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肝硬化中医诊疗指南

临床肝胆病杂志 2024年第3期40卷 461-472页

作者：中华中医药学会肝胆病分会王宪波高方媛刘尧李秀惠赵文霞朱英不详首都医科大学附属北京地坛医院首都医科大学附属北京佑安医院河南中医药大学第一附属医院大连医科大学附属第一医院

近年来,随着基础与临床研究的进展,医务工作者对肝硬化的临床诊治有了进一步的认识。同时,国内关于肝硬化的中医证候规律、中西医结合治疗的研究日趋增多,尤其是在抗肝纤维化方面中医中药发挥了重要的作用。本指南在2008版《中医内科常... 详细信息

近年来,随着基础与临床研究的进展,医务工作者对肝硬化的临床诊治有了进一步的认识。同时,国内关于肝硬化的中医证候规律、中西医结合治疗的研究日趋增多,尤其是在抗肝纤维化方面中医中药发挥了重要的作用。本指南在2008版《中医内科常见病诊疗指南》的基础上进行修订,项目组按照中医药标准化、循证医学、技术指导文件的相关要求,通过文献研究、专家访谈、问卷调查、临床问题确定、证据分级、推荐意见形成、征求意见等多种形式最终形成一套可行的中医药诊疗指南以切实、规范地指导临床诊疗。该指南经中华中医药学会批准发布,标准编号:T/CACM1576-2024。

关键词：肝硬化中医诊疗准则

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神经退行性疾病的小脑症状与影像学特征

中国神经精神疾病杂志 2024年第9期50卷 570-576页

作者：邱新晖邱涛刘美辰李天白乐卫东大连医科大学附属第一医院神经疾病研究所大连116000

小脑的病理、病理生理及神经影像改变可发生于阿尔茨海默病、帕金森病、肌萎缩侧索硬化症等神经退行性疾病中。小脑特定区域的神经元激活和神经变性,可能参与了神经退行性疾病中多种临床症状的发生和病理进程。本文综述了神经退行性疾... 详细信息

小脑的病理、病理生理及神经影像改变可发生于阿尔茨海默病、帕金森病、肌萎缩侧索硬化症等神经退行性疾病中。小脑特定区域的神经元激活和神经变性,可能参与了神经退行性疾病中多种临床症状的发生和病理进程。本文综述了神经退行性疾病中小脑相关症状的临床评估方法和神经影像研究。研究结果提示小脑的结构和功能的异常与神经退行性疾病中运动、认知功能障碍和情绪异常等症状的发生相关;建立基于小脑的多维度、系统性临床和影像评估方法,将有助于加深小脑参与神经退行性疾病发病机制的理解,并为疾病的早期症状识别、鉴别诊断、治疗等精准化诊疗方案的制定提供新的方向。

关键词：小脑神经退行性疾病帕金森病阿尔茨海默病神经影像运动功能障碍认知功能障碍临床评估方法

探究深度学习重建算法在低剂量CT结肠造影中的应用价值

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中国医学计算机成像杂志 2024年第2期30卷 267-272页

作者：范勇刘义军李贝贝魏巍张竞颐陈安良王诗耕童小雨程启烨胡梦婷大连医科大学附属第一医院放射科大连116011

目的:探究不同等级深度学习(DL)重建算法在低剂量CT结肠造影(CTC)中的临床应用价值。方法:前瞻性收集在我院接受CTC检查的患者38例,所有患者均行俯卧位和仰卧位两次扫描,根据扫描体位分为A、B两组。A组(俯卧位,常规组)行120 kV、剂量调... 详细信息

