.0)ml(范围50~350ml)。术中无一例出现神经、血管、膀胱及直肠损伤。术后骨盆X线和CT均未见内固定物进入关节。7例患者中解剖复位5例,满意复位2例。1例髋白横形骨折的患者后柱存在轻度的分离移位,但髋关节面整体平整,未见明显台阶,未予固定。1例骨盆骨折患者骨盆前环粉碎,移位严重,术中未达解剖复位,但骨盆前环为非关节内骨折,采用双侧钢板对骨折端进行固定,术后骨盆前环形态及稳定性恢复良好。末次随访时Merled'Aubigné-Postel评分为18.0(17.0,18.0)分(范围17.0~18.0分),其中优4例、良3例。本组7例患者均获得临床愈合,愈合时间为2.5(2.5,3.0)个月(范围1.0~3.0个月)。无一例发生骨折延迟愈合或不愈合。末次随访时无一例出现内固定断裂、切口及内固定感染及深静脉血栓形成等并发症。结论全腹腔镜技术治疗骨盆与髋臼骨折术中出血量少、手术创伤小,临床疗效满意,可作为骨盆和髋臼骨折微创治疗的新选择。

关键词：骨盆髋臼骨折固定术,内腹腔镜