检索结果-南通市图书馆

医用生物力学 2024年第2期39卷 197-206页

作者：李宏云华英汇复旦大学附属华山医院运动医学科上海200040

足踝运动医学是近年来逐渐兴起并蓬勃发展的学科,主要聚焦于足踝部韧带、肌腱、软骨损伤的诊断和治疗。本文检索了2023年发表于国际著名期刊中关于足踝运动损伤的相关文献,并对相关最新研究进展进行综述,为今后的研究、诊断及治疗提供... 详细信息

足踝运动医学是近年来逐渐兴起并蓬勃发展的学科,主要聚焦于足踝部韧带、肌腱、软骨损伤的诊断和治疗。本文检索了2023年发表于国际著名期刊中关于足踝运动损伤的相关文献,并对相关最新研究进展进行综述,为今后的研究、诊断及治疗提供新的思路。

关键词：足踝韧带损伤肌腱损伤软骨损伤运动损伤

基于叠加效应的全身振动联合蹲起同步训练对脑卒中患者步行功能的影响

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中国康复医学杂志 2024年第2期39卷 178-184页

作者：徐冬艳王卫宁梁思捷刘加鹏潘力刘罡吴毅朱玉连复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040

目的:探讨基于叠加效应的全身振动联合蹲起同步训练对脑卒中患者步行功能的影响。方法:选取复旦大学附属华山医院康复医学科(浦东院区)40例监护或者辅助具下,可以独立步行的脑卒中患者,随机分为全身振动训练组(WBVT组)和对照组,两组均... 详细信息

目的:探讨基于叠加效应的全身振动联合蹲起同步训练对脑卒中患者步行功能的影响。方法:选取复旦大学附属华山医院康复医学科(浦东院区)40例监护或者辅助具下,可以独立步行的脑卒中患者,随机分为全身振动训练组(WBVT组)和对照组,两组均采用常规康复治疗,每天40min。WBVT组在常规康复治疗的基础上增加全身振动联合蹲起同步训练,20min/次/天。对照组在常规康复治疗的基础上增加在全身振动平台上无振动站立,20min/次/天。分别在入组时和干预4周后,采用穿戴式三维步态评估仪对患者步行能力进行评估,使用表面肌电图仪采集患者步行过程中的股直肌和股二头肌长头的肌电信号,并对干预前后的数据进行统计学分析。结果:经过4周干预,两组的步速和步幅均比治疗前有提高(P<0.05),且WBVT组均优于对照组(P<0.05);WBVT组膝关节摆动角度较治疗前有提高(P<0.05),明显优于对照组;在患侧单支撑相(SS),WBVT组双侧股直肌和股二头肌协同收缩率干预前后均有差异(P<0.05);在患侧摆动相(SW),两组双侧股直肌和股二头肌协同收缩率干预前后均有差异(P<0.05),但干预后WBVT组患侧优于对照组(P<0.05)。结论:基于叠加效应的全身振动联合有节律的蹲起同步训练能够改善患者步行速度、步幅和下肢肌肉协同收缩率,改善患者步行功能。

关键词：全身振动蹲起训练脑卒中协同收缩率步行功能

脑损伤后慢性意识障碍康复影响因素及治疗策略的回顾性分析

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中国康复医学杂志 2024年第8期39卷 1122-1129,1142页

作者：何志杰吴军发汤昕未吴毅陆蓉蓉复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040

目的:探讨脑损伤后慢性意识障碍(DOC)患者康复治疗过程中影响意识水平恢复的潜在因素,以及脑损伤后治疗策略对意识水平恢复的影响。方法:回顾分析2017—2022年期间在我院康复医学科收治的72例脑损伤后DOC患者的临床资料、意识水平评分... 详细信息

