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术前前踝骨性撞击对踝外侧副韧带重建术疗效的影响

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中华医学杂志 2023年第11期103卷 803-808页

作者：李倩茹胡忆文陶虹月薛啸傲华英汇复旦大学附属华山医院运动医学科复旦大学附属华山医院放射科

目的探究术前合并前方骨性撞击征对踝关节外侧副韧带重建手术疗效的影响。方法前瞻性队列研究。入选2014年1月至2017年10月在复旦大学附属华山医院运动医学科行踝关节外侧副韧带重建术的踝关节慢性不稳定患者, 依据术中观察有无踝关节... 详细信息

目的探究术前合并前方骨性撞击征对踝关节外侧副韧带重建手术疗效的影响。方法前瞻性队列研究。入选2014年1月至2017年10月在复旦大学附属华山医院运动医学科行踝关节外侧副韧带重建术的踝关节慢性不稳定患者, 依据术中观察有无踝关节前方骨性撞击分为无骨性撞击征组(NI组)和合并骨性撞击征组(BI组), 记录所有患者术前美国足踝外科协会后足-踝评分(AOFAS)、Karlsson踝关节功能评分(KAFS)、运动水平Tegner评分、疼痛视觉模拟评分(VAS), 并在术后至少2年时再次进行临床随访和影像学评估。结果共随访59例患者, 其中NI组29例, 男23例, 女6例, 年龄(28.4±7.1)岁;BI组30例, 男28例, 女2例, 年龄(31.9±8.6)岁。NI组AOFAS、KAFS、Tegner评分分别从术前的(65.8±10.6)分、(65.9±10.1)分和3.0(3.0, 4.0)分提升至术后的(97.5±4.3)分、(97.8±4.7)分和6.0(5.0, 6.0)分, VAS从术前的3.0(3.0, 4.0)分降至术后的0(0, 0)分, 差异均有统计学意义(均P0.05), 两组术后AOFAS、KAFS及VAS差异无统计学意义(均P>0.05), 术后NI组Tegner评分高于BI组[6.0(5.0, 6.0)比5.0(4.0, 6.0)分, P=0.026]。所有患者影像评估显示重建的韧带结构完好, 术前存在的关节内合并损伤均有明显愈合征象。结论踝关节外侧副韧带重建手术治疗慢性踝不稳合并或不合并前方骨性撞击征可在踝关节功能、稳定性、疼痛水平方面获得相似疗效。

关键词：踝关节外侧韧带, 踝踝损伤撞击

先进韧带增强装置用于初次前交叉韧带重建术后不良事件的临床多中心调查分析

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中华医学杂志 2022年第41期102卷 3312-3320页

作者：中国人工韧带研究小组陈世益陈天午不详复旦大学附属华山医院运动医学科

目的调查先进韧带增强装置(LARS)进行初次前交叉韧带重建(ACLR)的术后不良事件发生情况,为规范人工韧带临床应用寻找依据。方法建立中国人工韧带研究小组,按照纳入标准和排除标准,对2004年7月1日至2010年12月31日期间在我国20家骨科运... 详细信息

