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1例妊娠晚期合并A型主动脉夹层患者的围手术期护理

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中华护理杂志 2025年第1期60卷 37-42页

作者：王梦甜谭奇凯樊峻辉何宇轩洪敏浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院手术室杭州市310014

总结1例妊娠晚期合并A型主动脉夹层患者的围手术期护理经验,护理要点如下。①术前基于数智化平台,提升术前准备效率;组建主动脉夹层团队,合理安排手术。②术中进行目标血压管理,避免夹层动脉瘤破裂;快速建立体外循坏,提高手术配合质量;... 详细信息

总结1例妊娠晚期合并A型主动脉夹层患者的围手术期护理经验,护理要点如下。①术前基于数智化平台,提升术前准备效率;组建主动脉夹层团队,合理安排手术。②术中进行目标血压管理,避免夹层动脉瘤破裂;快速建立体外循坏,提高手术配合质量;全流程、分阶段的目标体温管理;密切监测患者病情,预防羊水栓塞;实时出血监测,加强血制品管理。③术后采用“红绿灯”康复自动评估决策系统,进行早期康复训练;多学科联合健康教育,提升自我效能。经过多学科协作及精准护理,患者手术顺利完成并于18 d后出院。每个月门诊复查,患者恢复良好。

关键词：妊娠主动脉夹层围手术期护理产科护理

深度学习图像重建算法对冠状动脉周围脂肪组织评估的影响

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中华放射学杂志 2025年第1期59卷 91-94页

作者：肖华伟王相权杨盼峰王铃徐健浙江省人民医院(附属人民医院)放射科杭州医学院杭州310014

回顾性分析2023年12月至2024年1月行冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查的135例患者的影像学资料,探讨深度学习图像重建(DLIR)算法对冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)衰减值的影响,并探索基于脂肪阈值调整校正其影响的可行性。采用滤波反投影重建(... 详细信息

回顾性分析2023年12月至2024年1月行冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查的135例患者的影像学资料,探讨深度学习图像重建(DLIR)算法对冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)衰减值的影响,并探索基于脂肪阈值调整校正其影响的可行性。采用滤波反投影重建(FBP组)以及DLIR算法的3种强度等级低(DLIR-L组)、中(DLIR-M组)、高(DLIR-H组)重建4组图像。使用单因素方差分析比较4组间PCAT衰减值的差异,采用Bland-Altman图分析DLIR算法与FBP算法间PCAT衰减值的一致性。结果显示,以FBP算法为参照,DLIR算法的低、中、高强度均增加了脂肪的衰减值。脂肪阈值为-190~-30 HU时,相比于FBP算法,DLIR算法的低、中、高强度均增加了PCAT衰减值,并随等级强度的增加而增加。调整脂肪阈值为-200~-40 HU后,DLIR算法3组与FBP组间PCAT衰减值平均差值明显减小,尤其是DLIR-L组和DLIR-M组与FBP组间PCAT衰减值差异无统计学意义。相比于FBP算法,DLIR算法在不同强度等级上均增加了PCAT衰减值,通过调整脂肪阈值可以部分校正DLIR算法对PCAT衰减值的影响。

关键词：体层摄影术,X线计算机冠状动脉深度学习图像重建脂肪组织

矢量法评价V4c TICL植入术后旋转对近视合并散光矫治效果的影响

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中华实验眼科杂志 2025年第2期43卷 144-152页

作者：张波杜文文王浩庞辰久杨靖王树林孙早荷李金顾宇伟河南省人民医院河南省立眼科医院郑州大学人民医院河南大学人民医院郑州450003

目的应用标准化矢量分析法评价V4c复曲面后房型有晶状体眼人工晶状体(TICL)植入术后TICL旋转对近视合并散光矫治效果的影响。方法采用系列病例观察研究方法,选取2021年1—12月在河南省立眼科医院行V4c TICL植入的近视合并散光患者152例... 详细信息