目的:探讨脑损伤后慢性意识障碍(DOC)患者康复治疗过程中影响意识水平恢复的潜在因素,以及脑损伤后治疗策略对意识水平恢复的影响。方法:回顾分析2017—2022年期间在我院康复医学科收治的72例脑损伤后DOC患者的临床资料、意识水平评分、临床用药情况、康复治疗方案等进行回顾性分析。结果:气管切开拔管困难、脑积水、肌张力异常升高、感染控制不佳、非感染性并发症控制不佳等因素对意识水平改善有显著影响;药物方面,注射肉毒毒素控制肌张力、使用金刚烷胺对意识水平改善有显著影响;使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)对意识水平可能有改善的趋势,但尚无显著性差异。结论:在脑损伤后DOC患者康复治疗过程中,应去除影响意识水平的因素,包括控制感染、控制并发症、如有条件尽早拔除气管切开套管、积极处理脑积水、局部注射肉毒毒素控制异常升高的肌张力,并应用可能改善意识水平的药物,如金刚烷胺、SSRIs等。

关键词：慢性意识障碍影响因素康复治疗脑损伤

成人下丘脑垂体区朗格汉斯细胞组织细胞增生症诊治——华山经验

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中华内分泌代谢杂志 2024年第5期40卷 386-392页

作者：王倩孙全娅何敏潘力王镛斐程海霞吴越丁天凌叶红英吴蔚复旦大学附属华山医院内分泌科上海200040 复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 复旦大学附属华山医院病理科上海200040 复旦大学附属华山医院放射科上海200040 复旦大学附属华山医院血液科上海200040

目的总结上海华山医院内分泌科成人下丘脑垂体区(hypothalamic-pituitary region, HPR)朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis, LCH)的诊治经验。方法纳入2013年1月至2022年2月至我科确诊的成人LCH患者, 回顾性分... 详细信息

目的总结上海华山医院内分泌科成人下丘脑垂体区(hypothalamic-pituitary region, HPR)朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis, LCH)的诊治经验。方法纳入2013年1月至2022年2月至我科确诊的成人LCH患者, 回顾性分析其临床特点及治疗反应。结果共纳入27例成人HPR-LCH患者, 下丘脑累及(H组)14例, 非下丘脑累及(NH组)13例。常见影像学表现为垂体柄增粗(25/27, 92.6%)。确诊时全垂体功能减退14例(51.9%), 代谢异常19例(70.4%)。H组肾上腺轴、甲状腺轴、全垂体功能减退及糖尿病比例均高于NH组(78.6%对23.1%;92.9%对30.8%;78.6%对23.1%;35.7%对0%;均P<0.050)。H组下丘脑综合征比例71.4%(10/14)。首次就诊确诊率79.2%(19/24), HPR及外周活检确诊率分别为48.1%和51.9%, 25.9%(7/27)多次活检确诊, 确诊时累及的外周病灶有骨、甲状腺、肺、淋巴结、胸腺、肝脏。20例化疗, 12周客观缓解率85%;4例局部治疗, 1例中医治疗, 1例放弃治疗, 1例失访。中位随访时间28(15, 54)个月, 期间H组死亡3例, NH组死亡1例。结论 HPR-LCH患者以中枢性尿崩症起病, 常伴垂体前叶功能减退、下丘脑综合征和代谢异常;磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)提示垂体柄增粗或下丘脑病灶。HPR病灶常较小、诊断难度高, 全身评估寻找外周病灶有助于早活检早诊断。下丘脑累及者死亡率较高, 提示预后不良。

关键词：朗格汉斯细胞组织细胞增生症下丘脑垂体区中枢性尿崩症垂体前叶功能减退下丘脑综合征

新一代人工韧带重建前交叉韧带的临床疗效及应用优势:中国专家共识

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中国运动医学杂志 2024年第5期43卷 372-381页

作者：新一代人工韧带重建前交叉韧带中国专家共识制订小组陈世益陈天午不详复旦大学附属华山医院运动医学科复旦大学运动医学研究所复旦大学附属华山医院

目的:中华医学会运动医疗分会与中国医师协会骨科医师分会基于最新的循证医学证据制订一项中国专家共识,旨在就新一代人工韧带重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的临床疗效和应用优势提供客观科学的指导意见。方法:共识... 详细信息