目的:探究不同等级深度学习(DL)重建算法在低剂量CT结肠造影(CTC)中的临床应用价值。方法:前瞻性收集在我院接受CTC检查的患者38例,所有患者均行俯卧位和仰卧位两次扫描,根据扫描体位分为A、B两组。A组(俯卧位,常规组)行120 kV、剂量调制等级2扫描,重建Karl 5级图像;B组(仰卧位,实验组)行120 kV、剂量调制等级1扫描,重建DL 1~4级图像,分别记为B1~B4组。比较A、B两组平均辐射剂量及主客观图像质量。记录各组图像中肿瘤的位置,以手术结果为标准,比较各组图像肿瘤定位与手术结果的一致性。结果:B组平均mA数、容积CT剂量指数(CTDIvol)、有效辐射剂量(ED)较A组均显著降低(P0.05);B1组的标准差(SD)值高于A组(P0.05);B3和B4组的SD值均低于A组(P一致性较好(Kappa值=0.721~0.842,P0.05)。A、B两组的肿瘤影像定位与手术结果的一致性均较高(Kappa值=0.790,P<0.001)。结论:DL重建算法可降低图像噪声,减少有效辐射剂量,且采用DL 2级重建算法时,图像质量与常规组相当。

关键词：深度学习辐射剂量图像质量 CT结肠造影

低对比剂摄入量能谱肺动脉成像虚拟平扫代替胸部平扫的可行性

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中国医学影像学杂志 2024年第9期32卷 956-960页

作者：方鑫刘义军王旭李贝贝姜健张竞颐大连医科大学附属第一医院放射科辽宁大连116011

目的探讨能谱CT虚拟平扫技术在肺动脉成像(CTPA)中代替胸部平扫降低患者辐射剂量的可行性。资料与方法前瞻性收集2022年2—11月于大连医科大学附属第一医院行CTPA检查的56例患者,均接受常规胸部平扫及能谱CTPA增强扫描。分别测量胸部... 详细信息

目的探讨能谱CT虚拟平扫技术在肺动脉成像(CTPA)中代替胸部平扫降低患者辐射剂量的可行性。资料与方法前瞻性收集2022年2—11月于大连医科大学附属第一医院行CTPA检查的56例患者,均接受常规胸部平扫及能谱CTPA增强扫描。分别测量胸部平扫和虚拟平扫图像上胸主动脉、肺动脉主干、竖脊肌及肺尖层面、气管隆嵴层面、肺底层面的肺实质CT值及噪声,并计算胸主动脉、肺动脉信噪比、对比噪声比。对两组图像质量及碘残留进行主观评价,并检验主观评分的一致性。记录患者剂量长度乘积、CT容积剂量指数及对比剂用量。比较胸部平扫和虚拟平扫图像各感兴趣区CT值、信噪比、对比噪声比、辐射剂量和主观评分。结果 2名医师的主观评分一致性较好(Kappa=0.984~0.992,P部平扫、虚拟平扫图像主观评分分别为(4.75±0.65)分、(4.65±0.49)分,差异无统计学意义(t=0.630,P=0.437)。胸部平扫与虚拟平扫图像胸主动脉、肺动脉、各区域肺组织CT值差异无统计学意义(P>0.05);肺动脉及胸主动脉信噪比、对比噪声比差异无统计学意义(P>0.05)。用CTPA的虚拟平扫代替常规胸部平扫,患者辐射剂量由(7.27±1.74)mSv减少至(3.26±0.84)mSv,减少约55%。结论 CTPA虚拟平扫可代替胸部常规CT平扫用于肺部疾病筛查,大幅降低患者的辐射剂量。

关键词：肺动脉成像体层摄影术 X线计算机造影剂噪声信噪比辐射剂量胸部

过渡金属元素掺杂对磁铁矿磁矩及磁各向异性的调控

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物理学报 2024年第6期73卷 62-68页

作者：任延英李雅宁柳洪盛徐楠郭坤徐朝辉陈鑫高峻峰大连医科大学附属第二医院大连116024 大连理工大学物理学院大连116024

磁性Fe_(3)O_(4)纳米粒子在纳米医学领域展现出巨大的应用前景.饱和磁化强度和磁各向异性对于Fe_(3)O_(4)纳米粒子在药物输送和磁热疗中的应用至关重要.在此,通过密度泛函理论计算,仔细研究了3d和4d过渡金属元素的掺杂对Fe_(3)O_(4)磁... 详细信息

磁性Fe_(3)O_(4)纳米粒子在纳米医学领域展现出巨大的应用前景.饱和磁化强度和磁各向异性对于Fe_(3)O_(4)纳米粒子在药物输送和磁热疗中的应用至关重要.在此,通过密度泛函理论计算,仔细研究了3d和4d过渡金属元素的掺杂对Fe_(3)O_(4)磁矩及磁各向异性的影响.结果表明,Fe_(3)O_(4)中Zn和Cd的掺杂会增大总磁矩,而其他3d和4d过渡金属元素的掺杂会降低总磁矩.有趣的是,Cd的掺杂也会大大增大磁各向异性.本文结果表明,掺杂Cd是提高Fe_(3)O_(4)作为药物输送和磁热疗材料性能的可行方法.