目的应用标准化矢量分析法评价V4c复曲面后房型有晶状体眼人工晶状体(TICL)植入术后TICL旋转对近视合并散光矫治效果的影响。方法采用系列病例观察研究方法,选取2021年1—12月在河南省立眼科医院行V4c TICL植入的近视合并散光患者152例268眼,术前球镜度为-15.00~-3.25 D,柱镜度为-5.00~-0.50 D,等效球镜度(SE)为-16.50~-3.88 D。采用扫频眼前节光学相干断层扫描测量术后拱高及TICL实际轴向,计算术后TICL偏转角度。记录术前和术后1个月的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、球镜度、柱镜度、SE、目标散光矢量,根据术后1个月主觉验光结果及V4c TICL柱镜轴向计算有效性指数、安全性指数、手术矫正散光矢量(SIA)、误差幅度(ME)、差异矢量绝对值(|DV|)、矫正指数(CI)和成功指数(IS)。比较不同术前散光度、TICL术中固定角度、TICL术后偏转角度及术后拱高患者间各矢量分析参数;评估TICL术后偏转角度与TICL固定角度偏差、术后拱高、视力、屈光度以及各矢量分析参数间的相关性。结果术后1个月,手术安全性和有效性指数分别为1.27和1.29。预期SE和术后SE分别为(-0.11±0.13)和(-0.07±0.52)D,差异无统计学意义(t=-0.994,P=0.321)。V4c TICL植入术后术眼UCVA、BCVA和柱镜度均较术前改善,差异均有统计学意义(t=17.854、5.446、-25.634,均P0.05)。结论V4c TICL矫治近视合并散光临床效果良好,术中固定轴向与目标轴向略有差异,影响了术后TICL偏转角度和|DV|;术后TICL偏转角度与TICL固定角度偏差、术后UCVA、SIA、|DV|及术后柱镜度有关,术后拱高对于TICL偏转角度及各矢量差异无明显影响。

关键词：近视散光旋转体层摄影术,光学相干眼前节矢量分析有晶状体眼人工晶状体,后房型,复曲面

167例肺炎克雷伯菌肝脓肿感染的临床特征及预后分析

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中国抗生素杂志 2025年第1期50卷 84-91页

作者：张小姣张玉如梁美春李曦茅国峰绍兴市人民医院绍兴312000 浙江省人民医院杭州310014

目的了解167例肺炎克雷伯菌肝脓肿(Klebsiella pneumoniae-pyogenic liver abscess,KP-PLA)感染的临床特征及预后分析,为临床合理治疗提供依据。方法回顾性分析2019年1月—2023年12月绍兴市人民医院和浙江省人民医院收治的细菌性肝脓肿... 详细信息

目的了解167例肺炎克雷伯菌肝脓肿(Klebsiella pneumoniae-pyogenic liver abscess,KP-PLA)感染的临床特征及预后分析,为临床合理治疗提供依据。方法回顾性分析2019年1月—2023年12月绍兴市人民医院和浙江省人民医院收治的细菌性肝脓肿患者的临床资料,分为KP-PLA组167例和非KP-PLA(non-Klebsiella pneumoniae-pyogenic liver abscess,NKP-PLA)组48例,针对其临床特征、实验室检查、治疗方式及预后进行比较。结果KP-PLA组男性占比64.67%,平均年龄(60.19±14.20)岁,小于NKP-PLA组平均年龄(66.33±13.19),差异有统计学意义(P<0.05);在KP-PLA组,患糖尿病比例较高(χ^(2)=5.732,P<0.05),NKP-PLA组患胆道系统疾病(χ^(2)=13.633,P<0.001)和恶性肿瘤(χ^(2)=13.062,P<0.001)比例较高,差异均有统计学意义。实验室检查中,KP-PLA组的血红蛋白[x±s=(116.55±18.54)g/L]、PCT(x=1.85 ng/L)、肌酐(x=65.75μmol/L)、甘油三酯(x=1.24μmol/L)和糖化血红蛋白(x=6.70%)均值水平均高于NKP-PLA组,有显著性差异(P<0.05)。KP-PLA组肝右叶发生脓肿概率为70.06%,少部分位于肝左叶和肝左右叶交界处,脓肿直径以50~100 mm为主。肺炎克雷伯菌药敏试验显示除左氧氟沙星之外,对其他抗菌药物敏感性均在90%以上。KP-PLA组预后比NKP-PLA组预后好(P<0.05)。结论KP-PLA更易发生于糖尿病患者,炎症指标高于NKP-PLA,对大多数抗菌药物敏感性较高,及时治疗预后较好。