目的:中华医学会运动医疗分会与中国医师协会骨科医师分会基于最新的循证医学证据制订一项中国专家共识,旨在就新一代人工韧带重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的临床疗效和应用优势提供客观科学的指导意见。方法:共识采用改良Delphi方法分三轮调查(包括两轮在线调查和一轮面对面会议)完成。来自中国医师协会骨科医师分会和中华医学会运动医疗分会的31名运动医学专家参加工作,他们来自16个省市的大学教学医院。执业时间方面,专家平均从业25年,膝关节手术为17年,ACL重建为13年。其中,58.1%的专家相关手术量超过100例,90.3%的专家至少发表一篇相关论文。共识起草小组根据最新循证依据编写共识一稿,以Sprague法完成问卷化。二稿根据在线调查反馈信息编制并在面对面会议中讨论。待共识条目经过面对面会议的讨论、修改和投票,赞成率大于等于85%被认定为达成共识。结果:26位专家完成两轮问卷调查并最终参加面对面会议。5项待共识条目达成共识(赞成率为100%),1项未能达成共识(赞成率为19.2%)。结论:相较于采用自体移植物和同种异体移植物的ACL重建,采用新一代人工韧带重建ACL具有康复进程快,恢复周期短的特点,并在短期和中期随访中关节稳定性和早期功能恢复有明显优势。经过规范康复训练,患者通常能在术后5个月内重返运动。采用新一代人工韧带进行ACL重建为术后快速康复提供了基础,对于希望早期恢复运动的患者是值得考虑的选项。

关键词：前交叉韧带人工韧带临床疗效应用优势专家共识

近红外光学技术在脑功能成像和神经调控中的应用

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中国康复医学杂志 2024年第2期39卷 153-156页

作者：吴毅复旦大学附属华山医院康复医学科上海200040 复旦大学附属华山医院国家老年疾病临床医学研究中心复旦大学附属华山医院国家神经疾病医学中心

大脑在正常和病理状态下的神经活动和调节机制一直是神经康复的研究重点。人的感觉、运动、言语、认知和情绪等功能都依赖于大脑复杂而多样的神经元活动和网络连接。为了更好地了解大脑的结构和功能,基于核医学的计算机断层扫描和磁共... 详细信息

大脑在正常和病理状态下的神经活动和调节机制一直是神经康复的研究重点。人的感觉、运动、言语、认知和情绪等功能都依赖于大脑复杂而多样的神经元活动和网络连接。为了更好地了解大脑的结构和功能,基于核医学的计算机断层扫描和磁共振成像等脑成像技术不断发展,而近年来新兴的光学成像技术在监测脑功能方面也有较好的应用前景。

关键词：计算机断层扫描神经元活动脑功能成像光学成像技术神经康复磁共振成像神经调控脑成像技术

“全专结合”管理非常见疾病，提升全科医生综合管理能力：以1例原发中枢神经系统淋巴瘤为例

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中国全科医学 2024年

作者：朱志宁顾洁范梅香黄延焱复旦大学附属华山医院全科医学科

全科医生的定位是社区的健康守门人，对签约及辖区内居民的健康情况有全面和持续的了解。全科医生不但需要有处理常见疾病的能力，也需要有识别和管理非常见疾病的能力。对于非常见疾病，全科医生面临两种挑战：一是部分非常见疾病的临... 详细信息

全科医生的定位是社区的健康守门人，对签约及辖区内居民的健康情况有全面和持续的了解。全科医生不但需要有处理常见疾病的能力，也需要有识别和管理非常见疾病的能力。对于非常见疾病，全科医生面临两种挑战：一是部分非常见疾病的临床症状无特异性，当同时伴随基础疾病时，容易被社区全科医师漏诊。二是，罹患非常见疾病患者在上级医院诊治后回到社区时，全科医生对此类疾病知之甚少，缺乏综合管理的能力。作为全科医生，应该学会从生物、心理、社会、家庭等多种层面综合评估患者，促进疾病诊治及管理更加完善和全面。本文通过一例罕见的原发中枢神经系统淋巴瘤病例，该患者起病隐匿，通过全科医学科主导的多科室联合诊疗，经过手术、术后康复、疼痛管理和营养评定等逐渐好转，并制定家庭管理和后续治疗策略后离院，分享全科医学科通过“全专结合”管理非常见疾病的经验，以提升全科医生综合管理能力。

关键词：神经淋巴瘤原发中枢神经系统淋巴瘤全科医学全专结合模式非常见疾病

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自身免疫性溶血性贫血的治疗

中华血液学杂志 2024年第6期45卷 615-620页

作者：岳文如吴婷王小钦复旦大学附属华山医院上海200040

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是自身抗体和(或)补体吸附于红细胞表面,通过抗原抗体反应加速红细胞破坏而引起的一种溶血性贫血,根据自身抗体类型及抗原抗体反应的最佳温度分为温抗体型、冷抗体型及混合型。糖皮质激素±利妥昔单抗是温抗... 详细信息