目的调查先进韧带增强装置(LARS)进行初次前交叉韧带重建(ACLR)的术后不良事件发生情况,为规范人工韧带临床应用寻找依据。方法建立中国人工韧带研究小组,按照纳入标准和排除标准,对2004年7月1日至2010年12月31日期间在我国20家骨科运动医学中心采用LARS进行ACLR(LARS-ACLR)的病例进行随访。通过随访研究和病例筛查,确认不良事件发生率,包括累积失败率和并发症发生率。累积失败包括移植物断裂和临床失败两种情况,其中移植物断裂经关节镜确认,临床失败需满足以下任一条件:(1)膝关节活动度受限(膝关节伸直受限>5°、屈曲受限>15°,与健侧对照);(2)关节松弛(Lachman试验≥Ⅱ级、pivot shift试验≥Ⅱ级、胫骨前移量双侧差>5 mm)。收集累积失败病例人口统计学信息及一般临床资料,统计分析累积失败率、并发症率、累积失败病例中不同程度关节症状的构成比、失败原因的构成比。结果共完成1705例LARS-ACLR,1393例满足标准纳入研究,其中247例失访,1146例完成随访,随访率为83.3%,随访时间M(Q_(1),Q_(3))为87.1(68.2,116.0)个月。98例患者确认发生不良事件,包括累积失败51例和并发症47例,累积失败率为4.5%(51/1146),并发症发生率为4.1%(47/1146)。累积失败时间M(Q1,Q3)为12(7,24)个月,其中44例患者出现关节不稳(86.3%,44/51);39例患者出现关节疼痛(76.5%,39/51);31例患者出现关节肿胀(60.8%,31/51);25例患者出现关节别卡感或交锁(49.0%,25/51);10例患者屈曲受限>15°(19.6%,10/51);1例患者伸直受限>10°(2.0%,1/51)。累积失败的51例患者中,32例存在明确的骨隧道定位错误(62.7%,32/51);25例患者由于再次外伤断裂(49.0%,25/51);21例患者镜下确认移植物断裂(41.2%,21/51);8例患者为螺钉松动(15.7%,8/51)。47例患者出现并发症,其中螺钉相关问题20例(1.7%,20/1146);轻度滑膜炎18例(1.6%,18/1146);关节粘连6例(0.5%,6/1146);感染3例(0.3%,3/1146)。结论LARS-ACLR术后远期的累积失败率为4.5%,并发症发生率为4.1%。关节不稳和疼痛是LARS-ACLR累积失败病例的主要关节症状;骨隧道定位错误是人工韧带失败的首要原因,应引起临床医生的高度关注。

关键词：前交叉韧带重建先进韧带增强系统不良事件随访研究

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中国运动医学的发展机遇和方向

中华医学杂志 2023年第11期103卷 783-786页

作者：陈世益华英汇陈天午复旦大学运动医学研究所复旦大学附属华山医院运动医学科

中国运动医学事业在过去十余年取得长足发展, 成功确立学科地位并迎来了前所未有的发展机遇。除了"运动损伤防治"和"运动康复"已经在快速发展中, 在可预见的未来, "运动促进健康"将成为我国运动医学的第三个重要发展方向。运动处方推广... 详细信息

中国运动医学事业在过去十余年取得长足发展, 成功确立学科地位并迎来了前所未有的发展机遇。除了"运动损伤防治"和"运动康复"已经在快速发展中, 在可预见的未来, "运动促进健康"将成为我国运动医学的第三个重要发展方向。运动处方推广与应用将成为实现运动促进健康的有效手段。"功能至上、早期康复、重返运动"的诊疗原则与学科宗旨将引领运动损伤治疗与运动康复在多个领域实现重要突破。机遇与挑战之下, 找准并走好符合我国国情的正确发展道路需要全体中国运动医学从业者的决心、毅力、勇气和智慧。

关键词：运动医学运动促进健康运动损伤治疗运动康复

近红外二区荧光活体成像在细胞示踪上的应用进展

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复旦学报（医学版） 2022年第3期49卷 454-459,474页

作者：李惠珠陈俊复旦大学附属华山医院运动医学科上海200040

近红外二区(second near-infrared,NIR-Ⅱ)光因其高组织穿透性及低组织吸收性而得到业内的广泛关注,其荧光成像应用包括血管成像、神经成像、细胞示踪等,其中活体细胞示踪致力于研究细胞的运动轨迹,进而探究体内病理生理过程以寻找治疗... 详细信息

近红外二区(second near-infrared,NIR-Ⅱ)光因其高组织穿透性及低组织吸收性而得到业内的广泛关注,其荧光成像应用包括血管成像、神经成像、细胞示踪等,其中活体细胞示踪致力于研究细胞的运动轨迹,进而探究体内病理生理过程以寻找治疗方案。肿瘤细胞的示踪可以明确了解其转移并辅助外科手术;干细胞及免疫细胞的示踪可以为细胞治疗法的优化提供有力的依据。本文根据不同的细胞类型进行分类,详细介绍了近年来NIR-Ⅱ荧光成像在细胞示踪上的应用进展,并就现有技术的不足及今后的研究展望展开讨论。