关键词：肺炎克雷伯菌肝脓肿预后分析临床特征

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2024年度肝衰竭与人工肝领域研究进展

中华肝脏病杂志 2025年第1期33卷 13-14页

作者：韩涛南开大学人民医院(天津市人民医院) 天津

2024年, 肝衰竭相关临床实践指南陆续颁布。肝衰竭尤其是肝脏再生的机制研究取得新的进展, 对于慢加急性肝衰竭(ACLF)继发感染的免疫学机制有新的认识, 类器官、细胞治疗也有新进展, 新型人工肝与肝移植技术初步取得令人鼓舞的结果。肝... 详细信息

2024年, 肝衰竭相关临床实践指南陆续颁布。肝衰竭尤其是肝脏再生的机制研究取得新的进展, 对于慢加急性肝衰竭(ACLF)继发感染的免疫学机制有新的认识, 类器官、细胞治疗也有新进展, 新型人工肝与肝移植技术初步取得令人鼓舞的结果。肝衰竭的临床诊治尤其是ACLF的定义已经呈现从争议走向共识的趋势, 肝衰竭相关的新机制与新的治疗靶点不断被阐明, 新型诊治技术不断涌现, 有望进一步降低肝衰竭的病死率。

关键词：肝衰竭慢加急性肝衰竭人工肝治疗

闭链运动训练对脑卒中偏瘫肩痛和肩关节稳定性的效果：基于超声的评定

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中国康复理论与实践 2025年第3期 264-273页

作者：林昌盛曹妤王彤戴文俊侯红胡翠琴包士雷庞素芳江苏省人民医院西宁市第一人民医院

目的观察闭链运动训练对脑卒中偏瘫肩痛和肩关节稳定性的治疗作用，探讨偏瘫肩痛与肩关节稳定性的关系。方法选取2020年10月至2023年1月江苏省人民医院脑卒中偏瘫肩痛患者52例，随机分为对照组(n=26)和试验组(n=26)。两组均接受常规... 详细信息

目的观察闭链运动训练对脑卒中偏瘫肩痛和肩关节稳定性的治疗作用，探讨偏瘫肩痛与肩关节稳定性的关系。方法选取2020年10月至2023年1月江苏省人民医院脑卒中偏瘫肩痛患者52例，随机分为对照组(n=26)和试验组(n=26)。两组均接受常规康复治疗，试验组给予肩关节闭链运动训练。治疗前后，采用视觉模拟量表(VAS)、Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)评定；采用肌骨超声测量肩峰-肱骨大结节间距(AGT)、肩峰-肱骨小结节间距(ALT)、肩峰-肱骨头间距(AHD)和冈上肌厚度(SST)评估肩关节稳定性，对试验组肩痛与肩关节稳定性的改善程度进行相关性分析。结果对照组脱落2例，试验组脱落2例。干预后，两组VAS和FMA-UE评分显著改善(|t|> 5.214, P 2.087, P 4.187, P 2.155, P 0.434, P <0.05)。结论肩关节闭链运动训练可显著提高肩关节稳定性，缓解肩周疼痛，有效改善脑卒中后偏瘫肩痛患者上肢功能。偏瘫肩痛与肩关节动静态稳定性相关。

关键词：脑卒中偏瘫肩痛闭链运动肩关节稳定性

脑室-腹腔分流术相关迟发性脑出血的危险因素分析

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中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 63-67页

