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慢性HBV感染与代谢功能障碍基础研究:当前进展与争议

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临床肝胆病杂志 2024年第3期40卷 446-452页

作者：余博容陈源文复旦大学附属华东医院消化内科上海200040

HBV被认为是一种“代谢病毒”,能影响多种代谢生命活动。慢性HBV感染与各种类型代谢功能障碍存在关联但仍无明确定论,对慢性HBV感染与代谢综合征、糖尿病、代谢相关脂肪性肝病等以代谢紊乱为特征的疾病之间相关性的机制仍知之甚少。目... 详细信息

HBV被认为是一种“代谢病毒”,能影响多种代谢生命活动。慢性HBV感染与各种类型代谢功能障碍存在关联但仍无明确定论,对慢性HBV感染与代谢综合征、糖尿病、代谢相关脂肪性肝病等以代谢紊乱为特征的疾病之间相关性的机制仍知之甚少。目前主流观点认为,源自HBV基因组的HBx蛋白可能为HBV感染后介导机体代谢变化的重要环节,HBx可通过调节PPARγ、C/EBPα、SREBP和FATP2等蛋白的表达,影响机体糖、脂等物质的代谢,引起相关代谢功能障碍。非酒精性脂肪性肝病是代谢功能障碍在肝脏的最重要表现形式,由于其与HBV感染均可导致肝损伤,二者相互作用的研究备受关注,目前其关联仍存在较多争议,有待进一步探索。因此,本文详细阐述了当前慢性HBV感染与代谢功能障碍的相关研究进展,为后续的进一步研究提供思路。

关键词：乙型肝炎病毒代谢综合征非酒精性脂肪性肝病

肝硬化食管胃静脉曲张发生的影响因素分析及列线图预测模型构建

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中国医师杂志 2024年第4期26卷 503-508页

作者：李晓娟徐鑫鑫方青青陈炜陈颖复旦大学附属闵行医院消化内科上海201199

目的探讨肝硬化患者发生食管胃静脉曲张(EGV)的影响因素,构建EGV发生的列线图预测模型。方法采用横断面研究,选取2022年1月至2023年4月因肝硬化至复旦大学附属闵行医院就诊且接受胃镜检查的患者(n=127),按是否存在EGV分为EGV组(n=74)和... 详细信息

目的探讨肝硬化患者发生食管胃静脉曲张(EGV)的影响因素,构建EGV发生的列线图预测模型。方法采用横断面研究,选取2022年1月至2023年4月因肝硬化至复旦大学附属闵行医院就诊且接受胃镜检查的患者(n=127),按是否存在EGV分为EGV组(n=74)和非EGV组(n=53),比较两组患者的临床及辅助检查资料,通过单因素和多因素logistic回归分析,探讨EGV发生的独立影响因素,进一步构建列线图预测模型,并评价其预测效能。结果多因素logistic回归分析显示脾大(OR=28.38,95%CI:6.30~127.89,P<0.001)、血吸虫感染(OR=0.05,95%CI:0.01~0.28,P=0.001)和脂肪肝(OR=0.09,95%CI:0.02~0.33,P<0.001)是肝硬化患者发生EGV的独立影响因素,基于该模型构建用于预测肝硬化患者发生EGV概率的列线图。列线图模型表现出良好的一致性和区分度(曲线下面积为0.927,95%CI:0.883~0.972),并通过Bootstrap方法进行内部验证,显示平均绝对误差为0.029。结论脾大、血吸虫感染和脂肪肝是肝硬化患者发生EGV的独立影响因素,肝硬化患者发生EGV的Nomogram列线图预测模型具有良好的预测性能,能为肝硬化EGV的无创风险筛查与防治策略提供科学依据。

关键词：肝硬化食管和胃静脉曲张危险因素

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注意！这些因素都能导致肠胃炎

家庭生活指南 2024年第3期 31-32页

作者：张绍仁复旦大学附属金山医院消化内科

肠胃炎是日常生活中十分常见、高发的一种疾病，对人们的生活质量影响较大，因此需要加强对该病的重视，做到早发现、早诊断、早治疗，通过科学、规范的治疗方法减少疾病对健康的损害。那么肠胃炎有哪些治疗方法呢？本文对相关知识进行...