关键词：近红外二区(NIR-Ⅱ) 细胞示踪活体成像荧光探针纳米探针

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前交叉韧带修补的临床应用现状

中华医学杂志 2024年第17期104卷 1534-1539页

作者：夏天华英汇复旦大学附属华山医院运动医学科上海200040

前交叉韧带(ACL)撕裂是常见的运动相关性损伤。关节镜下ACL重建是现阶段手术治疗的金标准,然而该方式仍然存在取腱部位并发症、术后康复时间长等无法解决的问题。ACL修补新技术基于组织愈合目标,能够保留自体韧带组织的本体感受器,保护... 详细信息

前交叉韧带(ACL)撕裂是常见的运动相关性损伤。关节镜下ACL重建是现阶段手术治疗的金标准,然而该方式仍然存在取腱部位并发症、术后康复时间长等无法解决的问题。ACL修补新技术基于组织愈合目标,能够保留自体韧带组织的本体感受器,保护患膝天然的生物力学特性。目前已有诸多研究探讨ACL修补手术对于特定适应证患者的临床应用可行性和实用性。本文回顾整理了现有国内外的相关研究,重点梳理了ACL修补的机制认知转变、临床应用现状和适应证局限性,ACL修补的研究将促进损伤ACL组织愈合机制的阐明。

关键词：前交叉韧带修补重建组织再生临床技术

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肩关节不稳与SLAP损伤联系的研究进展

中国修复重建外科杂志 2022年第2期36卷 135-142页

作者：冯思嘉陈俊张健陈世益复旦大学运动医学研究所上海200040 复旦大学附属华山医院运动医学科上海200040

目的总结肩关节不稳与上盂唇自前向后(superior labrum anterior posterior,SLAP)损伤的联系。方法通过查阅国内外相关研究文献,分析肩关节不稳与SLAP损伤的特点,归纳并探讨两者在发病机制、临床症状及生物力学上的关联。结果肩关节不稳... 详细信息

目的总结肩关节不稳与上盂唇自前向后(superior labrum anterior posterior,SLAP)损伤的联系。方法通过查阅国内外相关研究文献,分析肩关节不稳与SLAP损伤的特点,归纳并探讨两者在发病机制、临床症状及生物力学上的关联。结果肩关节不稳和SLAP损伤既可同时存在,也可单独发生。SLAP损伤由于破坏了上盂唇的完整性和肱二头肌长头腱(long head of biceps tendon,LHBT)止点,可引起肱骨头相对关节盂过度移位,导致肩关节不稳。而慢性反复性或急性高能量创伤导致的肩关节不稳也会加重SLAP损伤,造成原有损伤范围扩大及撕裂程度加重。结论 SLAP损伤会破坏肩关节稳定机制,肩关节不稳会引起上盂唇和LHBT撕裂,两者间存在一定联系。然而,现有研究结果仅能证明肩关节不稳和SLAP损伤之间具有互相诱发和促进发展的关系,而非互为充分必要条件,因此两者间具体因果关系还需进一步深入研究。

关键词：肩关节不稳 SLAP损伤关节盂唇肱二头肌长头腱

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髋关节微不稳的诊断和治疗研究进展

中国运动医学杂志 2023年第7期42卷 579-585页

作者：沈林艺李宏云复旦大学附属华山医院运动医学科上海200040

髋关节微不稳通常指的是髋关节超出生理范围以外的活动引起的髋关节疼痛,伴或不伴有髋关节不稳定的感觉。目前该病缺乏明确的诊断标准和治疗方案。本文从髋关节应用解剖与稳定结构、病因、临床表现、诊断、治疗方法以及预后等多个方面... 详细信息

