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宝宝便血莫慌张

家庭用药 2024年第9期 58-59页

作者：周颖复旦大学附属儿科医院消化内科

便血是指由于消化道出血经粪便排泄而导致粪便颜色出现变化,可表现为大便中含有鲜红色或暗红色血液,或者大便呈黑色柏油样便。鲜血便和暗红血便多见于下消化道出血;黑便是由于消化道出血后,血液在消化道内分解出铁,与细菌产生的硫化物结... 详细信息

便血是指由于消化道出血经粪便排泄而导致粪便颜色出现变化,可表现为大便中含有鲜红色或暗红色血液,或者大便呈黑色柏油样便。鲜血便和暗红血便多见于下消化道出血;黑便是由于消化道出血后,血液在消化道内分解出铁,与细菌产生的硫化物结合,形成硫化铁而呈黑色,多见于上消化道出血。无论出现哪种便血,宝爸宝妈们都莫慌张,先听听儿科医生怎么说。

关键词：下消化道出血儿科医生柏油样便上消化道出血粪便颜色粪便排泄便血硫化铁

中国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗现状调研分析

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中华消化内镜杂志 2024年第1期41卷 43-51页

作者：王省胡兵李异玲冯志杰高艳景范志宁季峰刘冰熔王进海张文辉党彤徐红孔德润原丽莉许良璧呼圣娟文良志姚萍梁运啸周晓东向慧玲刘小伟黄晓铨缪应雷朱晓亮田德安白飞虎宋吉涛陈立刚边巴央珍马颖才黄义飞吴斌祁小龙中国肝脏健康联盟-内镜治疗协作组中山大学附属第三医院消化内科广州510630 四川大学华西医院消化内科成都610041 中国医科大学附属第一医院消化内科沈阳110001 河北医科大学第二医院消化内科石家庄050000 山东大学齐鲁医院消化内科济南250063 南京医科大学第一附属医院消化内镜科南京210029 浙江大学医学院附属第一医院消化内科杭州310003 郑州大学第一附属医院消化内科郑州450052 西安交通大学第二附属医院消化内科西安710004 首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科北京100038 包头医学院第二附属医院消化内科包头014030 吉林大学白求恩第一医院胃肠内科长春130021 安徽医科大学第一附属医院消化内科合肥230022 山西医科大学第二医院消化内科太原030001 贵州医科大学附属医院消化内镜中心贵阳550001 宁夏医科大学附属宁夏回族自治区人民医院消化内科银川750001 陆军军医大学陆军特色医学中心消化内科重庆400042 新疆医科大学第一附属医院消化内科乌鲁木齐830054 广西壮族自治区人民医院消化内科南宁530021 南昌大学第一附属医院消化内科南昌330006 天津市第三中心医院消化肝病科天津300170 中南大学湘雅医院消化内科长沙410008 复旦大学附属中山医院消化内科上海200032 昆明医科大学第一附属医院消化内科昆明650032 兰州大学第一医院普外科兰州730000 华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科武汉430030 海南医学院第二附属医院消化内科海口570216 哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科哈尔滨150086 厦门大学附属中山医院消化内科厦门361004 西藏自治区第三人民医院肝病科拉萨850000 青海省人民医院消化内科西宁810007 东南大学附属中大医院门静脉高压中心南京210009 不详

目的全面了解我国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的现状,为我国内镜治疗的发展提供数据支持和参考。方法本研究由中国肝脏健康联盟(Liver Health Consortium in China,CHESS)发起,通过网络分发调查问卷了解2022年国内开展门静脉高压... 详细信息