关键词：饱和磁化强度磁各向异性密度泛函理论磁铁矿

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卵巢肿瘤心脏病学的研究现状及展望

实用妇产科杂志 2024年第1期40卷 30-35页

作者：李晶(综述) 商宇红(审校) 大连医科大学附属第一医院妇产科辽宁大连116011

肿瘤心脏病学为一门新兴的交叉学科,卵巢癌相关心血管事件逐渐成为卵巢癌幸存者重要的健康隐患,肿瘤心脏病学在卵巢癌中应引起重视。卵巢癌导致心血管疾病,心血管疾病促进卵巢癌的发生、发展,并影响卵巢癌的治疗决策及生存,且二者具有... 详细信息

肿瘤心脏病学为一门新兴的交叉学科,卵巢癌相关心血管事件逐渐成为卵巢癌幸存者重要的健康隐患,肿瘤心脏病学在卵巢癌中应引起重视。卵巢癌导致心血管疾病,心血管疾病促进卵巢癌的发生、发展,并影响卵巢癌的治疗决策及生存,且二者具有共同的风险因素,此外,卵巢癌手术、化疗、靶向治疗均可能导致心血管损伤,在卵巢癌抗肿瘤治疗前,应识别和治疗心血管危险因素,并制定适当的预防及监测计划。本文综述了卵巢癌与心血管疾病相关性、卵巢癌治疗相关心血管损伤及其临床管理与预防策略,以期提高妇瘤医生对卵巢癌相关心血管疾病的重视,与心血管病专家建立合作关系,为卵巢癌及其相关的心血管疾病制定合理的诊疗流程,从而达到改善卵巢癌预后的最终目的。

关键词：卵巢癌心血管疾病肿瘤心脏病学

清热利胆颗粒辅助治疗胆囊穿刺引流术后腹腔镜胆囊切除术疗效观察

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中国中西医结合杂志 2024年

作者：马婧嫄万星刘航宇张标张庆凯张桂信尚东李爽大连医科大学附属第一医院普外三科大连医科大学中西医结合研究院

目的观察清热利胆颗粒辅助治疗胆腑郁热证急性胆囊炎（AC）患者在超声引导下胆囊穿刺引流术（PTGD）术后行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床疗效。方法筛选2018年1月—2023年4月在大连医科大学附属第一医院就诊AC患者3 061例，符合纳入标... 详细信息

目的观察清热利胆颗粒辅助治疗胆腑郁热证急性胆囊炎（AC）患者在超声引导下胆囊穿刺引流术（PTGD）术后行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床疗效。方法筛选2018年1月—2023年4月在大连医科大学附属第一医院就诊AC患者3 061例，符合纳入标准159例。根据PTGD术后是否应用清热利胆颗粒分为观察组（50例）及对照组（109例）。对照组给予常规西医治疗，观察组在常规西医治疗基础上加用清热利胆颗粒治疗。观察LC手术时间、术中出血量、LC中转开腹例数、胆囊坏死或脓肿例数、困难LC（手术时间90 min或胆囊三角解剖困难）例数，LC术后并发症、引流管摆放、引流管摆放时间、住院天数、术后住院天数、住院费用。结果与对照组比较，观察组LC手术时间、术中出血量及困难LC比例更少（P0.05）。结论对于PTGD术后患者，加用清热利胆颗粒治疗可有效提高LC安全性，缩短手术时间，减少术中出血，降低引流管摆放率，并且有助于术后恢复，减少术后住院时间及住院费用。

