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经颅超声刺激在脑卒中后神经功能康复中的研究进展

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中国康复医学杂志 2024年第8期39卷 1081-1083页

作者：吴毅复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040 复旦大学附属华山医院国家老年疾病临床医学研究中心复旦大学附属华山医院国家神经疾病医学中心

脑卒中是全球成年人死亡的第二大原因,也是长期致残的主要原因^([1]),仅有不足15%的患者能达到完全的运动功能康复^([2])。神经调控技术通过调节中枢神经或外周神经功能以发挥康复治疗作用。将传统康复治疗与神经调控技术相结合,有助于... 详细信息

脑卒中是全球成年人死亡的第二大原因,也是长期致残的主要原因^([1]),仅有不足15%的患者能达到完全的运动功能康复^([2])。神经调控技术通过调节中枢神经或外周神经功能以发挥康复治疗作用。将传统康复治疗与神经调控技术相结合,有助于加速患者康复进程,增强康复治疗效果。经颅超声刺激(transcranial ultrasound stimulation,TUS)是一种新开发的神经调控技术。本文将探讨TUS促进脑缺血损伤恢复的可能机制,并总结TUS在脑卒中康复领域的相关研究,为脑卒中神经调控治疗新方法的应用提供依据。

关键词：卒中后神经功能康复经颅超声

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肝脂肪变性伴多发性肝细胞腺瘤1例报告

复旦学报（医学版） 2024年第3期51卷 431-434页

作者：刘颖超胡小木唐峰复旦大学附属华山医院病理科上海200041

肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma,HCA)是一种少见的肝脏良性肿瘤,多发生于育龄女性,且常为单发。本文报道1例中年男性多发性HCA,血清学检查示甘油三酯增高,肝功能无明显异常,患者无病毒性肝炎史。上腹增强MRI检查示肝内多发占位性病... 详细信息

肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma,HCA)是一种少见的肝脏良性肿瘤,多发生于育龄女性,且常为单发。本文报道1例中年男性多发性HCA,血清学检查示甘油三酯增高,肝功能无明显异常,患者无病毒性肝炎史。上腹增强MRI检查示肝内多发占位性病变,倾向于良性。患者行肝段切除术,共切除肝内肿瘤3枚,病理结果示HCA,瘤内及正常肝组织均伴有轻度脂肪变性。患者术后恢复良好,无肿瘤复发。

关键词：多发性肝细胞腺瘤肝脂肪变性肝切除

脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤2例及文献回顾

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复旦学报（医学版） 2024年第1期51卷 128-132页

作者：杜欢林利双杜尊国樊洁包芸唐峰程园园复旦大学附属华山医院病理科上海200040

炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤(inflammatory pseudotumor-like follicular dendritic cell sarcoma,IPT-like FDCS)是一种十分罕见的、被认为与EB病毒相关的恶性肿瘤。本文2例患者体检发现脾脏占位,完善检查后予腹腔镜下全脾脏切除术。... 详细信息

炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤(inflammatory pseudotumor-like follicular dendritic cell sarcoma,IPT-like FDCS)是一种十分罕见的、被认为与EB病毒相关的恶性肿瘤。本文2例患者体检发现脾脏占位,完善检查后予腹腔镜下全脾脏切除术。病理示:炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤,2例术后均未行放化疗。该疾病多无特征性临床表现,而影像学上则与肉瘤有重叠表现。镜下表现为炎症背景中可见较多的CD21、CD23和EBER阳性的梭形肿瘤细胞呈席纹状排列,由于肿瘤细胞与淋巴细胞交织分布,边界不清,故存在一定的诊断难度。本文报道这2例病例并结合文献复习,探讨其临床和病理学特点,以提高诊断认知。

关键词：脾脏炎性假瘤(IPT) EB病毒(EBV)

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神经调控技术在帕金森病冻结步态中的应用现状及进展

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中国康复医学杂志 2024年第7期39卷 1068-1074页

作者：王辰朱玉连王卫宁上海体育大学上海市200438 复旦大学附属华山医院康复医学科

1帕金森病冻结步态的概述。帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种神经系统的慢性退行性病变,其临床表现为静止性震颤、肌强直和动作迟缓等症状。中晚期的帕金森病患者常常还会出现姿势不稳和步态异常(postural instability and gait ... 详细信息

1帕金森病冻结步态的概述。帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种神经系统的慢性退行性病变,其临床表现为静止性震颤、肌强直和动作迟缓等症状。中晚期的帕金森病患者常常还会出现姿势不稳和步态异常(postural instability and gait disorder,PIGD)。