目的全面了解我国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的现状,为我国内镜治疗的发展提供数据支持和参考。方法本研究由中国肝脏健康联盟(Liver Health Consortium in China,CHESS)发起,通过网络分发调查问卷了解2022年国内开展门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的基本情况。问卷问题主要包括各类内镜治疗例数和适应证,依照指南预防食管胃静脉曲张出血(esophagogastric variceal bleeding,EGVB)的依从性,急性EGVB的处理、治疗时机,胃底及特殊类型静脉曲张的处理、内镜治疗的改善等方面。统计各项治疗数据的医院数量占参与调查问卷医院数量的比例,各级医院的指南依从性比较使用卡方检验进行分析。结果31个省(自治区、直辖市)共836家医院参与本调研,调查显示内镜治疗的主要适应证是控制急性出血(49.3%,412/836)和预防再出血(38.3%,320/836)。参与调研医院对于我国指南中EGVB一级预防的推荐意见(非选择性β受体阻滞剂或内镜治疗)的依从性为72.5%(606/836),对于EGVB二级预防推荐意见(非选择性β受体阻滞剂联合内镜治疗)的依从性为39.2%(328/836),三级医院和二级医院对于一级预防[71.0%(495/697)比79.9%(111/139),χ^(2)=4.11,P=0.033]和二级预防的依从性[41.6%(290/697)比27.3%(38/139),χ^(2)=9.31,P=0.002]差异有统计学意义。78.2%(654/836)的医院首选内镜治疗处理急性EGVB,三级医院首选内镜治疗的比例明显高于二级医院[82.6%(576/697)比56.1%(78/139),χ^(2)=46.33,P医院首选组织胶联合硬化剂注射进行处理,而12.4%(104/836)和26.4%(221/836)的医院首选以止血夹为基础的内镜治疗术式。参与调研医院认为提高内镜医师水平(84.2%,704/836)和对患者进行准确的术前评估并提高多学科诊疗水平(78.9%,660/836)是当前内镜治疗急需改进的方面。结论多种门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗技术已在全国范围广泛开展,各级医院在开展急诊内镜进行EGVB止血方面较为积极,但对于预防EGVB首次出血和再出血方面的指南依从性欠佳。参与调研医院在胃静脉曲张的内镜治疗选择方面差异较大。

关键词：门静脉高压食管和胃静脉曲张内镜治疗套扎硬化剂组织胶问卷调查指南依从性

用于女性偏头痛患者分流和临床决策的偏头痛患者卵圆孔未闭风险预测模型

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复旦学报（医学版） 2024年第4期51卷 505-514页

作者：张晓春范家宁朱丽张峰林大卫王婉凌潘文志周达新葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海200032 复旦大学附属金山医院心内科上海201508 美国东北大学数据分析系波士顿02115

目的探究合并卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)女性偏头痛患者的临床特征并设计女性偏头痛患者PFO风险预测模型(migraineur PFO risk prediction model,MPRPM)。方法选取2019年6月1日至2022年12月31日期间于复旦大学附属中山医院... 详细信息

目的探究合并卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)女性偏头痛患者的临床特征并设计女性偏头痛患者PFO风险预测模型(migraineur PFO risk prediction model,MPRPM)。方法选取2019年6月1日至2022年12月31日期间于复旦大学附属中山医院就诊的女性偏头痛患者。收集患者术前信息以及停药后的随访结果,并根据食管超声结果,将患者分为PFO阳性组和PFO阴性组。构建多因素Logistic回归模型和随机森林模型并对其多维度验证。根据准确率下降系数(mean decrease accuracy,MDA)筛选关键特征并构建MPRRM。结果共纳入305名女性患者,其中PFO阳性组204人,PFO阴性组101人,多因素Logistic回归分析显示,偏头痛发病年龄、发作频率、发作时严重影响生活、运动相关性头痛、月经引起的头痛、先兆性偏头痛和隐源性脑卒中病史是PFO阳性患者的预测因素。随机森林模型可以预测女性偏头痛患者PFO发病率,其AUC为0.895(95%CI:0.847~0.943)。MPRPM的灵敏度为71.6%,特异度为91.1%(AUC:0.862,95%CI:0.818~0.906,P<0.001)。最佳临界值为2.5分。模型分类正确的患者症状改善率高于分类不正确的患者(94.3%vs.82.0%,P=0.023)。结论确定了女性偏头痛患者合并PFO的预测因素。MPRPM可为女性偏头痛患者的诊断过程和治疗决策提供指导,辅助偏头痛患者就诊分流,减轻医疗负担。

关键词：卵圆孔未闭(PFO) 偏头痛机器学习预测因子预测模型

2型糖尿病患者度拉糖肽降糖疗效的影响因素回顾性分析

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中国医院药学杂志 2024年第8期44卷 911-915页

作者：张云轩欧阳义峰周海峰吴建博高宁舟钱程郑松柏陈志龙复旦大学附属华东医院药剂科上海200040 上海健康医学院药学院上海201318 复旦大学附属华东医院消化内科上海200040

