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儿童难治性肺炎支原体肺炎风险预测模型的系统评价

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中国全科医学 2025年第9期28卷 1105-1114页

作者：黎芮彤岳玉川谷续洁熊玲玲成都中医药大学护理学院四川省成都市第四人民医院护理部

背景肺炎支原体肺炎（MPP）是儿童常见的呼吸道疾病，容易发展为难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）。RMPP患儿病情复杂、治疗难度大且伴有多种严重并发症。儿童RMPP风险预测模型有助于医务人员早期识别RMPP高危患儿并及时提供治疗对策。目的... 详细信息

背景肺炎支原体肺炎（MPP）是儿童常见的呼吸道疾病，容易发展为难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）。RMPP患儿病情复杂、治疗难度大且伴有多种严重并发症。儿童RMPP风险预测模型有助于医务人员早期识别RMPP高危患儿并及时提供治疗对策。目的系统评价儿童RMPP风险预测模型的研究。方法在中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library数据库中检索2024-02-20以前发表的有关儿童RMPP风险预测模型的研究。由2位研究员独立筛选文献、提取数据并评价纳入文献的质量。使用Stata 18.0软件对儿童RMPP发生率和预测因子进行Meta分析。结果共纳入14篇文献，包括17个风险预测模型。有10篇文献进行了内部验证，仅4篇文献进行了外部验证，其中风险预测模型的受试者工作特征曲线下面积（AUC）均>0.7。偏倚风险评估工具（PROBAST）评估结果显示，纳入的14篇文献均为高偏倚风险。Meta分析结果显示，儿童RMPP发生率为28.2%(95%CI=21.2%～35.1%)，高热、乳酸脱氢酶、C反应蛋白、年龄、中性粒细胞比例、降钙素原和D-二聚体是儿童RMPP发生的独立影响因素（P<0.05）。结论儿童RMPP风险预测模型表现出良好的预测性能，但整体偏倚风险较高，且缺乏外部验证，未来风险预测模型研究可重点关注高热、乳酸脱氢酶、C反应蛋白、年龄、中性粒细胞比例、降钙素原和D-二聚体等预测因子。

关键词：难治性肺炎支原体肺炎儿童预测模型系统评价

2011年重庆市第四人民医院病原菌分布及耐药性分析

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2011年重庆市第四人民医院病原菌分布及耐药性分析

第三届中国临床微生物学大会暨微生物学与免疫学论坛

作者：李科杨晏王忠诚重庆市第四人民医院重庆市急救医疗中心检验科

目的:了解本院2011年病原菌的分布和耐药性。方法:对2011年临床送检标本按常规进行病原菌分离,采用珠海DL-96系统对病原菌进行鉴定,并测定其抗生素的耐药性。结果:7126例临床送检标本中,分离到4380株病原菌,检出率约为61.5%,其中革兰阴...

目的:了解本院2011年病原菌的分布和耐药性。方法:对2011年临床送检标本按常规进行病原菌分离,采用珠海DL-96系统对病原菌进行鉴定,并测定其抗生素的耐药性。结果:7126例临床送检标本中,分离到4380株病原菌,检出率约为61.5%,其中革兰阴性杆菌占75.3%（3300/4380）,革兰阳性球菌占19.0%（831/4380）,真菌占13.2%（578/4380）,排名前12位病原菌依次为:铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌、白色念珠菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属、阴沟肠杆菌、洛非不动杆菌、肺炎链球菌、嗜麦芽寡养单胞菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为49.1%,凝固酶阴性耐甲氧西林葡萄球菌（MRSCoN）检出率为81.2%,均未检出对万古霉素耐药的葡萄球菌,产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）阳性的大肠埃希氏菌检出率为58.9%,ESBLs阳性肺炎克雷伯菌检出率为28.9%。结论:本院2011年临床分离菌以革兰阴性杆菌为主,其中铜绿假单胞菌上升尤为明显,真菌感染比例也有明显上升趋势。大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌等常见肠杆菌科细菌对碳青霉烯类、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦等抗生素耐药率较低,产碳青霉烯酶表型确诊实验（MHT）阳性的肠杆菌科中肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌各一株,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素抗生素耐药率呈明显增高趋势。

关键词：

来源： cnki会议评论

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胸腰椎结核162例临床疗效分析

中国骨伤 2010年第7期23卷 497-499页

作者：刘宗兴朱辉齐青禄刘洁大同市第四人民医院骨科山西大同037008

目的:探讨保守与不同手术方式治疗胸腰椎结核的适应证及临床效果。方法:2000年5月至2008年6月对治疗的162例胸腰椎结核患者进行回顾性研究。其中男89例,女73例;年龄4～71岁,平均43.6岁。38例发病时间短、X线示椎间隙狭窄、MRI示椎体信... 详细信息