关键词：步态异常冻结步态帕金森病肌强直静止性震颤神经调控技术神经系统

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智慧检验医学实验室的现状与发展趋势

中华检验医学杂志 2024年第5期47卷 467-471页

作者：关明胡尧复旦大学附属华山医院检验科上海200040

智慧检验医学实验室的发展趋势涵盖了实验室自动化、信息管理智能化、医疗大数据分析以及人工智能医疗设备等方面。这些技术的不断发展和应用将推动检验医学实验室向更高效率、更智能化和更安全的方向发展,为提高医疗服务质量、提升患... 详细信息

智慧检验医学实验室的发展趋势涵盖了实验室自动化、信息管理智能化、医疗大数据分析以及人工智能医疗设备等方面。这些技术的不断发展和应用将推动检验医学实验室向更高效率、更智能化和更安全的方向发展,为提高医疗服务质量、提升患者满意度以及推动检验医学的高质量发展发挥重要作用。

关键词：检验医学实验室自动化人工智能

关注PET显像作为阿尔茨海默病可视化生物标志物的重要性

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第5期44卷 257-259页

作者：周维燕管一晖复旦大学附属华山医院核医学/PET中心上海200235

阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)是最常见的痴呆类型,其他相对常见的痴呆亚型包括血管性痴呆、路易体痴呆和额颞叶痴呆。近年来,核医学显像在帮助认识神经退行性疾病方面发挥了重要作用。其实现了更早、更直观地显示痴呆及痴呆... 详细信息

阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)是最常见的痴呆类型,其他相对常见的痴呆亚型包括血管性痴呆、路易体痴呆和额颞叶痴呆。近年来,核医学显像在帮助认识神经退行性疾病方面发挥了重要作用。其实现了更早、更直观地显示痴呆及痴呆综合征,是目前影像生物标志物可视化中的主要方法,同时对患者预后和最佳医疗决策的制定非常重要。随着近期针对多个淀粉样蛋白抗体药物上市,PET显像更加受关注,规范的PET显像及图像解读将成为核医学面临的重大风口。在临床主要的诊断标准中,美国国立老龄化研究所与阿尔茨海默协会提出了定义AD的淀粉样蛋白/tau/神经变性框架[1],以及以生物标志物为重点实现早期诊断和病程管理。得力于PET多靶点探针的进展,多维度的淀粉样蛋白、tau蛋白以及18F-FDG PET为代表的生物标志物可视化技术在确定AD治疗患者入选标准及治疗监测方面发挥着越来越重要的作用。本篇述评结合本期"重点号"专栏着重探讨核医学显像在AD临床实践中的重要作用及注意事项。

关键词：神经变性核医学显像阿尔茨海默病医疗决策神经退行性疾病淀粉样蛋白生物标志物抗体药物

腓骨长肌腱撕脱致第1跖骨基底部骨折跨跖楔关节接骨板固定的疗效

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中华骨与关节外科杂志 2024年第8期17卷 693-698页

作者：王之枫耿翔王晨张超王旭马昕复旦大学附属华山医院骨科上海200040

目的:评价跨跖楔关节接骨板固定治疗腓骨长肌腱撕脱致第1跖骨基底部骨折的疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2020年12月于复旦大学附属华山医院接受手术治疗的9例腓骨长肌腱撕脱致第1跖骨基底部骨折患者的临床资料。其中男7例,女2例,年... 详细信息

目的:评价跨跖楔关节接骨板固定治疗腓骨长肌腱撕脱致第1跖骨基底部骨折的疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2020年12月于复旦大学附属华山医院接受手术治疗的9例腓骨长肌腱撕脱致第1跖骨基底部骨折患者的临床资料。其中男7例,女2例,年龄31~64岁,平均(45.0±13.1)岁,左足8例,右足1例。分析该组患者骨折的影像学特点。所有患者均行切开复位内固定术,骨折解剖复位后应用跨跖楔关节接骨板固定。随访记录患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国骨科足踝外科协会(AOFAS)中足评分,并根据X线表现评估第1跖楔关节有无退行性变,同时记录并发症发生情况。结果:9例患者术后平均(14.4±3.1)个月(11~19个月)取出内固定物,未见接骨板或螺钉断裂。随访29~53个月,平均随访(42.6±10.2)个月。末次随访时所有患者影像学评估未见第1跖楔关节退行性变表现;VAS评分0~1分,平均(0.3±0.1)分;AOFAS中足评分90~97分,平均(93.0±2.5)分。所有患者均未出现内固定物松动及断裂。1例患者出现切口浅表感染,经清创换药后切口愈合。结论:腓骨长肌腱撕脱致第1跖骨基底部骨折较少见。解剖复位并跨跖楔关节接骨板固定能恢复第1跖列与腓骨长肌腱的解剖结构,重建内侧柱稳定性,可取得良好的临床疗效。