目的:评估度拉糖肽对2型糖尿病(type 2 diabetic mellitus,T2DM)患者的降糖等疗效,并分析降糖疗效的影响因素,为促进度拉糖肽临床应用提供依据。方法:以复旦大学附属华东医院2020年6月至2022年6月间首次使用度拉糖肽的T2DM患者为研究对... 详细信息

目的:评估度拉糖肽对2型糖尿病(type 2 diabetic mellitus,T2DM)患者的降糖等疗效,并分析降糖疗效的影响因素,为促进度拉糖肽临床应用提供依据。方法:以复旦大学附属华东医院2020年6月至2022年6月间首次使用度拉糖肽的T2DM患者为研究对象,采用回顾性分析方法,观察和比较患者首次使用度拉糖肽6个月及以上前后的降糖疗效,及体质量疗效指标的变化。另将患者分成降糖疗效达标[治疗后糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)1%]和疗效未达标组,对基线数据进行单因素分析,包括基本信息、检验指标、合并用药情况等,并随访比较2组间的不良事件,logistic回归法筛选出降糖疗效的影响因素。结果:159例T2DM患者首次使用度拉糖肽6个月及以上后,HbA1c、空腹血糖、体质量、体重指数(body mass index,BMI)分别下降(0.91±1.60)%、(0.61±2.60)mmol·L^(–1)、(1.41±3.02)kg、(0.45±1.02)kg·m^(–2),差异均具有统计学意义(P<0.05)。62.89%(100/159)患者达到预期降糖目标,37.11%(59/159)未达标。研究发现2组患者的糖尿病病程、基线HbA1c水平、首次使用前的降糖药种类数差异具有统计学意义(P<0.05),logistic回归分析显示基线HbA1c水平对度拉糖肽降糖疗效有显著意义[P=0.017,OR=1.285,95%CI(1.045,1.579)]。结论:T2DM患者首次使用度拉糖肽治疗6个月及以上,HbA1c、空腹血糖、体质量、BMI显著下降。患者的糖尿病病程、基线HbA1c水平、首次使用前的降糖药种类数在度拉糖肽降糖疗效分组间存在差异,基线HbA1c水平是影响度拉糖肽疗效的主要因素,基线HbA1c较高的患者用药后的疗效更佳。

关键词：度拉糖肽降糖疗效影响因素回顾分析

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老年炎症性肠病的临床特点

老年医学与保健 2024年第1期30卷 265-268页

作者：曾庆连姚健凤复旦大学附属华东医院消化内科上海200040

近20年来,炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的流行病学发生了显著变化,克罗恩病(Crohn's disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)不仅在年轻成人中的发病率持续上升,同时在老年群体中IBD患病率亦急剧增加,尤其是... 详细信息

近20年来,炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的流行病学发生了显著变化,克罗恩病(Crohn's disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)不仅在年轻成人中的发病率持续上升,同时在老年群体中IBD患病率亦急剧增加,尤其是老年UC患者^([1])。因此,老年IBD可能成为一种更为常见的疾病。然而,多病共存、多重用药和身体虚弱使老年IBD的诊断与治疗更为困难。本文从老年IBD的流行病学、临床特点、治疗等方面作一综述,旨在为老年IBD的诊治提供一定的参考。

关键词：老年炎症性肠病流行病学临床特点诊断治疗预后

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肝硬化患者代谢特征及营养素与肝再生的关系

西南医科大学学报 2024年第1期47卷 10-14页

作者：李梦迪陈源文复旦大学附属华东医院消化内科上海200040

肝硬化患者疾病进展及并发症与营养状态密切相关,营养不良在肝硬化患者中的发病率相对较高,合并肌少症者预后更加不良,其代谢特征表现为营养物质摄入、吸收和合成代谢受阻,以及与肠道损耗增加和促炎细胞因子水平升高相关的高代谢消耗状... 详细信息