目的:探讨保守与不同手术方式治疗胸腰椎结核的适应证及临床效果。方法:2000年5月至2008年6月对治疗的162例胸腰椎结核患者进行回顾性研究。其中男89例,女73例;年龄4～71岁,平均43.6岁。38例发病时间短、X线示椎间隙狭窄、MRI示椎体信号改变、全身情况较好者应用抗结核药物(6HREZ(S)/6-9HRE)加中药辨证治疗;51例伴脓肿及椎体边缘型破坏,不影响脊柱稳定性者采用结核病灶清除手术治疗;73例椎体中央型破坏,伴脓肿死骨、脊柱不稳或伴脊髓功能损害者,采用病灶清除加椎间植骨加内固定手术治疗。依照骨结核临床治愈标准进行评估,观察疗效。结果:保守治疗38例于1～2年均获痊愈。施行病灶清除的51例中,有3例发生切口旁窦道,4例后凸Cobb角较治疗前丢失5°～10°,平均4.5°。73例内固定患者中,神经缺失症状明显恢复,2例发生切口旁窦道,3例出现取髂骨部位短期皮下气肿及局部疼痛,不需特殊处理。共随访136例,时间12～60个月,平均32.8个月,均获临床治愈。结论:早期发现的无合并症患者可以保守治愈;对合并脓肿、椎体破坏轻,不影响脊柱稳定性者,采用单纯病灶清除手术亦可获得较好疗效;椎体破坏重致脊柱不稳或伴脊髓神经功能损害者,则需要在清除结核病灶的同时,给予植骨和脊柱内固定。

关键词：结核,脊柱抗结核药外科手术

2007年度自贡市第四人民医院细菌耐药性分析

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中国药业 2009年第19期18卷 64-65页

作者：王仕丽何明超四川省自贡市第四人民医院药剂科四川自贡643000

目的了解近年来医院细菌耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供可靠的依据。方法根据原始数据统计各类抗菌药物对革兰阳性杆菌和革兰阴性杆菌的敏感率和耐药率排序。结果第四季度与前三季度相比,革兰阴性杆菌对药物敏感率下降总指数为25.... 详细信息

目的了解近年来医院细菌耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供可靠的依据。方法根据原始数据统计各类抗菌药物对革兰阳性杆菌和革兰阴性杆菌的敏感率和耐药率排序。结果第四季度与前三季度相比,革兰阴性杆菌对药物敏感率下降总指数为25.10,比较稳定,革兰阳性杆菌敏感率下降总指数为123.00;在19种进行敏感性试验的药品中,敏感性下降的药品15种,敏感性下降10%以上的药品8种,占标本总数的42%。结论细菌的耐药性呈逐年上升趋势。通过统计分析抗菌药物使用情况,比较临床标本细菌菌种分布及细菌对药物的敏感性变化,依据抗菌药物指导原则对抗菌药物使用合理性进行评价,可以促进合理用药。

关键词：革兰阴性菌革兰阳性菌细菌耐药性抗菌药物

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略论《金匮》对疾病的防治原则

北京中医 1994年第4期13卷 10-11页

作者：何钦山西省大同市第四人民医院

略论《金匮》对疾病的防治原则山西省大同市第四人民医院（０３７００８）何钦《金匮》一书以整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为理论依据。明确指出了对疾病的预防与治疗的原则。至今仍在指导临床。一、疾病的预防《金匮》以整体观... 详细信息

略论《金匮》对疾病的防治原则山西省大同市第四人民医院（０３７００８）何钦《金匮》一书以整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为理论依据。明确指出了对疾病的预防与治疗的原则。至今仍在指导临床。一、疾病的预防《金匮》以整体观念论述了人体与自然的关系。认为人依...

关键词：金匮疾病预防

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补中益气汤在老年疾病中的运用

河南中医 1994年第6期14卷 356-357页

作者：何钦山西省大同市第四人民医院

补中益气汤在老年疾病中的运用何钦山西省大同市第四人民医院（０３７００８）主题词补中益气汤／治疗应用，眩晕／中医药疗法，老年人补中益气汤是调补脾胃、升阳益气之首方。具有温中而不伤阴，甘补而不滞腻之妙，既可治务倦内伤，又... 详细信息

补中益气汤在老年疾病中的运用何钦山西省大同市第四人民医院（０３７００８）主题词补中益气汤／治疗应用，眩晕／中医药疗法，老年人补中益气汤是调补脾胃、升阳益气之首方。具有温中而不伤阴，甘补而不滞腻之妙，既可治务倦内伤，又可疗阳虚外感。笔者在临床中运用补中...