关键词：第1跖骨基底部骨折腓骨长肌腱撕脱跖楔关节接骨板

万古霉素治疗儿童革兰阳性球菌感染的疗效及安全性分析

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中国感染与化疗杂志 2024年第3期24卷 257-264页

作者：何丽明范亚新闫钢风王一雪张菁陆国平陶金好复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102 复旦大学附属华山医院抗生素研究所

目的分析革兰阳性球菌感染患儿应用万古霉素治疗后的药物浓度和暴露量,以及临床疗效和安全性,为临床提供合理应用参考。方法前瞻性收集2012年1月至2021年3月复旦大学附属儿科医院87例革兰阳性球菌感染患儿的临床和实验室资料,进行万古... 详细信息

目的分析革兰阳性球菌感染患儿应用万古霉素治疗后的药物浓度和暴露量,以及临床疗效和安全性,为临床提供合理应用参考。方法前瞻性收集2012年1月至2021年3月复旦大学附属儿科医院87例革兰阳性球菌感染患儿的临床和实验室资料,进行万古霉素治疗药物监测(TDM),并计算24 h药时曲线下面积(AUC_(0-24h))和AUC_(0-24h)/最低抑菌浓度(AUC_(0-24h)/MIC)指数。结果研究纳入的患儿年龄中位数为3.60(1.20,20.00)月龄,万古霉素给药日剂量中位数为39.23(30.00,46.51)mg/kg,血药谷浓度中位数为3.30(1.50,7.10)mg/L,在5~15 mg/L范围的达标率为26.4%(23/87)。AUC_(0-24h)中位数为213(174,293)mg·h/L,AUC_(0-24h)/MIC中位数为221(128,349),其中日剂量>60 mg/kg患儿AUC_(0-24h)中位数≥400 mg·h/L、AUC_(0-24h)/MIC中位数≥400,对应年龄中位数为28.50(6.85,36.00)月龄。多因素logistic分析显示谷浓度与AUC_(0-24h)具有较好的相关性(P=0.002)。所有患儿在治疗结束时临床有效率85.1%(74/87),细菌学清除率95.4%(83/87),治疗过程中无肾功能损伤发生。结论纳入患儿万古霉素给药日剂量、血药谷浓度、AUC_(0-24h)/MIC中位数均低于国内外推荐范围,但万古霉素低暴露量下儿童患者仍具有较好的临床和微生物学疗效。当万古霉素日剂量>60 mg/kg(对应年龄中位数28.50月龄)或Cmin≥5 mg/L时,AUC_(0-24h)≥400 mg·h/L及AUC_(0-24h)/MIC≥400的达标率增加。

关键词：万古霉素治疗药物监测药物浓度儿童疗效

表现为后部缺血性视神经病变的巨细胞动脉炎1例报道

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中国卒中杂志 2024年第3期19卷 288-292页

作者：符书昊肖以钦韩翔杨仕林复旦大学附属华山医院眼科上海200040 复旦大学附属华山医院神经内科

巨细胞动脉炎是一种系统性肉芽肿性血管炎,主要侵犯颞浅动脉和眼动脉。以新近出现头痛、视觉症状和下颌运动障碍三联征为典型表现。巨细胞动脉炎可对视功能造成严重损害,因此是神经眼科急症,激素冲击疗法为其主要治疗方法。本文介绍了1... 详细信息

巨细胞动脉炎是一种系统性肉芽肿性血管炎,主要侵犯颞浅动脉和眼动脉。以新近出现头痛、视觉症状和下颌运动障碍三联征为典型表现。巨细胞动脉炎可对视功能造成严重损害,因此是神经眼科急症,激素冲击疗法为其主要治疗方法。本文介绍了1例罕见的表现为后部缺血性视神经病变的巨细胞动脉炎患者,对其临床表现、实验室检查、影像学检查等进行综合分析,提示对于严重视力下降伴有疼痛的老年患者,视神经无水肿、萎缩表现的,应考虑此诊断。

关键词：巨细胞动脉炎后部缺血性视神经病变头痛视觉症状下颌运动障碍