肠胃炎是日常生活中十分常见、高发的一种疾病，对人们的生活质量影响较大，因此需要加强对该病的重视，做到早发现、早诊断、早治疗，通过科学、规范的治疗方法减少疾病对健康的损害。那么肠胃炎有哪些治疗方法呢？本文对相关知识进行科普介绍。

关键词：

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胃溃疡会变成胃癌吗

家庭生活指南 2024年第2期 100-101页

作者：张绍仁复旦大学附属金山医院消化内科

胃溃疡是临床中常见、高发的一类消化道疾病，多发于中老年人，男性患病率较高。各种因素导致胃黏膜破损是胃溃疡的主要发病原因，破损部位受到胃酸腐蚀长期不愈，很容易出现溃疡。很多人认为胃溃疡只是一种常见的消化道疾病，实际上，...

胃溃疡是临床中常见、高发的一类消化道疾病，多发于中老年人，男性患病率较高。各种因素导致胃黏膜破损是胃溃疡的主要发病原因，破损部位受到胃酸腐蚀长期不愈，很容易出现溃疡。很多人认为胃溃疡只是一种常见的消化道疾病，实际上，随着病情发展，溃疡病灶持续扩大，极有可能导致胃穿孔等严重并发症，甚至使正常细胞发生癌变。那么，胃溃疡前期有哪些症状？究竟是否有癌变风险？本文对相关知识进行科普。

关键词：

临床内科抢救车运用草料二维码联合颜色管理的实践

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护理学报 2024年第4期31卷 25-28页

作者：熊娟谭利萍复旦大学附属金山医院消化内科上海金山201508 复旦大学附属金山医院普外科上海金山201508

目的探索草料二维码联合颜色管理在临床内科抢救车管理中的运用效果。方法设计具有自动倒计时及自动色彩提醒功能的草料二维码扫码进行记录,评价抢救车管理实施前后的日常清点登记时间、每月药品和物品效期清点登记时间、抢救车管理... 详细信息

目的探索草料二维码联合颜色管理在临床内科抢救车管理中的运用效果。方法设计具有自动倒计时及自动色彩提醒功能的草料二维码扫码进行记录,评价抢救车管理实施前后的日常清点登记时间、每月药品和物品效期清点登记时间、抢救车管理规范率,并运用系统可用性量表(SUS)进行可用性评价。结果实施后,护士日常清点登记时间、每月效期清点登记时间明显低于对照组(P<0.05);抢救车管理规范率为98.07%,明显高于实施前95.56%(P<0.05);SUS总分平均得分为(90.46±9.56)分,可学性为(82.34±20.34)分,可用性(92.54±9.13)分。结论运用草料二维码联合颜色管理的方法可以有效地提高抢救车管理的效率。

关键词：抢救车二维码日常清点效期管理

内镜下放射状切开术治疗儿童十二指肠隔膜狭窄13例临床分析(含视频)

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中华消化内镜杂志 2024年第1期41卷 58-64页

作者：任晓侠杨洪彬葛库库张含花刘欢宇王潘孙丽娜周平红方莹西安市儿童医院消化内科西安710003 复旦大学附属中山医院内镜中心上海200032

目的探讨内镜下放射状切开术(endoscopic radial incision,ERI)治疗儿童先天性十二指肠隔膜狭窄(membranous duodenal stenosis,MDS)的有效性及安全性。方法回顾性分析2017年5月至2021年12月西安市儿童医院消化内科收治的13例接受ERI治... 详细信息

目的探讨内镜下放射状切开术(endoscopic radial incision,ERI)治疗儿童先天性十二指肠隔膜狭窄(membranous duodenal stenosis,MDS)的有效性及安全性。方法回顾性分析2017年5月至2021年12月西安市儿童医院消化内科收治的13例接受ERI治疗的MDS患儿的临床资料,分析手术过程、术后并发症及随访情况。结果13例MDS患儿中男5例,女8例,中位病程时间8个月(2~20个月),中位诊断月龄13个月(5~30个月)。隔膜位于十二指肠降部10例(10/13),水平部3例(3/13)。十二指肠乳头开口于隔膜上1例(1/13),隔膜口侧5cm内3例(3/13),隔膜肛侧5cm内9例(9/13)。隔膜中位孔径为3mm(2~6mm)。13例患儿均顺利完成ERI,中位手术时间20min(15~32min)。手术平均切开3刀(2~4刀),术后外径9.9mm内镜可自由通过,切开中位直径10mm(10~12mm),术后临床症状均达到缓解。术后出现并发症1例(1/13),为切口迟发性出血,内镜下金属夹夹闭止血,无肠穿孔及十二指肠乳头损伤等并发症。术后中位住院时间为6d(5~10d)。术后3个月复查上消化道造影及胃镜,狭窄口中位直径12mm(10~15mm),较术前狭窄口明显扩张。术后1个月患儿体重比术前平均增加1.20kg(0.50~1.80kg),术后3个月患儿体重平均增加3.50kg(2.50~4.00kg),接近正常同龄儿标准体重。结论ERI作为微创方法治疗儿童MDS安全有效,具有良好的临床应用及推广价值。