关键词：补中益气汤眩晕中医药疗法老年人

2019年佛山市南海区第四人民医院2型糖尿病患者药物服用情况调查分析

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中国医药科学 2020年第18期10卷 168-171页

作者：李惠英张静文冼丽燕周焕娇广东省佛山市南海区第四人民医院临床药学广东佛山528211 广东省佛山市南海区第四人民医院门诊药房广东佛山528211

目的对2019年佛山市南海区第四人民医院2型糖尿病患者药物服用情况调查分析。方法选取2019年1~12月佛山市南海区第四人民医院收治的2型糖尿病100例为研究对象,调查其降糖药物使用状况,检测其空腹血糖水平(FBG)、餐后2h血糖水平(2hPG)、... 详细信息

目的对2019年佛山市南海区第四人民医院2型糖尿病患者药物服用情况调查分析。方法选取2019年1~12月佛山市南海区第四人民医院收治的2型糖尿病100例为研究对象,调查其降糖药物使用状况,检测其空腹血糖水平(FBG)、餐后2h血糖水平(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlC)水平,并确定FBG、2hPG、HbAlC达标率,评价血糖控制情况。结果治疗药物的使用频率前三位依次为胰岛素、促胰岛素分泌药、双胍类降糖药。单独用药、两联用药、三联用药、四联用药、五联用药患者比例分别为7.00%(7/100)、16.00%(16/100)、28.00%(28/100)、21%(21.00/100)和28.00%(28/100)。100例2型糖尿病患者用药后总体FBG、2hPG、HbAlC达标率分别为33.00%(33/100)、29.00%(29/100)和48.00%(48/100),FBG、2hPG、HbAlC达标率以三联用药最高,其次为单独用药,再次为两联用药和四联用药,五联用药患者最低。单独用药、两联用药、三联用药的FBG、2hPG、HbAlC达标率高于四联用药、五联用药。结论2型糖尿病患者用药以胰岛素、双胍类降糖药、促胰岛素分泌药为主,用药后总体FBG、2hPG、HbAlC达标率较低,血糖控制情况较差。

关键词： 2型糖尿病药物服用情况调查

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DRG支付下公立医院成本管理实践与探讨

卫生经济研究 2025年第1期 68-71页

作者：许冰刘贺秦嵘合肥市第三人民医院

当前，成本管理对于公立医院高质量发展的重要性日益凸显。DRG支付下公立医院成本管理存在以下问题：政策环境不佳，缺乏内部协同；管理基础薄弱，未能形成闭环；信息化水平不高，支撑力度不足。对此，案例医院构建成本管理体系，实施... 详细信息

当前，成本管理对于公立医院高质量发展的重要性日益凸显。DRG支付下公立医院成本管理存在以下问题：政策环境不佳，缺乏内部协同；管理基础薄弱，未能形成闭环；信息化水平不高，支撑力度不足。对此，案例医院构建成本管理体系，实施精细化管控，重视病种成本核算，不断提高成本管理能力，取得了良好成效，可以为其他医院优化成本管理提供参考。

关键词： DRG 成本管理公立医院

DRG支付对住院患者医疗费用负担的影响研究

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卫生经济研究 2025年第1期 61-64页

作者：司小平常州市第一人民医院

目的：分析DRG支付对住院患者医疗费用负担的影响，助力我国医保支付方式的深化改革。方法：以2020—2022年江苏省常州市30家医院的医保住院患者为样本，采用双重差分模型，实证分析DRG支付前后住院患者医疗费用负担的差异。结果：实行... 详细信息

目的：分析DRG支付对住院患者医疗费用负担的影响，助力我国医保支付方式的深化改革。方法：以2020—2022年江苏省常州市30家医院的医保住院患者为样本，采用双重差分模型，实证分析DRG支付前后住院患者医疗费用负担的差异。结果：实行DRG支付后，试点医院住院患者的医疗费用总额和个人账户自付金额分别下降了12.1%和11.2%；耗材费和药品费分别下降了17.1%和18.9%；城镇职工医保患者的医疗费用负担低于城乡居民医保患者，年龄越大的患者医疗费用负担越重；三级医院的降费减负效应强于二级及以下医院。结论：DRG支付具有显著的降费减负效应，其作用的着力点是降低了耗材费和药品费；在遵循我国医改顶层设计的基础上，应加快推进DRG支付方式改革，根据医院等级分层次探索匹配的DRG支付方式，同时关注患者的个体特征。

关键词： DRG支付医疗费用负担双重差分模型