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是自身抗体和(或)补体吸附于红细胞表面,通过抗原抗体反应加速红细胞破坏而引起的一种溶血性贫血,根据自身抗体类型及抗原抗体反应的最佳温度分为温抗体型、冷抗体型及混合型。糖皮质激素±利妥昔单抗是温抗体型AIHA(wAIHA)的一线治疗方法,脾切除术曾是复发或难治wAIHA的首选二线治疗。但由于各种并发症的发生,利妥昔单抗逐渐成为糖皮质激素治疗失败患者的首选。其他可选治疗包括免疫抑制剂、血浆置换等。糖皮质激素和脾切除术不适用于冷抗体型AIHA,利妥昔单抗单药或联合苯达莫司汀常作为其一线治疗。补体抑制剂苏替利单抗(Sutimlimab)目前已被批准用于治疗冷凝集素病(CAD)。近年来,许多新兴的治疗方案如针对B细胞、浆细胞药物,补体系统抑制剂和抑制吞噬作用的药物等,在有效性和安全性方面展现出巨大潜力,为AIHA的临床治疗提供了新的视角。

关键词：脾切除术利妥昔单抗自身免疫性溶血性贫血红细胞破坏血浆置换抗原抗体反应糖皮质激素 AIHA

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体外膜氧合综合治疗急性重度氨气中毒1例

中华劳动卫生职业病杂志 2024年第9期42卷 700-704页

作者：邵义如何岱昆金恋欢敦宇申捷复旦大学附属金山医院急危重病中心复旦大学化学伤害急危重病医学研究中心上海市卫生健康委化学伤害急危重病医学重点实验室上海201508

急性氨气中毒属于急性刺激性气体中毒,主要通过直接和间接肺损伤引起全身炎症反应及免疫功能紊乱,导致化学源性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等发生。其中毒损伤机制复杂,一旦发生ARDS,患者病死率明显上升。本文患者急性重度氨气中... 详细信息

急性氨气中毒属于急性刺激性气体中毒,主要通过直接和间接肺损伤引起全身炎症反应及免疫功能紊乱,导致化学源性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等发生。其中毒损伤机制复杂,一旦发生ARDS,患者病死率明显上升。本文患者急性重度氨气中毒,通过体外膜氧合(ECMO)联合支气管镜等重症技术应用,取得良好效果,得到成功救治。本文通过分析重度氨气中毒合并ARDS患者的诊治过程,总结氨气中毒损伤的临床特点、ECMO及各项重症医学技术的应用时机,以利于临床上针对时机进行氨气中毒的高效干预治疗,提高患者生存率。

关键词：气体中毒氨气中毒急性呼吸窘迫综合征体外膜氧合病例报告

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前交叉韧带修补的临床应用现状

中华医学杂志 2024年第17期104卷 1534-1539页

作者：夏天华英汇复旦大学附属华山医院运动医学科，上海200040

前交叉韧带(ACL)撕裂是常见的运动相关性损伤。关节镜下ACL重建是现阶段手术治疗的金标准,然而该方式仍然存在取腱部位并发症、术后康复时间长等无法解决的问题。ACL修补新技术基于组织愈合目标,能够保留自体韧带组织的本体感受器,保护... 详细信息

前交叉韧带(ACL)撕裂是常见的运动相关性损伤。关节镜下ACL重建是现阶段手术治疗的金标准,然而该方式仍然存在取腱部位并发症、术后康复时间长等无法解决的问题。ACL修补新技术基于组织愈合目标,能够保留自体韧带组织的本体感受器,保护患膝天然的生物力学特性。目前已有诸多研究探讨ACL修补手术对于特定适应证患者的临床应用可行性和实用性。本文回顾整理了现有国内外的相关研究,重点梳理了ACL修补的机制认知转变、临床应用现状和适应证局限性,ACL修补的研究将促进损伤ACL组织愈合机制的阐明。

关键词：前交叉韧带修补重建组织再生临床技术