关键词：十二指肠梗阻儿童十二指肠隔膜狭窄内镜下放射状切开术

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乙肝妈妈也能拥有健康宝宝

家庭用药 2024年第2期 58-59页

作者：熊伍军复旦大学附属浦东医院消化内科

十月怀胎,生育一个健康活泼的宝宝是所有妈妈的心愿。近年来,由于乙肝疫苗的普及,我国乙肝感染人群已显著下降,但由于乙肝感染人群基数庞大,众多的生育期妇女合并乙肝病毒(简称HBV)感染。乙肝的传播方式在我国以母婴传播为主,占新发感... 详细信息

十月怀胎,生育一个健康活泼的宝宝是所有妈妈的心愿。近年来,由于乙肝疫苗的普及,我国乙肝感染人群已显著下降,但由于乙肝感染人群基数庞大,众多的生育期妇女合并乙肝病毒(简称HBV)感染。乙肝的传播方式在我国以母婴传播为主,占新发感染人数近一半,给育龄期的乙肝妈妈及其家人带来了无数的焦虑和烦恼--乙肝妈妈能生育宝宝吗?生下来的宝宝会不会感染乙肝?如何防止宝宝感染乙肝病毒?乙肝爸爸又该怎么办呢?

关键词：十月怀胎母婴传播生育期妇女乙肝病毒健康宝宝乙肝感染乙肝疫苗新发感染

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说说反流性食管炎

家庭用药 2024年第4期 60-61页

作者：王锋复旦大学附属华东医院消化内科

胃食管反流病(GERD)是胃十二指肠内容物反流进入食管导致的症状或并发症。在欧美,胃食管反流病患者中,反流性食管炎的检出率为10%~30%;我国发病率则明显低于欧美,但近年来发病率有逐年上升趋势。我们这里重点介绍的反流性食管炎,又叫糜... 详细信息

胃食管反流病(GERD)是胃十二指肠内容物反流进入食管导致的症状或并发症。在欧美,胃食管反流病患者中,反流性食管炎的检出率为10%~30%;我国发病率则明显低于欧美,但近年来发病率有逐年上升趋势。我们这里重点介绍的反流性食管炎,又叫糜烂性反流病,它与非糜烂性反流病是胃食管反流病中的两种分型,在内镜下检查可观察到有黏膜破损,是胃食管反流病样症状群中酸反流暴露较强的类型。

关键词：反流性食管炎胃食管反流病非糜烂性反流病症状群酸反流糜烂性逐年上升

AGA临床实践指南更新:瘦型NAFLD的诊断和管理(专家评议)

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胃肠病学和肝病学杂志 2024年第3期33卷 324-331页

作者：苏殷实(编译) 陈源文(审校) 复旦大学附属华东医院消化内科上海200040

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)被公认为是引发慢性肝病的一大主要病因,其影响了超过25%的美国以及全世界人口。每4例NAFLD患者中就有1例患有非酒精性脂肪性肝炎,其可以导致肝硬化、肝功能失代偿和肝细胞... 详细信息

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)被公认为是引发慢性肝病的一大主要病因,其影响了超过25%的美国以及全世界人口。每4例NAFLD患者中就有1例患有非酒精性脂肪性肝炎,其可以导致肝硬化、肝功能失代偿和肝细胞癌等并发症的发生,从而与患病和死亡显著相关。尽管NAFLD主要存在于肥胖和(或)2型糖尿病患者中,但据估计有7%~20%的NAFLD患者为瘦人体质。在临床评估患有遗传性疾病、脂肪代谢障碍、药物源性脂肪肝和炎症性疾病等的瘦型NAFLD患者时,临床医师所能参考的指导性意见十分有限。越来越多的研究数据为瘦型NAFLD患者的流行病学、疾病自然史、预后和死亡的特征提供了更为有力的证据。多项研究发现,瘦型NAFLD患者的心血管疾病与肝脏疾病死亡率以及全因死亡率相较于无NAFLD的瘦人群体均有升高。本文作为美国胃肠病学会临床实践更新,将提供“最佳实践建议”以通过循证医学途径来帮助临床医师对瘦型NAFLD进行诊断、分期和处理。

关键词：非酒精性脂肪性肝病指南诊断治疗适应证