髋关节微不稳通常指的是髋关节超出生理范围以外的活动引起的髋关节疼痛,伴或不伴有髋关节不稳定的感觉。目前该病缺乏明确的诊断标准和治疗方案。本文从髋关节应用解剖与稳定结构、病因、临床表现、诊断、治疗方法以及预后等多个方面对髋关节微不稳的最新进展进行了综述,以加深读者对该疾病的认识。

关键词：髋关节微不稳髋关节疼痛诊断治疗

关节镜下桡侧腕短伸肌腱止点清理术与体外冲击波治疗慢性肱骨外上髁炎的临床疗效对比研究

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中国运动医学杂志 2023年第2期42卷 123-130页

作者：李宏李宏云姚伟薛啸傲华英汇陈世益复旦大学附属华山医院运动医学科上海200040

目的:比较关节镜下桡侧腕短伸肌腱(ECRB)止点清理术和体外冲击波治疗(ESWT)对慢性肱骨外上髁炎的临床疗效。方法:研究纳入2017年1月至2020年12月慢性肱骨外上髁炎患者50例,按照随机数字表法将患者分为关节镜下ERCB止点清理手术组(25例)... 详细信息

目的:比较关节镜下桡侧腕短伸肌腱(ECRB)止点清理术和体外冲击波治疗(ESWT)对慢性肱骨外上髁炎的临床疗效。方法:研究纳入2017年1月至2020年12月慢性肱骨外上髁炎患者50例,按照随机数字表法将患者分为关节镜下ERCB止点清理手术组(25例)和冲击波组(25例)。分别于治疗前、治疗后3个月、6个月和12个月采用视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分,臂、肩、手障碍(DASH)评分,梅奥肘关节功能评分(MEPS),重返工作时间评估两种方法的临床效果。采用Spearman相关系数法分析治疗后功能评分与患者基本资料的相关性。结果:功能评分结果显示,两组患者治疗后的DASH评分及VAS评分显著下降,MEPS评分显著提高(P<0.05)。组间比较,治疗后3个月时,冲击波组和手术组两组间DASH评分无显著性差异(46±12 vs 49±11;P=0.39),冲击波组MEPS评分显著高于手术组(87±7 vs 80±7;P=0.002),而冲击波组VAS评分显著低于手术组(2±1 vs 3±1;P=0.002)。在治疗后6个月及12个月,两组间在DASH评分、MEPS评分及VAS评分方面均无显著性差异。相关性分析发现,冲击波组功能评分与性别、年龄及体质指数(BMI)相关,而手术组功能评分与年龄、局封次数及ECRB病变程度相关。结论:关节镜下ECRB止点清理手术和冲击波均是治疗慢性肱骨外上髁炎的有效方法,在治疗后早期缓解疼痛方面冲击波治疗优于关节镜下ECRB止点清理术。

关键词：肱骨外上髁炎桡侧腕短伸肌腱关节镜清理术冲击波治疗

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关节镜下肩袖修复术后疼痛影响因素研究进展

中国运动医学杂志 2023年第5期42卷 389-394页

作者：万人闻尚西亮复旦大学附属华山医院运动医学科上海200040

肩袖撕裂是导致肩痛的常见原因,严重影响患者的生活质量。关节镜下肩袖修复术(ARCR)是治疗肩袖撕裂常用且有效的治疗方式,但术后不少患者仍存在不同程度的疼痛,影响患者的术后康复与生活。造成肩袖修复术后疼痛的潜在影响因素复杂,涉及... 详细信息

肩袖撕裂是导致肩痛的常见原因,严重影响患者的生活质量。关节镜下肩袖修复术(ARCR)是治疗肩袖撕裂常用且有效的治疗方式,但术后不少患者仍存在不同程度的疼痛,影响患者的术后康复与生活。造成肩袖修复术后疼痛的潜在影响因素复杂,涉及患者年龄、性别、肩袖撕裂大小、撕裂类型、手术方式等多个方面。笔者通过查阅文献,就肩袖修复术后疼痛影响因素的相关研究进展进行综述,为临床治疗提供一定参考。

关键词：肩袖撕裂关节镜肩袖修复术疼痛风险因素