作者：孟凡东郭玉龙李永飞王斌马媛媛王玉社河南省人民医院(郑州大学人民医院河南大学人民医院)神经外科郑州450003

目的探讨脑室-腹腔分流术(VPS)相关迟发性脑出血(DICH)的危险因素。方法回顾性分析2022年1月至2023年3月河南省人民医院神经外科行VPS治疗的315例脑积水患者的临床资料。根据术后是否发生DICH分为未出血组(271例)和出血组(44例)。采用... 详细信息

目的探讨脑室-腹腔分流术(VPS)相关迟发性脑出血(DICH)的危险因素。方法回顾性分析2022年1月至2023年3月河南省人民医院神经外科行VPS治疗的315例脑积水患者的临床资料。根据术后是否发生DICH分为未出血组(271例)和出血组(44例)。采用单因素分析和多因素logistic回归模型(输入法)分析法明确发生DICH的重要影响因素。结果出血组较未出血组男性[75.00%(33/44)对比51.66%(140/271)]、有吸烟史[36.36%(16/44)对比21.40%(58/271)]、饮酒史[36.36%(16/44)对比18.82%(51/271)]、分流管周围脑水肿[70.45%(31/44)对比32.47%(88/271)]及术后剧烈咳嗽[29.55%(13/44)对比6.27%(17/271)]的患者占比均高,收缩压极差[M(Q 1,Q 3)][51(37,65)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)对比41(31,51)mmHg]大(均P<0.05)。多因素logistic回归模型分析显示,分流管周围脑水肿(OR=6.07,95%CI:2.72~13.57,P<0.001)、收缩压极差增加(OR=1.03,95%CI:1.01~1.05,P=0.014)、术后剧烈咳嗽(OR=6.67,95%CI:2.35~18.90,P<0.001)均为VPS相关DICH的独立危险因素。结论VPS后存在分流管周围脑水肿、收缩压大幅波动、剧烈咳嗽的患者发生DICH的风险较高。

关键词：脑脊髓液分流术影响因素分析迟发性脑出血

实时功能MRI神经反馈技术干预后成年肥胖者脑活动改变

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中国医学影像技术 2025年第1期41卷 45-49页

作者：乔琦周菁和俊雅李鑫周阳李中林邹智武肖玲李昊李永丽郑州大学人民医院/河南省人民医院医学影像科河南郑州450003 郑州大学人民医院/河南省人民医院健康管理学科河南郑州450003 河南大学人民医院/河南省人民医院医学影像科河南郑州450003 郑州大学人民医院/河南省人民医院核医学科河南郑州450003 阜外华中心血管医院健康管理科河南郑州450003

目的观察实时功能MRI神经反馈(rtfMRI-NF)技术干预后成年肥胖者脑活动改变。方法前瞻性对22名成年肥胖者行3周rtfMRI-NF训练干预。采集干预前、后Barratt冲动性量表(BIS-11)、三因素饮食问卷(TFEQ)及食物等级评分量表评分,获取全脑静息... 详细信息

目的观察实时功能MRI神经反馈(rtfMRI-NF)技术干预后成年肥胖者脑活动改变。方法前瞻性对22名成年肥胖者行3周rtfMRI-NF训练干预。采集干预前、后Barratt冲动性量表(BIS-11)、三因素饮食问卷(TFEQ)及食物等级评分量表评分,获取全脑静息态fMRI(rs-fMRI)数据,比较干预前、后临床量表评分及rs-fMRI局部一致性(ReHo)值和低频振幅(ALFF)值;观察干预前、后ReHo值及ALFF值存在差异脑区,分析其rs-fMRI数据差值与临床量表评分差值的相关性。结果干预后BIS-11、TFEQ情绪性进食维度(TFEQ-EE)及食物等级评分下降,TFEQ认知限制维度(TFEQ-CR)评分升高(P均<0.05)。干预后右侧额下回、右侧前扣带回及左侧楔前叶ReHo值增高,左侧颞中回ReHo值减低(校正P均<0.05);左侧楔前叶ALFF值增高,左侧枕中回、右侧枕上回、左侧距状裂周围皮层及左侧顶下缘角回ALFF值减低(校正P均<0.05)。干预前、后右侧前扣带回ReHo差值与BIS-11评分差值呈负相关(r=-0.601,P<0.05),左侧楔前叶ALFF差值与TFEQ-EE评分差值呈负相关(r=-0.478,P<0.05)。结论rtfMRI-NF干预能纠正成年肥胖者脑功能区紊乱,改变高热量食物偏爱和不良饮食习惯。