关键词：清热利胆颗粒急性胆囊炎超声引导下胆囊穿刺引流术腹腔镜下胆囊切除术胆腑郁热证中西医结合

《2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA慢性冠状动脉疾病患者管理指南》要点解读

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中国全科医学 2024年第18期27卷 2173-2178,2191页

作者：薛亚男欧敏行张秀杰孟庆雪刘莹大连医科大学附属第一医院心力衰竭与高血压科辽宁省大连市116011 大连医科大学辽宁省大连市116044 大连医科大学附属第一医院心力衰竭与结构性心脏病科辽宁省大连市116011

慢性冠状动脉疾病是指因心脏流入或流出血流不足所引起的慢性心脏或血管疾病,发病率与死亡率居高不下,导致巨大的个人、经济与社会负担。2023年7月美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)等6个学术组织联合发布了《2023 AHA/ACC/ACCP/A... 详细信息

慢性冠状动脉疾病是指因心脏流入或流出血流不足所引起的慢性心脏或血管疾病,发病率与死亡率居高不下,导致巨大的个人、经济与社会负担。2023年7月美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)等6个学术组织联合发布了《2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA慢性冠状动脉疾病患者管理指南》,该指南提供了一种以循证为基础和以患者为中心的方法综合管理慢性冠状动脉疾病患者,内容涉及慢性冠状动脉疾病的流行病学,以及对患者的评估、诊断与风险分层、治疗、特殊人群管理,患者随访和相关注意事项等建议,强调了健康饮食、规律体育锻炼和远离烟草对心血管健康的重要性,并且更新了钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂和胰高血糖素样肽-1受体激动剂等药物的相关治疗推荐,为临床工作提供了最新的基于循证医学证据的建议。本文对该指南的管理策略进行要点解读,旨在为国内相关指南的制订与更新提供依据,不断规范与完善慢性冠状动脉疾病患者的专科诊疗照护,以期为临床实践提供循证指导,改善慢性冠状动脉疾病患者的预后。

关键词：冠心病慢性冠状动脉疾病心血管疾病管理指南解读美国心脏协会

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探究1024×1024重建矩阵结合Karl算法对CT门静脉成像的门脉图像质量和肝脏体积测量的影响

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中国医学计算机成像杂志 2024年第1期30卷 59-63页

作者：范勇刘义军李贝贝王诗耕魏巍陈安良大连医科大学附属第一医院放射科

目的:探究1024×1024重建矩阵结合Karl算法对CT门静脉成像的门脉图像质量和肝脏体积测量的影响。方法:回顾性分析行全腹部增强CT检查的患者40例,所有患者均采用联影uCT760进行扫描。成像参数:管电压120 kV,管电流设置为剂量调制等级3,重... 详细信息

目的:探究1024×1024重建矩阵结合Karl算法对CT门静脉成像的门脉图像质量和肝脏体积测量的影响。方法:回顾性分析行全腹部增强CT检查的患者40例,所有患者均采用联影uCT760进行扫描。成像参数:管电压120 kV,管电流设置为剂量调制等级3,重建512×512矩阵,Karl 5级图像,获得图像为常规组(A组)。使用常规组的原始数据重建得到实验组(B组)图像:采用1024×1024矩阵,结合Karl 5、7、9级重建获得B_(1)~B_(3)组图像。应用联影智能科研平台系统测量肝脏体积,比较A、B两组门静脉和肝脏CT值、标准差(SD)值、对比噪声比(CNR)、肝脏体积值及图像主观评分。结果:B组门静脉和肝脏CT值与A组比较差异无统计学意义(P=0.079~0.766)。随着Karl等级的提高,B组门静脉和肝脏的SD值逐渐下降(P<0.001),CNR逐渐升高(P<0.001),肝脏体积值差异无统计学意义(P=0.999)。主观评价上,随着Karl等级的增加,B组伪影评分逐渐降低(P<0.05),图像噪声、门静脉边缘锐利度、远端血管显示清晰度及显示的门静脉分支数逐渐提高(P<0.05),B3组图像质量最佳,优于A组。结论:采用1024×1024重建矩阵结合Karl 9级重建算法能够优化门静脉图像质量,且准确测量肝脏体积。

关键词：图像处理门静脉计算机体层成像