肝硬化患者疾病进展及并发症与营养状态密切相关,营养不良在肝硬化患者中的发病率相对较高,合并肌少症者预后更加不良,其代谢特征表现为营养物质摄入、吸收和合成代谢受阻,以及与肠道损耗增加和促炎细胞因子水平升高相关的高代谢消耗状态。临床早期识别不良代谢状态和及时干预对肝硬化患者疾病进展至关重要,包括葡萄糖、氨基酸和脂肪在内的营养素可能通过影响肝再生过程对肝硬化病程发生影响,相关机制复杂且值得进一步研究。通过营养素补充的干预方式,调控残存正常肝脏组织的再生能力,是否能够减缓甚或逆转肝硬化进程,提高生存率,是以后基础与临床研究的重要方向。本文就肝硬化患者的代谢特征及营养素与肝再生的关系做一评述,以供临床研究参考与借鉴。

关键词：肝硬化营养不良营养素肌少症肝再生

美罗培南联合益生菌对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者的疗效

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世界临床药物 2024年第9期 931-936页

作者：王欢欢顾而立复旦大学附属静安区中心医院消化内科

目的探究美罗培南联合益生菌对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis，SBP)患者炎性反应及肠黏膜屏障功能的影响。方法选取2021年1月至2023年3月在静安区中心医院治疗的102例肝硬化并发SBP患者为研究对象... 详细信息

目的探究美罗培南联合益生菌对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis，SBP)患者炎性反应及肠黏膜屏障功能的影响。方法选取2021年1月至2023年3月在静安区中心医院治疗的102例肝硬化并发SBP患者为研究对象，分为对照组(美罗培南治疗)52例，研究组(美罗培南与双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合治疗)50例。比较两组疗效、治疗前后炎症因子水平、肠黏膜屏障功能以及不良反应发生情况。结果研究组总有效率(94.00%)显著高于对照组(78.85%)(P0.05)。结论益生菌联合美罗培南治疗可有效提高肝硬化并发SBP的临床疗效，抑制炎症因子分泌，改善患者肠黏膜屏障功能，且安全性较高。

关键词：美罗培南益生菌自发性细菌性腹膜炎肠黏膜屏障炎症因子

无创评估肝硬化门静脉高压严重程度的研究进展

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肝脏 2024年第7期29卷 877-880页

作者：饶晨怡李锋复旦大学附属中山医院消化内科上海200032

胃食管静脉曲张是肝硬化最常见的并发症之一,其可能进展为胃食管静脉曲张出血,是肝硬化患者死亡的主要原因。目前,门静脉高压被认为与胃食管静脉曲张出血的发生密切相关。肝静脉压力梯度是临床上评估门静脉高压的金标准,但因其检测为有... 详细信息

胃食管静脉曲张是肝硬化最常见的并发症之一,其可能进展为胃食管静脉曲张出血,是肝硬化患者死亡的主要原因。目前,门静脉高压被认为与胃食管静脉曲张出血的发生密切相关。肝静脉压力梯度是临床上评估门静脉高压的金标准,但因其检测为有创性,至今无法广泛应用于临床。因此,寻找一种无创的方法来准确评估门静脉高压严重程度,进而预测食管胃底静脉曲张再出血的风险至关重要。本文就目前肝硬化门静脉高压的无创诊断方法进行综述。

关键词：肝硬化门静脉高压肝静脉压力梯度静脉曲张出血无创诊断

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循环肿瘤DNA在结直肠癌中的研究现状

中国临床药理学杂志 2024年第21期 3186-3190页

作者：莫少波冯赟彭俊杰邹海复旦大学附属肿瘤医院大肠外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海交通大学医学院附属第一人民医院消化内科复旦大学附属肿瘤医院重症监护室

循环肿瘤DNA(ctDNA)在结直肠癌(CCRC)的诊疗中正逐渐成为一项关键技术。ctDNA作为液体活检的生物标志物，其能够提供肿瘤的遗传信息，包括突变、甲基化等，对早期诊断、治疗效果监测和预后评估具有重要价值。本文综述了ctDNA在CRC早期... 详细信息

循环肿瘤DNA(ctDNA)在结直肠癌(CCRC)的诊疗中正逐渐成为一项关键技术。ctDNA作为液体活检的生物标志物，其能够提供肿瘤的遗传信息，包括突变、甲基化等，对早期诊断、治疗效果监测和预后评估具有重要价值。本文综述了ctDNA在CRC早期筛查诊断、微小残留病灶监测、治疗监测和预后评估中的研究现状。

关键词：循环肿瘤DNA 结直肠癌微小残留病灶早期诊断治疗监测