关键词：肥胖症脑磁共振成像功能神经影像学

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不同冠根比种植体在不同骨质下的有限元分析

中国组织工程研究 2025年

作者：亢紫瑞武洋宋海龙杨巧芸臧理想许东亮河南省人民医院(郑州大学人民医院河南大学人民医院)口腔科

背景：临床研究认为骨质不佳和过大的冠根比都是影响种植手术成功率的因素，但每种骨质下多大的冠根比会影响种植修复的预后尚无定论。目的：通过三维有限元方法分析不同骨质及不同冠根比种植修复体周围骨组织的应力和应变，结合Frost... 详细信息

背景：临床研究认为骨质不佳和过大的冠根比都是影响种植手术成功率的因素，但每种骨质下多大的冠根比会影响种植修复的预后尚无定论。目的：通过三维有限元方法分析不同骨质及不同冠根比种植修复体周围骨组织的应力和应变，结合Frost骨力学调控系统理论，观察每种骨质在多大冠根比范围内时未超出骨应变生理限度。方法：选取1名志愿者的锥形束CT数据，建立4种不同骨质(Ⅰ类骨质：皮质骨厚度3 mm+致密松质骨，Ⅱ类骨质：皮质骨厚度2 mm+较致密松质骨，Ⅲ类骨质：皮质骨厚度1 mm+较低密度松质骨，Ⅳ类骨质：皮质骨厚度1 mm+低密度松质骨)的实体骨块模型，在每种骨质的骨块模型上建立5种种植体冠根比(1,1.5,2,2.5,3)的种植修复体，共20组模型。对模型中的牙冠施加垂直力和斜向力，观察皮质骨、松质骨的von Mises应力与应变以及种植体位移程度。结果与结论：(1)在斜向载荷下，Ⅰ类骨质模型中冠根比达到3时皮质骨应变超出生理限度，Ⅱ类骨质模型中冠根比达到2.5时皮质骨应变超出生理限度，Ⅲ类骨质模型中冠根比达到2.5时皮质骨应变超出生理限度，Ⅲ类骨质模型中冠根比达到1时松质骨应变达到生理限度，Ⅳ类骨质模型中冠根比达到1.5,2,2.5,3时皮质骨应变均超出生理限度，Ⅳ类骨质模型中5种冠根比的松质骨应变均超出生理限度；(2)在垂直载荷下，Ⅲ类骨质模型中冠根比达到1,2,2.5,3时的松质骨应变均超出生理限度，Ⅳ类骨质模型中5种冠根比的松质骨应变均超出生理限度；(3)在斜向或垂直载荷下，20组模型的种植体位移程度均未超过100μm；(4)从生物力学角度看，骨高度不足的患者选择种植修复时，Ⅰ类骨质可耐受的冠根比最大到2.5倍，Ⅱ类骨质可耐受的冠根比最大为2倍，Ⅲ类和Ⅳ类骨由于松质骨应变过大可耐受的冠根比最大为1倍；但Ⅲ类骨质中皮质骨可耐受的冠根比最大为2倍，关于Ⅲ类骨质是否可以耐受高冠根比的种植修复和松质骨是否可以耐受更高应变还有待进一步研究。

关键词：短种植体冠根比骨质有限元生物力学应变工程化口腔材料